NUTRIÇÃO CLÍNICA
Código Interno: 301
Você recebeu o seguinte material:
Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de trinta questões de múltipla escolha, com quatro alternativas cada, e uma opção correta; Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.
1) Após a autorização para o início da prova, confira o material recebido, verificando se a sequência da numeração das questões e a paginação estão corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais.
2) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome, número de inscrição, cargo escolhido e demais dados pessoais estão corretos.
3) O CADERNO DE QUESTÕES poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO RESPOSTA serão objeto de correção.
4) Leia atentamente cada enunciado e assinale, no CARTÃO RESPOSTA, a alternativa que responde, corretamente, a cada uma das questões.
5) O candidato terá quatro horas para realização das provas OBJETIVA e DISCURSIVA.
6) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CARTÃO RESPOSTA e o CADERNO DE QUESTÕES.
7) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar, definitivamente do recinto das provas após uma hora contada a partir de seu início.
8) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último entregar seu CARTÃO RESPOSTA.
Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança com casos reais constitui mera coincidência.
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1) São alterações no metabolismo de carboidratos e lipídios, observadas em pacientes oncológicos,
respectivamente:
a) redução da glicólise anaeróbica / aumento plasmático de colesterol VLDL b) aumento da produção de lactato / redução plasmática de colesterol VLDL c) intolerância à glicose / aumento plasmático de colesterol VLDL
d) resistência à insulina / redução plasmática de colesterol VLDL
2) Pré-escolar de dois anos foi internada na enfermaria de pediatria com quadro de diarreia grave,
distensão abdominal e anorexia. Apresentou escore-Z de estatura/idade = -2,1 e peso/idade = -2,5. Após o teste sorológico para anticorpo antitransglutaminase tecidual ter dado positivo, realizou-se biópsia intestinal confirmando diagnóstico de doença celíaca. Na primeira etapa do tratamento, deve-se restringir o consumo de:
a) farinha de trigo, aveia e leite de vaca
b) polvilho doce, farinha de arroz e leite de vaca c) farinha de trigo, farinha de arroz e leite de soja d) farinha de cevada, gérmen de trigo e leite de soja
3) Mulher de 64 anos é internada com sintomas de depressão, além de entorpecimento, formigamento,
queimação dos pés, rigidez e fraqueza generalizada das pernas. Essas alterações podem estar presentes na deficiência da seguinte vitamina:
a) tiamina b) piridoxina c) riboflavina d) cobalamina
4) Paciente de 40 anos, com diagnóstico nutricional de desnutrição, foi internado na unidade de terapia
intensiva com febre de 38,5°C, frequência cardíaca de 100bpm, taquipneia (25rpm) com quadro infeccioso
pulmonar e ainda sem terapia dialítica. Apresentava os seguintes exames laboratoriais: leucócitos totais = 20.000/mm3, bastões = 10%, sódio = 135mEq/L, potássio = 4,5mEq/L, glicemia = 210mg/dL, ureia = 90mg/dL e creatinina = 4,0mg/dL. O objetivo inicial para ingestão de
proteínas (g/kg/dia) é de: a) 0,6
b) 0,8 c) 1,5 d) 2,5
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5) Paciente do sexo feminino, 52 anos, foi encaminhada para o ambulatório de nutrição com o diagnóstico
de excesso de peso e sem uso regular de medicações. Na avaliação antropométrica, apresentou índice de
massa corporal (IMC) = 28kg/m2 e circunferência da cintura = 90cm. Os exames laboratoriais apontaram: glicose = 100mg/dL, colesterol total = 240mg/dL, LDL-colesterol = 170mg/dL, HDL-colesterol = 40mg/dL e
triglicerídeos = 150mg/dL. A pressão arterial foi de 125/80mmHg. Os fatores de risco cardiovascular que compõem a síndrome metabólica observados na paciente, segundo o critério de diagnóstico da Federação Internacional de Diabetes (IDF), são:
a) HDL-colesterol, pressão arterial e circunferência da cintura b) HDL-colesterol, triglicerídeos e circunferência da cintura c) LDL-colesterol, pressão arterial e glicose
d) LDL-colesterol, triglicerídeos e glicose
6) O uso dos esteróis pode potencializar os benefícios de uma dieta saudável para o coração. São
consideradas fontes alimentares de esteróis: a) milho, soja e trigo
b) cacau, tomate e cebola c) cenoura, brócolis e alho d) gergelim, linhaça e canela
7) A desorganização da atividade mioelétrica e a falta de coordenação dos movimentos propulsivos são
características do período pós-operatório de cirurgias gastrintestinais, sendo o tempo para retorno da peristalse distinto em cada porção do trato gastrintestinal (TGI). A recuperação da motilidade nos diferentes segmentos do TGI ocorre na seguinte sequência:
a) estômago, jejuno e cólon b) jejuno, estômago e cólon c) cólon, estômago e jejuno d) cólon, jejuno e estômago
8) A disfagia orofaríngea é considerada, atualmente, uma síndrome geriátrica frequentemente encontrada
durante o processo de senilidade, podendo ser decorrente do(a): a) diminuição da força mastigatória
b) diminuição do tecido conjuntivo na língua c) aumento da pressão entre a língua e o palato
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9) Criança de oito anos foi internada na enfermaria de pediatria com eliminação oral e retal de ascaris.
