WORKSHOP Tecnologia na Mobilidade e Posicionamento 19 MAR 2015

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WORKSHOP

“Tecnologia na Mobilidade e Posicionamento”

19 MAR 2015

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Especialistas em Posicionamento e Mobilidade ₂

Seleção de um produto de apoio para a

mobilidade e posicionamento:

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SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO

1. Fatores Influenciadores

Especialistas em Posicionamento e Mobilidade

Seleção do Produto Contexto Ambiental Características Pessoais Funcionalidade 3

• Onde é que a cadeira de rodas vai ser utilizada?

• Como será feito o transporte da cadeira de rodas e do cliente? • Quais as condições de

manobralidade da cadeira de rodas no contexto?

• Quais as condições de acessibilidade e que tipo de obstáculos o cliente tem de ultrapassar?

• Qual a rotina diária do cliente?

• Qual o tempo de utilização diária da cadeira de rodas? • Como é que o cliente faz

as suas transferências? • Quem é o principal

cuidador do cliente? • Quais as características

da cadeira de rodas que são importantes para o cliente?

• Como é que o cliente desempenha atualmente as suas atividades de vida diária? • Historial clínico • Equipa técnica envolvida • Competências/dificul dades de desempenho • Medidas anatómicas • Ocupações e tarefas diárias • Expetativas e motivações

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SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO

2. Tipo de material: a árvore de decisão

Especialistas em Posicionamento e Mobilidade ₄

Para a Mobilitec, a autonomia e funcionalidade do cliente são os fatores mais

importantes no processo de tomada de decisão da seleção de um produto de apoio.

Assim, elegemos como primeiro passo a capacidade do cliente se auto-transferir, que

determinará se o mesmo necessita de uma cadeira de rodas manual ou de uma

cadeira de rodas elétrica.

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2. Tipo de material: a árvore de decisão

Cadeiras de rodas manuais Estrutura rígida Transporte Posicionamento Liga leve Ultraleve Verticalização Manual Elétrica Desporto e/ou Lazer Estrutura de encartar Transporte Posicionamento Liga leve Ultraleve 5 Dispositivos de ajuda à autopropulsão Elétricos Manuais Almofadas de assento e encosto Ar Gel Memory foam

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2. Cadeiras de rodas manuais de transporte

Cadeiras que se caracterizam pela sua construção leve em alumínio e pela facilidade de manobrar e transportar. Ideais para a realização de pequenas deslocações.

Características:

•Leves (peso pode variar entre os 8 e os 15 kg) •Compactas

•Encartáveis

•Incluem travões de acompanhante

•Disponíveis com rodas traseiras de trânsito

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Geralmente munidas de basculação de assento e/ou reclinação do encosto, as cadeiras de conforto e posicionamento asseguram uma correta posição e estabilização dos vários segmentos do corpo por longos períodos de tempo. Conferem também conforto e bem estar ao utilizador.

•Resistentes

•Basculação e reclinação

•Estrutura rígida ou de encartar •Várias opções de personalização

•Permite a aplicação de sistemas de posicionamento

Especialistas em Mobilidade e Posicionamento

SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO

2. Cadeiras de rodas manuais de posicionamento

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2. Cadeiras de rodas manuais de liga-leve

Cadeiras que se caracterizam pela sua leveza, graças à sua construção em alumínio.

•Cadeiras médio-ativas

•Estrutura em alumínio com componentes em plástico

•Opção entre estrutura rígida ou de encartar •Fáceis de manobrar

•Permitem algumas configurações de acordo com as necessidades dos utilizadores

•Permitem algumas configurações de acordo com •as características do utilizador

•Apoios de braços destacáveis

•Patins destacáveis e reguláveis em altura

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2. Cadeiras de rodas manuais ultraleves

Cadeiras que se caracterizam pela sua extrema leveza, graças à sua construção em ligas ultraleve, tais como titânio, magnésio, carbono, etc.

