UFCD 3257 Alteracoes Gastrointestinais

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AL

TERAÇÕES

GASTROINTESTINAIS

NA CRIANÇA

UFCD 3241 UFCD 3241 (Itinerário de Formação) (Itinerário de Formação)

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SISTEMA DIGEST

IV

O

O aparelho digestivoaparelho digestivo, que se estende desde a boca até ao ânus, encarrega-se de:, que se estende desde a boca até ao ânus, encarrega-se de: Receber os alimentos

Receber os alimentos

Fracioná-los nos seus nutrientes (digestão) Fracioná-los nos seus nutrientes (digestão)

Absorver estes nutrientes para a corrente sanguínea Absorver estes nutrientes para a corrente sanguínea

Eliminar do organismo os restos não digeríveis dos alimentos Eliminar do organismo os restos não digeríveis dos alimentos O trato gastrointestinal é composto pela boca,

O trato gastrointestinal é composto pela boca, pela garganta, pelo esófago, pelo estômago,pela garganta, pelo esófago, pelo estômago, pelo intestino delgado, pelo intestino grosso, pelo reto e pelo

pelo intestino delgado, pelo intestino grosso, pelo reto e pelo ânus.ânus. O aparelho digestivo também inclui órgãos

O aparelho digestivo também inclui órgãos que se encque se encontram fora do trato gastrointestinal,ontram fora do trato gastrointestinal, como o pâncreas, o fígado e a

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DIARREIA

A diarreia é um aumento no v

A diarreia é um aumento no volume,

olume,

liquidez ou frequência das dejeções.

Uma pessoa com uma

Uma pessoa com uma diarreia provocada por um problema médico significativo normalmentediarreia provocada por um problema médico significativo normalmente elimina um grande volume de matéria fecal, muitas

elimina um grande volume de matéria fecal, muitas vezes mais de 0,5 kg de vezes mais de 0,5 kg de fezes por dia.fezes por dia. As pessoas que ingerem grandes quantidades de fibra vegetal podem produzir normalmente As pessoas que ingerem grandes quantidades de fibra vegetal podem produzir normalmente mais de 1 kg, mas es

mais de 1 kg, mas estão bem formadas e não são tão bem formadas e não são líquidas. Normalmente, as fezes contêmlíquidas. Normalmente, as fezes contêm entre 60 % e 90 % de água.

entre 60 % e 90 % de água.

A diarreia ocorre quando os 90 % são ultrapassados. A diarreia ocorre quando os 90 % são ultrapassados. As causas

As causas são as mais variadas e vão são as mais variadas e vão desde a impossibilidade de absorção dos alimentosdesde a impossibilidade de absorção dos alimentos até a reaçõe

até a reações adversas a medicamentos, doença gastrointestinal, origem viral ou bacteriana,s adversas a medicamentos, doença gastrointestinal, origem viral ou bacteriana, doença hepática,

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COMPLICAÇÕES DA DIARREIA

Nas crianças pode rapidamente levar à desidratação Nas crianças pode rapidamente levar à desidratação

A perda de outras substâncias pode levar também a diminuição da pressão arterial A perda de outras substâncias pode levar também a diminuição da pressão arterial e a desmaios

e a desmaios Arritmias Arritmias

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PRECAUÇÕES

E TR

A

T

AMEN

TO

A diarreia é um sintoma e o seu tratamento depende da sua origem. A diarreia é um sintoma e o seu tratamento depende da sua origem.

A maioria das pessoas com diarreia só tem de evitar a causa, como por exemplo a A maioria das pessoas com diarreia só tem de evitar a causa, como por exemplo a pastilha elástica dietética ou a ingestão de certos fármacos, até que o organismo se pastilha elástica dietética ou a ingestão de certos fármacos, até que o organismo se cure por si só.

cure por si só. Por ve

Por vezes, uma diarreia crónica zes, uma diarreia crónica é detida eliminando ceré detida eliminando certas bebidas que contêmtas bebidas que contêm cafeína, como o café ou as de cola. Para ajudar a aliviar a diarreia, o médico pode cafeína, como o café ou as de cola. Para ajudar a aliviar a diarreia, o médico pode prescrever um fármaco

prescrever um fármaco

Quando a diarreia é intensa e provoca desidratação, é necessária a hospitalização Quando a diarreia é intensa e provoca desidratação, é necessária a hospitalização e a reposição de líquidos por via endovenosa.

e a reposição de líquidos por via endovenosa.

