Cartilha
Programa
Vida Leve
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O que é o jeito de cuidar Unimed?
Atitudes e comportamentos, processos e procedimentos,
equipamentos e estruturas que têm o propósito de cuidar da saúde e
do bem-estar das pessoas e tornar a vida melhor.
Portanto são as pessoas com vocação para cuidar e inspiradas pelo espírito cooperativista que irão atuar em nome da Unimed, utilizando todo o conhecimento e a infraestrutura disponível no Sistema para cuidar da saúde e do bem-estar das pessoas.
1. Introdução
2. Indicações
3. Critérios de elegibilidade
3.1. Critérios de inelegibilidade
4. Acompanhamento multidisciplinar
5. Avaliação para tratamento cirúrgico
6. Fluxo assistência pré-operatória
7. Fluxo assistência pós-operatória
8. Referências
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Sumário
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2. Indicações
1. Introdução
O beneficiário com obesidade poderá ser encaminhado para avaliação de elegibilidade por qualquer profissional de saúde da rede e também por demanda espontânea (autoindicação). Sua efetiva inclusão dependerá de ter seu perfil de elegibilidade aprovado pelo médico cirurgião do programa, que utilizará de Avaliação Especializada de Classificação de Cirurgia Bariátrica para identificação dos elegíveis para as próximas fases do Programa.
Esta Cartilha institui diretrizes para atenção à saúde ao portador de obesidade, candidato à cirurgia bariátrica. Tem como objetivo orientar acerca das ações executadas pelo Núcleo de Atenção à Saúde da Unimed Três Rios - NAS, trazendo informações sobre o Programa Vida Leve, bem como cuidados necessários nos períodos pré e pós-operatórios.
3. Beneficiário Unimed
• Beneficiários Unimed • Situação ativa no plano • Plano Regulamentado
• Idade: acima 18 anos até 65 anos
• Indivíduos que apresentem IMC≥50kg/m²; • Indivíduos que apresentem IMC≥40kg/m²,
com ou sem comorbidades, sem sucesso no tratamento clínico longitudinal realizado na Atenção Ambulatorial Especializada por no mínimo dois anos e que tenham seguido protocolos clínicos;
• Indivíduos com IMC>35kg/m² e com comorbidades, tais como pessoas com alto risco cardiovascular, diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial sistêmica de difícil controle, apneia do sono, doenças articulares degenerativas, sem sucesso no tratamento clínico longitudinal realizado por no mínimo dois anos e que tenham seguido protocolos clínicos.
4. Acompanhamento multidisciplinar
5. Avaliação para tratamento cirúrgico
Ao paciente é informado sobre o resultado da avaliação de elegibilidade, não confirmando a indicação de cirur-gia bariátrica. O beneficiário será direcionado para continuidade ao tratamento clínico ambulatorial e terá o seu atendimento mantido no respectivo estabelecimento caso desejar. Sendo o resultado da avaliação inicial do médico cirurgião indicativo de cirurgia bariátrica, os encaminhamentos abaixo serão realizados, dando sequência ao Protocolo de Atenção ao candidato à cirurgia bariátrica:
• Avaliação psicológica • Avaliação endocrinológica • Avaliação nutricional
Sendo elegível, o paciente assinará um Termo de Aceite, consentindo com a participação no Programa e a adesão ao protocolo de atendimento. O beneficiário ou seu responsável devem assinar, em duas vias, o Termo de Aceite, permanecendo uma via em posse do beneficiário e a outra no processo do paciente no NAS.
NOTA: Caso o paciente se recuse a participar, ele assinará um Termo de Alta ou o Desligamento do Programa, justificando o motivo da recusa.
