RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
MARIANA BANDEIRA DE AZEVEDO GONÇALVES
A2011544 NOVA Medical School | Faculdade de Ciiências Médicas da Universidade NOVA de Lisboa
Índice
Introdução ... 3 Atividades desenvolvidas – Estágio profissionalizante 6º ano ... 4
a) Ginecologia e Obstetrícia
b) Saúde Mental
c) Medicina Geral e Familiar
d) Pediatria e) Cirurgia Geral f) Medicina Interna g) Estágio Opcional Reflexão Crítica………8 Atividades extracurriculares desenvolvidas………...9 Anexos ... 11
“A pedra preciosa não pode ser polida sem fricção, nem o homem aperfeiçoado sem provação.”
INTRODUÇÃO
O presente relatório é redigido no âmbito do término do 6º ano do Mestrado Integrado de
Medicina (MIM) da NOVA Medica School (NMS) |Faculdade de Ciências Médicas da
Universidade Nova de Lisboa (FCM UNL). Este documento sumariza os principais elementos
constitutivos do Estágio Profissionalizante do 6º ano deste MIM, incluindo além disso, uma
reflexão crítica sobre o mesmo. Assim, primeiramente, ao longo da presente introdução, irei
enumerar os diferentes objetivos que me propus alcançar ao longo deste ano lectivo. Em
seguida, já numa segunda parte, descreverei brevemente as diferentes atividades
desenvolvidas em cada um dos estágios parcelares realizados. Por fim, na terceira e última
parte deste relatório, constará a minha reflexão crítica da globalidade de todas as atividades
realizadas ao longo do ano.
Quanto aos objetivos que me propus cumprir ao longo deste ano lectivo, estes incluíram a plena
integração e adaptação ao método de funcionamento dos vários serviços, a consolidação e
aplicação dos conhecimentos teóricos adquiridos nos anos anteriores, o desenvolvimento e
treino de um raciocínio clínico sistematizado; a observação e realização de vários
procedimentos médicos; o reforço da minha capacidade de comunicação com os utentes,
familiares e restantes profissionais de saúde; e, finalmente, a estimulação de uma consciência
profissional, com o principal propósito de me conceder uma autonomia e um sentido de
Atividades Desenvolvidas
a) Ginecologia e Obstetrícia (11/09/2017 a 06/10/2017)
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia de 6º ano está sob a regência da Prof.ª Doutora Teresa
Ventura e, à semelhança de anos anteriores, distribui os alunos por diversas instalações
hospitalares. Tive a oportunidade de realizar este estágio no Hospital CUF Descobertas, sob a
tutela da Dr.ª Mariana Loureiro, com o Prof. Doutor Jorge Lima e a Dr.ª Conceição Telhado
como orientadores de estágio. Ao longo das quatro semanas, foi-me concedida a oportunidade
de vivenciar a realidade médica quotidiana tanto da área da Ginecologia como da área da
Obstetrícia. O estágio foi muito bem programado de antemão e isto permitiu-me passar por
todas as valências desta especialidade, nomeadamente: consultas de ginecologia e obstetrícia,
consultas de senologia, consultas de patologia tromboembólica e autoimune, serviço de
urgência (48 horas no total), bloco operatório, ecografia e outros meios complementares de diagnóstico (MCDT’s). Foi-me sempre concedida a oportunidade de participar ativamente em
todas as cirurgias obstétricas, numa das oito cirurgias ginecológicas a que assisti, bem como
em outros pequenos procedimentos. Tive ainda a oportunidade de apresentar um trabalho sobre “Endometriose” perante o corpo clínico do serviço. No último dia de estágio fui submetida
a uma avaliação oral, que teve como base o meu relatório de estágio. Saliento, por fim, a
importância do papel desempenhado pela Dr.ª Mariana Loureiro ao longo do estágio, que muito
enriqueceu a minha experiência e que o tornou um estágio muito produtivo e vantajoso para a
minha formação académica.