Enquanto o doente não vomitar nem tiver náuseas, é suficientemente eficaz a Enquanto o doente não vomitar nem tiver náuseas, é suficientemente eficaz a

ingestão de líquidos que contenham quantidades adequadas de água, de açúcares e ingestão de líquidos que contenham quantidades adequadas de água, de açúcares e de sais.

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CÓLICAS

As cólicas, que recebem esse nome

As cólicas, que recebem esse nome devido ao cólon (intestino grosso), costumam ser atribuídasdevido ao cólon (intestino grosso), costumam ser atribuídas a uma excessiva quantidade de gás no intestino, se bem que a causa

a uma excessiva quantidade de gás no intestino, se bem que a causa precisa deste transtornoprecisa deste transtorno ainda se desconheça. Podem aparecer pouco depois de

ainda se desconheça. Podem aparecer pouco depois de a criança ter saído do a criança ter saído do hospital, mashospital, mas habitualmente surgem algumas semanas mais tarde. As cólicas podem ter lugar de

habitualmente surgem algumas semanas mais tarde. As cólicas podem ter lugar de formaforma intermi

interminentenente durandurante os primeirte os primeiros 3 ou 4 os 3 ou 4 meses de vida.meses de vida.

As cólicas caracterizam-se por episódios de

cchoro incontrolá

horo incontrolável e frequentemente

vel e frequentemente

produzem-se num momento previsível do dia

ou da noite, associados à dor abdominal.

No entanto, algumas crianças choram

No entanto, algumas crianças choram quase continuamente. O choro excessivo faz com que aquase continuamente. O choro excessivo faz com que a criança engula ar, o que produz gás (flatulências) e inc

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CÓLICAS

Em geral, uma criança que

Em geral, uma criança que padece cólicas come e engorda padece cólicas come e engorda adequadamente, pareceadequadamente, parece muito faminta e frequentemente chupa vigorosamente qualquer coisa.

muito faminta e frequentemente chupa vigorosamente qualquer coisa. O médico diagnostica cólicas por exclusão de outras causas de choro e O médico diagnostica cólicas por exclusão de outras causas de choro e irritabilidade, como uma alimentação inadequada, sobrestim

irritabilidade, como uma alimentação inadequada, sobrestimulação, doença ouulação, doença ou alergia ao leite.

alergia ao leite.

Normalmente desaparecem aos 3 meses de idade. Normalmente desaparecem aos 3 meses de idade.

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OBSTIPAÇÃO

A prisão de ventre, ou

obstipação, é uma perturbação em que

a pessoa tem evacuações incómodas ou pouco

frequentes.

Uma pessoa com prisão de ventre produz fezes duras que podem ser difíceis de Uma pessoa com prisão de ventre produz fezes duras que podem ser difíceis de expulsar.

expulsar.

TTambém pode ter a ambém pode ter a sensação de que o sensação de que o reto não fica totalmente reto não fica totalmente vazio. A prisão devazio. A prisão de ventre aguda começa de forma repentina e a pessoa dá-se claramente conta disso. ventre aguda começa de forma repentina e a pessoa dá-se claramente conta disso. A crónica, por outro lado, pode começar de forma subtil e persistir durante meses ou A crónica, por outro lado, pode começar de forma subtil e persistir durante meses ou anos.

