Plano de Empregos, Carreiras e Salários da Fundação Estatal Saúde da Família

Plano de Empregos, Carreiras e Salários

da Fundação Estatal Saúde da Família

Estevão Toffoli Rodrigues

Diretor de Gestão de Serviços

OPAS, Brasília

11 de fevereiro de 2014

Sumário

I. Introdução II. Objetivos

III. Metodologia utilizada IV. Estado da arte

V. Principais resultados alcançados VI. Impactos

I. I

I. Introdução

II. Objetivos

III. Metodologia utilizada IV. Estado da arte

V. Principais resultados alcançados VI. Impactos

De que período/contexto estamos falando

• Motivação original e elaboração das propostas: período anterior à criação da FESF-SUS (até 2009) • Instituição e primeiras experiências: dois primeiros

anos de existência da FESF-SUS (2009-2011)

• Amadurecimento e diversificação: a partir de 2012 (situação atual)

Contexto – anterior à FESF-SUS (I/II)

• Bahia: 417 municípios, 14 mi de hab.

• > 60% municípios com menos de 20 mil hab. • 2007: dentre as menores coberturas AB do país • Vínculos temporários ESF (2007):

– 97% médicos, 85% dentistas e enfermeiros – Média de 70% dos vínculos precários

Contexto – anterior à FESF-SUS (II/II)

• Insuficiência no provimento de profissionais e oferta irregular de atenção à saúde:

– alta rotatividade de profissionais, com grande instabilidade das equipes

• Mercado com relação concorrencial predatória entre os municípios:

– Elevação artificial dos salários, flexibilização irregular de carga horária

– Iniquidade no sistema: município que tinha e podia menos era obrigado a gastar mais obtendo piores resultados e menor qualidade

Contexto (implantação da FESF-SUS)

• Surgimento da FESF-SUS em 2009

• 69 municípios instituidores (intermunicipal)

• Integralmente pública, integrante da administração indireta do Estado

• De interesse coletivo e sem fins lucrativos

• Dotada de personalidade jurídica de direito privado

Caracterização da FESF-SUS (I/II)

Administração indireta – contratos de gestão

Gestão compartilhada Governança colegiada Caráter interfederado

Caracterização da FESF-SUS (II/II)

Gestão por Resultados Apoio Institucional

Educação Permanente

• Empregados públicos, regime celetista • Concursos em 2010 e 2012

• Novos serviços desde março/2012 • Hoje: cerca de 1.300 trabalhadores

II. O

I. Introdução

II. Objetivos

III. Metodologia utilizada IV. Estado da arte

V. Principais resultados alcançados VI. Impactos

Objetivos

• Criar uma carreira de abrangência estadual para a Saúde da Família, de caráter celetista, que promova uma regulação pública do mercado de trabalho

• Fixar os profissionais garantindo longitudinalidade e qualidade do cuidado

• Expandir, interiorizar e ampliar a cobertura da ESF • Melhorar a qualidade das ações, dos serviços e da

III. M

I. Introdução II. Objetivos

III. Metodologia utilizada

IV. Estado da arte

V. Principais resultados alcançados VI. Impactos

Ações desenvolvidas

• Três estudos :

– Elaboração de proposta de Carreira (incluindo mapeamento e tipificação das regiões de saúde e quantificação dos empregos por categoria profissional);

– Análise do mercado de trabalho dos profissionais de nível superior da Estratégia Saúde da Família na Bahia; e

– Análise de impacto de custos da criação da Carreira (e projeção dos mesmos pelos próximos 05 anos)

• Aprovação da proposta do PECS no Conselho Curador (COC) da FESF-SUS antes da realização do primeiro concurso público

• Posterior discussão no processo de negociação coletiva com os sindicatos representantes dos trabalhadores da FESF-SUS

O PECS da FESF-SUS (I/II)

• Sistema de evolução funcional com uma estrutura de empregos de seis diferentes grupos salariais

• Carreira celetista intermunicipal de abrangência estadual, com previsão de mobilidade

• Formas de evolução funcional e pecuniária:

– Progressão por antiguidade (1,5%) – após dois anos – Progressão por Mérito (2,5%) – a partir do terceiro

ano, mediante processos de avaliação de desempenho funcional

O PECS da FESF-SUS (II/II)

• Pode compor a remuneração, além do salário base:

– Adicional de Localização – Insalubridade

– Adicional por Condições Especiais de Trabalho

– Gratificação pelo Exercício de Funções Estratégicas de Gestão – Adicional por Atividade Relacionada a Programas de