•Cadeiras ativas •Ultraleves •Resistentes

•Estrutura em titânio com componentes em carbono •Extremamente fáceis de manobrar

•Estrutura rígida ou de encartar •Inúmeras opções de customização

•Exigem menor taxa de esforço por parte do utilizador

•Maior autonomia na utilização nas AVD/transporte

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2. Cadeiras de rodas manuais ultraleves

TiLite: o conceito TiFit em 2 minutos

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2. Cadeiras de rodas manuais ultraleves

TiLite:

o conceito TiFit e o EZ-TI

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2. Cadeiras de rodas manuais de verticalização

Cadeiras que se caracterizam pela sua extrema leveza, graças à sua construção em ligas ultraleve, tais como titânio, magnésio, carbono, etc.

A verticalização consegue-se imitando o movimento clássico de propulsão, através de um sistema de amortecedores regulados de acordo com o peso do utilizador (para que não necessite de fazer um grande esforço) ou sistema elétrico.

•Ultraleves •Resistentes

•Extremamente fáceis de manobrar

•Opção de verticalização manual ou elétrica •Várias opções de personalização

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2. Cadeiras de rodas manuais de verticalização

Benefícios da verticalização

• Facilitadora do alcance dos objetivos de intervenção terapêutica

• Facilita a independência funcional

• Benefícios clínicos da carga

• Redução do risco de úlceras de pressão

• Ajuste do campo/interação visual

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2. Cadeiras de rodas manuais de verticalização

Benefícios da verticalização

• Permite a participação em todas as Atividades da Vida Diária

• Diminui a necessidade de outros equipamentos de verticalização

• Conservação de Energia: menor necessidade de transferências

• Mais Independência: Mais Confiança

• Benefícios Clínicos:

1. Mineralização Óssea

2. Melhoria das Funções GI e Respiratórias

3. Diminuição da Espasticidade

4. Diminuição de Contracturas

5. Melhoria da Função Urinária

6. Prevenção de Úlceras de Pressão

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Benefícios da verticalização

•Estar de pé é uma posição “normal”

•Estar de pé melhora a auto-estima e auto-perceção •Estar de pé ajuda à integração

•Estar de pé é um investimento com retorno a curto prazo

2. Cadeiras de rodas manuais de verticalização

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2. Cadeiras de desporto e lazer

Cadeiras adaptadas concebidas para a prática desportiva e/ou lazer.

Disponíveis modelos para a prática de ténis, basquetebol, ciclismo, rugby, entre muito mais.

•Leves •Resistentes •Personalizáveis

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2. Dispositivos elétricos de ajuda à autopropulsão

Dispositivos elétricos de ajuda à autopropulsão se distinguem por serem geralmente leves e compactos. Fáceis de colocar e retirar, podem ser acoplados na maior parte das cadeiras de rodas manuais. Graças a estes dispositivos os utilizadores podem circular tranquilamente por terrenos acidentados ou movimentados.

•Formato compacto

•Acopláveis à maior parte das cadeiras de rodas manuais •Alguns incluem sistemas de travagem

•Fáceis de transportar

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2. Dispositivos elétricos de ajuda à autopropulsão

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2. Tipo de material: a árvore de decisão

Cadeiras elétricas Standard Posicionamento Verticalização Todo-o-terreno Chassis Tração Dianteira Central Traseira Elevador do Assento Báscula Anterior Posterior Patins Elétricos (montados ao centro) Assento Encosto Biomecânico Reclinação Elétrica Acessórios Funções elétricas Comandos Especiais 19 Almofadas de assento e encosto Ar Gel Memory foam

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2. Cadeiras de rodas elétricas

Especialistas em Posicionamento e Mobilidade ₂₀

Básica

Posicionamento

Verticalização

c/

Posicionamento

Todo-o-terreno

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2. Cadeiras de rodas elétricas – tração dianteira, tração central e tração traseira

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2. Cadeiras de rodas elétricas – tração dianteira, tração central e tração traseira

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2. Cadeiras de rodas elétricas – tração dianteira, tração central e tração traseira