b) Saúde Mental (09/10/2017 a 03/11/2017)
O segundo estágio parcelar que realizei foi o de Saúde Mental, sob a regência do Professor
Doutor Miguel Talina e tutelado pela Dr.ª Paula Vilariça, na Clínica da Juventude. Esta clínica
recebe adolescentes com idades compreendidas entre os 13 e os 18 anos e nela decorrem
Dia. (Neste último decorrem várias atividades, tais como Psicoterapia de grupo, Arteterapia,
Psicomotricidade, Terapia ocupacional e Psicodrama.) Tive ainda a oportunidade de
acompanhar a equipa médica no Serviço de Urgência de Pedopsiquiatria do Hospital Dona
Estefânica (HDE). De entre as várias atividades realizadas (consultas externas, reuniões do
Hospital de Dia, sessões clínicas, aulas teóricas) destaco as consultas externas e os momentos
de discussão de casos clínicos com a minha tutora como os momentos mais relevantes do meu
estágio. Estes permitiram-me aprender novas técnicas de entrevista e compreender melhor a
realidade deste grupo de doentes psiquiátricos. Este era um estágio para o qual guardava
grandes expectativas, pois ainda não tinha tido a oportunidade de contactar com esta faixa
etária de doentes ao longo do curso. Considero que, globalmente, o estágio correspondeu às
minhas expectativas e que contribuiu significativamente para a minha formação académica.
c) Medicina Geral e Familiar (06/11/2017 a 30/11/2017)
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Prof.ª Doutora Isabel Santos,
pretende ser um estágio profundamente profissionalizante. O aluno deverá adquirir a máxima
autonomia possível em várias tarefas, tais como a entrevista e anamnese, a execução e
interpretação do exame objectivo completo, a requisição, justificação e interpretação de MCDT’s, discussão de casos clínicos, entre outros. O aluno deverá ainda envolver-se na
dinâmica da sua USF e compreender um pouco mais a gestão dos cuidados primários de saúde.
O meu estágio foi realizado na USF Fonte Luminosa sob orientação do Dr. Mauro Siqueira
Silva. O Dr. Mauro Silva teve a preocupação de me introduzir gradualmente na rotina clínica
diária e foi-me concedendo uma autonomia progressivamente maior na execução de várias
tarefas, até me permitir realizar algumas consultas sozinha. Esta é uma abordagem com
múltiplas vantagens, pois permitiu-me a) recapitular os conhecimentos teóricos adquiridos ao
longo do curso; b) de os ver ser corretamente executados e enquadrados na realidade clínica
quotidiana; c) de esclarecer dúvidas decorrentes da natural falta de experiência prática; e d) de
me ambientar ao funcionamento desta USF. Acredito que tirei o máximo proveito deste período
estágio me permitiu um crescimento pessoal e académico que serão certamente fulcrais num
futuro próximo. Ainda para este estágio criei dois panfletos com o propósito de serem distribuídos aos doentes daquela USF: ambos sob o slogan “Yes you can”, o primeiro
focava-se na temática da alimentação saudável, contendo dicas nutricionais acessíveis e o focava-segundo
focava-se na prática de exercício físico e o seu papel no impacto de doenças muito prevalentes
em Portugal. (Junto os dois panfletos em anexo.) No seguimento dos critérios de avaliação do estágio, realizei ainda o “Diário do Exercício Orientado” e, no último dia deste estágio, a
avaliação oral referente ao mesmo.
d) Pediatria (04/12/2017 a 12/01/2018)
O meu estágio de Pediatria (sob a regência do Professor Doutor Luís Varandas) foi realizado
no Hospital Dona Estefânia e tutelado pelo Dr. António Bessa de Almeida, que me integrou na
equipa médica do Serviço de Pediatria Médica 5.1 daquele hospital. Ao longo do estágio pude
acompanhar as atividades da enfermaria (total: 21 doentes internados), bem como várias
consultas externas da especialidade e permaneci um total de 19 horas no serviço de urgência pediátrica. Pude ainda assistir a duas sessões clínicas do serviço (Sessão “Envolvimento do
doente na sua doença”; Sessão “Porque me obrigam a comer?”), bem como a algumas
consultas de Imunoalergologia e a uma aula teórico-prática sobre este tema. Diariamente
assistia à Reunião de Passagem dos Doentes do Departamento de Pediatria Médica. No último dia de estágio, apresentei um trabalho de grupo intitulado “Maus Tratos na Criança”.
