UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESDADO DO RIO DE JANEIRO - UNIRIO Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - HUGG

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JANEIRO - UNIRIO

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 Fraturas:



Definição:

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Trauma

Energia Cinética

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 Fraturas:



Classificação:

o Fechada: Não Há Comunicação do Foco de Fratura com o Meio Externo (Não Há Lesão na Pele).

o Exposta / Aberta: Quando Há Comunicação do Foco de Fratura com o Meio Externo (Há Lesão na Pele): Direta ou Indireta

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 Fraturas:



Sinais e Sintomas:

o Dor Intensa no Local

o Edema, Hematoma ou Equimose

o Deformidades

o Impotência Funcional

o Avaliar Pulsos e Nervos Periféricos

o Lesão Dérmica: Suspeitar Sempre de Fratura Exposta: Ser Operada Antes de 6 horas de Evolução.

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Lesão dos Músculos Lesão do Nervo Sangramento Ósseos Lesão da Artéria Hemorragia Deslocamento Ósseo

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 Reanimação:

o Evite movimentar o local fraturado: Membro Comprometido.

o Tala improvisada - Imobilização Adequada: Incluindo Sempre a Articulação Proximal e Distal do Nível Provável da Fratura.

o Se a fratura for em braço, dedo ou perna, retire objetos que possam interferir na circulação (relógio, anéis, calçados, etc.), porque ocorre edema no membro

atingido, podendo comprometer a Vascularização.

o Em caso de fratura exposta, há sangramento, podendo ser intenso ou de pouco fluxo, proteja a área com um pano limpo e enrole com uma atadura no local do sangramento.

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 Fraturas:

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 Fraturas:

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 Conceito:

É o rompimento da pele, podendo atingir camadas mais profundas do organismo, órgãos, vasos sangüíneos e outras áreas. Pode ser provocado por vários fatores , dentre eles: faca, arma de fogo, objetos pérfuro-cortantes, arames, pregos, pedaços de metais, etc.

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 Ferimentos:

Incisão

Corto-contusa

Abrasão Transfixante

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 Reanimação:

o Em ferimentos por Objeto Encravado:

• Não retire objetos encravados, (madeira, ferro, arame, vidros, galho, etc.). A retirada pode provocar lesões nos órgãos e graves hemorragias, pois libera o ponto de

pressão que está fazendo.

• Proteja a área com pano limpo, sem retirar o objeto, fixando-o para evitar movimentação durante o transporte.

• Aguarde a chegada do socorro. Fique ao lado da vítima e conforte-a. o Em Perfuração de Vísceras:

• Não recoloque as vísceras para dentro da cavidade abdominal.

• Coloque um pano limpo em cima.

• Umedeça com água limpa para evitar a ressecação.

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 Queimaduras:

Epiderme

Derme

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 Conceito:

Toda e qualquer lesão decorrente da ação do calor sobre o organismo é uma queimadura.

 Causas:

Corpo em contato com: chama, brasa ou fogo, vapores quentes, líquidos ferventes, sólidos super-aquecidos ou incandescentes, substâncias químicas, emanações radioativas,

radiações infra-vermelhas e ultra-violetas e eletricidade.

 Classificação das Queimaduras:

1º Grau – Lesões da Camada Superficiais da Pele: Epiderme. Ex: raios solares. 2º Grau - Formação de Bolhas na área atingida: Lesão da Epiderme e Derme. 3º Grau - Atinge Tecidos mais Profundos:Epiderme,Derme e Hipoderme

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 Queimaduras: Derme

Epiderme

Músculo Tecido Subcutâneo

Eritema

Bolha

Lesão

Profunda

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 Gravidade:

o Deve-se Definir o Percentual do Corpo Comprometido pela Queimadura. Utiliza-se a Escala do “9”.

o Uma pessoa com 25% do corpo queimado está sujeita a "choque de queimadura" e pode morrer se não receber imediatamente os primeiros socorros.

o O Choque é Conseqüente a Desidratação (Perda de Água do Organismo) e Perda de Proteínas e Eletrólitos.

