MODALIDADES DE FISIOTERAPIA NO PACIENTE COM ASMA
1GOEBEL; Cristiano Kruel
2; NEUMAN, Edson
3; RIBEIRO, Danilo Bertasso
4;
SOCCOL, Keity Laís Siepmann
5; SOCCOL, Kelly Francielly
6; TERRA, Marlene
Gomes
7;
VIERO, Natieli Cavalheiro
8; VASCONCELOS, Raíssa Ottes
91
Trabalho de Pesquisa _ULBRA e UFSM
2,6
Acadêmico de Fisioterapia da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA), Santa Maria, RS, Brasil
3
Prof. Fisioterapeuta da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA), Santa Maria, RS, Brasil
4
Mestrando de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Santa Maria, RS, Brasil.
5,8,9
Acadêmica de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Santa Maria, RS, Brasil.
7
Dra. Profa. Enfa.da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Santa Maria, RS, Brasil. E-mail: keitylais@hotmail.com
RESUMO
Pesquisa qualitativa com caráter bibliográfico cujo objetivo é de promover o conhecimento sobre os benefícios da fisioterapia na saúde do paciente asmático, além de sensibilizar os profissionais da área da saúde e a população em geral sobre a fisiopatologia da asma. Utilizou-se como método o levantamento de teses e artigos científicos na Biblioteca Virtual de Saúde. Os resultados evidenciaram que existem poucos estudos sobre os benefícios das manobras terapêuticas da fisioterapia na saúde do paciente asmático, embora a fisioterapia têm mostrado bons resultados na melhora da qualidade de vida desses pacientes. Também foi possível constatar que se faz necessário divulgar o papel do fisioterapêuta frente a esta patologia e os resultados das intervenções fisioterapêuticas. Ainda há necessidade de se propagar estes conhecimentos para que se consiga oferecer ao paciente uma melhora na sua qualidade de vida.
Palavras-chave: Asma; Fisioterapia; Intervenções de fisioterapia.
1.INTRODUÇÃO
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que provoca a hiper- responsividade dessas vias, edema de mucosa e produção de muco. A asma é a doença crônica mais comum na infância e pode acontecer em qualquer idade (BRUNNER & SUDDARTH, 2009). Ainda segundo Brunner & Suddarth (2009), essa inflamação leva, por fim, a episódios recorrentes dos sintomas de asma: tosse, pressão torácica, sibilos e dispnéia. A alergia é o fator mais predisponente para a asma, então a exposição crônica aos
irritantes das vias aéreas ou alérgenas também aumenta o risco de asma. A ocorrência de uma reação grave e contínua é referida como estado asmático e é considerada como um risco de vida.
A asma difere de outras doenças pulmonares obstrutivas pelo fato de que ela é reversível em sua maioria, quer de forma espontânea, quer com tratamento. É uma doença que atrapalha desde a freqüência na escola como no trabalho, escolhas ocupacionais, na atividade física e na qualidade de vida de um modo geral.
Brunner & Suddarth (2009, p.598) afirmam que
Uma exacerbação da asma pode começar subitamente, porém com maior freqüência, é precedida por sintomas crescentes durante os dias anteriores. Existe tosse, com ou sem produção de muco. Por vezes, o muco está tão firmemente aderido nas vias aéreas estreitadas que o paciente não consegue expectorá-lo. Pode haver sibilos generalizados (o som do fluxo do ar através das vias aéreas estreitadas), primeiramente na expiração e, em seguida, possivelmente também durante a inspiração. A pressão torácica generalizada e dispnéia acontecem. A expiração requer esforço e torna-se prolongada. À medida que a exacerbação progride, a sudorese, a taquicardia e uma pressão de pulso alargada podem acontecer juntamente com a hipoxemia e cianose central (um sinal tardio de oxigenação deficiente). Embora a hipoxemia grave e com risco de vida possa acontecer na asma, ela é relativamente incomum. A hipoxemia é secundária a um desequilíbrio de ventilação-perfusão e responde prontamente à oxigenação complementar.
Apesar do aumento do conhecimento em relação à patologia da asma e do desenvolvimento de melhores medicamentos e planos de tratamento, a taxa de mortalidade por essa doença continua a aumentar (BRUNNER & SUDDARTH, 2009).
Este trabalho tem como objetivo promover o conhecimento sobre os benefícios da fisioterapia na saúde do paciente asmático, além de sensibilizar os profissionais da área da saúde e da população em geral sobre a fisiopatologia da asma.
Tratou-se de uma pesquisa documental com abordagem qualitativa de caráter bibliográfico, exploratória, que buscou encontrar na literatura conhecimento sobre o que é a asma e sobre os benefícios da fisioterapia na saúde do paciente asmático.
Para o alcance dos objetivos fez-se um levantamento de teses e artigos científicos nacionais na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS): Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SCIELO).
A partir dessa busca, foi realizada a leitura de todos os títulos e resumos dos estudos identificados e feito a seleção dos assuntos pertinentes.
Com isso, foram incluídos os artigos e teses que continham adequação com a questão norteadora, com resumos disponíveis em português, sem delimitação temporal estabelecida e indexados nas referidas bases de dados. Para a localização destes artigos e teses utilizaram-se os descritores: asma, modalidades de fisioterapia e fisioterapia.
Foram considerados como fatores de exclusão os artigos publicados em periódicos não editados no Brasil, resenhas ou editoriais, revisões bibliográficas (seria redundante analisá-las), textos históricos (pois se objetivou investigar a produção atual) e estudos que não estiveram disponíveis on-line. Também se excluiu os artigos cujos resumos apresentaram inadequação ao tema.
