Simulado de
Aquecimento - SUS-SP
2021
INSTRUÇÕES
Verifique se este CADERNO DE QUESTÕES contém 25 questões.
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Utilize caneta de tinta preta.
Responda as questões de múltipla escolha no GABARITO.
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Leia atentamente as instruções contidas no CADERNO DE RESPOSTAS.
QUESTÃO 1.
Mulher de 55 anos queixa-se de história de pressão na vagina há um mês, associado a uma sensação de "bola". Foi submetida a histerectomia abdominal subtotal há 10 anos por conta de mioma do útero sintomático. Refere antecedente de 3 partos vaginais, nega morbidades, nega incontinência. Ao exame, a PA é de 120 x 70 mmHg, a FC de 90 bpm, a temperatura é de 35,1oC, a altura 1,55m e o peso de 72,5Kg. As mamas estão indolores, e sem massas. O exame do coração e dos pulmões é normal. O exame ginecológico está registrado abaixo. Sobre o caso é correto afirmar:
A. Trata-se de prolapso genital grau IV, e o registro do POP-Q está incorreto, pois como a paciente realizou histerectomia, não é realizada a medida do ponto D.
B. Para o caso da paciente poderia ter sido usado o teste do cotonete para avaliação, sendo dispensável a realização de estudo urodinâmico.
C. O defeito mais comumente encontrado em pacientes com esse tipo de prolapso é a ruptura do complexo ligamentar cardinal útero sacral do anel pericervical
D. Para a paciente em questão, o melhor tipo de tratamento seria o uso de pessários, sempre com o cuidado de uso de estrogenização tópica de forma a evitar lacerações da vagina.
E. Devido a gravidade do prolapso, está indicada a via vaginal para correção, através da colpocleise.
QUESTÃO 2.
Mulher de 18 anos, primigesta, com 22 semanas de gestação, comparece em primeira consulta de pré-natal. Nega morbidades conhecidas, nega uso de medicações ou uso de vícios. O exame físico geral e obstétrico não tem alterações. O teste rápido para HIV resultou positivo. Sobre o quadro clínico, é incorreto afirmar:
A. Deve-se solicitar exame confirmatório para detecção de antígenos virais específicos, como por exemplo o Western Blot. Na confirmação de infecção pelo HIV, deve ser realizada notificação compulsória, além da complementação da rotina de pré-natal com: enzimas hepáticas, função renal, dosagem de CD4 e carga viral, bem como o PPD.
B. O início da TARV deve ser imediato após confirmação da infecção pelo HIV, sendo o esquema preconizado pelo Ministério da Saúde no primeiro trimestre: TDF/3TC/EFZ (na ausência de resistência a ITRNN) ou TDF/3TC + ATV/r (se resistência a ITRNN ou ainda se genotipagem indisponível).
C. A via de parto é definida com base na dosagem de carga viral com 34 semanas de gestação. Em caso de CV > ou = 1000 cópias/mL, a via de parto é cesárea eletiva com 38 semanas. Se CV < 1000 cópias/mL, a via de parto é obstétrica, desde que paciente com uso de TARV na gravidez. Vale lembrar que em ambos os casos é preconizado a administração de zidovudina EV no parto, para prevenção da transmissão vertical.
D. São cuidados importantes no momento do parto, independente da via: uso de equipamentos de proteção individual para toda a equipe, cautela ao manusear objetos perfuro-cortantes, realização do menor número de toques vaginais possíveis, idealmente membranas íntegras, evitar tempo de bolsa rota maior que 4 horas.
E. Em caso de hipotonia uterina, evitar derivados de ergot em pacientes com uso de inibidores de protease, devido ao risco de crise hipertensiva com isquemias periféricas ou centrais.
QUESTÃO 3.
Mulher, 32 anos, G3P1A1, IG 7 semanas e 2 dias, com última gestação que evoluiu para aborto espontâneo há 3 meses, não realizou seguimento médico após. Procura hoje o pronto socorro de ginecologia, com queixa de sangramento via vaginal de moderada quantidade há 4 horas. Refere que esta gestação vem sendo bastante difícil, uma vez que já foi internada duas vezes por quadro de vômitos e náusea. Ao exame físico: paciente em bom estado geral, útero com tônus normal, altura uterina compatível com 13 semanas, pequena quantidade de sangue coletada em fundo de saco posterior, colo uterino impérvio. Ao ultrassom há presença de conteúdo cístico e hidrópico em fundo uterino, não sendo identificado embrião. Em relação ao quadro clínico e diagnóstico dessa paciente, assinale a alternativa correta: I. O quadro decorre da fertilização de um óvulo por 2 espermatozóides, resultando em uma triploidia (69, XXX ou 69, XXY ou 69, XYY). II. A carga genética é totalmente de origem paterna. III. Nessa condição é possível a ocorrência de pré-eclâmpsia em pacientes com menos de 20 semanas. IV. Quando não diagnosticada, pode evoluir para forma invasora metastática, com principais sítios de metástase: pulmão, ossos e tireoide. A. F, V, V, F
B. V, F, V, F C. F, V, F, V
D. V, F, V, V E. F, V, F, F
QUESTÃO 4.
