Agosto 2009
9650-1214-18 Rev. A
Pressão Sanguínea
Não-Invasiva (TANI)
PRESSÃO SANGUÍNEA NÃO INVASIVA (TANI)
Informações gerais
Descrição do produto
A opção Pressão Sanguínea Não-Invasiva (TANI) na unidade E Series® permite-lhe realizar uma medição única da pressão sanguínea, medições STAT (medições repetidas automaticamente por um período de 5 minutos) ou medições automáticas a intervalos repetidos pré-seleccionados. As informações de pressão sanguínea (incluindo os valores da pressão sanguínea sistólica, diastólica e média do paciente) são apresentadas no monitor do E Series na área de visualização da TANI (no canto superior esquerdo).
Como utilizar este manual
Este folheto informativo explica como configurar e utilizar a opção TANI da unidade E Series. Informações de segurança importantes relacionadas com a utilização geral da opção TANI do E Series são apresentadas na secção Considerações de segurança” na página 4.
Antes de utilizar a opção TANI, é importante ler e compreender todas as informações contidas no Guia do Utilizador
do E Series, que fornece as informações de que os operadores necessitam para uma utilização segura e eficaz da
unidade E Series.
Leia atentamente as secções sobre Considerações de segurança e Avisos tanto no Guia do Utilizador do E Series como nos folhetos informativos relevantes antes de utilizar o produto E Series.
Contacto da SunTech na CE
Todas as questões relacionadas com o esfigmomanómetro, o tubo e a TANI, no que concerne à Declaração de Conformidade com as Directivas da União Europeia, deverão ser dirigidas ao representante autorizado da SunTech:
SunTech Medical Instruments Ltd. Oakfield Industrial Estate
Stantom Harcourt Road Eynsham, Witney OX8 ITS
Considerações de segurança
Segurança geral TANI•
Leia o Guia do Utilizador do E Series e este folheto informativo do manual antes da utilização.•
Certifique-se de que a opção TANI do E Series é utilizada apenas por pessoal qualificado.•
Consulte um médico para obter a interpretação correcta das medições de pressão.•
Não utilize em pacientes com tendência a hematomas.•
Tenha um especial cuidado no caso de pacientes hipertensos idosos, que podem apresentar maior tendência a hematomas.•
Coloque os tubos do paciente cuidadosamente para evitar o emaranhamento, o estrangulamento ou a compressão dos tubos.•
Não seleccione uma pressão de ar para a braçadeira que exceda a pressão sistólica esperada em mais de 30-40 mmHg (4,0-5,3 kPa). A pressão de ar da braçadeira predefinida de fábrica é de 180 mmHg (24,0 kPa).•
Não prenda a braçadeira a um membro que esteja a ser usado para perfusão IV ou para monitorização da SpO2. O enchimento da braçadeira pode bloquear a perfusão, lesando o paciente ou produzindo medições imprecisas.•
Mantenha o paciente, os tubos e a braçadeira tão imóveis quanto possível durante a medição. Os movimentos do paciente ou as vibrações de fontes externas, particularmente de veículos em movimento, podem degradar a precisão da medição.•
Observe regularmente o paciente quanto a sinais de irritação cutânea ou circulação deficiente no membro monitorizado.•
Se ocorrer um alarme enquanto os indicadores sonoros de alarme estão desactivados, não serão emitidos alarmes sonoros; apenas serão apresentados os indicadores visuais de alarme.•
Se a precisão das medições se apresentar suspeita, verifique primeiro os sinais vitais do paciente através de um método alternativo. Verifique, em seguida, se a braçadeira, os tubos e a opção TANI da unidade E Series funcionam correctamente.•
A braçadeira, tubos e conector são à prova de desfibrilação. A utilização da opção TANI não introduz qualquer risco de choque devido à desfibrilação. A braçadeira e os tubos são não-condutores. A utilização da opção TANI não introduz qualquer risco de queimaduras provocadas pela electrocirurgia.Segurança da braçadeira e tubos
•
Utilize apenas braçadeiras, tubos e conectores fornecidos ou especificados pela ZOLL.•
Assegure-se de que o tubo não está dobrado nem obstruído, antes de realizar a medição.•
Não utilize braçadeiras, tubos ou conectores danificados.•
Assegure uma adequada selecção e colocação da braçadeira para evitar medições imprecisas ou lesões no paciente.•
Posicione a braçadeira de modo a ficar ao nível do coração durante a medição.•
Não coloque a braçadeira num membro com um sensor de SpO2 ou com uma linha de perfusão.•
Não repita as medições de TANI (particularmente as medições STAT) a intervalos inferiores a 3-5 minutos por um período de tempo prolongado. A repetição rápida das medições pode comprometer a circulação no membro monitorizado.•
Não esterilizar ou imergir as braçadeiras nem os tubos.Indicações de utilização da TANI
Indicações de utilização da TANI
A opção TANI da unidade ZOLL E Series® está indicada para a medição não-invasiva da pressão sanguínea arterial para pacientes em repouso nos cuidados intensivos e durante o respectivo transporte. A opção TANI foi concebida para determinar a pressão sanguínea de pacientes adultos e pediátricos.
Contra-indicações de utilização
A opção TANI da ZOLL E Series não está indicada para utilização em pacientes neonatais ou crianças cuja circunferência do braço seja inferior a 13 cm.
Funcionalidades da opção TANI
Com a opção TANI é possível realizar o seguinte no modo MONITOR, ESTIMUL ou DESFIB:
•
Efectuar uma medição única da pressão sanguínea.•
Efectuar uma medição STAT (tantas medições quanto possível – até ao máximo de dez – em menos de cinco minutos).•
Efectuar medições repetidas com intervalos programados pelo utilizador.•
Abortar imediatamente qualquer medição em curso premindo um botão.•
Configurar a pressão de ar da braçadeira para que se ajuste automaticamente de acordo com o valor sistólico previamente determinado.•
Apresentar a pressão sanguínea sistólica, diastólica e média no ecrã.•
Configurar os alarmes para serem emitidos quando a unidade detectar valores de pressão sanguínea superiores ou inferiores aos limites programados-pelo utilizador.Utilização da opção TANI
Para realizar medições seguras e precisas da pressão sanguínea através da opção TANI da E Series execute os seguintes passos, cada um dos quais corresponde a uma secção subsequente neste documento. Leia cada secção cuidadosamente antes de utilizar a opção TANI da E Series.
