RASCUNHO

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GABARITO DO CANDIDATO - RASCUNHO

Nome: Assinatura do Candidato: Inscrição:

EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO PEDRO DA UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE - HUAP - UFF

EDITAL 02/2016 - EBSERH/ HUAP-UFF - SUPERIOR

MÉDICO - CIRURGIA TORÁCICA

NOME DO CANDIDATO ASSINATURA DO CANDIDATO RG DO CANDIDATO

INSTRUÇÕES GERAIS

I. Nesta prova, você encontrará 09 (nove) páginas numeradas sequencialmente, contendo 50 (cinquenta) questões correspondentes às seguintes disciplinas: Língua Portuguesa (10 questões), Raciocínio Lógico e Matemático (05 questões), Legislação aplicada à EBSERH (05 questões), Legislação aplicada ao SUS (05 questões) e Conhecimentos (VSHFt¿FRVTXHVW}HV

,, 9HUL¿TXHVHVHXQRPHHQ~PHURGHLQVFULomRHVWmRFRUUHWRVQRFDUWmRGHUHVSRVWDV6HKRXYHUHUURQRWL¿TXHR¿VFDO ,,, 9HUL¿TXHVHRFDGHUQRGHSURYDVVHUHIHUHDRFDUJRSDUDRTXDOYRFrVHLQVFUHYHX&DVRRFDUJRHVWHMDGLYHUJHQWH

VROLFLWHDR¿VFDOGHVDODSDUDTXHWRPHDVSURYLGrQFLDVFDEtYHLVSRLVQmRVHUmRDFHLWDVUHFODPDo}HVSRVWHULRUHVQHVVH sentido.

IV. Assine e preencha o cartão de respostas nos locais indicados, com caneta azul ou preta.

9 9HUL¿TXHVHDLPSUHVVmRDSDJLQDomRHDQXPHUDomRGDVTXHVW}HVHVWmRFRUUHWDV&DVRREVHUYHTXDOTXHUHUURQRWL¿TXH R¿VFDO 9,9RFrGLVS}HGHTXDWURKRUDVSDUDID]HUHVWDSURYD5HVHUYHRVYLQWHPLQXWRV¿QDLVSDUDPDUFDURFDUWmRGH respostas. 9,,2FDQGLGDWRVySRGHUiUHWLUDUVHGRVHWRUGHSURYDGXDVKRUDVDSyVVHXLQtFLR 9,,,2FDQGLGDWRQmRSRGHUiOHYDURFDGHUQRGHTXHVW}HV2FDGHUQRGHTXHVW}HVVHUiSXEOLFDGRQRVLWHGRLEIFQRSUD]R UHFXUVDOFRQWUDJDEDULWR ,; 0DUTXHRFDUWmRGHUHVSRVWDVFREULQGRIRUWHPHQWHRHVSDoRFRUUHVSRQGHQWHjOHWUDDVHUDVVLQDODGDFRQIRUPHRH[HPSOR no próprio cartão de respostas.

; $OHLWRUDySWLFDQmRUHJLVWUDUiDVUHVSRVWDVHPTXHKRXYHUIDOWDGHQLWLGH]HRXPDUFDomRGHPDLVGHXPDDOWHUQDWLYD ;, 2FDUWmRGHUHVSRVWDVQmRSRGHVHUGREUDGRDPDVVDGRUDVXUDGRRXPDQFKDGR([FHWRVXDDVVLQDWXUDQDGDGHYHVHU

HVFULWRRXUHJLVWUDGRIRUDGRVORFDLVGHVWLQDGRVjVUHVSRVWDV

;,,$RWHUPLQDUDSURYDHQWUHJXHDR¿VFDORFDUWmRGHUHVSRVWDVHHVWHFDGHUQR$VREVHUYDo}HVRXPDUFDo}HVUHJLVWUDGDV no caderno não serão levadas em consideração.

;,,,eWHUPLQDQWHPHQWHSURLELGRRXVRGHWHOHIRQHFHOXODUSDJHURXVLPLODUHV Boa Prova!

LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO

1 31 3 33 4 34 5 35 30 9 39 10 40 11 41 13 43 14 44 15 45 19 49 50

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LÍNGUA PORTUGUESA Texto I

Ensinamento

Minha mãe achava estudo DFRLVDPDLV¿QDGRPXQGR Não é.

$FRLVDPDLV¿QDGRPXQGRpRVHQWLPHQWR $TXHOHGLDGHQRLWHRSDLID]HQGRVHUmR HODIDORXFRPLJR

“Coitado, até essa hora no serviço pesado”.

$UUXPRXSmRHFDIpGHL[RXWDFKRQRIRJRFRPiJXDTXHQWH 1mRPHIDORXHPDPRU

(VVDSDODYUDGHOX[R (Adélia Prado)

1) Em um texto, as palavras cumprem papel expressivo na construção de sentidos. Assim, indique o par de palavras que, no poema, funcionam como sinônimos. D³¿QD´Y³OX[R´Y

E³HVWXGRÝ³VHUYLoRÝ F³SmRÝ³FDIpÝ G³WDFKRÝ³iJXDÝ H³GLDÝ³QRLWHÝ

2) Após a leitura atenta do texto, deve-se entender o “Ensinamento”, a que o título faz referência, como a: DXWLOL]DomRGRHVWXGRFRPRSRVVLELOLGDGHGHGLIHUHQFLDomR

social

EYDORUL]DomRGRWUDEDOKRDWUDYpVGDGHGLFDomRGRSDLDR ³ID]HUVHUmR´

c) importância das atitudes de amor representadas pelo cuidado da mãe com o pai

GLUUHOHYkQFLDGRWUDEDOKRGRPpVWLFRGLDQWHGDDWLYLGDGH desenvolvida pelo pai

HREULJDWRULHGDGHGHREVHUYDomRGRFRWLGLDQRIDPLOLDUSRU SDUWHGRV¿OKRV

3) No texto, percebe-se a presença de mais de um ponto de vista. São eles:

a) o do enunciador e o da mãe ERGDPmHHRGRSDL

c) o do leitor e o da mãe d) o do enunciador e o do leitor e) o do enunciador e o do pai

4) O último verso do texto emprega o pronome “essa” como recurso coesivo. Seu uso pode ser explicado uma vez que:

a) antecipa uma ideia que será apresentada EID]UHIHUrQFLDDDOJRSUy[LPRDROHLWRU FVLQDOL]DXPDUHIHUrQFLDWHPSRUDO d) resume elementos de uma enumeração e) retoma um termo citado anteriormente

5) Em “Não me falou em amor.” (v.9), o pronome destacado participa da estrutura da oração exercendo a função sintática de: DVXMHLWR EREMHWRGLUHWR c) complemento nominal GREMHWRLQGLUHWR HDGMXQWRDGQRPLQDO Texto II

Carnaval de trazer por casa

4XLQ]HGLDVDQWHVMiRVROKRVVHFRODYDPDRVSpVFRP PHGRGHXPDTXHGDTXHDFDEDVVHFRPR&DUQDYDO6XEtDPRV e descíamos as escadas, como quem pisa algodão. [...] Nós pUDPRVWRGDVPHQLQDV7tQKDPRVDLGDGHTXHMXOJiYDPRVVHU eterna. Sonhávamos com os cinco dias mais prometidos do DQR$IROLDFRPHoDYDVH[WDIHLUDHVyWHUPLQDYDWHUoDTXDQGR DV HVWUHODV LDP PXLWR DOWDV +DYLD R FKHLUR GDV ERPELQKDV TXH WLQKDP XP RGRU DSUR[LPDGR DR GRV RYRV SRGUHV H TXH VHPLVWXUDYDFRPRSyGREDLOHTXHVHFRODYDDRVOiELRV4XH se ressentiam vermelhos de dor. Havia o cantor esganiçado HPSDOFRDWHQWDUDD¿QDomRTXHTXDVHQXQFDFRQVHJXLD>@ 'HSRLVRVERPERVVDtDPjUXDQRLWHIRUDGLDDGHQWUR>@(QD QRLWHTXHWUDQVIRUPDYDRIULRGRLQYHUQRQRFDORUGR&DUQDYDO HXWLQKDDFHUWH]DGHTXHDTXHOHVRPGRVERPERVID]LDSDUWH do meu código genético. E que o Carnaval ia estar sempre presente nas ruas estreitas da minha aldeia, assim, igual a VLSUySULRFRPRVFDUURVGHERLVDFKLDUSHODVUXDVKRPHQV vestidos de mulheres com pernas cheias de pelos, mulheres YHVWLGDVGHEHErVRPHXSDLYHVWLGRGH)UDQoRLV0LWWHUUDQGH eu com a certeza de que o mundo estava todo certo naqueles cinco dias, na minha aldeia.

O outro, o que via nas televisões, não era meu.

)5(,7$6(GXDUGD5HYLVWDCarta Capital. Disponível em: KWWS ZZZFDUWDFDSLWDOFRPEUVRFLHGDGHFDUQDYDOGHWUD]HUSRU FDVD"DXWRU $FHVVRHPVHW

6) A expressão “O outro”, presente no último parágrafo encerra uma oposição que deve ser entendida como: DMXYHQWXGHHYHOKLFH

EWHOHYLVmRHSDL[mR c) organização e desordem GUHDOLGDGHHIDQWDVLD e) rapidez e eternidade

7) No início do texto, ao dizer que “já os olhos se colavam aos pés”, emprega-se uma linguagem simbólica para reforçar o sentido pretendido. Isso ocorre por meio da VHJXLQWH¿JXUDGHHVWLOR a) ironia EPHWiIRUD c) metonímia d) antítese e) comparação

Considere o fragmento abaixo para responder às questões 8 e 9 seguintes.

