Médico Cirurgia de Joelho

Caderno de Questões

Prova Objetiva

Médico

Cirurgia de Joelho

DESEN

SRH

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Médico – Cirurgia de Joelho

1

Concurso

Público

01|

Na semiologia da lesão meniscal medial do joelho, o teste mais adequado é o de: a) gaveta anterior

b) Apley, com o paciente supino c) Steimann, com o joelho em extensão

d) Mac Murray, com um “click” palpável na linha articular

02|

A osteocondrite dissecante do joelho responde bem ao tratamento conservador na seguinte situação: a) na forma juvenil

b) quando compromete o côndilo medial

c) quando existe lesão com fragmento destacado d) na forma adulta, com formação de corpo livre articular

03|

Com relação à anatomia do joelho, podemos afirmar que:

a) na patela, a faceta de “Odd” situa-se em sua extremidade lateral

b) o corno anterior do menisco lateral é mais largo do que o corno posterior

c) o eixo entre o epicôndilo medial e o epicôndilo lateral é externamente rodado em relação à linha condilar posterior

d) a inserção do ligamento colateral medial profundo situa-se a cerca de 6 cm inferiormente à superfície articular da tíbia

04|

A osteonecrose do joelho, no estágio I da classificação de Koshino, é diagnosticada pelo seguinte exame: a) radiografia

b) artroscopia

c) ressonância magnética d) tomografia computadorizada

05|

As complicações mais frequentes do tratamento cirúrgico das lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) estão relacionadas com:

a) a soltura da fixação cirúrgica

b) o mal posicionamento dos túneis ósseos

c) o tratamento cirúrgico não realizado nas primeiras 48 horas

d) a dor anterior no joelho, no pós-operatório, em pacientes que usam tendões flexores como enxerto

06|

Quanto ao tratamento das lesões meniscais, a técnica de sutura “de dentro para fora” tem especial indicação nas seguintes lesões:

a) degenerativas

b) menores do que 5 mm c) radiais do corno anterior d) longitudinais do corno posterior

Com relação à estrutura dos meniscos, assinale a resposta correta: a) o colágeno predominante é o do tipo I

b) não existem estruturas neurais em sua composição c) a principal orientação das fibras de colágeno é radial d) a periferia dos meniscos apresenta pouca vascularização

08|

No tratamento clínico da artrose do joelho, pode-se dizer que:

a) a utilização de ácido hialurônico intra-articular tem indicações bem estabelecidas b) o uso de glicosamina como medida de tratamento produz poucos efeitos colaterais c) o uso de corticoide intra-articular é a opção de escolha para tratamento de longo prazo d) a condroitina tem efeito condroprotetor, não atuando nos mecanismos da inflamação

09|

As artroplastias unicompartimentais do joelho estão mais bem indicadas na seguinte situação: a) em pacientes obesos

b) no caso de artrose patelofemoral c) quando existe integridade do LCA

d) em pacientes portadores de artrite reumatoide

10|

As lesões do ligamento cruzado anterior do joelho têm maior incidência na seguinte situação: a) quando há um trauma direto

b) em pacientes com geno valgo

c) em pacientes acima de 40 anos de idade

d) quando estão relacionadas à estreitamento da região intercondiliana do fêmur

11|

No tratamento das lesões do ligamento colateral medial do joelho, a conduta mais frequente é: a) tratamento não cirúrgico

b) tratamento cirúrgico, nas lesões de grau I

c) reconstrução, para restabelecer a função da porção profunda desse ligamento

d) realizar o reparo cirúrgico de ambos os ligamentos na fase aguda, quando associadas ao LCA

12|

Podemos afirmar que, na função do complexo ligamentar póstero-lateral do joelho: a) o ligamento poplíteo-fibular é restritor da rotação externa

b) o tendão do bíceps femoral não participa da estabilidade póstero-lateral c) o tendão do poplíteo é o principal estabilizador, durante estresse em varo d) o ligamento colateral lateral é ineficaz como estabilizador, com o joelho fletido

13|

É considerada contraindicação absoluta para osteotomias do joelho, para o tratamento da artrose, o seguinte aspecto:

a) obesidade

b) dor difusa no joelho c) idade acima de 60 anos d) instabilidade articular moderada