1. Seleccione a braçadeira de tamanho adequado. 2. Ligue o tubo à unidade E Series e à braçadeira. 3. Aplique a braçadeira ao paciente.
4. Visualize o menu TANI.
5. Defina a pressão de ar da braçadeira (caso a definição actual não seja adequada). 6. Configure os alarmes (caso as definições
actuais não sejam apropriadas).
7. Efectue as medições da pressão sanguínea. 8. Leia o visor.
Funcionamento da opção TANI
A braçadeira de pressão sanguínea do paciente e o tubo ligam-se à unidade E Series através do conector de TANI no painel traseiro da unidade. O botão TANI no painel frontal da E Series permite-lhe iniciar e concluir medições da pressão sanguínea, cujos valores são apresentados na área TANI do monitor. Poderá também iniciar e concluir medições utilizando as teclas de função no menu TANI.
O módulo TANI determina os pulsos oscilométricos transmitidos através da braçadeira e tubo de pressão sanguínea e calcula as medições de pressão sanguínea em conformidade. O ciclo de medição da pressão leva aproximadamente 30 segundos e processa-se do seguinte modo:
1. A braçadeira enche até uma pressão pré-configurada (o valor predefinido para pacientes adultos é de 180 mmHg), acima da pressão sanguínea sistólica do paciente, para ocluir o fluxo de sangue das artérias no membro monitorizado.
2. A braçadeira esvazia-se progressivamente, permitindo o fluxo de sangue para o membro monitorizado.
3. À medida que o sangue flui através da braçadeira parcialmente esvaziada, produz oscilações da pressão que são transmitidas à unidade E Series através do tubo.
4. A unidade E Series mede os pulsos oscilométricos e utiliza-os para calcular a pressão sanguínea sistólica, diastólica e média correspondentes, assim como a pulsação do paciente.
5. A opção TANI ajusta automaticamente o
procedimento de medição da pressão sanguínea em resposta a determinadas condições de erro, tais como:
AVISO
Não utilize a opção TANI sem a formação adequada. Configurar a pressão de ar inicial demasiado alta pode resultar em lesões graves para o paciente. Os movimentos do paciente, um volume de pulso muito baixo ou a vibração de fontes externas podem influenciar a precisão das medições da pressão sanguínea.
Como ler o visor
Após cada medição, a área de visualização da TANI apresenta os valores medidos da pressão sanguínea sistólica, diastólica e média.
Para ter acesso à maior parte das funcionalidades de TANI, deverá premir a tecla de função com a etiqueta de tecla de função adequada. Para facilitar uma reacção rápida em situações de emergência, o operador poderá controlar determinadas funcionalidades TANI premindo o botão TANI.
Nota: Dependendo das opções incluídas na unidade E Series, o visor poderá ser ligeiramente diferente desta ilustração.
A área de visualização da TANI no canto superior esquerdo do ecrã do monitor consiste em:
•
Símbolos que representam o estado das medições da pressão sanguínea.•
Números que representam os valores das medições (consulte a figura e a tabela que se seguem).Condição Ajuste/Resposta A unidade não consegue detectar a pressão sistólica. A unidade aumenta automaticamente a pressão de ar da braçadeira e conclui a medição da pressão sanguínea. A unidade não consegue detectar a pressão sistólica, diastólica ou média decorridos 180 segundos. A unidade aborta a medição da pressão sanguínea e esvazia a braçadeira A unidade detecta uma falha A unidade apresenta a mensagem de erro correspondente no monitor e aborta a medição CARREGADOR LIG
RESUMO DE CÓDMARCA TANI
00:17
MONITOR
ECG 24 TANI 100 120 80 SpO2% ---CO2 ---m mHg ---RR ECG II x2 72 DERIV TAMAN FCParâm Onda 2 Nr ID Alarmes 12 Deriv
TANI Ecrã Área
Etiqueta da tecla de função
Botão TANI Teclas de função
Símbolos no visor Estado
Não está a efectuar quaisquer medições TANI A realizar uma medição única
a alternar com
A realizar uma medição STAT (medição automática de curta duração)
a alternar com
A realizar uma medição automática
a alternar com
Entre medições automáticas
Alarmes activados Alarmes desactivados
TANI
100120
80
*
Barra de estado do enchimento da braçadeira Estado do alarme Valor da pressão sanguínea sistólicaValor da pressão sanguínea média * = artefacto Valor da pressão sanguínea diastólica
TANI
mmHgTANI
STAT
TANI
$872
TANI
$872
PP+JTANI
mmHgPreparação para medição
Os símbolos do visor TANI apresentados na tabela anterior são descritos do seguinte modo:
•
Barra de estado do enchimento da braçadeira — O movimento da barra de estado do enchimento da braçadeira reflecte a pressão de ar da braçadeira, aumentando à medida que a braçadeira enche e encurtando à medida que esta se esvazia. Quando a braçadeira está completamente vazia, a barra de estado do enchimento da braçadeira não é apresentada.•
Indicador de artefacto — O indicador de artefacto pisca quando a unidade E Series detecta artefacto no sinal. Em tais circunstâncias, os valores de pressão apresentados podem ser imprecisos. Efectue medições adicionais da pressão sanguínea antes de implementar quaisquer acções clínicas. Em caso de artefacto repetido, utilize técnicas alternativas para determinar a pressão sanguínea antes de implementar quaisquer acções clínicas. Tenha em atenção que a unidade de medida predefinida da E Series é milímetros de mercúrio (mmHg), mas é possível configurar a E Series para apresentar os valores em kilopascal (kPa). Consulte o E Series Configuration Guide (Guia de ConfiguraçãoE Series) para obter informações sobre a configuração
de outras unidades de medida.