e) Cirurgia Geral (22/01/2018 a 16/03/2018)
Depois de uma semana preenchida com aulas teóricas e teórico-práticas, bem como com o
Curso TEAM (Trauma, Evaluation and Management), iniciei o meu estágio parcelar de Cirurgia
Geral (sob a regência do Professor Doutor Rui Maio) no Hospital das Forças Armadas de Lisboa
(HFAR), tutelado pela Dr.ª Ana Catarina Pinho. Ao longo das sete semanas foram várias as
atividades desenvolvidas, incluindo Consulta Externa (total de consultas observadas: 38), Bloco
observadas: 3), enfermaria (total de doentes seguidos: 23), sessões multidisciplinares de discussão de doentes e uma sessão clínica intitulada “Tratamento Cirúrgico da Obesidade e
das Doenças Metabólicas”, presidida pelo Dr Jorge Limão, a convite da minha tutora. Também
este estágio se destacou pela sua organização e isto permitiu a todos os alunos ali a fazer
estágio que pudessem usufruir das mesmas oportunidades. Este foi um estágio
verdadeiramente prático, onde me foi permitido realizar múltiplos procedimentos de
enfermagem e participar em três cirurgias no Bloco Central e noutras duas no Bloco Operatório
de Pequena Cirurgia. Foi, a meu ver, um estágio globalmente muito positivo e todos os
profissionais do serviço contribuíram ativamente para que a nossa experiência no HFAR
respondesse aos objetivos pretendidos para este estágio. Destaco ainda a oportunidade que
tive de visitar o Centro de Epidemiologia e Intervenção Preventiva, o Centro de Medicina
Subaquática e Hiperbárica e o Centro de Medicina Aeronáutica daquele hospital. No último dia
de estágio, no âmbito do Mini Congresso de Cirurgia, apresentei o trabalho de grupo intitulado “Da teoria à prática: Perfuração Duodenal Traumática”.
f) Medicina Interna (19/03/2018 a 18/05/2018)
O meu estágio parcelar de Medina Interna (sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco)
também teve lugar no HFAR. A Dr.ª Ana Suarez ficou responsável pela supervisão do meu
estágio no serviço de Medicina. Acompanhei apenas temporariamente a minha tutora nas
atividades diárias do serviço e fui rapidamente obrigada a cumpri-las de forma autónoma e
independente, dia-a-dia, o que me permitiu um crescimento pessoal e profissional muito
grande. No total, fiz o seguimento de 21 doentes internados naquela enfermaria.
Semanalmente, passei cerca de 4 horas no SU do Hospital de São José, sob a vigilância da
Dr Ruth Correi. Neste contexto, observei um total de 14 doentes. No decorrer das oito
semanas foi-me ainda permitido passar algum tempo noutros serviços daquele hospital,
nomeadamente no de Cardiologia e no de Gastroenterologia. Esta pequena rotação
intra-hospitalar foi muito proveitosa e concedeu-me uma melhor integração de conhecimentos e
serviço, tive ainda de apresentar um artigo científico numa sessão de Journal Club do Serviço
intitulado “Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes – 5-Year Outcomes”. Estes dois momentos de avaliação constituíram um desafio adicional, dos quais
faço um balanço final positivo.
g) Estágio Opcional (21/05/2018 a 01/06/2018)
Em jeito de complemento deste ano lectivo optei por realizar um estágio opcional no Serviço de
Ortopedia do Hospital Curry Cabral. Escolhi fazer este estágio não só motivada pelo meu gosto
pessoal por esta especialidade, mas também porque o contacto com a realidade desta
especialidade fora muito escasso até então. Faço um balanço muito positivo deste estágio e
estou grata a todos os elementos da equipa do serviço que tanto contribuíram para que a minha
estadia ali fosse profícua.
REFEXÃO CRÍTICA
Ao longo deste documento procurei adicionar uma pequena avaliação específica a cada uma
das descrições dos estágios parcelares realizados. Mas considero importante saber construir
uma perspetiva mais global de todo o trabalho realizado.