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OBSTIPAÇÃO

Causas da prisão de ventre aguda

Causas da prisão de ventre aguda: alteração recente na dieta ou uma redução na: alteração recente na dieta ou uma redução na

actividade

actividade física (por exfísica (por exemplo, emplo, quando uma pessoa fica acamada quando uma pessoa fica acamada durante 1 ou 2durante 1 ou 2 dias por estar doente); fármacos, por exemplo anti hipertensores, ansiolíticos. Fatores dias por estar doente); fármacos, por exemplo anti hipertensores, ansiolíticos. Fatores psicológicos

psicológicos

Causas da prisão de ventre crónica:

Causas da prisão de ventre crónica: uma escassa atividade física e uma dietauma escassa atividade física e uma dieta

pobre em fibra. Doença

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OBSTIPAÇÃO

Quando uma doença provoca prisão de

Quando uma doença provoca prisão de ventreventre, deve ser tratada., deve ser tratada.

Noutros casos, a melhor maneira de tratar e de prevenir a prisão de ventre é com Noutros casos, a melhor maneira de tratar e de prevenir a prisão de ventre é com uma combinação de exercício adequado, uma dieta rica em fibra e

uma combinação de exercício adequado, uma dieta rica em fibra e o uso esporádicoo uso esporádico de medicação adequada.

de medicação adequada.

Os vegetais, as frutas e o farelo são excelentes fontes de fibra. Muitas pessoas Os vegetais, as frutas e o farelo são excelentes fontes de fibra. Muitas pessoas consideram útil ingerir, duas ou três vezes por dia, duas ou três colheres de sopa de consideram útil ingerir, duas ou três vezes por dia, duas ou três colheres de sopa de farelo integral ou de cereais com alto teor em fibra. Para que isto seja eficaz, a farelo integral ou de cereais com alto teor em fibra. Para que isto seja eficaz, a fibra deve ser acompanhada pela

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DOR ABDOMINAL RECORRENTE

A dor abdominal recorre

A dor abdominal recorrente é a que se manifesta três

nte é a que se manifesta três

ou mais vezes durante um período de, pelo menos,

três meses.

Mais de 10 % das crianças em idade escolar sofrem de dores abdominais Mais de 10 % das crianças em idade escolar sofrem de dores abdominais recorrentes.

recorrentes.

É mais frequente entre os 8 e os 10 anos e menos em crianças menores de 4 anos. É mais frequente entre os 8 e os 10 anos e menos em crianças menores de 4 anos. A dor abdominal recorrente é um pouco mais frequente nas meninas do que nos A dor abdominal recorrente é um pouco mais frequente nas meninas do que nos meninos, sobretudo no princípio da adolescência

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DOR ABDOMINAL RECORRENTE:

CA

USAS

Doença orgânica em 5 % ou 10 % das crianças com dor abdominal recorrente. As doenças Doença orgânica em 5 % ou 10 % das crianças com dor abdominal recorrente. As doenças que podem provocar dor abdominal recorrente variam muito e

que podem provocar dor abdominal recorrente variam muito e incluem problemaincluem problema genitourinários, intestinais e doenças

genitourinários, intestinais e doenças gerais.gerais. Funcionamento anormal

Funcionamento anormal dos órgãos interiores. Por exemplo, o intestino pode funcionardos órgãos interiores. Por exemplo, o intestino pode funcionar

anormalmente se a dieta da criança não for apropriada, sobretudo se a criança não puder anormalmente se a dieta da criança não for apropriada, sobretudo se a criança não puder tolerar certos alimentos, como o leite e

tolerar certos alimentos, como o leite e os produtos lácteos. Outra razão do funcionamentoos produtos lácteos. Outra razão do funcionamento anormal do intestino é

anormal do intestino é a prisão de ventre devida à diminuição da a prisão de ventre devida à diminuição da atividade do cólon, àsatividade do cólon, às vezes como reação a

vezes como reação a uma aprendizagem deficiente dos hábitos higiénicos.uma aprendizagem deficiente dos hábitos higiénicos. Nas adolescentes, a dor abdominal pode ser devida

Nas adolescentes, a dor abdominal pode ser devida a cãibras musculares no a cãibras musculares no útero durante oútero durante o período menstrual doloroso

período menstrual doloroso (dismenorreia).(dismenorreia). Ocasionalmente, Ocasionalmente, a libertação de um a libertação de um óvulo doóvulo do ovário durante o ciclo menstrual é dolorosa.

ovário durante o ciclo menstrual é dolorosa.