³( QD QRLWH TXH WUDQVIRUPDYD R IULR GR LQYHUQR QR FDORU GR Carnaval, eu tinha a certeza deTXHDTXHOHVRPGRVERPERV

ID]LDSDUWHGRPHXFyGLJRJHQpWLFR´

8) A preposição destacada acima tem seu emprego MXVWL¿FDGR SRU XPD UHODomR GH UHJrQFLD FXMR WHUPR regente é: a) eu EWLQKD c) certeza d) aquele e) som

9) Há duas ocorrências do vocábulo “que” no trecho em DQiOLVH&RQWXGRSRVVXHPFODVVL¿FDo}HVPRUIROyJLFDV distintas. Assim, nota-se que, respectivamente, são: DSURQRPHUHODWLYRHFRQMXQomRLQWHJUDQWH

EFRQMXQomRFRQVHFXWLYDHSURQRPHLQWHUURJDWLYR FSURQRPHUHODWLYRHFRQMXQomRH[SOLFDWLYD GFRQMXQomRLQWHJUDQWHHSURQRPHUHODWLYR HFRQMXQomRH[SOLFDWLYDHSURQRPHUHODWLYR

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10) O texto expõe memórias coletivas através do olhar de um narrador. Assinale a opção em que se destaca um vocábulo que evidencie essa ideia de coletividade. D³4XLQ]HGLDVDQWHVMiRVROKRVVHcolavam aos pés” E³Subíamos e descíamos as escadas, como quem pisa

algodão.”

c) “A foliaFRPHoDYDVH[WDIHLUDHVyWHUPLQDYDWHUoD´ d) “Que se ressentiam vermelhos de dor.”

e) “E que o Carnaval ia estar sempre presente nas ruas estreitas”

RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO

8PD JUi¿FD LPSULPLX GH XP OLYUR QXP SULPHLUR momento e imprimiu

5

_{do restante num segundo} momento. Se ainda falta imprimir 180 páginas, então o total de páginas do livro é:

D E F G H

12) Numa pesquisa sobre a preferência entre dois candidatos, 48 pessoas votariam no candidato A , 63 votariam no candidato B, 24 pessoas votariam nos dois e 30 pessoas não votariam nesses dois candidatos. Se todas as pessoas responderam uma única vez, então o total de pessoas entrevistadas foi:

D E c) 141 d) 105 H

13) Considerando a sequência de letras formada pela palavra PROVAS conforme a seguir: PROVASPROVASPROVAS...: Desse modo, a 58ª letra da sequencia é: a) R E2 c) A d) V e) S

14) De acordo com a lógica proposicional, a frase que é equivalente a: “Se Marcos estudou, então foi aprovado” é: D0DUFRVQmRHVWXGRXHIRLDSURYDGR E0DUFRVQmRHVWXGRXHQmRIRLDSURYDGR F0DUFRVHVWXGRXRXQmRIRLDSURYDGR G0DUFRVHVWXGRXVHHVRPHQWHVHIRLDSURYDGR H0DUFRVQmRHVWXGRXRXIRLDSURYDGR

15) A conjunção entre duas proposições compostas é verdadeira se:

DRV YDORUHV OyJLFRV GH DPEDV DV SURSRVLo}HV IRUHP IDOVRV

EVHRYDORUOyJLFRGHVRPHQWHXPDGDVSURSRVLo}HVIRU verdade

FVH DPEDV DV SURSRVLo}HV WLYHUHP YDORUHV OyJLFRV verdadeiros

GVHRYDORUOyJLFRGHVRPHQWHXPDGDVSURSRVLo}HVIRU IDOVR

HVHRYDORUOyJLFRGDSULPHLUDSURSRVLomRIRUYHUGDGHHR YDORUOyJLFRGDVHJXQGDSURSRVLomRIRUIDOVR

LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH

16) Considerando a Lei Federal nº 12.550, de 15/12/2011, que autoriza o Poder Executivo a criar a empresa pública denominada Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – EBSERH e dá outras providências, assinale a alternativa correta.

D $ (%6(5+ WHUi VHGH H IRUR QR 5LR GH -DQHLUR 5- H SRGHUi PDQWHU HVFULWyULRV UHSUHVHQWDo}HV GHSHQGrQFLDVH¿OLDLVHPRXWUDVXQLGDGHVGD)HGHUDomR E $ (%6(5+ WHUi VHGH H IRUR QR 'LVWULWR )HGHUDO H

poderá manter escritórios, mas não representações, GHSHQGrQFLDVH¿OLDLVHPRXWUDVXQLGDGHVGD)HGHUDomR F $(%6(5+WHUiVHGHHIRURHP%UDVtOLD')HSRGHUi

manter escritórios, representações, dependências e ¿OLDLVHPRXWUDVXQLGDGHVGD)HGHUDomR

G $ (%6(5+ WHUi VHGH H IRUR HP %UDVtOLD') ~QLFR local onde poderá manter escritório, e poderá manter UHSUHVHQWDo}HV GHSHQGrQFLDV H ¿OLDLV HP RXWUDV XQLGDGHVGD)HGHUDomR

H $ (%6(5+ WHUi VHGH H IRUR HP 6mR 3DXOR63 ~QLFR local onde poderá manter escritório, e poderá manter UHSUHVHQWDo}HV GHSHQGrQFLDV H ¿OLDLV HP RXWUDV XQLGDGHVGD)HGHUDomR

17) Assinale a alternativa correta quanto às previsões da Lei Federal nº 12.550, de 15/12/2011, que autoriza o Poder Executivo a criar a empresa pública denominada Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – EBSERH e dá outras providências.

a) O regime de pessoal permanente da EBSERH será o estatutário, condicionada a contratação à prévia DSURYDomR HP FRQFXUVR S~EOLFR GH SURYDV H WtWXORV REVHUYDGDV DV QRUPDV HVSHFt¿FDV HGLWDGDV SHOR Conselho de Administração

E 2 UHJLPH GH SHVVRDO SHUPDQHQWH GD (%6(5+ VHUi o estatutário, condicionada a contratação à prévia DSURYDomRHPFRQFXUVRS~EOLFRGHSURYDVRXGHSURYDV H WtWXORV REVHUYDGDV DV QRUPDV HVSHFt¿FDV HGLWDGDV pelo Conselho de Administração

c) O regime de pessoal permanente da EBSERH será o estatutário, não condicionada a contratação à prévia DSURYDomRHPFRQFXUVRS~EOLFRGHSURYDVRXGHSURYDV H WtWXORV REVHUYDGDV DV QRUPDV HVSHFt¿FDV HGLWDGDV pelo Conselho de Administração

d) O regime de pessoal permanente da EBSERH será o da &RQVROLGDomRGDV/HLVGR7UDEDOKR±&/7HOHJLVODomR complementar, condicionada a contratação à prévia DSURYDomRHPFRQFXUVRS~EOLFRGHSURYDVRXGHSURYDV H WtWXORV REVHUYDGDV DV QRUPDV HVSHFt¿FDV HGLWDGDV pelo Conselho de Administração

e) O regime de pessoal permanente da EBSERH será o da &RQVROLGDomRGDV/HLVGR7UDEDOKR±&/7HHVWDWXWiULR condicionada a contratação à prévia aprovação em FRQFXUVR S~EOLFR GH SURYDV REVHUYDGDV DV QRUPDV HVSHFt¿FDVHGLWDGDVSHOR&RQVHOKRGH$GPLQLVWUDomR 18) Considerando o Decreto nº 7.661, de 28/12/2011,

que aprova o Estatuto Social da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH, e dá outras providências, assinale a alternativa correta.

a) São órgãos estatutários da EBSERH: Diretoria de $GPLQLVWUDomR&RQVHOKR([HFXWLYR&RQVHOKR)LVFDOH Conselho Consultivo

E 6mR yUJmRV HVWDWXWiULRV GD (%6(5+ &RQVHOKR GH $GPLQLVWUDomR 'LUHWRULD ([HFXWLYD &RQVHOKR )LVFDO H Conselho Consultivo

c) São órgãos estatutários da EBSERH: Diretoria de $GPLQLVWUDomR 'LUHWRULD ([HFXWLYD 'LUHWRULD )LVFDO H Conselho Consultivo

d) São órgãos estatutários da EBSERH: Conselho de $GPLQLVWUDomR &RQVHOKR ([HFXWLYR 'LUHWRULD )LVFDO H Conselho Consultivo

e) São órgãos estatutários da EBSERH: Conselho de $GPLQLVWUDomR 'LUHWRULD ([HFXWLYD 'LUHWRULD )LVFDO H Conselho Consultivo

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19) Assinale a alternativa correta quanto às previsões expressas do Regimento Interno da EBSERH - 3ª revisão, sobre como são designadas as unidades ou conjuntos de unidades da EBSERH, na forma de escritórios, representações ou subsidiárias.

a) Unidades descentralizadas E 6HGHV

F )LOLDLV

d) Concessionárias e) Unidades centralizadas

20) Considerando as previsões expressas do Regimento Interno da EBSERH - 3ª revisão sobre o Conselho de Administração, assinale a alternativa correta.