Apresentava-se hipocorado, com ascite, edema de membros inferiores, hipoalbuminemia (1,4g/dL) e anemia ferropriva (hemoglobina = 8,2g/dL e hematócrito = 34,6%). O escore-z do IMC/idade foi abaixo de 3 e da estatura/idade = -1,0. Nos primeiros sete dias de internação, recomenda-se:
a) corrigir a desidratação com oferta líquida de 180mL/kg de peso/dia b) corrigir a anemia ferropriva com ferro elementar (3mg/kg peso/dia) c) oferecer dieta com 80 a 100kcal/kg de peso/dia
d) oferecer dieta com 4g proteína/kg de peso/dia
10) Homem adulto com diagnóstico de anemia falciforme e níveis de ferritina sérica de 410ng/mL pode se
beneficiar de uma dieta rica em: a) zinco e ácido fólico
b) zinco e vitamina C c) ferro e ácido fólico d) ferro e vitamina C
11) Na miniavaliação nutricional simplificada, quando não for possível calcular o IMC para a realização
dessa triagem, deve-se utilizar em substituição a: a) dobra cutânea biciptal
b) dobra cutânea triciptal c) circunferência do braço d) circunferência da panturrilha
12) Paciente HIV positivo iniciou terapia antirretroviral (TARV). O uso da didanosina deve ser realizado:
a) com leite integral b) com suco de laranja
c) 15 minutos antes ou durante uma refeição
d) 30 minutos antes ou duas horas após uma refeição
13) A ingestão de ácidos graxos pode interferir no metabolismo das prostaglandinas e alguns produzem
efeito pró-inflamatório e imunossupressor. Por essa razão, na terapia nutricional parenteral é importante
NÃO usar doses elevadas do ácido:
a) propiônico b) linoleico c) butírico d) oleico
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14) Na síndrome nefrótica, as concentrações plasmáticas de albumina e colesterol encontram-se,
respectivamente:
a) aumentada e aumentada b) aumentada e reduzida c) reduzida e aumentada d) reduzida e reduzida
15) Paciente de seis anos e seis meses, com leucemia linfocítica aguda, foi internado para realização de
quimioterapia. Encontra-se com escore-Z do IMC/idade entre +2 e +2,5 e estatura/idade entre 0 e +1. Para o cálculo das necessidades energéticas, deve-se utilizar a equação da Dietary Reference Intake (DRI) com peso:
a) do percentil 95 segundo o indicador peso/estatura b) do percentil 90 segundo o indicador peso/estatura c) atual, avaliado no momento da internação
d) ideal, segundo o indicador peso/estatura
16) Durante a fase aguda da doença de Guillain-Barré, a prescrição dietética do paciente deve ser:
a) normocalórica / normoproteica b) normocalórica / hiperproteica c) hipercalórica / normoproteica d) hipercalórica / hiperproteica
17) Na abordagem nutricional de pacientes com diabetes mellitus, deve-se:
a) monitorar apenas a ingestão de carboidratos simples para alcançar controle glicêmico adequado b) monitorar a ingestão total de carboidratos para alcançar controle glicêmico adequado
c) proibir a ingestão de sacarose apenas para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 d) proibir a ingestão de sacarose apenas para pacientes em uso de insulina
18) Um idoso com doença de Parkinson, em uso de L-dopa há quatro anos, apresenta flutuações
refratárias de discinesia. Visando reduzir esses efeitos da interação droga-nutriente, o nutricionista deve focar em:
a) prescrever alimentos ricos em vitamina B6 b) recomendar o consumo de líquidos espessados
c) concentrar a ingestão de proteínas na refeição noturna d) administrar o medicamento com refeição pobre em fibras
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19) Paciente oncológico em tratamento quimioterápico apresenta-se neutropênico. Nesse caso, o uso de
probióticos:
a) não é recomendado apenas na neutropenia grave b) pode ser recomendado apenas na neutropenia grave
c) pode ser recomendado na neutropenia moderada e na grave d) não é recomendado na neutropenia moderada nem na grave
20) Nas doenças hepáticas colestáticas, alguns minerais apresentam concentrações séricas elevadas e
não devem ser suplementados. Esses minerais são: a) cobre e manganês
b) zinco e magnésio c) cálcio e potássio d) cromo e fósforo
21) Paciente de 60 anos apresentou rebaixamento do nível de consciência iniciando terapia nutricional