F Tração Dianteira R Tração Traseira Tração Central M

Imagine que é um utilizador de cadeira de rodas elétrica e que pretende

utilizar o lavatório que está junto à parede. A única tração que permitirá

esta situação é a dianteira (conforme esquema)

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2. Cadeiras de rodas elétricas - tração

Variáveis de análise Dianteira Central Traseira

Estabilidade Excelente em todo o tipo de superfícies/terrenos

Estável Necessária atenção à

distribuição de peso em inclinações e terreno mais acidentado (não indicada para utilizadores

amputados)

Tipo de Condução Intuitiva (com movimentos mais precisos)

Necessita de treino Intuitiva

Relação com obstáculos Em qualquer direção Muito cuidado com a possibilidade de a cadeira ficar suspensa (só com as rodas traseiras e dianteiras no chão)

Só com as rodas viradas para a de frente

Comportamento em velocidades mais elevadas

Mantém a estabilidade Mantém a estabilidade dependendo do tipo de terreno

Pode perder a estabilidade facilmente

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2. Cadeiras de rodas elétricas - tração

Variáveis de análise Dianteira Central Traseira

Forma de Condução Conduz-se como uma empilhadora

Difícil subir rampas e passeios (não aconselhada para Portugal )

Conduz-se como um carro

Raio de viragem Ângulo de viragem

mínimo, sem necessidade de cálculo do espaço necessário

Ângulo de viragem menor, com necessidade de cálculo do espaço necessário

Ângulo de viragem maior, com necessidade de cálculo do espaço necessário

Mobilidade Parte de trás é que se move

Tanto a parte da frente como a de trás são móveis

Parte da frente é que se move

Indicações Indicada para todo o tipo de espaços (interiores e exteriores)

Indicada para espaços interiores amplos e também exteriores

Indicada para espaços exteriores

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2. Cadeiras de rodas elétricas – báscula posterior (para trás)

BÁSCULA POSTERIOR (para trás)

• Prevenção da úlceras de pressão

• Diminuição da necessidade de

transferências (intervenção do cuidador)

• Facilitadora da estabilidade postural

• Posicionamento assistido pela gravidade

• Pode promove a inibição de reflexos

patológicos

• Através da extensão do tronco, facilitará as

funções digestivas e respiratórias

• Facilitador do contato ocular em

utilizadores com cifose acentuada

• Posicionamento de segurança em terrenos

inclinados

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2. Cadeiras de rodas elétricas – báscula 45º

Ângulo de báscula

Impacto na redução da pressão

<15º

Não há redução

>15º

Mínimo necessário para atingir alteração da

distribuição de peso

>45º

Máxima redução a todos os níveis de pressão;

excelente para o utilizador se reposicionar ou os seus

cuidadores o reposicionarem

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2. Cadeiras de rodas elétricas – báscula elétrica anterior (para a frente)

BÁSCULA ELÉTRICA ANTERIOR (para a frente)

• Indicada para curtos períodos

• Promove a reeducação muscular

• Promove a propriocepção dos membros inferiores

• Promove o fortalecimento muscular

• Facilita a realização tarefas das atividades diárias

• Facilita a posição de pé a partir de sentado

(transferências

)

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2. Cadeiras de rodas elétricas – reclinação elétrica do encosto

RECLINAÇÃO ELÉTRICA DO ENCOSTO

• Distribuição da Pressão

• Estabilidade Postural

• Acompanha eventuais

posicionamentos decorrentes de

sub-luxações da anca e/ou contracturas

• Posicionamento sentado mais

dinâmico – Aumento da tolerância à

posição

• Facilita o manuseio de aspectos de

higiene

• Pode promover a inibição de reflexos

posturais patológicos

• Facilita a extensão do tronco

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2. Cadeiras de rodas elétricas – encosto biomecânico

ENCOSTO BIOEMECÂNICO

• À medida que o ângulo do encosto é ajustado, o encosto vai descendo

acompanhando o corpo do utilizador.