Gestante, G1 com idade gestacional de 33 semanas e 4 dias, com antecedente de hipertensão gestacional em uso de metildopa 1g/dia, procura o pronto socorro, após realização de perfil biofísico fetal. Refere ter realizado exame por indicação de seu médico pré-natalista. Nega sintomas ou outras queixas. Perfil biofísico fetal - exame realizado no período de 30 minutos: - Movimentos respiratórios: não perceptível ao exame - Movimento fetal: 3 episódios discretos corporais. Tônus fetal: 2 movimentos de extensão/flexão -Líquido amniótico: maior bolsão com 2,3 cm no eixo vertical - Cardiotocografia: presença de 1 aceleração transitória, com variabilidade adequada, ausência de desacelerações Em relação a conduta indicada, assinale a alternativa CORRETA:
A. Parto cesariana eletiva com 34 semanas.
B. Indução de parto, com monitorização fetal contínua. C. Repetir perfil biofísico 2 vezes por semana.
D. Repetir perfil biofísico em 24 horas. E. Sem indicação de intervenção.
QUESTÃO 5.
Adolescente, 19 anos, nuligesta, vem para consulta de rotina na UBS , acompanhada da sua irmã, traz resultado da citologia oncótica realizada. Refere início da vida sexual aos 16 anos, sem parceiro fixo no momento, em uso de DIU de cobre há 3 anos. Nega outras comorbidades ou queixas. - Citologia oncótica: Esfregaço constituído por células intermediárias e superficiais. Células de metaplasia escamosa: presentes Células endocervicais:presentes. Flora: lactobacilar abundante Alterações inflamatórias discretas, sem agentes específicos. - Conclusão: Citólise Células escamosas atípicas de significado não determinado. Assinale a alternativa incorreta:
A. A paciente não possui indicação de rastreamento do câncer de colo de útero. B. A colposcopia é o exame indicado para complementar a investigação.
C. A coleta da citologia foi realizada de maneira adequada. D. Está indicado novo exame em 3 anos.
E. A flora vaginal mais provável é do tipo I.
QUESTÃO 6.
Segundo dados do Boletim de Incidência e Mortalidade por câncer do INCA/MS, os três tipos de cânceres mais incidentes, em mulheres (localização primária, exceto câncer de pele não-melanoma, em 2020), são, respectivamente:
A. Mama, colo uterino e cólon e reto.
B. Traqueia, brônquio e pulmão, mama e cólon e reto. C. Colo uterino, mama e cólon e reto.
D. Mama, cólon e reto e colo uterino.
E. Mama, colo uterino e traqueia, brônquios e pulmões.
QUESTÃO 7.
Em relação à Portaria nº 264/2020, que altera a Lista de Notificações Compulsórias, é correto afirmar:
A. Raiva humana sai da lista de notificação compulsória e imediata, passando a ser semanal.
B. A Portaria inclui Doença de Chagas Crônica como doença de notificação compulsória e imediata.
C. Casos de SRAG associada a Coronavírus continuam sendo de notificação compulsória imediata apenas para SMS
D. A Portaria inclui Doença de Chagas Crônica como doença de notificação compulsória e semanal.
E. Devido ausência de casos há mais de 5 anos, malária em região extra-amazônica passa a ter vigilância não-compulsória e notificação para unidades sentinela.
QUESTÃO 8.
Em outubro é divulgada a campanha do Outubro Rosa, cujo objetivo é a conscientização da população sobre a importância do diagnóstico precoce do câncer de mama. Mais recentemente, a prevenção do câncer de colo de útero passou a fazer parte da campanha. A qual nível de prevenção esta campanha pertence?