enteral (TNE). A fórmula utilizada foi polimérica, hipercalórica, hiperproteica, normolipídica, isenta de fibras, lactose e sacarose. Nos últimos dois dias, evoluiu com quadro diarreico, apresentando quatro evacuações líquidas ao dia. A abordagem inicial em relação à TNE para esse paciente é:
a) suspender e iniciar nutrição parenteral total b) utilizar fibra solúvel e reduzir a taxa de infusão c) suspender e aguardar melhora do quadro diarreico d) utilizar fórmula semielementar e reduzir a taxa de infusão
22) O excesso de tecido adiposo tem sido apontado como um dos fatores causadores do quadro crônico
de inflamação subclínica, característico do indivíduo obeso. Na obesidade, observa-se que a: a) adiposidade está associada com a redução na concentração sérica de leptina
b) adiposidade está associada com o aumento na concentração sérica de adiponectina
c) grelina, que é uma adipocitocina pró-inflamatória, apresenta concentração sérica aumentada d) interleucina-6, que é uma adipocitocina pró-inflamatória, apresenta concentração sérica aumentada
23) Paciente com fibrose cística, apresentando insuficiência pancreática, deve iniciar a terapia de
reposição de enzimas. Entretanto, alguns alimentos não precisam da suplementação enzimática antes de serem ingeridos, tais como:
a) caqui, cenoura e mel b) banana, batata e vagem c) damasco, aipim e ervilha d) abacate, abóbora e açúcar
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24) Paciente do sexo masculino, 17 anos, com diagnóstico de doença de Crohn desde a infância, foi
submetido a uma ressecção ileal. Nesta condição, pode ser necessária a suplementação de: a) ferro, cromo e selênio
b) vitamina B6, B12 e B2 c) zinco, cálcio e magnésio d) ácido fólico, vitamina D e B1
25) A patogênese da sarcopenia no envelhecimento é multifatorial. São fatores contribuintes:
a) aumento de interleucina-6 e aterosclerose b) aumento de testosterona e vida sedentária c) redução de interleucina-1 e sexo masculino d) redução do fator de necrose tumoral e tabagismo
26) Nas Unidades de Preparo de Refeições, ainda são utilizadas panelas de alumínio. Estudos indicam
que a toxicidade do alumínio está associada a complicações clínicas, destacando as disfunções neurológicas. Para diminuir o desgaste desse metal durante o processo de cozimento, é recomendado o uso de utensílios de apoio como conchas, colheres, pás e escumadeiras confeccionadas em:
a) policarbonato b) polipropileno c) poliestireno d) poliacetal
27) A nutricionista do lactário elaborou uma planilha de periodicidade de higienização do ambiente de
trabalho. Durante o treinamento de seus higienizadores, ela exemplificou alguns itens que fazem parte do
checklist de limpeza diário, tais como:
a) bancadas e prateleiras b) portas e maçanetas c) paredes e rodapés d) pisos e ralos
28) Paciente em período pós-cirúrgico evoluiu da dieta zero para a dieta via oral líquida restrita. As
preparações e alimentos recomendados para essa dieta são: a) gelatina, chá de maçã e caldo de legumes coado
b) iogurte desnatado, caldo verde e café descafeinado c) mingau de aveia, suco de frutas e caldo de carne coado d) vitamina com leite de soja, água de coco e caldo de frango
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29) As hortaliças são classificadas em grupos segundo sua concentração de glicídios. O grupo A inclui as
seguintes hortaliças:
a) couve, ervilha em vagem e chuchu b) milho verde, quiabo e acelga c) palmito, berinjela e couve flor d) beterraba, agrião e jiló
30) Para assegurar a qualidade da nutrição enteral nos casos de processos de manipulação não validados,
a RDC nº 63 de junho de 2000 recomenda reservar amostras para avaliação microbiológica laboratorial de cada sessão de manipulação para contraprova. A conservação dessas amostras deve ser realizada sob-refrigeração, após seu prazo de validade, durante um período (em horas) e sob a temperatura (em °C), respectivamente, de:
a) 48 / 4 a 10 b) 72 / 4 a 10 c) 48 / 2 a 8 d) 72 / 2 a 8
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