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Médico – Cirurgia de Joelho

3

Concurso

Público

14|

No tratamento cirúrgico das lesões do LCA, é importante realizar: a) cirurgia, na fase aguda

b) reconstruções extra-articulares

c) tratamento cirúrgico, em pacientes de baixa atividade física

d) reconstrução isométrica para reproduzir a banda anteromedial desse ligamento

15|

Nas técnicas para realização de artroplastia total do joelho, é recomendado que: a) o espaço de flexão deve ser 3 mm maior que o de extensão

b) o corte posterior do fêmur resseque mais osso do lado lateral c) o posicionamento rotacional do componente femoral deve ser neutro

d) o guia para o corte distal do fêmur deve ter como referência o lado preservado da articulação

16|

Ainda com relação à técnica para realização de artroplastia total do joelho, é recomendado que: a) no corte distal do fêmur, sejam utilizadas as guias extra-medulares

b) o componente patelar seja posicionado no centro da patela do paciente

c) para evitar risco maior de instabilidade em flexão, utilize-se guia femoral de referência anterior d) no peroperatório, dificuldades de extensão do joelho sejam resolvidas com ressecção tibial adicional

17|

Com relação às lesões do mecanismo extensor do joelho, é correto afirmar que: a) estão associadas à degeneração tendinosa prévia

b) o tratamento de escolha é a sutura término-terminal do tendão

c) no quadríceps, lesões incompletas devem receber tratamento cirúrgico

d) lesões no tendão patelar acometem pacientes mais idosos do que aquelas do tendão quadriciptal

18|

No tratamento cirúrgico por osteotomias valgizantes no nível do joelho, pode-se afirmar que as de cunha de: a) abertura não alteram a altura patelar

b) abertura têm menor risco de lesão neurológica

c) fechamento evoluem para não consolidação com maior frequência do que as de abertura

d) fechamento têm a vantagem de ser desnecessário intervir na fíbula ou na articulação tíbio-fibular proximal

19|

A causa mais comum de corpos livres articulares no joelho é: a) fraturas

b) osteofitose

c) osteocondrite dissecante d) co ndr oma t o se s i n o v i a l

20|

Na semiologia das lesões do ligamento cruzado posterior (LCP), o exame clínico de escolha deve ser: a) teste de Mac Murray

b) teste de “jerk” invertido, na fase crônica c) teste de Lachman invertido, na fase aguda

As instabilidades da articulação patelo-femoral são diagnosticadas:

a) na avaliação radiográfica, pelo sinal do cruzamento na incidência lateral b) pela incidência axial da patela e com o joelho em flexão de 120º

c) pela ressonância magnética, mostrando condropatia patelar d) pelo estudo tomográfico, com distância TA-GT diminuída

22|

Com relação às fraturas da extremidade distal do fêmur, podemos dizer que: a) as de alta energia são, em sua maioria, extra-articulares

b) nos idosos, o tratamento é preferencialmente não cirúrgico c) é necessário trauma de grande energia cinética para produzi-la

d) cursam com maior índice de lesão da artéria poplítea que fraturas proximais da tíbia

23|

Com relação às fraturas no joelho ocorridas após realização de artroplastias totais, é correto afirmar que: a) são mais comuns na tíbia, ao redor de implante, com evidências de soltura

b) o tratamento clínico deve ser tentado em implantes com boa fixação ó ssea

c) são mais comuns na região dos côndilos femorais distais ao redor de implante com boa fixação óssea d) o material de síntese de ângulo fixo não apresenta vantagem no tratamento dessas fraturas

24|

As fraturas do platô tibial são caracterizadas por: a) compressão articular, nos pacientes idosos

b) estarem raramente associadas a lesões ligamentares c) comprometerem o menisco medial mais do que o lateral

d) terem trauma em varo ou valgo como o principal mecanismo de ação nas fraturas bicondilares

25|

Com relação às lesões vasculares associadas a luxações do joelho, assinale a afirmativa correta: a) o método de eleição para seu diagnóstico é a ressonância magnética

b) o período de observação de 24 horas é suficiente para afastar lesão vascular

c) quando não diagnosticadas, o índice de amputação da perna é baixo (menor que 5%)

d) as lesões da camada íntima da artéria poplítea são mais comuns nas lesões por hiperextensão do joelho