• O encosto biomecânico permite que, quando ajustado o encosto fica na

posição exatamente igual em relação às costas do utilizador.

• O apoio de cabeça, os comandos de cabeça ou queixo, os suportes de

tronco, coletes/faixas de tronco ficam sempre na mesma posição em

relação ao utilizador e entre si.

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2. Cadeiras de rodas elétricas – patins montados ao centro

PATINS MONTADOS AO CENTRO

• Facilita a circulação sanguínea dos membros inferiores

• Facilita a amplitude articular/movimento ao nível dos joelhos

• Controla a dor/neuropatia através das variações de posicionamento • Promove a redução do edema ( em combinação com a báscula posterior e reclinação do encosto)

• Diminui as zonas de pressão das cabeças fibulares • Redução do espaço de ocupação da cadeira

• Posicionamento anatómico dos membros inferiores • Facilita as transferências/acessibilidade/alcance

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2. Cadeiras de rodas elétricas – patins montados ao centro

ACESSIBILIDADE/ALCANCE

• Com a tração dianteira e patins montados ao centro, podem ser alcançados os 90º

(melhor correspondência anatómica, cadeira mais compacta, facilitadora da

acessibilidade)

• Com tração traseira não é possível o alcance dos 90º

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2. Cadeiras de rodas elétricas – báscula, reclinação e patins

• Ótima distribuição/redução

das zonas de pressão

• Posicionamento sentado mais

dinâmico – Aumento da

tolerância à posição

• Facilita o manuseio de

aspectos de higiene

• Pode promover a inibição de

reflexos posturais patológicos

• Permite o descanso durante o

dia, diminuindo a intervenção

do cuidador

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COMBINAÇÃO DA BÁSCULA, RECLINAÇÃO

ELÉTRICA E PATINS ELÉTRICOS

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2. Cadeiras de rodas elétricas – elevador elétrico do assento

• Facilita transferências

(utilizadores/cuidadores)

• Facilita o alcance e desempenho em AVDs

(alimentação)

• Desenvolvimento de competências

Vestibulares/Espaciais

• Integração Escolar/Comunitária

• Considerações Psicológicas:

• Contacto Ocular

• Comunicação

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2. Cadeiras de rodas elétricas – comandos especiais

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Comandos especiais que permitem ao utilizador conduzir a sua cadeira de rodas e acionar determinadas funções elétricas de uma forma alternativa à condução convencional. Vários modelos disponíveis, tais como comando de queixo, comando de cabeça, comando de pé, comando de sopro, comando de mesa, comando de varrimento, etc.

•Tecnologia avançada por Bluetooth, infravermelhos, entre outros.

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2. Cadeiras de rodas elétricas – comandos especiais

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Comandos especiais alternativos que permitem ao utilizador controlar a sua cadeira de rodas de uma forma fácil e ativa, mantendo controlo direto do ambiente e da comunicação com os outros no seu dia-a-dia.

•Totalmente customizável •Programação simples •Sistema plug & play

•Tecnologia por infravermelhos e z-wave

•Inclui sistema multimédia e de comunicação com feedback de voz

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2. Sistemas de posicionamento – almofadas de encosto

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Sistemas de encostos ergonómicos para acomodar na perfeição a forma do corpo ou compensar uma postura assimétrica. Auxiliam as transferências, melhoram o controlo de tronco e mantêm a integridade da pele, graças à baixa pressão aplicada.

•Disponíveis em vários formatos (altos, baixos, profundos, planos, de contorno, etc.)

•Possibilidade de colocação de acessórios, tais como suportes de tronco e suportes de cabeça (grande customização)

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2. Sistemas de posicionamento – almofadas de assento

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Sistemas de assento ergonómicos para acomodar na perfeição a forma do corpo ou compensar uma postura assimétrica. Auxiliam as transferências, melhoram o controlo de tronco e mantêm a integridade da pele, graças à baixa pressão aplicada.

•Disponíveis em vários formatos (perfil alto, médio e baixo) e em vários materiais (ar, gel, memory foam, etc.)

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