D 2 3UHVLGHQWH GD (%6(5+ Vy SRGHUi H[HUFHU D Presidência do Conselho de Administração interinamente por prazo determinado

E 2 3UHVLGHQWH GD (%6(5+ Vy SRGHUi H[HUFHU D 3UHVLGrQFLD GR &RQVHOKR GH $GPLQLVWUDomR GH IRUPD não interina F 23UHVLGHQWHGD(%6(5+SRGHUiH[HUFHUD3UHVLGrQFLD GR&RQVHOKRGH$GPLQLVWUDomRGHIRUPDQmRLQWHULQDSRU prazo determinado G 23UHVLGHQWHGD(%6(5+SRGHUiH[HUFHUD3UHVLGrQFLD GR&RQVHOKRGH$GPLQLVWUDomRGHIRUPDLQWHULQDRXQmR H 2 3UHVLGHQWH GD (%6(5+ QmR SRGHUi H[HUFHU D

Presidência do Conselho de Administração, ainda que interinamente

LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS

21) De acordo com a Constituição da República, no que diz respeito à seguridade social, nela incluída a Saúde, DQDOLVH DV D¿UPDWLYDV DEDL[R H DVVLQDOH D DOWHUQDWLYD correta:

, $ &RQVWLWXLomR )HGHUDO QmR DERUGD D FROHWD SURFHVVDPHQWR H WUDQVIXVmR GH VDQJXH H VHXV derivados.

,, $8QLmRRV(VWDGRVR'LVWULWR)HGHUDOHRV0XQLFtSLRV DSOLFDUmR DQXDOPHQWH HP Do}HV H VHUYLoRV S~EOLFRV GH VD~GH UHFXUVRV PtQLPRV GHULYDGRV GD DSOLFDomR de percentuais calculados, no caso dos estados, VREUHDUHFHLWDFRUUHQWHOtTXLGDGRUHVSHFWLYRH[HUFtFLR ¿QDQFHLURQmRSRGHQGRVHULQIHULRUD

,,,6mR LVHQWDV GH FRQWULEXLomR SDUD D VHJXULGDGH VRFLDO DV HQWLGDGHV EHQH¿FHQWHV GH DVVLVWrQFLD VRFLDO TXH DWHQGDPjVH[LJrQFLDVHVWDEHOHFLGDVHPOHL

a) I, II e III são corretas E $SHQDV,,,pFRUUHWD c) Apenas I e III são corretas d) Apenas II é correta

e) As sentenças I, II e III são incorretas

22) Considerando o texto da lei 8080/90, a assistência sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie corresponde a um dos princípios do SUS, que é a (o): D 8QLYHUVDOLGDGH GH DFHVVR DRV VHUYLoRV GH VD~GH HP

todos os níveis de assistência

E 3UHVHUYDomRGDDXWRQRPLDGDVSHVVRDVQDGHIHVDGH VXDLQWHJULGDGHItVLFDHPRUDO c) Integralidade de assistência G ,JXDOGDGHGDDVVLVWrQFLDjVD~GH H 'LUHLWRjLQIRUPDomRjVSHVVRDVDVVLVWLGDVVREUHVXD VD~GH

23) Considerando o decreto presidencial 7508 de 28 de MXQKRGHDQDOLVHDVD¿UPDWLYDVDEDL[RHDVVLQDOH a alternativa correta:

, 20LQLVWpULRGD6D~GHpRyUJmRFRPSHWHQWHSDUDGLVSRU VREUHD5(1$0(5HODomR1DFLRQDOGH0HGLFDPHQWRV Essenciais) e os Protocolos Clínicos e Diretrizes 7HUDSrXWLFDVHPkPELWRQDFLRQDO

II. O acesso universal e igualitário à assistência IDUPDFrXWLFD QmR SUHVVXS}H HVWDU R XVXiULR DVVLVWLGR SRUDo}HVHVHUYLoRVGHVD~GHGR686

,,,2 0DSD GD 6D~GH VHUi XWLOL]DGR QD LGHQWL¿FDomR GDV QHFHVVLGDGHV GH VD~GH H RULHQWDUi R SODQHMDPHQWR LQWHJUDGR GRV HQWHV IHGHUDWLYRV FRQWULEXLQGR SDUD R HVWDEHOHFLPHQWRGHPHWDVGHVD~GH

a) I, II e III são corretas E $SHQDV,,,pFRUUHWD c) Apenas II é correta

d) As sentenças I, II e III são incorretas e) Apenas I e III são corretas

24) Considerando a Resolução 453 do Conselho Nacional de Saúde, de 10 de maio de 2012, assinale a alternativa incorreta:

D 2 Q~PHUR GH FRQVHOKHLURV QRV &RQVHOKRV GH 6D~GH VHUiGH¿QLGRSHOD6HFUHWDULDGH6D~GHRX0LQLVWpULRGD 6D~GHHFRQVWLWXtGRHPOHL

E $V YDJDV QRV &RQVHOKRV GH 6D~GH GHYHUmR VHU GLVWULEXtGDVGHPRGRTXHKDYHUiGHUHSUHVHQWDomR de governo e prestadores de serviços privados FRQYHQLDGRVRXVHP¿QVOXFUDWLYRV

c) A representação nos segmentos deve ser distinta e autônoma em relação aos demais segmentos que FRPS}HPR&RQVHOKRGH6D~GHSRULVVRXPSUR¿VVLRQDO FRPFDUJRGHGLUHomRRXGHFRQ¿DQoDQDJHVWmRGR686 RXFRPRSUHVWDGRUGHVHUYLoRVGHVD~GHQmRSRGHVHU UHSUHVHQWDQWHGRVXVXiULRVRXGHWUDEDOKDGRUHV G 4XDQGRQmRKRXYHU&RQVHOKRGH6D~GHFRQVWLWXtGRRX HPDWLYLGDGHQR0XQLFtSLRFDEHUiDR&RQVHOKR(VWDGXDO GH 6D~GH DVVXPLU MXQWR DR H[HFXWLYR PXQLFLSDO D FRQYRFDomR H UHDOL]DomR GD &RQIHUrQFLD 0XQLFLSDO GH 6D~GH TXH WHUi FRPR XP GH VHXV REMHWLYRV D estruturação e composição do Conselho Municipal H $WXDUQDIRUPXODomRHQRFRQWUROHGDH[HFXomRGDSROtWLFD

GH VD~GH LQFOXLQGR RV VHXV DVSHFWRV HFRQ{PLFRV H ¿QDQFHLURVHSURSRUHVWUDWpJLDVSDUDDVXDDSOLFDomR DRV VHWRUHV S~EOLFR H SULYDGR p FRPSHWrQFLD GRV &RQVHOKRVGH6D~GH

25) O Pacto pela Saúde foi um marco na evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil. Seus componentes foram o Pacto pela Vida, Pacto em defesa do SUS e Pacto de Gestão. A saúde do idoso é uma das seis prioridades do Pacto pela Vida. Sobre a saúde do idoso, considerando os termos do Pacto pela Vida, assinale a alternativa incorreta.

D 3DUDHIHLWRVGHVVH3DFWRIRLFRQVLGHUDGDLGRVDDSHVVRD FRPDQRVRXPDLV E $LPSODQWDomRGHVHUYLoRVGHDWHQomRGRPLFLOLDUpXPD GDVGLUHWUL]HVSUHYLVWDVQRTXHGL]UHVSHLWRjVD~GHGR idoso F 2 DFROKLPHQWR SUHIHUHQFLDO HP XQLGDGHV GH VD~GH independente do critério de risco, é uma das diretrizes SUHYLVWDVQRTXHGL]UHVSHLWRjVD~GHGRLGRVR

d) Promoção do envelhecimento ativo e saudável domiciliar é uma das diretrizes previstas no que diz respeito à VD~GHGRLGRVR

H 1D$VVLVWrQFLD )DUPDFrXWLFD GHVHQYROYHU Do}HV TXH YLVHPTXDOL¿FDUDGLVSHQVDomRHRDFHVVRGDSRSXODomR idosa, é uma das ações estratégicas, previstas no que GL]UHVSHLWRjVD~GHGRLGRVR

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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

26) Assinale a alternativa incorreta quanto à aspiração de corpo estranho em crianças.

a) As crianças são mais suscetíveis à aspiração de corpos HVWUDQKRV GHYLGR j IDOWD GRV GHQWHV PRODUHV SDUD triturar adequadamente os alimentos, a imaturidade da GHJOXWLomRHGDIXQomRJOyWLFDDRLQWHUHVVHUHODFLRQDGR jLGDGHHPH[SORUDURDPELHQWHFRORFDQGRRVREMHWRV QD ERFD H SRU ~OWLPR DR IDWR GH HVWDUHP FRUUHQGR RX EULQFDQGRQRPRPHQWRGDDVSLUDomR

E $VtQGURPHGHSHQHWUDomRWRVVHHVSDVPRVGHODULQJH DV¿[LDHFLDQRVHSRGHQmRHVWDUSUHVHQWHHQWUHH GRVFDVRV

c) A tríade clássica (respiração ruidosa, tosse e diminuição GRPXUP~ULRXQLODWHUDOPHQWHpPXLWRYDULiYHOH GRVFDVRVSRUWDQWRQmRGHYHVHUH[FOXtGDDKLSyWHVH de aspiração quando ela não ocorre

G 2 GLDJQyVWLFR GH¿QLWLYR GHVGH TXH R FRUSR HVWUDQKR QmR VHMD UDGLROXFHQWH Vy YDL VHU FRQ¿UPDGR DSyV D EURQFRVFRSLD SRLV WDQWR D LPDJHP UDGLRJUi¿FD GR SXOPmR TXDQWR D FOtQLFD VmR FRPXQV D GLIHUHQWHV patologias. A história clínica cuidadosa e um alto índice GH VXVSHLWD VmR RV IDWRUHV PDLV LPSRUWDQWHV SDUD VH GHWHUPLQDUDQHFHVVLGDGHGHXPDEURQFRVFRSLD e) O principal local de impactação do corpo estranho é

JHUDOPHQWH XP GRV EU{QTXLRV H GRV FDVRV VHJXLGRSHODWUDTXHLDHQWUHHGRVFDVRVHSHOD ODULQJHD

$QDOLVH DV D¿UPDWLYDV D VHJXLU TXH GL]HP UHVSHLWR à estenose laringotraqueal e assinale a alternativa correta.

