Educação. em Saúde VOL. 102 PUBLICAÇÃO AUTORIZADA. Orientações nutricionais no. Pós-Transplante

Educação em Saúde VOL. 102 PUBLICAÇÃO AUTORIZADA Educação em Saúde VOL. 102 PUBLICAÇÃO AUTORIZADA

Orientações nutricionais no

Pós-Transplante

Cuidados nutricionais no

Pós-Transplante

Sumário

APRESENTAÇÃO 5

Higiene dos alimentos e boas práticas 7 alimentares

Como organizar sua geladeira 9

Dieta 10

Interação de medicamentos com

12

alimentos e efeitos colaterais

Apresentação

Este manual foi desenvolvido pelas

nutricionistas e professoras do Serviço de

Nutrição e Dietética e tem o objetivo de orientar

você e sua família sobre os cuidados específicos

no pós-operatório de transplante. O material

contribuirá para que você se sinta mais seguro

ao voltar para casa, tendo condições de realizar

o autocuidado e evitar complicações.

Uma alimentação saudável e segura irá

auxiliar a prevenir doenças e evitar infecções

que prejudiquem o funcionamento do novo

órgão. Dessa forma, você e sua família devem

intensificar esses cuidados no pós-transplante.

Os alimentos também podem ser veículos de

germes e bactérias quando não são higienizados

e preparados adequadamente, por isso é

importante prestar atenção desde a compra até

o consumo.

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Higiene dos alimentos e boas práticas

alimentares

•

Lavar bem as mãos antes de manipular os alimentos.

• Os utensílios e o local de preparo dos alimentos devem estar

muito bem limpos. Não é permitido compartilhar com outras pessoas talheres, copos e louças que você esteja usando.

• Todo local onde se prepara e armazena alimentos deve ser

pro-tegido contra ratos, baratas, moscas e outros insetos, pois esses animais transportam micro-organismos que contaminam os ali-mentos e podem causar doenças sérias. Os animais domésticos (cães, gatos, aves etc.) também representam risco e, por isso, de-vem ser mantidos longe da cozinha.

•

Lave frutas e vegetais em água corrente antes de descascar.

•

Ao fazer as compras, selecione vegetais íntegros, sem danos

na casca.

Higienização de verduras

1) Selecione vegetais íntegros. 2) Lave em água corrente.

3) Faça a desinfecção em um recipiente. Coloque 1 litro de água com 1 colher de sopa de água sanitária e deixe as verduras imersas de 15 a 20 minutos. Após, despreze a água.

•

Para descongelar as carnes, utilize o micro-ondas ou deixe na geladeira de um dia para outro. Não deixe descongelando em temperatura ambiente, pois isso propicia crescimento de micro-organismos, fazendo aumentar o risco de infecção.

•

Não recongele os alimentos que já foram congelados em outro

momento.

• Cozinhe muito bem os alimentos, especialmente carnes, aves,

ovos e peixes. O cozimento correto mata quase todos os micro-organismos perigosos.

•

Não é permitido comer ovo cru ou mole. Os ovos devem ser

cozidos até a clara e a gema ficarem firmes. O tempo correto de cozimento é de 8 a 10 minutos, contando o tempo a partir do momento que a água começa a ferver.

•

Não consuma preparações com carne crua (por exemplo: kibe

cru, sushi, sashimi). Os alimentos crus, especialmente a carne, o frango e o pescado, podem conter micro-organismos perigosos à saúde, principalmente em pessoas que fazem uso de medica-mentos imunossupressores, ou seja, aumentam risco de infec-ção. Esta orientação poderá ser revista com a equipe do trans-plante.

•

Não é indicado comprar alimentos a granel (por exemplo:

se-mentes, biscoitos, chás), pois aumenta o risco de infecção por fungos. Prefira produtos embalados.

•

Chimarrão: não é recomendado usar cuia de madeira e

com-partilhar a bomba com outras pessoas. Caso queira consumir, utilize cuia de porcelana e não compartilhe seu chimarrão en-quanto estiver tomando.