A. Primordial. B. Primária. C. Secundária. D. Terciária. E. Quaternária. QUESTÃO 9.
Considere a Lei Federal nº 8.080 de 19 de setembro de 1990 e analise as seguintes afirmativas: I. O CONASS e o CONASEMS são legalmente reconhecidos pela Lei 12.466 de 2011 como entidades representativas dos entes estaduais e municipais para tratar de matérias referentes à saúde e declarados de utilidade pública e de relevante função social, na forma do regulamento. II. O CONASS foi criado em 1982, e a partir de sua instituição iniciou-se no Brasil o processo de descentralização da saúde. III. O CONASS e o CONASEMS recebem recursos do orçamento geral da União por meio do Fundo Nacional de
Administração Interna, visando o auxílio no custeio de suas despesas institucionais, sendo vedada a celebração de convênios com a União. IV. A comissão intergestores tripartite (CIT), formada paritariamente por membros do MS e por representantes do CONASS e do CONASEMS, representa a principal via de participação de estados e municípios na política nacional de saúde. Quais estão corretas?
A. Apenas I e IV. B. Apenas II e III. C. Apenas I, II e III. D. Apenas I, II e IV. E. I, II, III e IV.
QUESTÃO 10.
Assinale a alternativa que contempla todos os critérios diagnósticos, estabelecidos pelo Ministério da Saúde, necessários para definição e notificação de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG):
A. Dispneia/desconforto respiratório OU pressão persistente no tórax OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente.
B. Dispneia/desconforto respiratório OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou rosto.
C. Dispneia/desconforto respiratório OU pressão persistente no tórax OU coloração azulada dos lábios ou rosto.
D. Pressão persistente no tórax OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou rosto.
E. Dispneia/desconforto respiratório OU pressão ou dor persistente no tórax OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou rosto.
QUESTÃO 11.
Uma menina previamente hígida de 3 meses de idade é internada com quadro de febre, tosse e desconforto respiratório há 4 dias. Na história, os pais referem que optaram por não vaciná-la. Com relação à vacina pneumocócica conjugada contemplada pelas recomendações do Programa Nacional de Imunizações, responda:
A. É composta de treze sorotipos de Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e deve ser aplicada aos 2 e 4 meses com reforço aos 12 meses.
B. É composta de treze sorotipos de Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e deve ser aplicada aos 2, 4 e 6 meses.
C. É composta de dez sorotipos de Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e deve ser aplicada aos 2 e 4 meses com reforço aos 12 meses.
D. É composta de vinte e três sorotipos de Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e deve ser aplicada aos 2 e 4 meses com reforço aos 12 meses.
aplicada aos 2, 4 e 6 meses.
QUESTÃO 12.
Você é chamado para avaliar um RN no alojamento conjunto. À sua avaliação, o paciente apresenta macrocefalia e microftalmia. Você solicita, então, avaliação de fundo de olho, com achado de coriorretinite bilateral, e TC de crânio, com presença de calcificações cerebrais difusas. Assinale qual o diagnóstico mais provável diante do quadro descrito:
A. Rubéola Congênita B. Síndrome de Dandy-Walker C. Toxoplasmose Congênita D. Sífilis Congênita E. Citomegalovirose Congênita QUESTÃO 13.
Paciente de 8 meses, termo e previamente hígido é trazido para avaliação pela mãe com queixa de que acha que o filho está mais pálido e magrinho. Após avaliação você constata desaceleração da curva de peso a partir do sétimo mês de vida. A criança fez aleitamento materno exclusivo até o quinto mês de vida, quando passou a receber sucos, frutas e sopinha no almoço e jantar. No entanto, a mãe relata que tem medo de dar o grão de feijão para a criança e tem medo que ele engasgue com pedaços de carne, e oferece apenas o caldo. A criança mama diversas vezes durante o dia e a noite, “toda hora”. Diante desse quadro você solicitou um hemograma com Hb 9,0 mg/dL. Imaginando a anemia mais provável para esse quadro, que outras alterações você esperaria encontrar nos exames laboratoriais?
A. VCM e HCM normais, RDW normal, ferritina normal e ferro sérico baixo. B. VCM e HCM diminuídos, RDW normal, ferritina baixa e ferro sérico normal.
C. VCM e HCM diminuídos, RDW aumentado, ferritina normal e ferro sérico diminuído. D. VCM e HCM normais, RDW aumentado, ferritina baixa e ferro sérico normal.
E. VCM e HCM diminuídos, RDW aumentado, ferritina baixa e ferro sérico baixo.
QUESTÃO 14.