I. A principal etiologia tanto em adultos quanto em FULDQoDV p D LQWXEDomR RURWUDTXHDO H SRGH RFRUUHU PHVPRDSyVFXUWRVSHUtRGRVGHLQWXEDomRFRPRDSyV um procedimento anestésico comum.

II. A etiologia idiopática é rara, mais comum em mulheres FRP GRHQoD UHXPiWLFD VHP KLVWyULD GH LQWXEDomR WUDTXHDOHVySRGHVHUDWULEXtGDTXDQGRWRGDVDVGHPDLV FDXVDVGHHVWHQRVHVIRUDPH[FOXtGDV

,,,$FODVVL¿FDomRGDVHVWHQRVHVpREVHUYDGRUGHSHQGHQWH por isso, a reavaliação endoscópica do paciente deve VHUIHLWDSUHIHUHQFLDOPHQWHSHORPHVPRH[DPLQDGRU ,9$V SULQFLSDLV FODVVL¿FDo}HV GDV HVWHQRVHV

ODULQJRWUDTXHDLV VmR DV SURSRVWDV SRU 0F&DIIUH\ TXH variam de grau I a IV de acordo com o percentual de REVWUXomRH&RWWRQ0\HUTXHYDULDPGHJUDX,D,9GH DFRUGRFRPDH[WHQVmRFUDQLRFDXGDO

V. As opções de tratamento endoscópico das estenoses incluem as modalidades: dilatação mecânica, HOHWURFDXWHUL]DomR ODVHU GH GLy[LGR GH FDUERQR FDXWHUL]DomRFRPELVWXULGHDUJ{QLR, crioterapia, terapia IRWRGLQkPLFDHEUDTXLWHUDSLD

(VWmRFRUUHWDVDVD¿UPDWLYDV a) I e II apenas

E ,,,H,9DSHQDV c) I, III e V apenas d) I, II, III e IV apenas e) I, II, III, IV, V

28) Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento endoscópico da estenose traqueal.

D 2WUDWDPHQWRTXHXWLOL]DXPMDWRGHJiVDUJ{QLRLRQL]DGR para conduzir a corrente elétrica, promove a coagulação VXSHU¿FLDOGRVWHFLGRVFLFDWULFLDLVHPXPDSURIXQGLGDGH GHDPLOtPHWURVVHPDQHFHVVLGDGHGHFRQWDWRFRPR PHVPRRTXHSHUPLWHXPDDSOLFDomRVHJXUDHH¿FLHQWH PHVPRHPUHJL}HVFUtWLFDVFRPULVFRVGHSHUIXUDomR E $ GLODWDomR PHFkQLFD GD HVWHQRVH SRGH VHU UHDOL]DGD

QXPDIDVHDJXGDGDHVWHQRVHPDVFRVWXPDVHULQGLFDGD para estenoses maduras e estáveis ou naquelas com comprometimento da porção cartilaginosa

F 2ODVHUGHGLy[LGRGHFDUERQRQDHVWHQRVHSURGX]XP HIHLWRGHSURIXQGLGDGHPHQRUTXHDHOHWURFDXWHUL]DomR e o argônio, diminuindo o risco de sangramento e SHUIXUDomRGHHVWUXWXUDVDGMDFHQWHVjODULQJHHWUDTXHLD d) A crioterapia não necessita de um contato direto da

sonda com o tecido e promove a necrose localizada, sem alterar a arquitetura traqueal

H $ EUDTXLWHUDSLD YHP VHQGR XWLOL]DGD VRPHQWH SDUD R WUDWDPHQWR H FRQWUROH GH OHV}HV REVWUXWLYDV PDOLJQDV GDVYLDVDpUHDVQmRKiUHODWRVQDOLWHUDWXUDVREUHRXVR HIHWLYRGDEUDTXLWHUDSLDHPOHV}HVEHQLJQDV

$QDOLVHDVD¿UPDWLYDVDVHJXLUTXHGL]HPUHVSHLWRDR tratamento endoscópico das obstruções da traqueia com uso de órteses e assinale a alternativa correta. I. A vantagem no uso da órtese de silicone rígido é

SHUPLWLUDIRQDomRHDSDVVDJHP¿VLROyJLFDGRDUSHODV YLDV DpUHDV VXSHULRUHV PDV VXD DSOLFDomR p IHLWD H[FOXVLYDPHQWHDWUDYpVGHHQGRVFRSLDUtJLGD

II. As principais complicações da órtese de silicone rígido VmRDPLJUDomRFRORQL]DomREDFWHULDQDHI~QJLFDHD REVWUXomRGDVXDOX]SRUVHFUHomR

,,,$V yUWHVHV PHWiOLFDV DXWRH[SDQVtYHLV WrP VHX XVR reservado a lesões malignas localizadas principalmente na região traqueal.

,9$V yUWHVHV PHWiOLFDV DXWRH[SDQVtYHLV VmR GH IiFLO DSOLFDomR DWUDYpV GH EURQFRVFRSLD ÀH[tYHO PDV DV principais complicações são o mau posicionamento, o crescimento de tecido de granulação entre as malhas, DHURVmRGDSDUHGHWUDTXHDOHDLPSRVVLELOLGDGHGRVHX DMXVWHRXUHPRomR

V. O uso de órteses de silicone rígido é terapêutico WHPSRUiULRHQTXDQWRRGDVPHWiOLFDVDXWRH[SDQVtYHLV é paliativo. (VWmRFRUUHWDVDVD¿UPDWLYDV a) I e II apenas E,,,H,9DSHQDV c) I, III e V apenas d) I, II, III e IV apenas e) I, II, III, IV, V

(7)

$QDOLVH DV D¿UPDWLYDV D VHJXLU TXH GL]HP UHVSHLWR às alterações do descritor T decorrentes do novo estadiamento do câncer de pulmão de não pequenas células e assinale a alternativa correta.

, $SULQFLSDODOWHUDomRGRQRYRHVWDGLDPHQWRIRLDVVRFLDGD DR GHVFULWRU 1 PDV KRXYH PXLWDV PRGL¿FDo}HV QR descritor T.

,,2WDPDQKRGHFHQWtPHWURVIRLLPSRUWDQWHQDVREUHYLGD e portanto mantido como divisor entre o estadiamento 7H7

,,,7XPRUHV PDLRUHV TXH FHQWtPHWURV DSUHVHQWDUDP VREUHYLGDVHPHOKDQWHDRVWXPRUHVGRWLSR7HIRUDP DJUXSDGRVQHVVHVXEJUXSR

,97XPRUHV PHQRUHV TXH FHQWtPHWURV DSUHVHQWDUDP D PHOKRUVREUHYLGDHQWUHRVWXPRUHVGRWLSR7HIRUDP VXEGLYLGLGRV HP VXEJUXSR 7D PHQRUHV RX LJXDLV D FHQWtPHWURV H 7E PDLRUHV TXH H PHQRUHV TXH FHQWtPHWURV 2 JUXSR 7 IRL VXEGLYLGLGR HP 7D (maiores que 3cm e menores ou iguais a 5 centímetros) H7EPDLRUHVTXHFPHPHQRUHVTXHFHQWtPHWURV 91yGXORVVDWpOLWH QR PHVPR ORER GR WXPRU SULPiULR

DSUHVHQWDUDP VREUHYLGD VLPLODU DRV WXPRUHV 7 H IRUDPUHFODVVL¿FDGRVQHVVHJUXSR

(VWmRFRUUHWDVDVD¿UPDWLYDV a) II e III apenas

E ,,,,H9DSHQDV c) II, III e IV apenas d) I, II e III apenas e) I, II, III e IV apenas

$QDOLVH DV D¿UPDWLYDV D VHJXLU TXH GL]HP UHVSHLWR às alterações do descritor N decorrentes do novo estadiamento do câncer de pulmão de não pequenas células e assinale a alternativa correta.