Em 80 % ou 90 % dos casos, a dor abdominal recorrente não se produz por um problema Em 80 % ou 90 % dos casos, a dor abdominal recorrente não se produz por um problema físico ou funcional, mas sim psicológico. A dor derivada de uma perturbação psicológica físico ou funcional, mas sim psicológico. A dor derivada de uma perturbação psicológica parece ativar-se ou agravar-se pela tensão, pela ansiedade ou pela

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DOR ABDOMINAL RECORRENTE:

SINTOMAS

Os sintomas da dor abdominal recorrente variam conforme a causa. Os sintomas da dor abdominal recorrente variam conforme a causa. A dor provocada pela doença orgânica

A dor provocada pela doença orgânica normalmente não desaparece, ou podenormalmente não desaparece, ou pode manifestar-se em ciclos, muitas vezes provocada por certas atividades ou

manifestar-se em ciclos, muitas vezes provocada por certas atividades ou

determinados alimentos. A dor tem tendência para desaparecer num sítio específico determinados alimentos. A dor tem tendência para desaparecer num sítio específico do abdómen, normalmente não na zona do umbigo, e pode chegar às costas. Uma do abdómen, normalmente não na zona do umbigo, e pode chegar às costas. Uma infeção do aparelho urinário, geralmente, não provoca dor de costas, como acontece infeção do aparelho urinário, geralmente, não provoca dor de costas, como acontece no adulto, mas sim dor

no adulto, mas sim dor de abdómen ou da de abdómen ou da pelve inferiorpelve inferior. Com frequência, . Com frequência, a dora dor pode despertar a criança.

pode despertar a criança.

Conforme a doença orgânica que a criança tenha, podem aparecer os

Conforme a doença orgânica que a criança tenha, podem aparecer os seguintesseguintes sintomas

sintomas: perda de apetite, perda de peso, febre persistente : perda de apetite, perda de peso, febre persistente ou recorrente,ou recorrente,

icterícia, alterações na forma e na cor das fezes, prisão de ventre ou diarreia, icterícia, alterações na forma e na cor das fezes, prisão de ventre ou diarreia,

presença de sangue na defeção, vómitos de alimentos ou de sangue, inflamação do presença de sangue na defeção, vómitos de alimentos ou de sangue, inflamação do abdómen e dor ou inflamação das articulações.

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DOR ABDOMINAL RECORRENTE:

SINTOMAS

Os sintomas de dor abdominal recor

Os sintomas de dor abdominal recorrente provocada pelo funcionamento anormal dos órgãosrente provocada pelo funcionamento anormal dos órgãos variam conforme a

variam conforme a causa subjacente. Por exemplocausa subjacente. Por exemplo, se a , se a criança não tolera criança não tolera lactose, a dorlactose, a dor pode aparecer uns minutos ou duas horas depois de beber leite ou de comer um produto pode aparecer uns minutos ou duas horas depois de beber leite ou de comer um produto lácteo. Se a criança tiver uma doença de

lácteo. Se a criança tiver uma doença de vesícula, a dor abdominal pode começarvesícula, a dor abdominal pode começar imediatamente depois de ingerir alimentos gordos.

imediatamente depois de ingerir alimentos gordos. A dor causada por

A dor causada por fatores psicológicos pode aparecer todos os fatores psicológicos pode aparecer todos os dias ou esporadicamente. Pordias ou esporadicamente. Por vezes, a criança não sofre dor durante semanas ou meses. Normalmente, a dor é muito forte e vezes, a criança não sofre dor durante semanas ou meses. Normalmente, a dor é muito forte e é descrita em ter

é descrita em termos vagos, às vezes como cãibras. Este tipo de dor raramente acorda umos vagos, às vezes como cãibras. Este tipo de dor raramente acorda umama criança durante a noite, mas pode fazer com

criança durante a noite, mas pode fazer com que acorde antes do habitual.que acorde antes do habitual. A dor abdominal por causa