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 Queimaduras:

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 Reanimação:

o Caso a vítima esteja pegando fogo, abafe-a com um cobertor.

o Evite rolá-la, para não causar maiores lesões.

o Retire a roupa que não estiver grudada. Caso esteja grudada, não retire, pois ocasiona graves lesões.

o Retire objetos que possam ser removidos, correntes, relógio, etc. Se estiverem grudados, não retire.

o Proteja-a com lençol úmido (molhe o lençol em água corrente).

o Se a área atingida foi provocada por água fervente ou outros, lave em água corrente abundantemente, pois alivia a dor.

o Proteja com pano limpo molhado em água e encaminhe-a a um hospital ou aguarde a chegada do socorro.

o Não utilize nenhum tipo de pomada ou produtos caseiros na área afetada pela queimadura, somente água.

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 Desmaio:

 Conceito:

É a diminuição da circulação e oxigenação cerebral, evoluindo com Perda Súbita da Consciência.

 Causas:

 Ambientes com muitas pessoas, sem uma adequada ventilação

 Emoções fortes

 Fome

 Insolação

 Inadequado recebimento de circulação e oxigênio no cérebro

 Dor intensa

 Outras causas

 Sinais e Sintomas:

 Perda da Consciência

 Palidez

 Pulso Rápido e Fraco

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 Reanimação:

 Arejar o ambiente ou transportar a vítima para um local com melhor ventilação

 Elevar os Membros Inferiores com uma mochila, roupas, etc , com isso o sangue circula melhor no cérebro e órgãos nobres

 Virar a cabeça para o lado, evitando que a vítima se asfixie no caso de vomitar

 Afrouxar a roupa para melhor ventilação e circulação

 Após o desmaio Não ofereça água ou qualquer líquido para evitar o engasgo, porque os reflexos ainda não estão estabelecidos

 Não deixar a vítima caminhar sozinha, mantenha por um período sentada e respirando profundamente e posteriormente caminhe acompanhando a vítima

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 Desmaio:



Reanimação se Ainda Não Houve o Desmaio:

 Sentar a vítima em uma cadeira e fazer com que ela coloque a cabeça entre as coxas e faça uma pressão na nuca com a vítima fazendo força para elevar a cabeça, durante alguns segundos e por 3 vezes, este procedimento aumenta a oxigenação cerebral

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

Conceito:

Distúrbio que ocorre no cérebro, podendo ocasionar contrações involuntárias da musculatura, provocando movimentos desordenados e em geral, perda da consciência.



Causas:

 Acidentes com Traumatismo de Crânio.

 Febre Alta.  Epilepsia.  Alcoolismo.  Drogas.  Determinados Medicamentos.  Tumores Cerebrais.  Toxoplasmose.  Lesões Neurológicas.  Choque Elétrico.  Origem Desconhecida.  Outras Causas.

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 Convulsões:



Sinais e Sintomas:

 Agitação Psicomotora.

 Espasmos Musculares com Clônus e Tremores.

 Salivação Intensa.

 Queda da Língua.

 Perda da Consciência.

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

Reanimação:

 Afastar objetos do chão que possam causar lesões ou fraturas.

 Afastar os curiosos, dar espaço para a vítima.

 Proteger a cabeça da vítima com a mão, roupa, travesseiro, etc.

 Lateralizar a cabeça para que a saliva escorra , evitando com isso que venha a se afogar.

 Não imobilizar membros (braços e pernas), deixá-los livres.

 Afrouxar roupas.

 Observar se a respiração está adequada, se não há obstrução das vias aéreas.

 Não tracionar a língua ou colocar objetos na boca para segurar a língua (tipo colher, caneta, madeira, dedos, etc.).

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 Convulsões:



Reanimação:

 Ao lateralizar a cabeça, a língua irá lateralizar também, liberando a passagem do ar.

 Limpar as secreções salivares, com um pano ou papel, para facilitar a respiração.

 Após passar a convulsão, se a vítima quiser dormir, deixe-a descansar, enquanto aguarda o socorro.

 Não medique a vítima, mesmo que ela tenha os medicamentos. Os reflexos não estão totalmente recuperados, e ela pode se afogar ao engolir o comprimido e a água.