Foram encontrados 15 estudos, sendo que, destes, 10 apresentaram inadequação ao tema, restando 5 estudos. A análise foi realizada através dos resumos dos trabalhos selecionados tendo como base os critérios de inclusão.
3. RESULTADOS E DISCUSSÕES
Os resultados mostram que destes 5 estudos encontrados e analisados, apenas 1 deles especificam as alterações que a asma causa na saúde da pessoa, 1 mostra a questão da morbidade na infância e apenas 4 mostram os benefícios da fisioterapia na saúde da pessoa asmática.
A asma é uma doença inflamatória primária das vias aéreas, caracterizada pelo aumento da hiper reatividade brônquica e obstrução do fluxo aéreo secundário a inflamação. O paciente asmático apresenta alterações importantes, principalmente na capacidade de realizar exercício e na qualidade de vida (PAULIN; FAVORETO; VIDOTTO, 2001).
relação à patologia da asma e do desenvolvimento de melhores medicamentos e planos de tratamento, a taxa de mortalidade por essa doença continua aumentando.
Quando realizados exercícios respiratórios, manobras de higiene brônquica, aquecimento, alongamento, condicionamento cardiorrespiratório em esteira ou bicicleta ergométrica, fortalecimento muscular e relaxamento, há uma melhora na qualidade de vida dos pacientes asmáticos, porém aponta que pacientes asmáticos necessitam acompanhamento fisioterapêutico constante, devendo deste modo, dar uma continuidade ao trabalho proposto pelo fisioterapeuta (TRAVENSOLO; RODRIGUES, 2009).
Recursos fisioterapêuticos instrumentais com objetivos de desobstrução brônquica, aumento da ventilação pulmonar e melhora da força muscular respiratória promoveram melhora dos parâmetros reforçando a indicação dessa alternativa terapêutica para manutenção respiratória de crianças asmáticas (SANTOS et al, 2009).
Com um programa de cinesioterapia respiratória que consiste de exercícios progressivos de readequação do complexo toracopulmonar no solo e na bola suíça que enfoca manobras de higiene brônquica e cinesioterapia, há uma melhora no tratamento do paciente em relação a capacidade de exercício, qualidade de vida e controle das crises (PAULIN; FAVORETO; VIDOTTO, 2001).
Os efeitos da atividade física, na recuperação da criança portadora da asma brônquica melhoram sua capacidade aeróbica e atenuam qualitativamente e quantitativamente as crises asmáticas. Segundo Silva, Santos e Barros (1994), as crianças passam a conviver melhor com as crises asmáticas à medida que há o domínio da técnica respiratória e das posturas corporais favoráveis atenuam o sofrimento provocado pelas crises.
Percebeu-se que existem poucos estudos sobre os benefícios das manobras terapêuticas da fisioterapia na saúde do paciente asmático, embora a fisioterapia nesta patologia tem mostrado bons resultados na melhora da qualidade de vida desses pacientes. Também constatou-se que a atividade física quando acompanha por profissionais especializados dimunuem a frequência e a duração das crises asmáticas em crianças.
5. CONCLUSÃO
Este estudo mostrou que são necessários mais estudos acerca desta temática já que existem poucos estudos sobre a asma e sobre as modalidades terapêuticas, embora
proporcionam muitos benefícios para a saúde do paciente com asma. Se faz necessário divulgar também o papel do fisioterapêuta frente a esta patologia e os resultados das intervenções fisioterapêuticas, há ainda a necessidade de propagar estes conhecimentos para que se consiga oferecer ao paciente uma melhora na sua qualidade de vida.
A educação do paciente com asma é um componente importante para o auto-cuidado, isso requer uma parceria entre o paciente e os profissionais de saúde para determinarem juntos os resultados que desejam alcançar e para formularem um plano terapêutico para que se atinja bons resultados.
Conclui-se que quanto mais informações que os profissionais de saúde e a sociedade em geral tiverem a cerca do que é a asma e de seus sintomas, mais precocemente há uma busca por profissionais que possam ajudar no tratamento desses pacientes.
REFERÊNCIAS
BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica/[editores] Suzanne C.
Smeltzer...[et al]; revisão técnica Isabel Cristina Fonseca da Cruz, Ivone Evangelista Cabral; tradução Fernando Diniz Mundim, José Eduardo Ferreira de Figueiredo]. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2009.
PAULIN, E.; FAVORETO, P.B.; VIDOTTO, C.C. Benefícios da fisioterapia respiratória na asma: relato de caso. Arq. ciências saúde UNIPAR; 5 (2): 149-152, maio-ago. 2001
PAYNO, S.M. A criança asmática à luz de um olhar: contribuição para a assistência fisioterapêutica. Ribeirão Preto;s.n; 1999. 112 p.
SANTOS, C.I.da S.; CARDOSO, M.T.; RIBEIRO,M.A.G. de O.; CONTI, P.B.M. Atuação da fisioterapia respiratória na osteogênese imperfeita e asma. Fisioter. Bras;10(5): 376-379, set.-out. 2009.
SILVA, F.M. da; SANTOS, A. da C.; BARROS, J.M. As atividades físicas na recuperação de crianças portadoras de deficiência respiratória. CCS; 13 (4): 16-21, out.-dez. 1994.
TRAVENSOLO, C.de F.; RODRIGUES, C.P. Qualidade de vida de um grupo de portadores de asma brônquica após um programa de fisioterapia respiratória ambulatorial: relato de cinco casos. Espaç. saúde (Online); 8 (1): 28-33, dez. 2006. Fisioter. Bras; 10 (5): 376-379, set.-out. 2009.
