PROF. DR. JOSEVAL MARTINS VIANA

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PROF. DR. JOSEVAL MARTINS VIANA

PÓS-GRADUAÇÃO EM DIREITO MÉDICO E DA SAÚDE ON LINE 17 (2020.2) AULA 39 – PARTE 01/02

Tema da aula: CONTRATOS DE PLANOS DE SAÚDE – CARACTERÍSTICAS

DOS CONTRATOS DE PLANOS DE SAÚDE – RESPONSABILIDADE PELO FATO DO PRODUTO E DO SERVIÇO (DEFEITO) – RESPONSABILIDADE

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1- Conceito de contrato de plano de saúde privado de assistência à saúde

O contrato de plano privado de assistência à saúde é um contrato celebrado entre o beneficiário e o plano de saúde, no qual aquele assume a obrigação de realizar periodicamente pagamento mensal, enquanto este se obriga a disponibilizar atendimento em rede médica específica e a assumir os custos desse atendimento.

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2 – Características do contrato de plano de saúde

a) Plurilateralidade: dá-se a plurilateralidade, quando o beneficiário

pertence a planos coletivos, entretanto, se o beneficiário contratar individualmente o plano de saúde, a característica do contrato passa a ser bilateral.

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b) Trato sucessivo e prazo indeterminado: os efeitos contratuais

prolongam-se no tempo, e a rescisão contratual opera-se por vontade das partes. Contudo, em se tratando de contrato de plano de saúde, a rescisão por parte da operadora somente será legal se houver expressa autorização da ANS, nas hipóteses de inadimplemento superior a 60 dias.

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c) Onerosidade: trata-se de um contrato que envolve necessariamente

pagamento sucessivo e mensal do beneficiário. Ressalte-se que o inadimplemento por si só não permite que a operadora do plano de saúde suspenda ou interrompa o atendimento, muito menos a rescisão unilateral sem expressa autorização da ANS, precedido do devido processo administrativo.

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d) Comutatividade: refere-se à troca de obrigações. Nesse caso,

obrigações mútuas para os contratantes. Para o beneficiário, o pagamento das mensalidades; para o plano de saúde, a disponibilização de atendimento em rede de serviços médicos.

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e) Adesão: não há espaço para modificar as cláusulas contratuais. O

beneficiário assina o contrato já elaborado pela operadora do plano de saúde.

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Art. 54 do Código de Defesa do Consumidor

Contrato de adesão é aquele cujas cláusulas tenham sido aprovadas pela autoridade competente ou estabelecidas unilateralmente pelo fornecedor de produtos ou serviços, sem que o consumidor possa discutir ou modificar substancialmente seu conteúdo.

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f) Aleatoriedade: contrato aleatório é aquele que repousa sobre um

acontecimento incerto. Nesse caso, a operadora do plano de saúde assume o risco financeiro de arcar com o ônus dos gastos médicos, tratamentos médicos, exames laboratoriais etc.

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PÓS-GRADUAÇÃO EM DIREITO MÉDICO E DA SAÚDE ON LINE 17 (2020.2)

AULA 39 – PARTE 02/02

Tema da aula: Responsabilidade pelo Fato do Produto e do Serviço no Direito Médico e da Saúde

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Da Responsabilidade pelo Fato do Produto e do Serviço no Direito Médico e da Saúde

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O fabricante, o produtor, o construtor, nacional ou estrangeiro, e o importador respondem, independentemente da existência de culpa, pela reparação dos danos causados aos consumidores por defeitos decorrentes de projeto, fabricação, construção, montagem, fórmulas, manipulação, apresentação ou acondicionamento de seus produtos, bem como por informações insuficientes ou inadequadas sobre sua utilização e riscos.

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RESPONSABILIDADE PELO FATO DO PRODUTO OU DO SERVIÇO

• Responsabilidade pelo fato do produto ou do serviço significa que o defeito gerou um dano ao consumidor. Exemplos: defeito na prótese mamária e erro do médico durante a cirurgia que deixa o paciente com sequelas temporárias ou definitivas.

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• Defeito é sinônimo de dano. Entende-se por dano uma perda, de conteúdo econômico (prejuízo), estético ou moral, sofrida pelo consumidor em decorrência de um defeito no produto ou no serviço. Exemplo: defeito na manipulação de um medicamento.