, $ DQiOLVH GR GHVFULWRU 1 FRQ¿UPRX D LPSRUWkQFLD GD FODVVL¿FDomRWUDGLFLRQDOHP111H1/RJRQmR IRUDPIHLWDVDOWHUDo}HVQHVWHGHVFULWRU

,,2QRYRPDSDOLQIRQRGDOpFRPSRVWRGH]RQDV8PD zona superior (cadeias 1 a 4), zona aortopulmonar FDGHLDVH]RQDVXEFDULQDOFDGHLD]RQDLQIHULRU FDGHLDV H ]RQD KLODU FDGHLDV H H ]RQD SHULIpULFDFDGHLDVD ,,,1mRKRXYHGLIHUHQoDGHSURJQyVWLFRHQWUHRHQYROYLPHQWR GH OLQIRQRGRV GH FDGHLDV VLWXDGDV HP XPD PHVPD zona.

IV. Pacientes com acometimento de somente uma FDGHLD 1 DSUHVHQWDUDP VREUHYLGD VXSHULRU TXDQGR FRPSDUDGRV DRV FRP HQYROYLPHQWR GH P~OWLSODV FDGHLDV 1 VREUHYLGD HP DQRV YHUVXV respectivamente; p < 0,009). Por essa razão houve a VXEGLYLVmRHP1DTXDQGRDSHQDVXPD]RQDHVWLYHVVH FRPSURPHWLGDKLODURXSHULIpULFDH1EPDLVGHXPD zona).

93DFLHQWHV FRP HQYROYLPHQWR PHGLDVWLQDO 1 HP ]RQD ~QLFD DSUHVHQWDUDP VREUHYLGD VXSHULRU DRV FRP DFRPHWLPHQWRGHP~OWLSODV]RQDV1VREUHYLGDHP DQRV YHUVXV UHVSHFWLYDPHQWH S 3RU HVVD UD]mR KRXYH D VXEGLYLVmR GR 1 HP 1D ]RQD~QLFDH1EP~OWLSODV]RQDV

E,,,,H9DSHQDV c) II, III e IV apenas d) I, II e III apenas e) I, II, III e IV apenas

$QDOLVH DV D¿UPDWLYDV D VHJXLU TXH GL]HP UHVSHLWR às alterações do descritor M decorrentes do novo estadiamento do câncer de pulmão de não pequenas células e assinale a alternativa correta.

I. A clássica divisão da doença metastática em M0 e M1 WDPEpPIRLUHYLVWD2VXEJUXSR0IRLGLYLGLGRHP0D H0E

II. No grupo M1a estão pacientes com derrame pleural por LQ¿OWUDomRQHRSOiVLFD

III. No grupo M1a estão pacientes com nódulos pulmonares ipsilaterais ao tumor primário.

,91RJUXSR0EHVWmRSDFLHQWHVFRPQyGXORVSXOPRQDUHV contralaterais ao tumor primário.

91RJUXSR0EHVWmRRVLQGLYtGXRVFRPPHWiVWDVHVHP RXWURVyUJmRVDOYRFpUHEURDGUHQDORVVRVHWF (VWmRFRUUHWDVDVD¿UPDWLYDV

a) II e III apenas E,,,H9DSHQDV c) II, III e IV apenas d) I, II e III apenas e) I, II, III e IV apenas

33) Assinale a alternativa correta quanto às condutas para estadiamento pré-operatório do câncer de pulmão não pequenas células.

D $SXQomRJXLDGDSRUXOWUDVVRQRJUD¿DHQGRVFySLFDQmR VXEVWLWXLDGLVVHFomROLQIRQRGDOPHGLDVWLQDO

E (P SDFLHQWHV HP TXH D WRPRJUD¿D FRP HPLVVmR GH SyVLWURQVIRLQHJDWLYDSDUDOLQIRQRGRVSRGHVHSURFHGHU com a cirurgia sem investigação invasiva do mediastino F (P SDFLHQWHV FRP DGHQRFDUFLQRPD PDLRU TXH

centímetros deve ser considerada a avaliação invasiva GR PHGLDVWLQR PHVPR QmR KDYHQGR OLQIRQRGRV FDSWDQWHVQDWRPRJUD¿DFRPHPLVVmRGHSyVLWURQV G (PSDFLHQWHVFRPOLQIRQRGRVPHGLDVWLQDLVFDSWDQWHVQD

WRPRJUD¿DFRPHPLVVmRGHSyVLWURQVQmRpQHFHVViULD D LQYHVWLJDomR GLDJQyVWLFD SDUD FRQ¿UPDomR SRGHVH proceder com o tratamento multimodal

H (P SDFLHQWHV FXMD D WRPRJUD¿D FRP HPLVVmR GH SyVLWURQV IRL SRVLWLYD SDUD OLQIRQRGRV PHGLDVWLQDLV mas a investigação através de punção guiada por XOWUDVVRQRJUD¿D HQGRVFySLFD IRL QHJDWLYD SRGHVH proceder com a cirurgia

$QDOLVHDVD¿UPDWLYDVDVHJXLUTXHGL]HPUHVSHLWRjV condutas para estadiamento pré-operatório do câncer de pulmão de não pequenas células e assinale a alternativa correta.

, +DYHQGRGLVSRQLELOLGDGHGRHTXLSDPHQWRDWRPRJUD¿D FRPHPLVVmRGHSyVLWURQVpR~QLFRH[DPHQHFHVViULR para investigação da presença de metástases em órgãos alvo.

,,$WRPRJUD¿DFRPHPLVVmRGHSyVLWURQVQDGHWHFomRGH lesões metastáticas na suprarrenal é muito sensível, PDVRYDORUGHFDSWDomRSDGURQL]DGRSDUDGLIHUHQFLDomR GH OHVmR PHWDVWiWLFD GH DGHQRPD EHQLJQR DLQGD QmR HVWiWRWDOPHQWHHVWDEHOHFLGR

,,,$WRPRJUD¿DFRPHPLVVmRGHSyVLWURQVSRGHQRItJDGR GLIHUHQFLDU PDVVDV EHQLJQDV GH SRVVtYHLV PHWiVWDVHV UHGX]LQGRDQHFHVVLGDGHGHELySVLDVJXLDGDV

,92PDSHDPHQWRyVVHRFRP7HFQpFLRpRH[DPHPDLV sensível para pesquisa de metástase óssea, mas está VHQGR UDSLGDPHQWH VXEVWLWXtGR SHOD WRPRJUD¿D FRP HPLVVmRGHSyVLWURQVTXHpPXLWRPDLVHVSHFt¿FD 9$ WRPRJUD¿D FRP HPLVVmR GH SyVLWURQV p IDOKD

na avaliação de metástases pulmonares de adenocarcinoma.

E ,,H9DSHQDV c) II, III e IV apenas d) I, II e III apenas e) I, II, III e IV apenas

(8)

6 IBFC_08

35) Assinale a alternativa incorreta quanto aos tumores da parede torácica.

a) A maioria dos tumores primários malignos da parede torácica é de linhagem sarcomatosa e não apresentam ERDUHVSRVWDjTXLPLRWHUDSLDRXUDGLRWHUDSLDSRULVVRR WUDWDPHQWRFLU~UJLFRDLQGDpDDOWHUQDWLYDPDLVLQGLFDGD E 2V WXPRUHV QHXURHFWRGpUPLFRV SULPLWLYRV GHYHP VHU

tratados com quimioterapia de indução como primeira RSomRHFLUXUJLDDGMXYDQWHFRPSRVVLELOLGDGHGHTXLPLR e radioterapia complementar

c) Sarcomas de partes moles de alto grau histológico devem ser tratados com quimioterapia de indução e FLUXUJLDDGMXYDQWH

G &RQGURVVDUFRPDV OLSRVVDUFRPDV ¿EURKLVWLRFLWRPDV e tumores desmóides são quimio e radioresistentes e devem ser tratados com cirurgia como primeira opção H $ GLVVHPLQDomR OLQIiWLFD p PXLWR REVHUYDGD

SULQFLSDOPHQWHQRVFRQGURVVDUFRPDVH¿EURVVDUFRPDV $QDOLVHDVD¿UPDWLYDVDVHJXLUTXHGL]HPUHVSHLWRDRV

tumores da parede torácica e assinale a alternativa correta.

I. Em tumores de alto grau histológico se localizados em ossos, devem ser tratados com ressecção de todo o RVVR HQYROYLGR SHOD SRVVLELOLGDGH GH GLVVHPLQDomR VXESHULRVWDOHSHODFDYLGDGHPHGXODU

II. Em tumores localizados em arcos costais não há necessidade de remover costelas acima do limite VXSHULRUHDEDL[RGROLPLWHLQIHULRUGDOHVmRFDVRQmR HVWHMDPHQYROYLGDVSHORWXPRU

,,,(P WXPRUHV GR HVWHUQR H PDQ~EULR UHFRPHQGDVH D UHVVHFomRSDUFLDORXFRPSOHWDGRRVVRHPEORFRFRP DVFDUWLODJHQVFRVWDLVFRUUHVSRQGHQWHVELODWHUDOPHQWH IV. Em osteossarcoma do esterno recomenda-se

D UHVVHFomR WRWDO GR RVVR SHOD SRVVLELOLGDGH GH disseminação pelo canal medular.

9 7RGDVDVHVWUXWXUDVIRUWHPHQWHDGHULGDVDRWXPRUFRP LQIRUPDomR GH LQYDVmR GHYHP VHU UHVVHFDGDV PDV DV PDUJHQV QmR SUHFLVDP DOFDQoDU FHQWtPHWURV HP SHOH P~VFXORV H PDPD GHYHQGR VHU PDLRUHV TXH centímetros em clavículas, pulmão, timo, pericárdio e GLDIUDJPD (VWmRFRUUHWDVDVD¿UPDWLYDV a) II e III apenas E ,,H9DSHQDV c) I, III e IV apenas d) I, II e III apenas e) I, II, III e IV apenas

37) Assinale a alternativa correta quanto à reconstrução da parede torácica após ressecção.