Preparação para medição
As seguintes secções descrevem o modo de preparação para a medição.
Seleccionar a braçadeira de tamanho
adequado
A opção TANI é fornecida com uma braçadeira que se enche de modo a cortar o fluxo de sangue do paciente e depois se esvazia lentamente para permitir que o fluxo de sangue seja retomado gradualmente. Para realizar medições precisas, é necessário utilizar a braçadeira com o tamanho adequado. O comprimento da bolsa de ar deve ser pelo menos 80 porcento da circunferência do membro, enquanto a largura dabraçadeira deve ser igual a 40 porcento da circunferência do membro.
Seleccione o tamanho de braçadeira adequado ao paciente de acordo com a seguinte tabela:
Braçadeiras e tubos adicionais podem ser encomendados à ZOLL Medical Corporation. Consulte “Acessórios TANI” na página 14.
Ligar o tubo
A opção TANI é fornecida com um tubo que possui um conector plástico numa extremidade e um conector de metal na outra extremidade; o utilizador deverá prender o tubo ao painel traseiro da unidade E Series, utilizando o conector de metal, e ao tubo da braçadeira, utilizando o conector plástico. A braçadeira tem o seu respectivo tubo de comprimento reduzido com um conector na extremidade. Este conector encaixa na extremidade do tubo que não está ligada à unidade E Series. Para ligar o tubo:
1. Introduza o conector de metal do tubo TANI no conector TANI na parte traseira da unidade E Series e pressione o conector até este encaixar com um estalido.
2. Introduza o conector plástico do tubo TANI no conector do tubo da braçadeira e enrosque os conectores até estes se encaixarem na respectiva posição.
Agora pode aplicar a braçadeira ao paciente.
Aplicar a braçadeira ao paciente
A utilização de uma braçadeira pequena demais ou com folga ocasiona valores superiores à pressão sanguínea real do paciente. A utilização de uma braçadeira grande demais ocasiona valores inferiores à pressão sanguínea real do paciente.
Para aplicar a braçadeira ao paciente:
1. Assegure-se de que o paciente está sentado ou deitado com o membro relaxado, estendido e posicionado numa superfície macia para apoio. Circunferência do membro Braçadeira
38 a 50 cm Coxa 31 a 40 cm Adulto Extra 23 a 33 cm Adulto 17 a 25 cm Adulto Pequeno 12 a 19 cm Criança Conector TANI
2. Coloque a braçadeira 2 a 5 cm acima da dobra do cotovelo ou 5 a 10 cm acima da dobra do joelho.
3. Ajuste a braçadeira de modo a que o marcador da artéria na braçadeira esteja sobre a artéria, a apontar para a mão ou para o pé.
4. Certifique-se de que a braçadeira termina entre as linhas do intervalo marcadas na braçadeira. Caso não esteja bem alinhada, utilize um tamanho de braçadeira diferente.
5. Enrole confortavelmente a braçadeira vazia em torno do membro sem limitar a circulação sanguínea. 6. Assegure-se de que o tubo está direccionado
de modo a evitar dobras ou compressão. Agora poderá aceder às funcionalidades da TANI.
Aceder às funcionalidades da TANI
A menos que esteja seguro da adequação das definições de enchimento da braçadeira de TANI e das definições de alarme para determinado paciente, visualize o menu TANI antes de realizar uma medição da pressão sanguínea. Ao ligar a unidade E Series pela primeira vez, as definições TANI estarão nos respectivos valores predefinidos.
Embora as predefinições de fábrica sejam adequadas para a maior parte dos pacientes, não assuma que as definições estão na respectiva predefinição. Um utilizador anterior poderá:
•
ter alterado as definições (caso não tenha sido o presente operador a ligar a unidade E Series).•
ter reconfigurado as predefinições.Utilize as predefinições a menos que estas sejam claramente desadequadas para o paciente. Todas as alterações nestas definições são mantidas até nova alteração ou até 10 segundos depois de desligar a unidade E Series. Caso não tenha recebido formação para alterar as funcionalidades da TANI, não utilize a opção TANI.
Para facilitar uma reacção rápida em situações de emergência, o operador poderá aceder a várias funcionalidades da TANI sem visualizar o menu TANI (veja a tabela seguinte).
ATENÇÃO
Não coloque a braçadeira TANI no mesmo braço/perna que um sensor SpO2. O enchimento da braçadeira origina leituras incorrectas do monitor de SpO2. Do mesmo modo, não prenda a braçadeira a um membro que esteja a ser usado para perfusão IV. O enchimento da braçadeira pode bloquear a perfusão, lesando o paciente.
ATENÇÃO
Certifique-se de que a braçadeira está ao mesmo nível do que o coração. Se a braçadeira estiver colocada abaixo do coração do paciente, as medições da pressão sanguínea exibem leituras falsamente elevadas. Se a braçadeira estiver colocada acima do coração do paciente, as medições da pressão sanguínea exibem leituras falsamente baixas.
AVISO
Não inicie as medições da TANI a menos que esteja seguro da adequação das definições de enchimento da braçadeira e das definições de alarme para determinado paciente. Definições incorrectas podem resultar em lesões para o paciente ou em medições imprecisas.
Tarefa Acção
Realizar uma medição única
Prima o botão TANI. Realizar medições STAT (medição automática de curta duração) Prima e mantenha premido o botão TANI durante dois segundos (se a opção de configuração Prima Continuam. o Botão TANI estiver ajustado para TANI STAT) ou
veja na secção seguinte, “Visualizar o menu TANI”. Realizar
medições automáticas
Prima e mantenha premido o botão TANI durante dois segundos (se a opção de configuração Prima Continuam. o Botão TANI estiver ajustada para TANI AUTO) ou veja na secção seguinte, “Visualizar o menu TANI”.
Abortar medição em curso
Prima o botão TANI. Alterar
definições TANI
Consulte “Visualizar o menu TANI” na página 9.