A dor abdominal por causa psicológica percebe-se muitas vezes à volta do umbigo. Quantopsicológica percebe-se muitas vezes à volta do umbigo. Quanto mais longe do umbigo se manifestar a

mais longe do umbigo se manifestar a dordor, maiores são as probabilidades de a causa , maiores são as probabilidades de a causa serser física. A dor psicológica, por

física. A dor psicológica, por vezes, é parecida com a causada por vezes, é parecida com a causada por um problema físico, mas,um problema físico, mas, normalmente, não muda nem piora. Uma alteração significativa na natureza da dor

normalmente, não muda nem piora. Uma alteração significativa na natureza da dor pode serpode ser sinal de que a criança também sofre de um problema físico.

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DOR ABDOMINAL RECORRENTE: PREVENÇÃO E

TRATAMENTO

O tratamento da dor

O tratamento da dor abdominal recorrente por um problema físico ou funcional depende doabdominal recorrente por um problema físico ou funcional depende do problema subjacente. Por exemplo, uma

problema subjacente. Por exemplo, uma alteração na alimentaçãoalteração na alimentaçãopode ser útil se a dor forpode ser útil se a dor for provocada pela ing

provocada pela ingestão de alguns alimentos. Os cestão de alguns alimentos. Os calmantes como o ibupralmantes como o ibuprofenoofeno podem aliviar aspodem aliviar as dores menstruais.

dores menstruais.

A dor abdominal recorrente por causas

A dor abdominal recorrente por causas psicológicas não é imaginária. É uma forma de psicológicas não é imaginária. É uma forma de dordor provocada por fatores como o

provocada por fatores como o stressstress e a tensão. Para aliviar oe a tensão. Para aliviar o stressstressda criança, os pais farão oda criança, os pais farão o possível para a motivar a continuar a

possível para a motivar a continuar a ir às aulas apesar ir às aulas apesar da dor. Ao mesmo tempoda dor. Ao mesmo tempo, os professores, os professores podem colaborar ajudando a criança a

podem colaborar ajudando a criança a resolver os problemas relacionados com a escola.resolver os problemas relacionados com a escola. Na escola, à criança que necessita de um recreio de 15 a 30 minutos deve ser permitido ir à Na escola, à criança que necessita de um recreio de 15 a 30 minutos deve ser permitido ir à enfermaria escolar descansar

enfermaria escolar descansar. Com a per. Com a permissão dos pais, no caso de ser missão dos pais, no caso de ser necessária, a enfermeiranecessária, a enfermeira pode dar à criança um calmante suav

pode dar à criança um calmante suave, come, como ibuprofenoo ibuprofeno ou paracetamol. Em algunou paracetamol. Em alguns casos, as casos, a enfermeira pode permitir que a criança chame os pais, que podem então convencer a criança a enfermeira pode permitir que a criança chame os pais, que podem então convencer a criança a ficar na escola. Regra geral, a criança pedirá para ir à enfer

ficar na escola. Regra geral, a criança pedirá para ir à enfermaria uma ou mais vezes por maria uma ou mais vezes por diadia durante a primeira ou segunda

durante a primeira ou segunda semana de tratamento. Este comportamento, normalmente,semana de tratamento. Este comportamento, normalmente, depressa desaparece. Habitualmente, quando os pais deixam de tratar

depressa desaparece. Habitualmente, quando os pais deixam de tratar a criança como se fossea criança como se fosse diferente ou como se

diferente ou como se estivesse doente, a dor que tiver estivesse doente, a dor que tiver causas psicológicas piora inicialmente paracausas psicológicas piora inicialmente para depois melhorar.

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APENDICITE

A apendicite é a inflamaç

A apendicite é a inflamação do apêndice.

ão do apêndice.

O apêndice é um segmento pequeno e com forma de dedo que sobressai do O apêndice é um segmento pequeno e com forma de dedo que sobressai do intestino grosso, perto do ponto onde este se une ao intestino delgado (cego). intestino grosso, perto do ponto onde este se une ao intestino delgado (cego).