D ([LVWHPIDWRUHVFRPRDORFDOL]DomRGRGHIHLWRHDKLVWyULD GH UDGLDomR SUpYLD TXH DXPHQWDP D LQVWDELOLGDGH da parede e, consequentemente, preterem o uso de próteses

E 'HIHLWRVODWHUDLVIUHTXHQWHPHQWHH[LJHPRXVRGHWHODV porque os espaços intercostais se alargam no sentido anteroposterior e a amplitude do movimento dos arcos costais é maior, provocando maior sucção das partes PROHVHFRQVHTXHQWHUHVSLUDomRSDUDGR[DO

F $PSXWDo}HV LQWHUHVFDSXORYHUWHEUDLV QHP VHPSUH QHFHVVLWDP GH SURWHomR FRP WHODV H FREHUWXUD FRP retalhos deltocervicais

d) Nas ressecções de 3 ou 4 arcos costais, recomenda-se RXVRGHWHODVVLQWpWLFDVVXWXUDGDVVREWHQVmRPHVPR SDUDDVUHVVHFo}HVVLWXDGDVVREDHVFiSXOD

H ÈUHDV LQIHFWDGDV SRGHP VHU FRUULJLGDV FRP WHODV sintéticas, sendo outras opções o uso de retalhos musculares ou a transposição do omento maior

$QDOLVH DV D¿UPDWLYDV D VHJXLU TXH GL]HP UHVSHLWR j avaliação do derrame pleural e assinale a alternativa correta.

, $R H[DPH ItVLFR D SDOSDomR GR WyUD[ QR GHUUDPH SOHXUDO Ki DXPHQWR GD EURQFRIRQLD QD SHUFXVVmR Ki VXEPDFLFH]HQDDXVFXOWDKiGLPLQXLomRGRPXUP~ULR ,, 2HVWXGRUDGLROyJLFRGDFDYLGDGHSOHXUDOGHYHVHUIHLWR

sempre com o paciente em posição ortostática, pois HP GHF~ELWR GRUVDO R OtTXLGR ¿FD HQWUH RV SXOP}HV H D SDUHGH WRUiFLFD SRVWHULRU Vy VHQGR LGHQWL¿FDGR VH YROXPRVRRVX¿FLHQWHSDUDPXGDUDUDGLRWUDQVSDUrQFLD do pulmão.

,,,2GHUUDPHSOHXUDOSRGHVHUFRQIXQGLGRFRPDWHOHFWDVLD portanto, deve-se sempre ter em mente que a atelectasia pXPSURFHVVRUHWUiWLOHRGHUUDPHSOHXUDOpH[SDQVLYR e que além disso o derrame pode ser simplesmente secundário à atelectasia

,9$ WRPRJUD¿D FRPSXWDGRUL]DGD WHP JUDQGH YDORU GLDJQyVWLFRQRVGHUUDPHVPDOLJQRVFRPVHQVLELOLGDGH GH D TXDQGR HQFRQWUDGR HQYROYLPHQWR GD pleura mediastinal, espessamento pleural parietal maior TXHFHQWtPHWURQRGXODURXFLUFXQIHUHQFLDO

9 $ XOWUDVVRQRJUD¿D SOHXUDO WHP LPSRUWDQWH YDORU QD avaliação da pleura, podendo ser indicada para GLIHUHQFLDUWXPRUHVHPJUDQGHVRSDFL¿FDo}HVSOHXUDLV PHQVXUDU GHUUDPHV EHP FRPR LGHQWL¿FDU H JXLDU punções em pequenos derrames e derrames septados. (VWmRFRUUHWDVDVD¿UPDWLYDV

a) II e III apenas E ,,H9DSHQDV c) II, III e V apenas d) I, II e III apenas e) I, II, III e IV apenas

39) Assinale a alternativa correta quanto à avaliação do derrame pleural.

D $ WRUDFRFHQWHVH DVVRFLDGD j FOtQLFD HVWDEHOHFH R GLDJQyVWLFRHPGRVFDVRV

E $ $GHQRVLQD 'HDPLQDVH p XWLOL]DGD SDUD R GLDJQyVWLFRGDWXEHUFXORVHPDVHPFDVRGHGRHQoDV OLQIRSUROLIHUDWLYDV LQIHFo}HV EDFWHULDQDV DUWULWH reumatoide, Síndrome de Guillain-Barré e Tularemia, o VHXUHVXOWDGRSRGHVHUWDPEpPSRVLWLYR F 2VFULWpULRVGH/LJKWSHUPLWHPDFODVVL¿FDomRFRUUHWDGH ERDSDUWHGRVGHUUDPHVSOHXUDLVFRPVHQVLELOLGDGHGH HHVSHFL¿FLGDGHGH G 6HJXQGRRVFULWpULRVGH/LJKWSDUDH[VXGDWRROtTXLGR SRVLWLYRGHYHDSUHVHQWDUDOEXPLQDPDLRUTXHPHWDGHGD VpULFDRXGHVLGURJHQDVHOiFWLFDPDLRUTXHGDVpULFD H 1tYHLV GH JOLFRVH QR OLTXLGR LQIHULRUHV D PJG/

VXJHUHPH[FOXVLYDPHQWHRVGLDJQyVWLFRVGHQHRSODVLD WXEHUFXORVHRXSOHXULWHUHXPDWRLGH

(9)

40) Assinale a alternativa correta quanto ao manejo do derrame pleural neoplásico.

a) As contraindicações relativas da pleurodese com talco restringem-se a alguns relatos de complicações: após ELySVLDSOHXUDORXSXOPRQDUSRUULVFRGHHPEROLDELODWHUDO HPXP~QLFRWHPSRSRUULVFRGHHGHPDSXOPRQDUXVR GHPDLVGHJGHWDOFRSDUDXP~QLFRWUDWDPHQWR E $V FRQWUDLQGLFDo}HV DEVROXWDV GD SOHXURGHVH VmR

ausência de melhora após a toracocentese, ausência GHH[SDQVmRSXOPRQDUFRPSOHWDS+GROtTXLGRPHQRU TXHHJOLFRVHPHQRUTXHPJGO

F $V SULQFLSDLV VXEVWkQFLDV XWLOL]DGDV QD SOHXURGHVH VmR WDOFR DQWLELyWLFRV WHWUDFLFOLQD H GR[LFLFOLQD DQWLPDOiULFRVDQWLQHRSOiVLFRVEOHRPLFLQDPLWRPLFLQD DQHVWpVLFRVOLGRFDtQDFRODGH¿EULQDVDQJXHDXWyORJR e agentes cáusticos (nitrato de prata). Iodopovidona H JOLFRVH KLSHUW{QLFD VmR DWXDOPHQWH contraindicados

d) O nitrato de prata causa na pleura uma reação LQÀDPDWyULD PDLV LQWHQVD TXH R WDOFR PDV TXDQGR FRPSDUDPRV D UHDomR LQÀDPDWyULD VLVWrPLFD D GR ~OWLPRpPDLRU

H $ SOHXURGHVH FRP VDQJXH DXWyORJR VmR HIHWLYDV HP derrames pleurais neoplásico desde que a complacência SXOPRQDUVHMDERD

41) Assinale a alternativa incorreta quanto ao manejo do derrame pleural neoplásico.

a) A toracocentese seriada pode ser realizada em pacientes com derrame recidivante e apresenta como SULQFLSDOFRPSOLFDomRDLQIHFomRGDFDYLGDGH

E (P SDFLHQWHV FRP EDL[D H[SHFWDWLYD GH YLGD RX TXH QmR p SRVVtYHO D FRPSOHWD H[SDQVmR SXOPRQDU Ki a alternativa do cateter tunelizado pleural de longa SHUPDQrQFLD TXH DSUHVHQWD WD[DV GH UHVROXomR VHPHOKDQWHVDVGDGR[DFLFOLQD

c) O cateter tunelizado pleural de longa permanência tem a longo prazo, custos menores que a toracocentese seriada e a pleurodese

d) O shunt pleuroperitoneal é uma das opções de tratamento paliativo, principalmente em pacientes com encarceramento pulmonar ou aqueles em que a SOHXURGHVHIDOKRX$SULQFLSDOFRPSOLFDomRpDRFOXVmR GRFDWHWHUTXHRFRUUHGHDGRVFDVRV

H $~QLFDFRQWUDLQGLFDomRGRVKXQWSOHXURSHULWRQHDOpD presença de ascite

/HLD DV D¿UPDWLYDV D VHJXLU TXH GL]HP UHVSHLWR DR manejo do empiema pleural e assinale a alternativa correta.