Preparação para medição
Visualizar o menu TANI
A não ser numa situação de emergência que requeira uma reacção rápida, deverá sempre verificar se as definições de enchimento da braçadeira e de alarme estão correctas antes de efectuar uma medição. É possível ter acesso a todas as funcionalidades da TANI através do respectivo menu. É possível visualizar o menu TANI sem abandonar o modo MONITOR, DESFIB ou ESTIMUL. Os AEDs devem estar em modo manual para visualizar o menu TANI. Para visualizar o menu TANI:
1. Prima a tecla de função Parâm.
Se a etiqueta da tecla de função Parâm não estiver visível, prima a tecla de função Retorno até aquela ser visualizada.
A unidade E Series apresenta o menu Parâmetro:
2. Prima a tecla de função Selec até destacar TANI. 3. Prima a tecla de função Aceitar.
A unidade E Series apresenta o menu TANI:
Nota: Os procedimentos seguintes partem do princípio que o menu TANI já está a ser visualizado.
Selecção das definições de enchimento
da braçadeira
Antes de efectuar uma medição, verifique se todas as definições de enchimento da braçadeira são adequadas ao paciente. Para determinar a pressão sanguínea de um paciente, a braçadeira inicia o ciclo de medição enchendo até uma pressão superior à pressão sistólica do paciente. Este valor é designado pressão de ar da braçadeira. Durante uma medição da TANI, a unidade E Series pode aumentar a pressão de ar da braçadeira acima do valor inicial de modo a obter uma leitura sistólica.
Por predefinição, a pressão de ar da braçadeira para a primeira medição ao ligar está configurada para 180 mmHg (24,0 kPa).
Utilize a predefinição a menos que esta seja claramente desadequada. As alterações a esta definição são mantidas até nova alteração ou até 10 segundos depois de desligar a unidade E Series (o que repõe a predefinição).
Como medida de segurança, não é possível encher a braçadeira a mais do que 300 mmHg (40,0 kPa).
Definição da pressão de ar da braçadeira
Antes de efectuar uma medição, verifique se pressão de ar da braçadeira é adequada ao paciente. As opções de pressão de ar da braçadeira são:
•
120 mmHg (16,0 kPa)•
140 mmHg (18,7 kPa)•
160 mmHg (21,3 kPa)•
180 mmHg (24,0 kPa)•
200 mmHg (26,7 kPa)•
220 mmHg (29,3 kPa)•
240 mmHg (32,0 kPa)•
260 mmHg (34,7 kPa)Consulte o E Series Configuration Guide (Guia de
Configuração E Series) para obter informações sobre
como reconfigurar a predefinição da pressão de ar da braçadeira.
Para definir a pressão de ar na braçadeira:
1. Prima a tecla de função Inflacção Manga no menu TANI. Se a tecla de função Inflacção Manga não estiver visível, consulte “Visualizar o menu TANI” na página 9.
A unidade E Series apresenta o menu Inflacção Manga:
2. Prima a tecla de função Seguinte se “Press. Inflacção” não estiver destacado.
3. Prima a tecla de função Aum ou a tecla de função Dim para seleccionar a pressão de ar da braçadeira. 4. Prima a tecla de função Retorno para regressar
ao menu TANI.
A pressão de ar da braçadeira está ajustada.
Aceitar Selec Retorno SpO2 EtCO2 TANI TANI Autom TANI Stat Retorno Inflacção Manga Intervalo Autom AVISO
Não defina o valor da pressão de ar da braçadeira para um valor excessivamente elevado,
particularmente no caso de pacientes pediátricos ou frágeis. Podem ocorrer lesões graves.
Aum Dim
Anterior Seguinte Retorno
Press. inflacção
Regulação automática (Regul auto) A unidade E Series ajusta automaticamente
a pressão de ar da braçadeira para todas as medições subsequentes para um valor 30 mmHg (4,0 kPa) superior ao valor sistólico da medição anterior. Esta predefinição é designada Regul auto. Por exemplo, a braçadeira enche até 180 mmHg para a primeira medição e a unidade obtém uma leitura sistólica de 110 mmHg. Para a medição seguinte, a braçadeira enche até 140 mmHg (ou seja, 110 + 30 = 140). Se a funcionalidade Regul auto estiver desactivada, a pressão de ar seleccionada da braçadeira será usada para todas as medições. Se a funcionalidade Regul auto estiver activada, a pressão de ar seleccionada da braçadeira será usada apenas para a primeira medição. Desligar a Regul auto
O operador deverá desligar a funcionalidade Regul auto em situações nas quais a unidade E Series pode encher braçadeira a um nível que pode causar desconforto ou magoar o paciente. Por exemplo, quando o paciente:
•
está a ser transportado numa estrada com pavimento muito irregular•
está a movimentar o braço monitorizado•
é uma criança pequenaAo desligar a funcionalidade Regul auto, a unidade E Series repete a mesma pressão de ar da braçadeira para cada medição. Uma vez que este método não efectua o ajuste à pressão sanguínea previamente determinada do paciente, o operador não deverá utilizar pressões de ar da braçadeira fixas a menos que tenha recebido a formação adequada.
Para desligar a Regul auto:
1. Prima a tecla de função Inflacção Manga no menu TANI.
Se a tecla de função Inflacção Manga não estiver visível, consulte “Visualizar o menu TANI” na página 9.
A unidade E Series apresenta o menu Inflacção Manga:
2. Prima a tecla de função Seguinte até destacar a Regul auto.
3. Prima a tecla de função Aum até desactivar (Deslig) a Regul auto:
4. Prima a tecla de função Retorno para regressar ao menu TANI.
A unidade E Series repete a pressão de ar seleccionada da braçadeira para cada medição.
Definir alarmes
A opção TANI da unidade E Series inclui alarmes da pressão sanguínea para as medições apresentadas na tabela que se segue.
Antes de efectuar uma medição, verifique se todas as definições de alarmes de TANI são adequadas à situação. Consulte o Guia do Utilizador do E Series para obter instruções sobre a definição de alarmes. Quando um alarme de TANI ou frequência cardíaca é desencadeado, a unidade inicia automaticamente uma medição única da pressão sanguínea. Consulte o E Series Configuration Guide (Guia de Configuração
E Series) para obter instruções sobre como activar/
desactivar esta medição automática.