 Se a convulsão for provocada por febre alta (geralmente em crianças), atenda da mesma maneira como descrito no atendimento e dê-lhe um banho com água morna de chuveiro, vista-a com roupas leves e providencie a atendimento médico.

 Se a convulsão for provocada por acidente ou atropelamento, não retire-a do local, atenda-a e aguarde a chegada do socorro médico. É grave e tem risco de vida, se for transportada inadequadamente.

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

Estado Pós-Convulsivo:

É o que ocorre após a convulsão. A vítima pode apresentar algum destes sintomas:

 Sonolência

 Dificuldade para Falar

 Palavras sem nexo

 Sair caminhando sem direção

 Certa confusão mental

 Etc

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 Engasgo / Asfixia:

 Conceito:

É a entrada de qualquer substância que não esteja no estado gasoso pela laringe, através da glote.

 Generalidades:

 É mais freqüente em Crianças Menores de 6 anos. Mas adultos e idosos também se engasgam, por isso é fundamental saber como proceder diante de crianças, adulto e idoso engasgados.

 O engasgamento pode ocorrer com qualquer coisa que possa entrar pelas Vias Aéreas e Obstruir a Passagem de ar até os Pulmões.

 Entre as crianças o campeão, segundo a literatura norte-americana, são os amendoins. Além deles as crianças também se engasgam com pequenas peças de brinquedos, moedas etc.

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

Sinais de Engasgamento:

 Pode ser que a pessoa se engasgue na sua frente. Neste caso é fácil saber - uma pessoa que está respirando sem dificuldades passa a tossir sem parar.

 Uma tosse diferente - como se ela tentasse tirar alguma coisa de dentro da garganta - e é isso mesmo o que está acontecendo. Ela pode também, tentar apontar para a garganta!

o A Tosse é a forma mais eficiente de tirar qualquer "corpo estranho" de dentro das vias aéreas. Ela ocorre em obstruções parciais. Naquelas que ainda existe algum ar passando pelas cordas vocais, algum ar ainda chega ao pulmão. Se uma pessoa engasgada estiver tossindo, estimule-a.

o Fique atento e veja se esta pessoa consegue tirar o corpo estranho com a tosse. Se esta pessoa estiver tossindo, isto significa que algum ar ainda passa pelas vias aéreas e portanto ainda chega Oxigênio nos pulmões.

o Se esta pessoa parar de tossir, significa que o quadro piorou. Agora nenhum ar esta chegando aos pulmões. A obstrução neste caso é completa.

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 Reanimação:

Proceder com a Manobra de Heimlich: É simples e muito eficaz quando bem realizada.

 A mão fechada é posicionada abaixo do osso do peito (processo xifóide). A outra mão é colocada sobre a primeira e então são realizados movimentos em JOTA (para dentro e para cima). Isto provoca aumento da pressão dentro do peito - capaz de expulsar o objeto pelo Estímulo da Tosse

 Faça 5 Movimentos Rápidos em Jota (para dentro e para cima). Cada movimento deve ser separado do outro, ou seja, todos os Movimentos devem ser Completos. Não inicie um novo movimento na metade do anterior. Após os 5 movimentos, reavalie a vítima. Veja se esta já está tossindo ou respirando.

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 Reanimação: Manobra de Heimlich

É Contra-indicada nas Gestantes e Pessoas Muito Obesas.



Manobras Realizadas em Bebês:

 O bebê é colocado no antebraço com a barriga encostando no antebraço do socorrista.(Decúbito Ventral)

 São realizados 3 tapas secos entre as escápulas (osso das costas).

 A criança é então passada para o outro braço de forma que as costas da criança fiquem apoiadas do antebraço do socorritas.

 São então realizados 3 compressões entre os mamilos da criança.

 Este procedimento é repetido até que a criança coloque o corpo estranho para fora.

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 Envenenamento:



Conceito:

Medicamentos, plantas, produtos químicos e substâncias corrosivas são os principais causadores de envenenamentos ou intoxicação, especificamente em crianças. Os sinais e sintomas mais comuns

são queimaduras nos lábios e na boca, hálito com cheiro da substância ingerida, vômitos, alteração da pulsação, perda de consciência, convulsões e parada cárdio-respiratória.