I. A toracocentese seriada pode ser utilizada como método WHUDSrXWLFRQDIDVH,GRHPSLHPD

,, 2VDJHQWHV¿EULQROtWLFRVQDFDYLGDGHSOHXUDOPHOKRUDP D GUHQDJHP GR PDWHULDO LQIHFWDGR SHOR GUHQR DXPHQWDQGR D SHQHWUDomR GR DQWLELyWLFR QR OtTXLGR H permitindo a limpeza dos poros de drenagem pleural, DVVLP UHHVWDEHOHFHQGR D FLUFXODomR SOHXUDO FRP HIHWLYLGDGHYDULDQGRGHD

,,,$IDVH,,,GRHPSLHPDUHGX]GDSHUIXVmRSXOPRQDU H D UHDOL]DomR GD GHVFRUWLFDomR GREUD D SHUIXVmR H PHOKRUDHPDWpDFDSDFLGDGHYLWDOIRUoDGDH YROXPHH[SLUDWyULRIRUoDGRQRSULPHLURPLQXWR

IV. A pleurostomia só é realizada quando o pulmão encarcerado não ocupa a cavidade pleural, mesmo após a descorticação.

V. A videotoracoscopia para descorticação só deve ser UHDOL]DGDQDIDVH,,GRHPSLHPDRXQDIDVH,,,DSHQDV em crianças.

/HLD DV D¿UPDWLYDV D VHJXLU TXH GL]HP UHVSHLWR DR pneumotórax e assinale a alternativa correta.

, 2SQHXPRWyUD[HVSRQWkQHRSULPiULRRFRUUHJHUDOPHQWH HPDGXOWRVMRYHQVHQWUHRVHRVDQRVGRVH[R PDVFXOLQR QD UHODomR GH KRPHQV SDUD PXOKHU PDJURVORQJLOtQHRVDOWRVHWDEDJLVWDV

,, 2 WUDWDPHQWR GR SQHXPRWyUD[ HVSRQWkQHR SULPiULR SRGH VHU REVHUYDomR VXSOHPHQWDomR FRP R[LJrQLR SXURDVSLUDomRVLPSOHVGUHQDJHPFRPWXERVSOHXUDLV FRP RX VHP LQVWLODomR GH VXEVWkQFLD HVFOHURVDQWH YLGHRWRUDFRVFRSLD SDUD JUDPSHDPHQWR GDV EROKDV lise de aderências pleurais, instilação de agente HVFOHURVDQWHRXDEUDVmRSOHXUDOHWRUDFRWRPLD

,,,1R FDVR GRV SQHXPRWyUD[ VHFXQGiULRV R $PHULFDQ &ROOHJH RI &KHVW 3K\VLFLDQV UHFRPHQGD TXH SDFLHQWHVHVWiYHLVFRPSQHXPRWyUD[SHTXHQRGHYHP VHU WUDWDGRV FRP REVHUYDomR RX GUHQDJHP SOHXUDO IHFKDGDHPVHORG¶iJXDGHSHQGHQGRGDLQWHQVLGDGHGRV VLQWRPDV H D HYROXomR GR SQHXPRWyUD[ SDFLHQWHV HVWiYHLVFRPSQHXPRWyUD[JUDQGHGHYHPVHUWUDWDGRV FRP GUHQDJHP SOHXUDO IHFKDGD VRE VHOR G¶iJXD SDUD UHH[SDQVmR SXOPRQDU SDFLHQWHV LQVWiYHLV FRP SQHXPRWyUD[GHTXDOTXHUWDPDQKRGHYHPVHUWUDWDGRV FRP GUHQDJHP SOHXUDO SDUD D UHH[SDQVmR SXOPRQDU Nas 3 situações são pacientes que estão em regime de LQWHUQDomRKRVSLWDODUHTXHDSyVHVWDELOL]DomRGHYHP VHU VXEPHWLGRV D SURFHGLPHQWR YtGHRWRUDFRVFySLFR RX DEHUWR SRU PHLR GH SHTXHQD WRUDFRWRPLD D[LODU TXH SRGH VHU DVVRFLDGR j ELySVLD GR SXOPmR SDUD UHFRQKHFLPHQWR H HVWDEHOHFLPHQWR GR GLDJQyVWLFR GD GRHQoD SXOPRQDU SUpYLD FDXVDGRUD GR SQHXPRWyUD[ e realizar procedimento de pleurodese com agentes esclerosantes para prevenção de recorrências.

,9$YLGHRWRUDFRVFRSLDGHYHVHUUHDOL]DGDMiQRVHJXQGR HSLVyGLRGRSQHXPRWyUD[HVSRQWkQHRSULPiULR

V. A videotoracoscopia nunca deve ser realizada em casos GHSQHXPRWyUD[HVSRQWkQHRVHFXQGiULR

(10)

8 IBFC_08

44) Assinale a alternativa correta quanto aos tumores de mediastino.

D 2 FRPSDUWLPHQWR GR PHGLDVWLQR PDLV DIHWDGR p JHUDOPHQWHRDQWHULRUDVHJXLGRGRSRVWHULRU DHSRU~OWLPRRPpGLRDPDVTXDQGR estudamos separadamente os tumores de adultos e FULDQoDVQDV~OWLPDVRFRPSDUWLPHQWRPDLVDIHWDGRp o médio

E 2 GLDJQyVWLFR SRGH VHU IHLWR DWUDYpV GH H[DPHV PLQLPDPHQWH LQYDVLYRV FRPR D EURQFRVFRSLD RX D HQGRVFRSLD FRP XOWUDVVRQRJUD¿D DFRSODGD TXH permitem que tumores que não estão em contato com a parede torácica, do mediastino médio ou posterior, VHMDPGLDJQRVWLFDGRVDWUDYpVGHXPDVLPSOHVSXQomR JXLDGD SHOD XOWUDVVRQRJUD¿D HQGRVFySLFD FRP DOWDV WD[DVGHDSURYHLWDPHQWR

F 1RV DGXOWRV SUHGRPLQDP HQWUH D TXLQWD H VH[WD décadas de vida e nas crianças, não há padrão etário HVWDEHOHFLGR2VWXPRUHVPDLVFRPXQVQRVDGXOWRVVmR RVWLPRPDVHQTXDQWRTXHQDVFULDQoDVVmRRV WXPRUHVQHXURJrQLFRVDPDVKiFDVXtVWLFDV TXHLQGLTXHPRVOLQIRPDVFRPRSUHGRPLQDQWHVQHVVD IDL[DHWiULD

G $ WRPRJUD¿D FRP HPLVVmR GH SyVLWURQV HVWi LQGLFDGD no diagnóstico, mas somente de alguns tumores, e no estadiamento principalmente para avaliação de possíveis metástases e no controle após o tratamento H 4XDQGRKiKLSyWHVHGHWUDWDUVHGHOLQIRPDPHWiVWDVH

OLQIRQRGDO FDUFLQRPD VHPLQRPD RX WXPRUHV QHXURJrQLFRVPDOLJQRVKiQHFHVVLGDGHGHFRQ¿UPDomR histológica para tratamento quimioterápico, assim, p LQGLFDGD D SXQomR DVSLUDWLYD FRP DJXOKD ¿QD RX DJXOKD GH ELySVLD JXLDGDV SRU XOWUDVVRQRJUD¿D RX WRPRJUD¿D FRPSXWDGRUL]DGD$ ELRSVLD LQFLVLRQDO HVWD contraindicada nessas situações

45) Assinale a alternativa incorreta quanto aos tumores de mediastino.

a) A análise de marcadores tumorais séricos e urinários SRGHVHUIXQGDPHQWDOQRDX[tOLRGLDJQyVWLFRGHDOJXPDV OHV}HVEHPFRPRQRVHJXLPHQWRSyVWUDWDPHQWR E 2 DXPHQWR GH FDWHFRODPLQDV H VHXV SURGXWRV GH

degradação (ácido vanilmandélico e homovanílico) têm importância no diagnostico e seguimento do QHXUREODVWRPDHGRSDUDJDQJOLRPD

F $ DOIDIHWRSURWHtQD D EHWDJRQDGRWUR¿QD FRUL{QLFD humana e a desidrogenase láctica tem importância no diagnóstico e seguimento dos tumores de células germinativas não seminomatosos

G $ HQRODVHQHXURHVSHFt¿FD SRGH VHU SHVTXLVDGD H encontra-se aumentada nos timomas, teratomas, OLQIRPDVHWXPRUHVQHXURJrQLFRV

e) A calcitonina esta diminuída nos tumores de paratireoide

$QDOLVHDVD¿UPDWLYDVDVHJXLUTXHGL]HPUHVSHLWRDRV tumores de mediastino e assinale a alternativa correta. I. Os tumores mesenquimais são um grande grupo

GH WXPRUHV UDURV WDQWR GH FRPSRUWDPHQWR EHQLJQR quanto maligno, derivados do mesenquima e podem ocupar qualquer compartimento do mediastino, mas SUHIHUHQFLDOPHQWHRPpGLR

II. Os seminomas são malignos e ocorrem geralmente em MRYHQVHQWUHHDQRVGRVH[RPDVFXOLQRFRPRX sem comprometimento gonadal.

III. Os tumores não seminomatosos (tumor de saco YLWHOtQLFR FRULRFDUFLQRPD FDUFLQRPD HPEULRQiULR tumor do seio endodérmico, teratocarcinoma) são PDOLJQRVHWrPPDLRULQFLGrQFLDQRVH[RPDVFXOLQRH os mesmos sintomas que os seminomas. Apresentam marcadores tumorais aumentados.