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Cuidados com a água

Beba somente água mineral de marcas confiáveis. Galões de 20 litros devem ser bem higienizados com álcool ao fixar no suporte. O suporte também deve ser hi-gienizado a cada troca de galão.

OU

Ferva a água: o ato de ferver a água mata os micro-or-ganismos que podem fazer com que você fique doente. Fervida, a água se torna segura para beber.

Como organizar a sua geladeira

Cada tipo de alimento deve ser armazenado em locais específicos den-tro da sua geladeira para que seja conservado de forma mais adequa-da.

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Ao cozinhar quantidades maiores de um alimento (por exemplo: arroz, feijão, sopa), você deve dividir pequenas porções em potes menores. Deixe na geladeira somente a quantidade da preparação que for con-sumida nos próximos dois ou três dias. O restante pode ser congelado.

• Os alimentos preparados podem permanecer no freezer por

até um mês.

• Não deixe alimentos perecíveis fora da geladeira por mais de

duas horas (por exemplo: carnes, alimentos já preparados).

• Não prove alimentos que estejam com cheiro de azedo ou

es-tragado, despreze-a se observar estes aspectos.

Dieta

Alguns medicamentos necessários no tratamento após o transplante podem produzir efeitos colaterais com o tempo de uso, como: diabe-tes, dislipidemia (aumento do colesterol), hipertensão (pressão alta), aumento do apetite, osteoporose. A orientação dietética após o trans-plante tem por objetivo reduzir e/ou prevenir esses efeitos que são pre-judiciais à adequada função do órgão transplantado e do organismo. Por isso, é importante escolher os alimentos mais indicados e seguir as orientações do nutricionista e da equipe do transplante.

A alimentação saudável é aquela que atende às necessidades nutricio-nais de cada indivíduo, com ingestão de alimentos de qualidade e em quantidades suficientes para manutenção de um peso corporal ade-quado.

11 Confira algumas recomendações:

•

Controle do peso: é comum o aumento do apetite e o ganho

de peso após o transplante, decorrente do uso dos medicamen-tos imunossupressores. É esperada a recuperação de peso em casos onde o paciente tenha perdido muito peso antes do trans-plante. O excesso de peso/obesidade está relacionado especial-mente com doenças cardiovasculares e diabetes. Monitore seu peso a cada 15 dias.

• Realize de quatro a seis refeições por dia (café da manhã,

almo-ço, café da tarde, jantar – lanche da manhã e ceia, se necessário).

•

Lembre-se de mastigar bem os alimentos em todas as

refei-ções, isso contribui para o processo de digestão e também auxi-lia na sensação de saciedade.

• Reduza progressivamente o consumo de alimentos

industria-lizados, substituindo-os por alimentos naturais e preparações caseiras.

•

Prefira alimentos com fibras em suas refeições (por exemplo:

pão integral, massa e arroz integral, frutas e verduras).

•

Coma frutas variadas ao longo do dia (de três a cinco porções):

escolha frutas frescas; dê mais atenção às frutas, ao invés dos su-cos. Elas contêm fibras que dão saciedade.

•

O consumo de açúcar além do recomendado pode prejudicar

o controle da glicose. Por isso, evite alimentos e bebidas ricos em açúcar (doces em geral, refrigerantes, sucos artificiais). Reduza ao máximo o uso de açúcar em chás, sucos naturais e café; caso necessário, substitua-o por adoçantes.

•

Caso você tenha desenvolvido ou já tenha diabetes, serão

•

Evite gorduras sólidas, como: margarina, banha de porco, nata. Não devem ser consumidos alimentos embutidos como lingui-ças, salsichas, salames, mortadelas e bacon, pois estes alimentos contêm grande quantidade de gordura saturada, que pode au-mentar o colesterol, e também excesso de sódio/sal.

•

Prefira leite, iogurte ou queijos que sejam pobres em gorduras,

semidesnatados ou desnatados. Estes alimentos são ricos em cálcio e auxiliam na manutenção da saúde óssea.

•

Evite deixar o saleiro na mesa. Escolha temperos naturais no

preparo de suas refeições, pois temperos prontos industrializa-dos contêm grande quantidade de sódio, o que pode prejudicar o controle da pressão.