Cumprida a fase inicial e havendo indicação e concordância para o tratamento cirúrgico, deve-se prosseguir com a avaliação pré-operatória necessária a uma cirurgia de grande porte:
• Avaliação cardiológica
• Avaliação com gastroenterologista • Avaliação com anestesiologista
Avaliação de risco cirúrgico: de posse de todos os exames e pareceres anteriores, o candidato à bariátrica deve ser submetido a uma avaliação clínica para emissão do risco cirúrgico.
3.1. Critérios de inelegibilidade para
o programa Vida Leve
• Limitação intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado;
• Quadro de transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo uso de álcool ou drogas ilícitas; no entanto, quadros psiquiátricos graves sob controle não são contraindicações obrigatórias à cirurgia; • Doença cardiopulmonar grave e descompensada que influencie a relação risco-benefício;
• Hipertensão portal, com varizes esofagogástricas; doenças imunológicas ou inflamatórias do trato digestivo superior que venham a predispor o indivíduo a sangramento digestivo ou outras condições de risco;
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6. Fluxograma assistência
PRÉ-OPERATÓRIA
CONSULTA / AVALIAÇÃO BARIÁTRICA
(AMBULATÓRIO ESPAÇO VIVER BEM).
Beneficiário sem indicação para cirurgia será direcionado para
continuidade do tratamento ambulatorial.
Beneficiário com indicação para bariátrica será encaminhado ao NAS para
inscrição no programa e agendamento das avaliações multiprofissionais no
ambulatório do Espaço Viver Bem.
Encaminhamento do cirurgião para cardiologista (risco cirúrgico) e início dos
exames pré-operatórios. Paciente realiza contato com o NAS para
agendamento de retorno para avaliação dos resultados dos exames pré-operatórios.
Paciente dá entrada nos procedimentos de autorização cirúrgica junto ao setor de
atendimento da Unimed Três Rios. PSICÓLOGO
(Mínimo 1 avaliação). (Mínimo 3 avaliações).NUTRICIONISTA ENDOCRINOLOGISTA
(Mínimo 1 avaliação).
sim
não
Após avaliações multiprofissionais, paciente entra em contato com o NAS para agendamento de consulta de retorno
A frequência de consultas ambulatoriais dos profissionais da equipe multidisciplinar se dará mediante avaliação de cada caso, sendo o acompanhamento e o plano de cuidados traçado mediante necessidade avaliada pelo profissional em comum acordo com o paciente, sempre respeitando o mínimo de consultas preconizado pelo protocolo do Programa. Nos casos em que for identificada necessidade de acompanhamento por demais profissionais, tais como fonoterapeuta, fisioterapeuta, entre outros, serão encaminhados à rede de atenção do sistema Unimed. A assistência pós-operatória no tratamento cirúrgico da obesidade deve garantir a continuidade do tratamento por equipe multiprofissional até 24 meses.
NOTA: Solicitações, queixas, insatisfações e reclamações de familiares e/ou beneficiários em assistência domiciliar serão direcionadas ao setor de relacionamento e, posteriormente, encaminhadas ao NAS para devidas providências.
7. Fluxograma assistência
PÓS-OPERATÓRIA
Consulta com médico cirurgião para retirada de dreno (primeiros 7 dias).
Consulta com médico cirurgião: avaliação das vitaminas (30 primeiros dias).
Consulta com médico cirurgião
(primeiros 180 dias). (após 24 meses) e avaliação sobre Consulta com médico cirurgião condições de alta do programa.
Encaminhamento ao NAS para agendamento de consultas para acompanhamento de P.O. com equipe
multiprofissional (após 30 dias P.O).
PSICOLOGIA NUTRIÇÃO
ENDOCRINOLOGIA
8. Referências
2.1 - RN 277:2011, DE NOVEMBRO de 2011.
2.2 - PORTARIA Nº 1.569, DE 28 DE JUNHO DE 2007-Ministério da Saúde. 2.3 - PORTARIA Nº 492, DE 31 DE AGOSTO DE 2007-Ministério da Saúde. 2.4 - NAS-Núcleo de Atenção à Saúde.