Formação e Qualificação Profissional

– Gratificação relacionada a resultados vinculados a metas qualitativas e quantitativas e ao cumprimento das obrigações contratuais, administrativas e técnicas

– Prêmio vinculado a projetos e metas institucionais qualitativas e quantitativas contratualizadas com o empregado, equipes e/ou serviços

IV. E

I. Introdução II. Objetivos

III. Metodologia utilizada

IV. Estado da arte

V. Principais resultados alcançados VI. Impactos

Situação atual (I/II)

• Crise de financiamento da proposta

– Altíssimos índices de inadimplência

– Alto custo de contratação para os municípios – Manutenção da problemática

• Diminuição dos serviços de Saúde da Família

• Manutenção da garantia das ofertas da carreira • Necessidade de ampliação do escopo de

Situação atual (II/II)

• Ampliação da oferta de carreira para além da Saúde da Família

• Serviços prestados pela FESF-SUS:

– Apoio Institucional – Internação domiciliar

– Gestão dos complexos reguladores macrorregionais

– Telessaúde

– Projetos e Ambiência em Saúde

– Humanização da rede de atenção hospitalar – UNASUS-BA

V. P

I. Introdução II. Objetivos

III. Metodologia utilizada IV. Estado da arte

V. Principais resultados alcançados

VI. Impactos

Resultados (I/II)

• PECS implantado há mais de três anos

• Dois concursos públicos realizados (um para todos os empregos e um segundo apenas para médicos e contadores), com grande procura dos candidatos (mais de 13 mil trabalhadores inscritos)

• 400 trabalhadores atualmente pertencentes à carreira da FESF-SUS

• Ampliação da qualidade da atenção em indicadores do PMAQ

Resultados (II/II)

• Grande legitimidade do apoio institucional da FESF-SUS perante gestores e trabalhadores • Cerca de 200 trabalhadores já realizaram sua

primeira progressão na carreira (por antiguidade) e 50 progrediram por mérito

• Cinco edições do Prêmio por Inovação e Qualidade realizadas

• Um acordo coletivo realizado entre a FESF-SUS e quatro sindicatos

Evolução do número de trabalhadores

concursados na FESF-SUS (2010-13)

VI. I

I. Introdução II. Objetivos

III. Metodologia utilizada IV. Estado da arte

V. Principais resultados alcançados

VI. Impactos

Impactos

• Carreira estadual ainda frágil por número de adesões dos municípios e custo dos serviços

• Abrangência da experiência ainda pequena

• Alguns sinais sobre qualidade: indicadores do PMAQ, relatos dos gestores, registros de experiências

• Dissertações do Mestrado Profissional da UEFS e TCC de especializações (UFPEL e UFBA)

• Ampliação gradual da legitimidade perante gestores e trabalhadores

VII. D

I. Introdução II. Objetivos

III. Metodologia utilizada IV. Estado da arte

V. Principais resultados alcançados VI. Impactos

Desafios (I/II)

• Completar o ciclo de instituição da FESF-SUS, com a garantia do financiamento tripartite

• Ampliar a legitimidade e a abrangência dos mecanismos de gestão por resultado

• Regular o mercado da saúde da família na Bahia, em interlocução com o Mais Médicos

• Consolidar a transparência, a

profissionalização e a democracia nos processos de gestão

Desafios (II/II)

• Ampliar sem perder as características essenciais

• Amadurecer a Fundação para enfrentar as transições de gestão

• Garantia de promessas de origem da FESF-SUS (ex.: mobilidade, prêmio, adicional de localização e mecanismos de redução da iniquidade)

• Amadurecer as relações de negociação entre FESF-SUS e sindicatos

Perspectivas (I/II)

• Ampliar os municípios contratantes, de maneira regional (contratos saudáveis)

• Constituir a Mesa de Negociação Permanente • Novos concursos públicos

• Colaborar para a transformação efetiva do modelo tecnoassistencial

• Inclusão do governo federal no convênio de cooperação técnica hoje firmado entre municípios e governo estadual

Perspectivas (II/II)

• Redução do custo de contratação com isenção da cota patronal do INSS

• Consolidação da jurisprudência sobre a incidência na LRF

• Avanço nas ofertas de Educação Permanente, para além das já existentes (2ª turma do mestrado profissional, 3 especializações: em gestão da AB, em SF e em NASF)

Obrigado!

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