Paciente de 8 meses, termo e previamente hígido é trazido para avaliação pela mãe com queixa de que acha que o filho está mais pálido e magrinho. Após avaliação você constata desaceleração da curva de peso a partir do sétimo mês de vida. A criança fez aleitamento materno exclusivo até o quinto mês de vida, quando passou a receber sucos, frutas e sopinha no almoço e jantar. No entanto, a mãe relata que tem medo de dar o grão de feijão para a criança e tem medo que ele engasgue com pedaços de carne, e oferece apenas o caldo. A criança mama diversas vezes durante o dia e a noite, “toda hora”. Diante desse
quadro você solicitou um hemograma com Hb 9,0 mg/dL. Em relação à profilaxia recomendada para este paciente responda qual a alternativa correta:
A. Considerando peso adequado para a idade gestacional o paciente deverá receber profilaxia com sulfato ferroso 1mg/Kg/dia dos 6 meses de vida até 24 meses
B. Caso o paciente tenha apresentado peso inferior a 2500g ao nascimento deverá receber sulfato ferroso 2mg/Kg/dia dos 6 meses até os 24 meses
C. Considerando peso adequado para a idade gestacional o paciente deverá receber profilaxia com sulfato ferroso 1mg/Kg/dia dos 3 meses de vida até 24 meses
D. Caso o paciente tenha apresentado peso inferior a 2500g ao nascimento deverá receber sulfato ferroso 2mg/Kg/dia dos 3 meses até os 24 meses
E. Caso o paciente não estivesse em aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e tivesse apresentando peso adequado para a idade gestacional ele deveria receber sulfato ferroso 2mg/Kg/dia dos 3 meses até os 24 meses
QUESTÃO 15.
A associação INCORRETA entre doença e agente causal é: A. Rubéola - Togavírus DNA.
B. Roseola infantum – Herpesvírus 6. C. Eritema infeccioso – Parvovírus B19. D. Síndrome mão-pé-boca – Coxsackie vírus E. Sarampo - Paramixovírus.
QUESTÃO 16.
Na análise do líquido pleural num caso típico de pleurite tuberculosa é provável o encontro dos dados abaixo, EXCETO:
A. Glicose de 45 mg/dl.
B. 10% de células mesoteliais.
C. Citológico com 85% de linfócitos e monócitos. D. Aumento de adenosina deaminase.
E. pH de 7,19.
QUESTÃO 17.
Uma mulher de 70 anos, sem comorbidades significativas é internada com diagnóstico de meningite por Listeria monocytogeneses. Recomenda-se como terapêutica de primeira linha:
A. Ceftriaxona.
B. Meropenem e linezolide. C. Vancomicina.
D. Ampicilina e gentamicina. E. Piperacilina-tazobactam.
QUESTÃO 18.
Paciente chega ao pronto socorro com quadro de confusão, agitação, midríase, hipertermia, tremor, mioclonia, clônus, hiperreflexia e hipertensão arterial sistêmica. Qual é o principal agente farmacológico responsável por esses achados?
A. Carbamato. B. Cocaína. C. Escopolamina.
D. Inibidor da recaptação de serotonina. E. Opioide.
QUESTÃO 19.
Paciente do sexo feminino, 40 anos, vai ao ambulatório para investigação de perda ponderal. Nega antecedentes patológicos. G2P2, ciclos menstruais regulares, sem uso de anticoncepcional oral. Nega etilismo e tabagismo. Nega uso de medicações. Nega uso de substâncias ilícitas. Ao exame físico, foi evidenciado nódulo de tireoide, móvel e indolor, em lobo direito. Inicialmente, qual a conduta?
A. Solicitar PAAF.
B. Solicitar USG de tireoide com doppler.
C. Encaminhar para cirurgia de cabeça e pescoço. D. Realizar cintilografia e realizar exames laboratoriais. E. Solicitar TSH.
QUESTÃO 20.
As endocardites infecciosas em usuários de drogas ilícitas endovenosas são causadas principalmente por:
A. Bactérias do grupo HACEK. B. Fungos.
C. Staphylococcus aureus. D. Staphylococcus epidermidis. E. Streptococcus pyogenes.
QUESTÃO 21.
anterior. Frequência respiratória: 16ipm, SatO2:95%, FC: 110bpm, PA: 130x90mmHg. Coração: bulhas rítmicas normofonéticas. Pulmões: murmúrio vesicular diminuído em base esquerda. Abdome: sem sinais de peritonite. Foi realizada drenagem torácica com saída de 150mL de conteúdo hemático, e borbulhamento em selo d'água. A melhor conduta é:
A. Tomografia computadorizada de tórax e abdome.
B. Observação com controle de débito do dreno torácico, exame físico e Hb/Ht seriados. C. Toracotomia.
D. Laparoscopia. E. Laparotomia.
QUESTÃO 22.
