RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA AMBULATORIAL

RECONCILIAÇÃO

MEDICAMENTOSA

AMBULATORIAL

Adriana Baptista da Cruz Löffel

Coordenadora de Farmácia ACCamargo Cancer Center Especialista em Farmacologia Clínica

CONCEITOS

Reconciliar

=

“ato de restabelecer relações, manter concordância, conformidade, consonância, tornar harmônico duas ou mais pessoas, processos, etapas.”

CONCEITOS

Então, qual é a relação de RECONCILIAR com medicamentos?

garantir essa conformidade no tratamento medicamentoso do paciente;

garantir que os medicamentos que o paciente faz uso continuem a ser prescritos em todos os pontos de transição do atendimento;

ser prescritos em todos os pontos de transição do atendimento;
manter continuidade da prescrição;

garantir a segurança terapêutica do tratamento individualizado;
garantir a adesão do paciente ao tratamento.

RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA

processo de cuidado aos pacientes

consiste na obtenção de uma lista completa, precisa, atualizada dos

O que é Reconciliação Medicamentosa?

consiste na obtenção de uma lista completa, precisa, atualizada dos medicamentos que cada paciente utiliza em casa que deve ser comparada com as prescrições médicas feitas na admissão, transferência, consultas ambulatoriais e alta hospitalar visando assegurar a terapêutica do tratamento individualizado.

Atenção

Análise Técnica da Prescrição Médica Discussão de casos clínicos em visitas multidisciplinares RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA

BASES DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Atenção

Farmacêutica

Seguimento Farmacoterapêutico Validação de medicamentos trazidos pelo cliente Orientação pacientes

em tratamento com uso de med VO

Atenção

Análise Técnica da Prescrição Médica Discussão de casos clínicos em visitas multidisciplinares RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA

BASES DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Atenção

Farmacêutica

Seguimento Farmacoterapêutico Validação de medicamentos trazidos pelo cliente Orientação pacientes

em tratamento com uso de med VO

APLICABILIDADE DA RECONCILIAÇÃO

Aplicável a:

Pacientes internados ( admissão, transferência e alta hospitalar)

RECONCILIAÇÃO

MEDICAMENTOSA

EM PACIENTES

AMBULATORIAIS?

AMBULATORIAIS?

RECONCILIAÇÃO

MEDICAMENTOSA

EM PACIENTES

AMBULATORIAIS?

AMBULATORIAIS?

SIM, É POSSÍVEL !!!

RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA

EM PACIENTES AMBULATORIAIS?

Promover a Reconciliação em pacientes ambulatoriais demonstra que é possível:

garantir a continuidade do uso do medicamento domiciliar no Hospital;

obter melhor resposta ao tratamento oncológico proposto;
atuar em Equipe Multidisciplinar;

realizar Orientação de Alta como forma de continuidade do cuidado;
extrair dessa atividade a possibilidade de analisar interações

ENQUANTO ISSO...

... durante a auditoria ...

Auditor : “ Então, como vocês fazem a Reconciliação?

Farmacêutico: “ Ah, verifico as interações entre os medicamentos, além de ...”

DIFERENÇAS

INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA

≠

INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA

≠

RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA

DIFERENÇAS

INTERAÇÃO RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Interações Medicamentos Medicamentos de uso domiciliar x Interações Medicamentos _próprios x

Medicamentos prescritos no

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Interações Medicamentos Medicamentos de uso domiciliar x Interações Medicamentos _próprios x

Medicamentos prescritos no

Hospital

CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE

RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA PRÉ-REQUISITO CERTIFICAÇÃO INTERNACIONAL.

=

Recomenda que a Reconciliação Medicamentos seja dividida em três etapas:

ETAPA 1: VERIFICAÇÃO

CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE

Institute of Health Improvement ( IHI)

Coleta de informações sobre os medicamentos
ETAPA 2: CONFIRMAÇÃO

Medicamentos e dosagens prescritas
ETAPA 3: RECONCILIAÇÃO

Identificação das discrepâncias entre os medicamentos prescritos em cada ponto de transição e correção das prescrições junto com o Médico. _{Farmácia Hospitalar, Pharmacia Brasileira, Conselho Federal de Farmácia, 2010}

Agência de Acreditação em saúde nos EUA que atua em mais de 40 países ( Brasil)

CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE

Joint Commission for Accreditation of Healthcare Organizations ( JCAHO)

reconheceu a necessidade de colocar a Reconciliação Medicamentosa na lista de objetivos nacionais de segurança do paciente desde 2006: National Patient

Safety Goals

CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE

ROP Required Organizational Pratices Accreditation Canada Pratices

Práticas organizacionais exigidas nas Instituições que concorrem ao selo da Acreditação.