Quando a unidade E Series é ligada, todas as funções de alarme são desactivadas e os limites de alarme adquirem os respectivos valores predefinidos. Todas as alterações nestas definições são mantidas até nova alteração ou até 10 segundos depois de desligar a unidade E Series. É possível configurar os limites de alarme predefinidos ao ligar a-unidade; consulte o E Series Configuration Guide (Guia de Configuração
E Series) para mais informações.
Aum Dim
Anterior Seguinte Retorno
Press. inflacção
Regul autoç 180 mmHgLigadog
Parâmetro de alarme Predefinição Intervalo (incrementos de 5 para mmHg) Sistólica Superior 160 mmHg (21,3 kPa) 80-260 mmHg (10,7-34,7 kPa) Inferior 90 mmHg (12,0 kPa) 40-140 mmHg (5,3-18,7 kPa) Diastólica Superior 110 mmHg (14,7 kPa) 50-200 mmHg (6,7-26,7 kPa) Inferior 50 mmHg (6,7 kPa) 20-100 mmHg (2,7-13,3 kPa) Média Superior 130 mmHg (17,3 kPa) 60-220 mmHg (8,0-29,3 kPa) Inferior 60 mmHg (8,0 kPa) 20-120 mmHg (2,7-16,0 kPa) Aum Dim
Anterior Seguinte Retorno
Press. inflacção
Regul auto
180 mmHg
Realizar medições
Definir os limites de alarme
É possível alterar todos os limites de alarme através de procedimentos standard da E Series. Consulte o Guia do Utilizador do E Series para obter instruções sobre a definição de limites de alarme.
É possível definir os limites de alarme através da função Autom ou escolher os limites (consulte a tabela anterior). A função Autom define o limite superior como 30 mmHg (4,0 kPa) acima e o limite inferior como 20 mmHg (2,7 kPa) abaixo da última medição.
Activar, desactivar e suspender alarmes É possível activar e desactivar todos os alarmes de TANI, bem como desactivar os indicadores sonoros de alarme TANI através de procedimentos standard da E Series; consulte o Guia do Utilizador
do E Series para obter instruções.
A alteração do estado de um alarme TANI define automaticamente todos os outros alarmes TANI com o mesmo estado. Por exemplo, se activar o alarme sistólico, todos os outros alarmes TANI são activados automaticamente. Do mesmo modo, se desactivar o alarme diastólico, todos os outros alarmes TANI são automaticamente desactivados. A activação ou a desactivação de alarmes de TANI ou a desactivação de indicadores sonoros de alarme TANI não afecta o estado de outros alarmes da E Series.
Suspender um alarme TANI desactiva os indicadores sonoros até à conclusão da medição seguinte. Todos os indicadores visuais de alarme permanecem activos. Desencadear medições TANI
O operador pode configurar a unidade E Series para efectuar uma medição TANI única quando o alarme de frequência cardíaca é desencadeado e/ou quando o alarme de TANI é desencadeado. Consulte o E Series
Configuration Guide (Guia de Configuração E Series)
para obter mais detalhes.
Realizar medições
Esta secção descreve como efectuar cada tipo de medição (medição única, medição STAT ou medição automática). Poderá efectuar qualquer tipo de medição quer esteja no modo MONITOR, DESFIB ou ESTIMUL, excepto nos seguintes casos:
•
O desfibrilador está carregado ou a carregar.•
A medição anterior ocorreu há menos de 30 segundos no modo de medição de intervalo automático.Para abortar imediatamente qualquer medição em curso e esvaziar a braçadeira, prima o botão TANI. Como medida de segurança, a unidade E Series não efectua medições antes de decorridos 30 segundos após a conclusão de outra medição, no modo de medição de intervalo automático.
Se a unidade E Series detectar uma falha, é apresentada uma mensagem no ecrã. Consulte “Resolução de problemas” na página 15 para obter uma lista das mensagens do ecrã TANI e da acção correctiva correspondente.
Quando visualizar os valores da pressão sanguínea, tenha em atenção que as seguintes condições poderão influenciar a precisão da medição da TANI:
•
Posição do paciente•
Posição da braçadeira em relação ao coração do paciente•
Condição física do paciente•
Movimentos do membro do paciente•
Convulsões ou tremores•
Volume de pulso muito baixo•
Batimentos ventriculares prematuros•
Vibrações na braçadeira ou tubo causadas por veículos em movimento•
Tamanho ou aplicação da braçadeira inadequadosRealizar uma medição única
O operador poderá efectuar uma medição única premindo o botão TANI a menos que o desfibrilador E Series esteja carregado ou a carregar.
Para efectuar uma medição única, prima o botão TANI no painel frontal do E Series.
AVISO
Se a unidade E Series realizar uma medição mas detectar a presença de artefacto no sinal (denotado por “*” na área de visualização da TANI), a medição pode ser imprecisa. Em tais circunstâncias, efectue medições adicionais da pressão sanguínea. Em caso de artefacto repetido, utilize técnicas alternativas para determinar a pressão sanguínea antes de implementar quaisquer acções clínicas.
ATENÇÃO
Assegure-se de que não está a ser realizada uma medição ao iniciar uma nova medição. Se premir o botão TANI enquanto a unidade E Series estiver a efectuar uma medição, a medição é imediatamente abortada e a braçadeira esvazia-se.
A unidade E Series efectua uma medição da pressão sanguínea.
Realizar medições STAT (medição
automática de curta duração)
O operador pode configurar a unidade E Series para efectuar uma medição STAT (medição automática de curta duração), que consiste em efectuar tantas medições da pressão sanguínea quanto for possível (até ao máximo de dez) em cinco minutos. Quando a unidade E Series termina uma medição e a braçadeira se esvazia, a unidade inicia imediatamente outra medição. Sempre que possível, aguarde vários minutos entre sequências de medição STAT
(medição automática de curta duração) para restaurar a circulação plena no membro monitorizado.