A componente altamente profissionalizante do sexto e último ano do MIM da NMS faz deste um
ano de superação de obstáculos. Partimos para este ano lectivo cientes de um conjunto de
objetivos específicos (que já aqui enumerei) mas cada estágio deu origem a novos objetivos a
cumprir. Estes não me foram impostos, mas surgiram porque o crescente sentido de pertença
caminha lado a lado com um crescente sentido de responsabilidade. Assim, a vontade de
executar sobrepôs-se ao refúgio da observação. A superação pessoal de medos e
inseguranças tornou-se um objectivo em si mesmo. Ao longo de todo este ano lectivo debati-me especialdebati-mente com o debati-medo de “poder não estar à altura do desafio”. Analisando agora todo
o trabalho que foi feito, apercebo-me que me foi concedida a oportunidade de cumprir muito
mais do que era exigido. Claro que os estágios não foram todos igualmente profícuos e a
relação com cada um dos meus tutores foi diferente. Mas, globalmente, creio que este foi um
ano realmente profissionalizante e enriquecedor no que ao ganho de uma consciência
profissional diz respeito. É um ano bem estruturado, que supera questões cruciais,
nomeadamente a relação tutor | nº de alunos. Os objetivos propostos são realistas e adequados
à fase formativa em que nos encontramos e considero tê-los cumprido na sua larga maioria. O
maior desafio que encontrei ao longo deste ano letivo foi a gestão de tempo, mas creio que
colherei os frutos deste treino muito brevemente. Em todo o caso, não posso deixar de salientar
como aspeto negativo, a falta de uniformização na carga horária e nos momentos de avaliação
exigidos nos diferentes hospitais e serviços, dentro da mesma unidade curricular, discrepância
essa que depois não se reflete na avaliação final.
Resta-me agradecer a todos os docentes da NMS, Assistentes Hospitalares e, especialmente,
aos tutores que me acompanharam este ano, não só porque me ajudaram a cumprir os objetivos
académicos que me foram exigidos, mas por terem contribuído tanto para a minha formação
pessoal, fazendo-me acreditar sempre nos valores que regem a tão nobre arte da Medicina.
ATIVIDADES EXTRACURRICULARES
iMed Conference: Tornei-me participante anual deste congresso a partir da sua sexta edição
(2014). Colaborei como voice-off do congresso nas edições 7.0, 8.0 e 9.0. Neste âmbito
realizei ainda alguns Workshops: Scar Tissue and Stitching (2014),CursoCRITIC (2015) e
Sports Medicine by Holmes Place (2016). Participei no Clinical Mind Competition da edição
6.0 deste congresso. Em 2017 aceito o convite para fazer parte da Comissão Organizadora
do iMed Conference 9.0 e assumo o cargo de Coordenadora dos departamentos de
Comunicação e Relações Internacionais.
Associação de Estudantes da NMS: ao longo dos anos procurei inserir-me em várias
atividades promovidas por esta associação. Destaco a coordenação do Departamento de
Saúde Pública e Reprodutiva da Direcção da AEFCM para o mandato 2014-2015; a
realização do estágio clínico no Serviço de Oncologia Médica do IPO Porto no âmbito de “Curtos Estágios Médicos em Férias” (CMEF’s) (2014) e ainda o estágio cirúrgico na Clínica
CUF Cascais integrado nos estágios de Verão PECLICUF 2014.
Outras atividades extracurriculares: ao longo de todo o meu percurso académico procurei
enriquecer a minha formação com a participação em várias atividades, que não apenas
aquelas promovidas pela faculdade. Ao longo do presente ano letivo tive ainda a oportunidade de participar no congresso “Encontros com a Endocrinologia” (2017), bem como no congresso
“B.E.S.T. 2017 Iberian – 14th edition” (2017). Entendo como relevante destacar ainda a minha
participação em ações de prevenção do VIH dinamizadas pela Associação Abraço (sobretudo
ao longo do ano de 2014), na qualidade de voluntária desta associação. Trata-se de um papel
social que muito contribuiu para o meu crescimento pessoal.
ANEXOS
1. Glossário
MIM: Mestrado Integrado em Medicina
FCM UNL: Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa
NMS: Nova Medical School
HDE: Hospital Dona Estefânia
MCDT’S: Meios complementares de diagnóstico e terapêutica
USF: Unidade de Saúde Familiar
3. Atividades extracurriculares: certificados Ano lectivo 2017/2018