O apêndice pode ter uma função do tipo imunológico, mas não é um órgão essencial. O apêndice pode ter uma função do tipo imunológico, mas não é um órgão essencial. Excetuando as hérnias estranguladas, a apendicite é a causa mais frequente de dor Excetuando as hérnias estranguladas, a apendicite é a causa mais frequente de dor abdominal intensa e súbita e de cirurgia abdominal em muitos países.

abdominal intensa e súbita e de cirurgia abdominal em muitos países. Este quadro é mais frequente entre os 10 e os 30 anos.

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APENDICITE:

CA

USA

A

A causacausa da apendicite não está totalmente esclarecida. Na maioria dos casos, umada apendicite não está totalmente esclarecida. Na maioria dos casos, uma

obstrução dentro do apêndice pode desencadear um processo em que ele se inflama obstrução dentro do apêndice pode desencadear um processo em que ele se inflama e infecta. Se a inflamação continuar sem tratamento, o apêndice pode perfurar-se. A e infecta. Se a inflamação continuar sem tratamento, o apêndice pode perfurar-se. A perfuração espalha o conteúdo intestinal carregado de bactérias pelo abdómen, perfuração espalha o conteúdo intestinal carregado de bactérias pelo abdómen, causando peritonite, que pode conduzir a uma infeção com risco de morte.

causando peritonite, que pode conduzir a uma infeção com risco de morte. A perfuração também pode

A perfuração também pode provocar a formação dum abcesso. Na mprovocar a formação dum abcesso. Na mulherulher, podem, podem infetar-se os ovários e as trompas de Falópio e a obstrução consequente pode

infetar-se os ovários e as trompas de Falópio e a obstrução consequente pode causar infertilidade.

causar infertilidade.

Um apêndice perfurado também pode fazer com que as bactérias infetem a Um apêndice perfurado também pode fazer com que as bactérias infetem a corrente sanguínea (estado potencialmente mortal, conhecido como septicemia). corrente sanguínea (estado potencialmente mortal, conhecido como septicemia).

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APENDICITE: SINTOMAS

Náuseas Náuseas Vómitos Vómitos

Dor muito intensa na parte inferior direita do abdómen. Dor muito intensa na parte inferior direita do abdómen.

A dor pode começar repentinamente na parte superior do abdómen ou à volta do A dor pode começar repentinamente na parte superior do abdómen ou à volta do umbigo; depois, aparecem as náuseas e os vómitos. Ao fim de algumas horas, umbigo; depois, aparecem as náuseas e os vómitos. Ao fim de algumas horas, desaparecem as náuseas e a dor desloca-se para o quadrante inferior direito do desaparecem as náuseas e a dor desloca-se para o quadrante inferior direito do abdómen. Quando o médico pressiona esta área, aparece dor e quando,

abdómen. Quando o médico pressiona esta área, aparece dor e quando,

subitamente, retira a mão, ela pode tornar-se mais aguda (sinal de descompressão subitamente, retira a mão, ela pode tornar-se mais aguda (sinal de descompressão positivo). É frequente a febre entre 37,5ºC e 38ºC. Caso haja perfuração a febre positivo). É frequente a febre entre 37,5ºC e 38ºC. Caso haja perfuração a febre pode aumentar

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NÁUSEAS/VÓMITOS

A

A náusea

náusea é uma sensação desagradável no abdómen

é uma sensação desagradável no abdómen

que muitas vezes passa com o vómito.

O

O vómito

vómito é a expulsão violenta do conteúdo do

é a expulsão violenta do conteúdo do

estômago através da boca.

O vómito pode ser

O vómito pode ser provocado pela ingestão de alimento, por ter engolido umaprovocado pela ingestão de alimento, por ter engolido uma substância irritante ou tóxica, ou pela ingestão de alimentos em mau estado substância irritante ou tóxica, ou pela ingestão de alimentos em mau estado Pode ter origem voluntária, involuntária ou ps

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