,92V QHXUREODVWRPDV VmR WXPRUHV GH DOWR JUDX GH malignidade encontrados geralmente em lactentes DWp RV DQRV GH LGDGH 6HPSUH VmR VLQWRPiWLFRV H invasivos, com positividade de marcadores tumorais. 9 2VSDUDJDQJOLRPDVVmRWXPRUHVGDVFpOXODVFURPD¿QVH PDLVGHGHOHVVmRPDOLJQRV$SUHVHQWDPVLQWRPDV GH H[FHVVR GH FDWHFRODPLQDV FRPR KLSHUWHQVmR essencial. (VWmRFRUUHWDVDVD¿UPDWLYDV a) II e III apenas E,,H9DSHQDV c) II, III e IV apenas d) I, II e III apenas e) I, II, III e IV apenas

$QDOLVHDVD¿UPDWLYDVDVHJXLUTXHGL]HPUHVSHLWRDRV cuidados pré e pos operatórios em cirurgias do tórax e assinale a alternativa correta.

, $FHVVDomRGRWDEDJLVPRPHVPRSRXFDVKRUDVDQWHVGD FLUXUJLDPHOKRUDDPRELOLGDGHFLOLDUUHGX]DVVHFUHo}HV HDiUYRUHEU{QTXLFDHVWDUiPDLVOLPSDQRDWRFLU~UJLFR ,, (P SDFLHQWHV FRP EURQTXLHFWDVLD RX VXSXUDo}HV

pulmonares nos quais o volume de secreção é grande, GHYH VHU IHLWD D PHOKRU WRDOHWH EU{QTXLFD SRVVtYHO SULQFLSDOPHQWHFRP¿VLRWHUDSLDHÀXLGL¿FDomRSDUDTXH DRVHUHQFDPLQKDGRDRFHQWURFLU~UJLFRWHQKDDPHQRU quantidade possível de secreção.

III. A espirometria sempre deve ser realizada em pacientes TXH VHUmR VXEPHWLGRV D LQYDVmR GD FDYLGDGH SOHXUDO pois procedimentos realizados na cavidade torácica LQWHUIHUHP QD PHFkQLFD SXOPRQDU H WHQGHP D desenvolver alterações ventilatórias restritivas que podem estar mantidas por até 3 semanas no pós-RSHUDWyULRWHQGRJHUDOPHQWHVHXSLFRQDVSULPHLUDV horas após a cirurgia.

IV. A cirurgia torácica na maioria das vezes é potencialmente FRQWDPLQDGD SRLV SRGH KDYHU DEHUWXUD GR WUDWR respiratório e geralmente é locado um dreno torácico, DVVLP D SUR¿OD[LD DQWLELyWLFD GHYH VHU LQVWLWXtGD QD indução anestésica e doses suplementares introduzidas DFDGDKRUDVDWpRWpUPLQRGRSURFHGLPHQWR 9$PDQXWHQomRGRDQWLELyWLFRQRSyVRSHUDWyULRpDWpD retirada do dreno. (VWmRFRUUHWDVDVD¿UPDWLYDV a) II e III apenas E,,H9DSHQDV c) II, III e IV apenas d) I, II e III apenas e) I, II, III e IV apenas

(11)

48) Assinale a alternativa incorreta quanto aos cuidados pré e pos operatórios em cirurgias do tórax.

D $ DWHOHFWDVLD GH ORERV RX VHJPHQWRV GR SXOPmR VmR FRQVHTXrQFLDV FRPXQV GRV SURFHGLPHQWRV FLU~UJLFRV de grande porte, podendo ocorrer até em todo o pulmão. O período de maior risco para o seu desenvolvimento é QDVSULPHLUDVDKRUDVVXEVHTXHQWHV jFLUXUJLD $FUHGLWDVHTXHHVWDIRUPDGHFRODSVRSXOPRQDUHVWHMD associada a retenção de secreções, principalmente QDV EDVHV SXOPRQDUHV H UHJL}HV GH GHF~ELWR SHOD GH¿FLrQFLDGRWUDQVSRUWHPXFRFLOLDU

E $ UHGXomR GD KDELOLGDGH GH WRVVH DVVRFLDGD j diminuição da ventilação regional predispõe a retenção GHVHFUHo}HV8PDWRVVHH¿FD]SURGX]XPÀX[RUiSLGR TXHDX[LOLDDFRPSUHVVmRGDVYLDVDpUHDVHOLPLQDQGRDV secreções durante a realização de técnicas de higiene EURQFRSXOPRQDU2SDFLHQWHGHYHVHUFRQVFLHQWL]DGR quanto ao procedimento da tosse devendo eleger a PHOKRU PDQHLUD SDUD ID]rOD FRQVLGHUDQGR D GRU H R local das incisões

c) Os incentivadores respiratórios são sistemas que HQFRUDMDP RV SDFLHQWHV D SURGX]LU XPD VXVWHQWDomR Pi[LPDLQVSLUDWyULDSRGHQGRVHUGHYROXPHRXGHÀX[R (VVHV UHFXUVRV SRVVLELOLWDP XPD LQVXÀDomR SXOPRQDU VXVWHQWDGD$LQVXÀDomRPi[LPDGRVSXOP}HVDXPHQWD DSURGXomRGHVXUIDFWDQWHPHOKRUDDFRPSODFrQFLDH R[LJHQDomR H SRGH DX[LOLDU QD UHH[SDQVmR GH iUHDV atelectasiadas G 2VDTXHGRVGUHQRVVyGHYHVHUUHDOL]DGRDSyVH[SDQVmR SXOPRQDUDXVrQFLDGHIXJDDpUHDHEDL[RGpELWRHP KRUDVHJHUDOPHQWHpDX[LOLDGRSHOD¿VLRWHUDSLDHSHOD GHDPEXODomRSUHFRFHV H 2PpWRGRPDLVFRPXPGHDQDOJHVLDWRUiFLFDpDLQMHomR de opióides e anestésicos locais por via epidural. Essa associação diminui o índice de complicações pulmonares se comparada com a administração HQGRYHQRVD $V FRQWUDLQGLFDo}HV DEVROXWDV GHVVD PRGDOLGDGH GH WUDWDPHQWR LQFOXHP RV GLVW~UELRV GH FRDJXODomRGRHQoDVGDFROXQDYHUWHEUDOLQIHFomRGR sítio primário e sepse

$QDOLVH DV D¿UPDWLYDV D VHJXLU TXH GL]HP UHVSHLWR D técnicas de cirurgia torácica minimamente invasiva e assinale a alternativa correta.

, 4XDQGRRSWDPRVSRUXVDULQVXÀDomRGHJiVFDUE{QLFR RID]HPRVFRPSUHVV}HVHQWUHHPLOLPHWURVGH PHUF~ULRHYLWDQGRRFRODSVRYDVFXODUYHQRVR

II. Para a realização da timectomia por videotoracoscopia, SRGHPRV GHL[DU R SDFLHQWH HP GHF~ELWR GRUVDO horizontal, realizando as incisões (portais) circundando RP~VFXORSHLWRUDOPDLRU

III. Nos casos de tumores mediastinais poteriores em DPSXOKHWDDODPLQHFWRPLDGHYHVHUSUHIHUHQFLDOPHQWH realizada antes da videotoracoscopia.

,93DUD D OREHFWRPLD SXOPRQDU SRU YLGHRWRUDFRVFRSLD R PHOKRUSRVLFLRQDPHQWRGRVSRUWDLVpLQFLVmRGHWUDEDOKR QR TXDUWR HVSDoR LQWHUFRVWDO QD OLQKD D[LODU DQWHULRU TXDQGROREHFWRPLDVXSHULRUSRUWDOSDUDDFkPHUDQR sétimo ou oitavo espaço intercostal anteriormente à OLQKDD[LODUPpGLD

9 $PHOKRUVHTXrQFLDGHPDQREUDVSDUDDUHDOL]DomRGH OREHFWRPLDLQIHULRUSRUYLGHRWRUDFRVFRSLDpDDEHUWXUD RX JUDPSHDPHQWR GD ¿VVXUD GLVVHFomR GD DUWpULD pulmonar, ligadura dos ramos da artéria pulmonar para RORERGHLQWHUHVVHVHFomRGREU{QTXLRGLVVHFomRGD pleura mediastinal posterior, dissecção e ligadura da veia pulmonar.

E,,H9DSHQDV c) II, III e IV apenas d) I, II e III apenas e) I, II, III e IV apenas

50) Assinale a alternativa correta quanto ao manejo de metástases pulmonares.

a) As metástases de sarcomas são as mais comuns encontradas no parênquima pulmonar, seguidas pelas colorretais

E $ PHWDVWDVHFWRPLD Vy GHYH VHU LQGLFDGD DSyV D certeza de controle do sítio primário do tumor, ausência GH GRHQoD H[WUDWRUiFLFD UHVVHFDELOLGDGH UHVHUYD pulmonar adequada e ausência de tratamentos sistêmicos

c) A recorrência precoce de metástases pulmonares após DUHVVHFomRQRFkQFHUFRORUUHWDOpXPIDWRUSURJQyVWLFR UXLP SDUD VREUHYLGD JOREDO H RV SDFLHQWHV QmR WrP EHQH¿FLRVFRPDUHDERUGDJHP

d) Metástases pulmonares de tumores de mama nunca GHYHPVHUUHVVHFDGDVSRLVDSUHVHQWDPERDUHVSRVWDj quimioterapia

e) Metástases pulmonares de tumores germinativos devem ser ressecadas anteriormente à quimioterapia para que DDomRGDGURJDVHMDPDLVSRWHQWHQDVPLFURPHWiVWDVHV QmRLGHQWL¿FDGDV