• Siga apenas as orientações da equipe assistencial (médicos,

nutricionistas, enfermeiros, farmacêuticos). Não consuma ali-mentos, chás ou medicamentos que não sejam indicados por profissionais da saúde.

Interação de medicamentos com alimentos e

efeitos colaterais

Os efeitos de um medicamento podem ser alterados pela presença de outro medicamento, alimento ou bebida, causando aumento ou dimi-nuição de efeito. Algumas vezes, essa interação reduz a eficácia de um medicamento.

Conheça os efeitos colaterais e as interações com medicamentos que podem ocorrer:

13 Medicamento Efeitos colaterais Interação com alimento Azatioprina Náuseas, vômitos, dor de garganta, _{alteração do paladar.} _

Corticosteroides (prednisona, hidrocortisona)

Hiperglicemia, hipertensão, retenção de sódio, dificuldades de cicatrização,

aumento da fome. _

Ciclosporina e Tacrolimus

Hiperglicemia, aumento do colesterol, hipertensão, aumento de potássio e magnésio.

Interação com alimentos no geral. Deve ser administrado uma hora antes das refeições ou de duas a três horas após.

Sirolimo Aumento do colesterol, sintomas gastrointestinais, redução de

potássio. _

Micofenolato Diarreia. _

Muromonabe

(OKT3) Náuseas, vômitos, diarreia, falta de apetite. _

Receitas

Molho sem sal 1

Ingredientes: cebola 50g (1 unidade pequena); alho 5g (2 dentes) ; se-mente de mostarda 10g (1 punhado); noz moscada 1g (1 pitada); pá-prica 5g (1 pitada); cravo 4g (2 unidades); óleo 5ml (1 colher de sopa); pimenta do reino 4g (1 pitada); vinagre 750ml; tempero verde 1 molho; água para completar 1 litro.

Modo de preparo: colocar os ingredientes no liquidificador com um pouco de vinagre e bater até formar uma pasta. Acrescentar o resto do vinagre e liquidificar. Deixar descansar por dois dias e coar. Guardar na geladeira por uma semana.

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Molho sem sal 2

Ingredientes: alho (6 a 8 dentes); óleo (100ml); ervas aromáticas; (ale-crim, manjerona, pimenta, louro, orégano) e cebola, conforme o gosto. Modo de preparo: cortar os dentes de alho bem miúdo ou triture. Mis-turar as ervas aromáticas de sua preferência. Colocar 100ml de óleo e deixar a infusão na geladeira por dois dias para curtir.

Utilizar em carnes, refogados, arroz e feijão.

Temperos utilizados em preparações, que podem melhorar o sabor dos alimentos:

Ovos Curry, coentro, cominho, estragão, orégano, sálvia e tomilho, ervas finas.

Carne de caça Louro, sálvia e tomilho.

Cordeiro Alecrim, alho, cardamomo e manjerona.

Frango Alecrim, curry, gengibre, louro, manjericão, orégano e tomilho. Guisado Adobo, alecrim, manjerona, tomilho.

Peixes Alecrim, anis estrelado, cardamomo, curry, coentro, colorau, erva-doce, louro, manjericão (carne firme), manjerona (peixes gordos), mostarda, orégano, sálvia e tomilho.

Porco Alecrim, cardamomo, louro, gengibre, manjerona e tomilho. Queijo magro Alecrim, colorau, erva-doce, orégano, sálvia.

Arroz Cardamomo, coentro, curry, colorau, cominho, ervas finas.

Massas Alecrim, curry, coentro, erva-doce, louro, manjericão, noz-moscada, orégano, ervas finas (ervas de Provença).

15 Feijão Tomilho e orégano.

Legumes Ervas finas, curry, estragão, orégano, coentro, erva-doce (cenoura e repolho roxo).

Molho branco Noz moscada, pimenta branca, alho, curry, orégano, ervas finas. Molho vermelho Alho, coentro, colorau, cominho, louro, orégano, manjericão, tomilho,

alecrim, ervas finas.

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