AC Camargo Cancer Center ROP RECONCILIAÇÃO

PROBLEMAS RELACIONADOS A

MEDICAMENTOS

Fazer Reconciliação Medicamentosa auxilia na :

• prevenção de eventos adversos relacionados a medicamentos ;

American Society of Healthy- System : injúria ou dano,

proveniente de medicamentos provocados pelo uso ou falta do uso

• redução de erros de medicação : transcrição , duplicidade ou falta do medicamento na prescrição;

IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO

AMBULATORIAL

Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :

Farmacêutico, Enfermeiro e Médico

Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos

Definição de responsabilidades profissionais Entrevista com o paciente e familiares

Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa

Reconciliação

Intervenção Farmacêutica quando necessária

Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar

IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO

AMBULATORIAL

Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB

Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico

Definição de métodos para obter a lista atualizada de

medicamentos

Definição de responsabilidades profissionais Entrevista com o paciente e familiares

Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa

Reconciliação

Intervenção Farmacêutica quando necessária

Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar

IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO

AMBULATORIAL

Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB

Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico

Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos

Definição de responsabilidades profissionais

Entrevista com o paciente e familiares

Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa

Reconciliação

Intervenção Farmacêutica quando necessária

Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar

PAPEL E RESPONSABILIDADES

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

interesse sobre o paciente
avaliação da prescrição
entrevista com o paciente
pesquisa dos medicamentos
Intervenção no tratamento

PACIENTES / RESPONSÁVEIS

tem um papel fundamental no processo, fornecendo informações para a elaboração da lista de medicamentos utilizados

IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO

AMBULATORIAL

Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB

Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico

Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos

Definição de responsabilidades profissionais

Entrevista com o paciente e familiares

Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em

casa

Reconciliação

Intervenção Farmacêutica quando necessária

Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar

IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO

AMBULATORIAL

Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB

Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico

Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos

Definição de responsabilidades profissionais

Entrevista com o paciente e familiares

Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente

em casa

Reconciliação

Intervenção Farmacêutica quando necessária

Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar

IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO

AMBULATORIAL

Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB

Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico

Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos

Definição de responsabilidades profissionais

Entrevista com o paciente e familiares

Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em

casa

Reconciliação

Intervenção Farmacêutica quando necessária

Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar

IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO

AMBULATORIAL

Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB

Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico

Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos

Definição de responsabilidades profissionais

Entrevista com o paciente e familiares

Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em

casa

Reconciliação

Intervenção Farmacêutica quando necessária

Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe

IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO

AMBULATORIAL

Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB

Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico

Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos

Definição de responsabilidades profissionais

Entrevista com o paciente e familiares

Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em

casa

Reconciliação

Intervenção Farmacêutica quando necessária

Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe

MÃOS À OBRA: VAMOS RECONCILIAR!!!

Médico

• registra em prontuário, durante a consulta, os medicamentos que o paciente faz uso domiciliar

• prescreve

• registra em prontuário, durante a consulta de Enfermagem,

Enfermeiro

• registra em prontuário, durante a consulta de Enfermagem, quais os medicamentos que o paciente fez uso no dia do atendimento

Farmacêutico

• pesquisa sobre os medicamentos • conversa com o paciente

• Intervém sempre que necessário junto ao Médico e Enfermeiro

• pesquisa sobre os medicamentos • conversa com o paciente

• intervenção sempre que necessário junto à Equipe

MÃOS À OBRA: VAMOS RECONCILIAR!!!

Farmacêutico • intervenção sempre que necessário junto à Equipe Farmacêutico

NA PRÁTICA ...

Critérios de Elegibilidade

pacientes virgens de tratamento oncológico;

pacientes com alteração de esquema terapêutico;

pacientes com mesmo esquema terapêutico por um período ≥ 90 dias.

Abordagem Farmacêutica

linguagem acessível;

saber escutar, ouvir atentamente;

NA PRÁTICA ...

esclarecer dúvidas;

assumir responsabilidades;
evitar termos técnicos.

O que verificar?

medicamentos que o paciente faz uso em casa;
motivo pelo qual faz uso;

NA PRÁTICA ...

dose utilizada;
frequência;

horário da última administração;

PRÓXIMOS PASSOS

Medicamentos Há O O paciente / Tudo foi Medicamentos foram tomados? Há necessidade de acionar o Médico? O Enfermeiro foi avisado? O paciente / acompanhante foi orientado? Tudo foi registrado em prontuário?

PESQUISA SOBRE MEDICAMENTOS

www.micromedexsolutions.com

TRABALHO CIENTÍFICO

SOBRAFO 2012

MÉTODOS SEGUROS DE CONTROLE

Divulgação e capacitação continuada da Equipe de Farmacêuticos que analisa as prescrições

Formulário de controle que possibilita anotar quais serão os pacientes

reconciliados

Anotações Farmacêuticas – qualidade e segurança

BRIGADA !!

BRIGADA !!