Homem de 22 anos, sem comorbidades, possui abaulamento em região inguinal principalmente quando faz esforços. Paciente tem relato de dores esporádicas no local do abaulamento. A conduta do cirurgião deve ser:
A. Acompanhamento ambulatorial para seguimento clínico.
B. Solicitar os exames pré operatórios (laboratoriais e radiológicos) para agendamento da cirurgia.
C. Solicitar ultrassonografia de abdome para definição do tipo de hérnia (direta ou indireta) antes da cirurgia.
D. Solicitar ultrassonografia de abdome para confirmação do diagnóstico. E. Indicar a cirurgia e classificação da hérnia no intraoperatório.
QUESTÃO 23.
Paciente do sexo masculino, 16 anos, tem história de dor em região mesogástrica há 2 dias, com migração há 24 horas para fossa ilíaca direita, associada a náuseas, vômitos e anorexia. Ao exame físico: Regular estado geral, desidratado 2+/4+, normocorado, temperatura axilar de 38,5 graus Celsius; FC: 120bpm, PA: 120x80mmHg, abdome com dor e defesa em todo quadrante inferior direito do abdome, associada à descompressão brusca dolorosa no ponto de McBurney. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 14,5, g/dL // leucócitos: 14.000 com 10% de bastões // Creatinina: 0,7 mg/dL. Considerando-se a escala de Alvarado para apendicite, qual a pontuação deste paciente?
A. 6 B. 7 C. 8 D. 9 E. 10
QUESTÃO 24.
Em relação a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, assinale a alternativa correta:
A. Está indicada realização na vigência de pancreatite aguda se a etiologia for biliar
B. É o exame de escolha na suspeita de câncer pancreático, uma vez que possibilita a realização de biópsia, já que o anatomopatológico é necessário para a confirmação diagnóstica
C. A principal complicação desse exame é gerar quadro de pancreatite aguda, cujo manejo deve ser feito com hidratação, jejum e antibiótico devido a manipulação das via biliares D. Pode ser indicada em casos de pseudocisto com abaulamento gástrico e duodenal para realização de descompressão
E. Principal complicação é a perfuração de víscera oca, podendo ser tratado com abordagem laparoscópica
QUESTÃO 25.
Paciente do sexo masculino, 43 anos, com diagnóstico de colelitíase sintomática em programação de cirurgia eletiva. Nega história de pancreatite ou icterícia recorrente. Apresenta USG com presença de microcálculos associada a discreta dilatação de vias biliares, sem sinais de coledocolitíase. Apresenta FA: 180 U/L, GamaGT: 150 U/L, Bilirrubina total: 2 mg/dL, bilirrubina direta 1,5 mg/dL, amilase: 150 U/L, lipase 100 U/L Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta:
A. Antes de realizar colecistectomia é necessário a realização de CPRE para avaliar possibilidade de coledocolitíase, uma vez que apresenta dilatação de via biliar associado ao aumento de bilirrubina
B. Apresenta indicação de colecistectomia associada a exploração de via biliar por provável coledocolitíase
C. Não apresenta indicação de colecistectomia nesse momento, uma vez que está em vigência de pancreatite
D. Apresenta indicação de colecistectomia eletiva com indicação de colangiografia intraoperatória devido ao aumento de enzimas canaliculares e bilirrubina
E. Apresenta indicação de colecistectomia de urgência uma vez que apresenta elevação de bilirrubina, podendo ou não associar a colangiografia
1. A B C D E 2. A B C D E 3. A B C D E 4. A B C D E 5. A B C D E 6. A B C D E 7. A B C D E 8. A B C D E 9. A B C D E 10. A B C D E 11. A B C D E 12. A B C D E 13. A B C D E 14. A B C D E 15. A B C D E 16. A B C D E 17. A B C D E 18. A B C D E 19. A B C D E 20. A B C D E 21. A B C D E 22. A B C D E 23. A B C D E 24. A B C D E 25. A B C D E
GABARITO
01.
C
02.
C
03.
A
04.
D
05.
B
06.
D
07.
D
08.
B
09.
D
10.
E
11.
C
12.
C
13.
E
14.
C
15.
A
16.
B
17.
D
18.
D
19.
E
20.
C
21.
D
22.
E
23.
E
24.
D
25.
D
RESPOSTAS
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