O operador não poderá configurar a unidade E Series para efectuar medições STAT (medição automática de curta duração) enquanto o desfibrilador está carregado ou a carregar. Carregar o desfibrilador faz abortar todas as medições STAT e esvazia a braçadeira.
Iniciar medições STAT (medição automática de curta duração)
Para iniciar medições STAT (medição automática de curta duração):
• Prima o botão TANI durante dois segundos (se a unidade estiver configurada para tal) ou • Prima a tecla de função TANI Stat.
Se a etiqueta da tecla de função TANI Stat não
Se a unidade E Series estiver configurada para gerar automaticamente tiras, irá imprimir um histórico das medições STAT (medição automática de curta duração) no final do período de cinco -minutos.
Abortar medições STAT (medição automática de curta duração)
O operador poderá abortar medições STAT a qualquer momento. Ao fazê-lo termina a medição actual e todas as medições subsequentes.
Para abortar medições STAT (medição automática de curta duração):
• Prima o botão TANI ou
• Prima a tecla de função TANI Stat.
Se a etiqueta da tecla de função TANI Stat não estiver visível, consulte “Visualizar o menu TANI” na página 9.
A unidade E Series imediatamente aborta todas as medições STAT e a braçadeira esvazia-se.
Realizar medições automáticas
Poderá configurar a unidade E Series para realizar automaticamente uma série de medições a intervalos seleccionados. Por exemplo, se configurar a unidade E Series para efectuar uma medição automática com um intervalo de 15 minutos, esta imediatamente realiza uma medição, aguarda 15 minutos, realiza outra medição, aguarda mais 15 minutos, por aí em diante. Para realizar medições automáticas a intervalos seleccionados, o operador deverá:
1. Definir o intervalo de medição (se não estiver definido com o valor pretendido).
2. Iniciar medições automáticas. Definir o intervalo da medição
Antes de realizar medições automáticas, assegure-se de que o intervalo de medição está definido
adequadamente. O intervalo de medição é o período de tempo entre o início de uma medição e o início da medição seguinte. As opções de intervalos de medição (em minutos) são: 2,5, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 15, 20, 30, 45, 60, 90 e 120.
Ao ligar a unidade E Series, o intervalo de medição estará no valor predefinido de 30 minutos. Para alterar a predefinição, consulte o E Series Configuration Guide
(Guia de Configuração E Series).
Para definir intervalos de medição:
1. Prima a tecla de função Intervalo Autom no menu TANI.
Se a tecla de função Intervalo Automnão estiver visível, consulte “Visualizar o menu TANI” na página 9.
AVISO
A utilização repetida de medições STAT (medição automática de curta duração) no mesmo paciente num curto intervalo de tempo pode afectar as leituras da pressão sanguínea, limitar a circulação no membro e provocar lesões no paciente.
CARREGADOR LIG
RESUMO DE CÓDMARCA TANI
00:17
MONITOR
ECG 24 TANI 100 120 80 SpO2% ---CO2 ---m mHg ---RR ECG II x2 72 DERIV TAMAN FCParâm Onda 2 Nr ID Alarmes 12 Deriv
Realizar medições
A unidade E Series apresenta o menu Intervalo Autom:
2. Prima a tecla de função Dim ou a tecla de função Aum para se deslocar pelas opções de intervalo. 3. Prima a tecla de função Retorno para seleccionar
o intervalo de medição pretendido e voltar ao menu TANI.
O intervalo de medição fica definido e mantém-se até 10 segundos depois de desligar a unidade E Series ou o valor ser redefinido.
Iniciar medições automáticas Para iniciar medições automáticas:
•
Prima o botão TANI durante dois segundos (se a unidade estiver configurada para tal) ou•
Prima a tecla de função TANI Autom. Se a etiqueta da tecla de função TANI Autom não estiver visível, consulte “Visualizar o menu TANI” na página 9. A unidade E Series realiza uma medição e repete-a subsequentemente com o intervalo seleccionado. Note que se o desfibrilador estiver carregado ou a carregar quando a unidade E Series estiver prestes a iniciar uma medição automática, a unidade aborta a medição da pressão sanguínea. Todas as medições automáticas subsequentes ocorrem à hora programada respectiva.Realizar uma medição adicional
O operador poderá realizar uma medição imediata entre as medições automáticas, excepto quando:
•
A unidade E Series está actualmente a realizar uma medição.•
O desfibrilador está carregado ou a carregar. Para efectuar uma medição adicional, prima o botão TANI.A unidade E Series realiza uma medição extra sem alterar a hora programada das outras medições. A unidade não inicia uma medição automática nova a menos que tenham decorrido 30 segundos desde o final do ciclo de medição anterior. Neste caso, a unidade E Series omite a medição programada. Abortar uma medição única
Quando a unidade E Series está a efectuar medições automáticas, o operador poderá parar uma medição da pressão sanguínea única premindo o botão TANI. A unidade E Series pára imediatamente a medição e esvazia a braçadeira, mas efectua todas as medições automáticas subsequentes nos respectivos intervalos seleccionados.
Parar todas as medições automáticas O operador poderá parar todas as medições da pressão sanguínea seguintes. Se a unidade E Series estiver a efectuar uma medição, a unidade conclui a medição actual, mas não efectua quaisquer medições subsequentes.
Para parar as medições automáticas, simplesmente premir a tecla de função TANI Autom. (Se a etiqueta da tecla de função TANI Autom não estiver visível, consulte “Visualizar o menu TANI” na página 9.)
Abortar medições
O operador poderá imediatamente abortar uma medição da pressão sanguínea a qualquer momento, quer esteja no modo MONITOR, DESFIB ou ESTIMUL.