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

Vias de Intoxicação:

• Oral (falta de higiene)

• Respiratória

• Pele: roupas contaminadas

• Injetados

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 Envenenamento:



Reanimação:

• Oral (falta de higiene)



_{retirar do local contaminado}



_{água em pequenas quantidades, somente se for ácido}



inconsciente: limpeza oral

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

• Respiratória



retirar do local



_{levar para área arejada}



verificar respiração

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 Envenenamento:



• Pele: roupas contaminadas



retirar do local



_{levar para local fresco e arejado}



retirar toda roupa do acidentado

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

Animais Peçonhentos:



Peçonha - definição: secreção venenosa de alguns animais



_{Tipos de animais peçonhentos:}

• serpente:

• escorpião

• aranhas

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 Envenenamento:





Peçonha - definição: secreção venenosa de alguns animais



_{Tipos de animais peçonhentos:}

• serpente:



primeiros 30 minutos:



deitar a vítima, deixando-a imóvel



compressa fria ou gelo no local



_{levar para atendimento médico}



após 30 minutos:

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



Peçonha - definição: secreção venenosa de alguns animais



_{Tipos de animais peçonhentos:}

• escorpiões e aranhas:



pessoas mais sensíveis:



crianças



idosos



_alérgicos



aplicar gelo local

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 Trauma na Criança:



Considerações Gerais:

 O Trauma é a Principal causa de Morte no Paciente Pediátrico.

 Mecanismo: 80% decorrente de Contusão,Queda e Atropelamento

 Toda Criança Politraumatizada Apresenta Lesões Graves (Multissistemas), até prove o contrário.

 A Avaliação Primária é igual a do Adulto: Abc da Vida:

o

A: Avaliação das Vias Aéreas e Coluna Cervical

o

B: Boa Ventilação

o

C: Circulação e Controle das Hemorragias

o

D: Déficit Neurológico

o

E: Exposição do Paciente

Considerações Especiais são Importantes durante a Avaliação e Manejo da Criança Politraumatizada tendo em vista as Características Anatômicas Peculiares da

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

Considerações Gerais: Na Fase Pré-Hospitalar

1.

Reconhecimento do Problema;

2.

Acessar o sistema de Emergência e

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 Trauma na Criança:



Considerações Gerais: A padronização proposta pelo ATLS (Advanced Trauma Life Support) :

1.

Avaliação primária ria e restabelecimento das funções vitais;

2.

Medidas adicionais;

3.

Avaliação secundária;

4.

Reavaliação

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 Trauma na Gravidez



Generalidade:

 A incidência de traumatismos durante este período esta aumentando nos últimos anos, devido à crescente participação da mulher na

sociedade atual, inclusive quando grávida, o que a torna mais exposta a atropelamentos, acidentes de viação, atos de violência ou qualquer outro tipo de traumatismo.

 O trauma apareceu como a causa mais importante de morte de

etiologia não obstétrica na grávida (cerca de 22%) e uma incidência de 6 a 7% e a mortalidade fetal apresenta valores de cerca de 70%.

sobrevida materna.

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 Trauma na Gravidez



Conduta Inicial no Atendimento à Gestante Traumatizada:

 Obedecer a Avaliação com o ABCDE da Vida.  atenção especial com a avaliação do choque hemorrágico pelas hemorragias internas e externas. A perda volêmica geralmente é importante para determinar sinais clínicos (pode perder até 30% do volume sanguíneo)

 _{Evitar o Decúbito Dorsal Horizontal.}

 _{Manter a Paciente em Decúbito Lateral Esquerdo ou Elevar a Pelve à}

Direita: Desta Forma Deslocamos o Útero para a Esquerda Evitando a Compressão da Veia Cava Inferior. No transporte a prancha deve ser inclinada para direita com uma elevação de 10 a 15 cm

• Parada Cárdio Respiratória

• Descolamento Prematuro da Placenta

• Aumento das Hemorragias Externas nos Membros Inferiores

 Suporte de Oxigênio Suplementar em 100% de saturação por cânula nasal, máscara ou tubo orotraqueal

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Membrana Amniótica

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