Para abortar a medição actual:
•
Prima o botão TANI no painel frontal da E Series. A unidade E Series pára imediatamente a medição, exibe a mensagem MED TANI CANCELADA e esvazia a braçadeira.Tenha em conta que:
•
Se premir o botão TANI enquanto estiver a ser efectuada uma medição STAT (medição automática de curta duração), a unidade E Series termina todas as medições subsequentes.•
Se premir o botão TANI enquanto a unidade E Series estiver a efectuar uma medição automática, esta aborta a medição actual, esvazia a braçadeira e efectua todas as medições subsequentes no intervalo definido.Aum Dim Retorno
Repetir Med TA a Cadap 30 min
ATENÇÃO
Certifique-se de que foi iniciada uma medição antes de tentar abortar. Se premir o botão TANI enquanto não estiver a ser efectuada qualquer medição, a unidade E Series inicia uma nova medição.
CARREGADOR LIG RESUMO MARCA DE CÓD TANI 00:17
MONITOR
ECG 24 TANI 100 120 80 SpO2% ---CO2 ---m mHg ---RR ECG II x2 72 DERIV TAMAN FCParâm Onda 2 Nr ID Alarmes 12 Deriv
Imprimir dados
É fornecido um gravador de tiras de ECG com a unidade E Series para documentar eventos e dados. Consulte a secção “Operação do Registador” no Guia do
Utilizador do E Series para obter instruções sobre
como registar dados. Caso já tenha efectuado as medições TANI, prima o botão REGISTADOR para imprimir uma tira que inclua os seguintes valores para a medição actualmente apresentada:
•
Pressão sanguínea sistólica•
Pressão sanguínea diastólica•
Pressão sanguínea média•
Pulsação•
Hora da mediçãoProcedimento de verificação
Realize o seguinte procedimento de verificação diariamente, de forma a assegurar o funcionamento correcto da opção TANI. Este procedimento de verificação diária também assegura a familiaridade do pessoal clínico com a utilização correcta da opção TANI.
Para obter instruções mais específicas sobre como efectuar cada passo, consulte a secção respectiva neste manual.
Realize o procedimento de verificação diária do seguinte modo:
1. Seleccione o tamanho de braçadeira adequado, conforme descrito em “Seleccionar a braçadeira de tamanho adequado” na página 7.
2. Ligue o tubo à unidade E Series e à braçadeira, conforme descrito em “Ligar o tubo” na página 7. 3. Aplique a braçadeira a uma pessoa para treino,
conforme descrito em “Aplicar a braçadeira ao paciente” na página 7.
4. Defina a pressão de ar da braçadeira (caso a definição actual não seja adequada), conforme descrito em “Definição da pressão de ar da braçadeira” na página 9.
5. Efectue uma medição da pressão sanguínea. Durante o enchimento da braçadeira, inspeccione-a, bem como aos tubos e aos conectores quanto a fugas de ar. Se detectar uma fuga, corrija, substitua ou forneça assistência ao artigo.
6. Verifique se a unidade apresenta alguma mensagem de erro.
7. Verifique se os valores da pressão sanguínea apresentados estão correctos.
8. Com os alarmes activados, verifique o
funcionamento dos alarmes do paciente ajustando os limites superior e inferior e repetindo a medição da pressão sanguínea acima. Verifique se a unidade: • emite um sinal sonoro contínuo, e
• realça o valor do parâmetro de alarme
e apresenta o símbolo do alarme a piscar no ecrã. 9. Visualmente inspeccione o tubo, o conector do tubo
e as braçadeiras quanto a sinais de danos. Se um artigo estiver danificado, substitua-o.
Limpeza do tubo e das braçadeiras
reutilizáveis
O operador poderá limpar o tubo e as braçadeiras reutilizáveis esfregando a superfície com um pano húmido e desinfectando com uma solução desinfectante suave. Ventile ar seco pelo tubo antes da utilização; do mesmo modo, certifique-se de que a braçadeira reutilizável está seca antes da utilização.
Acessórios TANI
Os acessórios que se seguem podem ser utilizados com a opção TANI da E Series:
BRAÇADEIRAS DE TANI Braçadeiras Membro Circunferência REF Coxa (Reutilizável) 38 a 50 cm 8000-1654 Adulto Extra (Reutilizável) 31 a 40 cm 8000-1653 Adulto (Reutilizável) 23 a 33 cm 8000-1651 Adulto Pequeno (Reutilizável) 17 a 25 cm 8000-1650 Criança (Reutilizável) 12 a 19 cm 8000-1655 TUBOS TANI
Tubos Comprimento (m) REF
Tubo para o ar com encaixes pneumáticos 3 m 8000-0662 Tubo para o ar com encaixes pneumáticos 1,5 m 8000-0655
Resolução de problemas
Resolução de problemas
A tabela seguinte lista as mensagens de erro e problemas associados à opção TANI e as acções correctivas correspondentes. Leia esta secção cuidadosamente. Para obter mais assistência, contacte o Apoio Técnico da ZOLL através do número 1-800-348-9011. Os clientes internacionais deverão contactar o parceiro comercial autorizado mais próximo da ZOLL Medical Corporation.
Mensagem/Sintoma Problema Acção do utilizador
CALIBRAR TANI A calibração da TANI está
incompleta ou falhou
Recalibrar a TANI. (Consulte o E Series Service Manual para mais detalhes).
ERRO COMUNIC TANI Existe um problema de comunicação
com o módulo de TANI.
Desligue e volte a ligar e depois tente novamente.
Se o problema persistir, contacte a assistência técnica.
FALHA TANI O módulo de TANI não comunica.
O módulo de TANI falhou o auto-teste.
Desligue e volte a ligar e depois tente novamente.
Se o problema persistir, devolva para assistência.
MED TANI CANCELADA
A pressão de ar da braçadeira está ajustada para um valor muito elevado para a braçadeira utilizada.
O enchimento foi rápido demais. A E Series não conseguiu detectar um valor sistólico durante 180 segundos. O desfibrilador está carregado ou a carregar. O utilizador iniciou a função abortar.
Verifique se está a utilizar a braçadeira de tamanho adequado.
Verifique a existência de bloqueios na braçadeira e no tubo.
Confirme que a unidade não estava a carregar.
Se o problema persistir, devolva para assistência.
TANI NÃO PRONTO O desfibrilador está carregado ou
a carregar.
O módulo TANI está a realizar o auto-teste de arranque.
Aguarde até a unidade descarregar antes de realizar a próxima medição. Aguarde mais de 10 segundos após o arranque antes de realizar medições da pressão sanguínea.
TANI FORA DE ESCALA
Os dados do módulo TANI estão fora do intervalo.
Efectue as medições da pressão sanguínea do paciente com outro equipamento.
Verifique o ajuste e o posicionamento da braçadeira.
Mude a braçadeira para o outro braço. Se o problema persistir, contacte a assistência técnica.
REPETIR MED TANI A unidade excedeu o número máximo
de tentativas de enchimento.
A unidade excedeu o limite de tempo para a medição de 180 segundos.
Verifique a braçadeira e o tubo. Repita a medição da TANI.
REPETIR MED TANI
a alternar com VERIF
MANGA/TUBO
A braçadeira ou o tubo de pressão sanguínea não estão instalados correctamente.
Braçadeira ou tubo com defeito. Tubo dobrado ou desligado. Velocidade de enchimento rápida demais ou lenta demais.
Verifique a ligação da braçadeira ao tubo.
Verifique a ligação do tubo à unidade. Verifique a presença de fugas de ar no tubo ou tubo dobrado. Se o problema persistir, substitua a braçadeira e depois o tubo.
REPETIR MED TANI
a alternar com
ARTEFACTO TANI
A unidade não consegue detectar a pressão sistólica, diastólica ou média devido a movimento excessivo ou vibração.
Efectuar uma medição única da pressão sanguínea. Mantenha o paciente tão imóvel quanto possível. Isole da vibração o paciente, a braçadeira e os tubos, tanto quanto possível.
REPETIR MED TANI
a alternar com
TANI SINALIZE FRACO
O sinal oscilométrico é fraco ou inexistente. Verifique o ajuste e o posicionamento da braçadeira.
Verifique a ligação do tubo à unidade. Verifique a existência de tubos dobrados.
Aumente a pressão de ar da braçadeira, se for clinicamente apropriado.
FALHA DO SISTEMA Problema de comunicação com o módulo
de TANI.
Desligue e volte a ligar e depois tente novamente.
Se o problema persistir, contacte a assistência técnica.
Leitura falsamente elevada
Braçadeira pequena demais. Braçadeira não centrada sobre a artéria braquial.
Braçadeira com folga a mais. Membro do paciente abaixo do nível do coração.
Seleccione uma braçadeira maior. Reajuste a braçadeira.
Volte a aplicar a braçadeira ou seleccione uma braçadeira menor. Eleve o membro do paciente ao nível do coração.
Leitura falsamente baixa Braçadeira grande demais.
Membro acima do nível do coração.
Seleccione uma braçadeira menor. Baixe o membro do paciente ao nível do coração.
Especificações
Especificações
Princípio de Operação Oscilométrico
Tempo de aquecimento Operacional em menos de 10 segundos Normas regulamentares ANSI/AAMI SP10-2002;
EN 1060-1: 1996 Especificação para esfigmomanómetros não invasivos; EN 1060-3: 1997;
EN 60601-2-30: 2000
Intervalo de medição de TANI Sistólica: 40–260 mmHg; 5,3–34,7 kPa Diastólica: 20–200 mmHg; 2,7–26,7 kPa Média: 20–220 mmHg; 2,7–29,3 kPa
Precisão da medição TANI De acordo com AAMI SP10 +/- 5 mmHg (0,7 kPa) de diferença média; 8 mmHg (1,1 kPa) de desvio padrãoa
Resolução da medição TANI 1 mmHg; 0,13 kPa Duração do ciclo de medição
da TANI
Habitual: 30 segundos Máximo: 180 segundos Intervalo da pulsação 30–220 batimentos por minuto Resolução da pulsação 1 bpm (batimentos por minuto)
Limites de alarme Sistólica:
Superior 80–260 mmHg Superior 10,7 – 34,7 kPa Diastólica: Superior 50–200 mmHg Superior 6,7 – 26,7 kPa Média: Superior 60–200 mmHg Superior 8,0–29,3 kPa Inferior 40–140 mmHg Inferior 5,3–18,7 kPa Inferior 20–100 mmHg Inferior 2,7–13,3 kPa Inferior 20–120 mmHg Inferior 2,7–16,0 kPa Tempo de funcionamento (com as
opções SpO2, EtCO2 e TANI)
Com uma bateria PD 4410 completamente carregada a 20 ºC:
•
35 descargas do desfibrilador no nível máximo de energia (200 J) ou•
1,25 horas no mínimo de monitorização contínua de ECG e medições da pressão sanguínea a cada 5 minutos, ou•
0,75 horas de monitorização/ estimulação contínua de ECG a 60 mA, 70 batimentos por minuto.Para um novo conjunto de pilhas de iões de lítio totalmente carregadas a 20 °C:
•
90 descargas do desfibrilador no nível máximo de energia (200 J) ou•
2,75 horas no mínimo de monitorização contínua de ECG e medições da pressão sanguínea a cada 5 minutos, ou•
2,25 horas de monitorização/ estimulação contínua de ECG a 60 mA, 70 batimentos por minuto.a Medições da pressão sanguínea determinadas com este dispositivo são equivalentes às obtidas por um observador
treinado utilizando o método de auscultação com braçadeira/estetoscópio, dentro dos limites prescritos pela American National Standard, Electronic or Automated Sphygmomanometers (AAMI SP10). Para receber uma cópia do relatório com os resultados de teste da AAMI SP10, contacte o Apoio Técnico da ZOLL pelo n.º (800) 348-9011 ou
(978) 421-9655.
Condições ambientais Temperatura de funcionamento: Temperatura em armazenamento: Humidade: 0 a 50 C -20 a 70 C 5 a 95% de humidade relativa, sem condensação
Imunidade electromagnética AAMI DF-80; EN 61000-4-3: 2002, 10 V/m Pressão de funcionamento 594 a 1060 mBar
