ORGANIZACION PANAMERICANA
DE LA SALUD ORGANIZACION MUNDIAL
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
DE
LA SALUD
XXll CONFERENCIA SAN1 JARIA PANAMERICANA
XXXVIll REUNION DEL COMIJ€ REGIONAL
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
.
WASHINGTON,
D.C.
SEPTIEMBRE
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1986zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Tema 5.5 d e l programa p r o v i s i o n a l CSP22/14 (Esp.) 22 j u l i o 1986
ORIGINAL: ESPAÑOL-INGLES
SUBREGION ANDINA, PLAN DE ACCION CONJUNTO
E l documento r e l a t i v o a l Plan de Acción Conjunto de l a S u b r e g i ó n Andina (Documento CE97/19, a d j u n t o ) se p r e s e n t ó a l a 97a Reunión d e l
Comité E j e c u t i v o para s u c o n s i d e r a c i ó n . S u b r a y a l a i m p o r t a n c i a d e l a i n i c i a t i v a , q u e está t o d a v i a e n una e t a p a i n c i p i e n t e d e d e s a r r o l l o .
La p r i m e r a a c t i v i d a d i m p o r t a n t e r e l a t i v a a l l a n z a m i e n t o d e una
i n i c i a t i v a s u b r e g i o n a l se r e a l i z ó j u n t o c o n Los p a í s e s d e C e n t r o América
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y P a n a d . Esta e x p e r i e n c i a d e m o s t r ó c l a r a m e n t e l o s m é r i t o s d e ese e n f o q u e y , hasta a h o r a , l o s r e s u l t a d o s h a n s i d o b a s t a n t e a l e n t a d o r e s . E l h i t o d e d i c h a a c t i v i d a d ha l l e v a d o a l a n z a r una i n i c i a t i v a similar e n e l
C a r i b e , j u n t o c o n CARICOM ( v é a s e e l tema 5.4 d e l p r o g r a m a ) . Ahora se p r o p o n e f o r m u l a r u n P l a n d e A c c i ó n C o n j u n t o p a r a l o s p a i s e s d e l Grupo Andino, formado por Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, e n
e s t r e c h a c o l a b o r a c i ó n c o n e l Convenio H i p ó l i t o Unanue.
E l c o n c e p t o d e un Plan de Acción Subregional para los p a i s e s d e la Zona Andina r e c i b i 6 c o m e n t a r i o s f a v o r a b l e s d e l o s miembros d e l Comité E j e c u t i v o , q u i e n e s c o n s i d e r a r o n q u e c u a l q u i e r medida emprendida por
d i c h o s paises c o n s t i t u i r l a uno d e l o s m e j o r e s mecanismos para a y u d a r a
l o s p u e b l o s d e esa r e g i ó n a m e j o r a r s u s c o n d i c i o n e s d e s a l u d .
E l D i r e c t o r d e l a O f i c i n a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a , e n e s t r e c h a c o l a b o r a c i ó n c o n e l S e c r e t a r i o E j e c u t i v o d e l Convenio H i p ó l i t o Unanue,
trabaja p o r p r e p a r a r e l P l a n d e A c c i ó n S u b r e g i o n a l q u e se s o m e t e r s a r e v i s i o ' n d e l o s M i n i s t r o s d e S a l u d d e l a Zona Andina e n s u próxima reunión. Según se e n u n c i a e n e l documento, e l P l a n se b a s a e n c i n c o
campos p r i o r i t a r i o s d e f i n i d o s p o r l o s M i n i s t r o s d e S a l u d d e esos p a í s e s
CSP22/14
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( E S P .zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1
* '
ANEXOzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
grupo de trabajo
del
97a Reunión
Washington, D.C.
Junio 1986
._ . , ' " u
Tema
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4 . 5del Drograma Drovisional
SUBREGION AJYDINA, PLAN DE ACCION CONJUNTO
CE97/19 (Esp.)
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12
abril 1986
ORIGINAL: ESPAÑOL
En la XI Reunión de los Ministros de Salud del Area Andina
(REMSAA
X I )llevada a cabo en Lima, Perú, en diciembre de 1985, los
Ministros, en sus Resoluciones XI/177
yXI/179 decidieron fortalecer
aun más las relaciones de trabajo entre la
OPS yla Secretarfa del
Convenio Hipólito Unanue. Para cumplir con este propósito, se está
trabajando en un programa conjunto OPS/Convenio Hipólito Unanue para
el año 1986
yya se está desarrollando un plan de trabajo
de mediano
plazo.
Siguiendo con la estrategia
deenfocar actividades en forma
subregional, tal como se ha hecho en Centroamérica
yen el Caribe,
se está preparando un "Plan de Acción Conjunto" para los paises del
Area Andina.
Las nueve áreas prioritarias establecidas por los Ministros de
Salud del Area Andina para el trabajo conjunto con la Secretarfa del
Convenio Hipólito Unanue, serán uno de los pilares de este plan, que
incluirá, además, las actividades interpaises que promueven los
Gobiernos
yla Organización
yla colaboración tgcnica de la OPS en
cada pafs.
Este documento se presenta para el conocimiento
ylos
INDICE
CE97/19
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( E s p . )zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1
.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
ANTECEDENTES
Y
JUSTIFICACION
. . .
11
.
Area geográfica
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
ypoblación
. . .
1zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
2
.
El
Acuerdo de Cartagena
. . .
23
.
El Convenio Hipóliro Unanue
. . .
211
.
PROBLEMAS DE SALUD COMUNES
ALOS PAISES
DEL AREA ANDINA
. . .
5111
.
OBJETIVOS DEL PLAN DE ACCION CONJUNTO
. . .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
8IV
.
AREAS PKIORITARIAS
. . .
8V
.
DESARROLLO FUTUKO DEL PLAN DE ACCION CONJUNTO
PARA LOS PAISES DEL
AREAANDINA
. . .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
91
.
Promoción del Plan de Acción Conjunto
. . .
9CE97/19 (Esp.) SUBREGION ANDINA, PLAN DE ACCION CONJUNTO
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION
La mayorfa de l o s p a i s e s d e América L a t i n a s u f r e n a c t u a l m e n t e l a peor recesión económica en 50 años. En 1980, e l c r e c i m i e n t o d e l p r o d u c t o n a c i o n a l b r u t o comenzó a d i s m i n u i r e n l a R e g i ó n e n g e n e r a l y l a s i t u a c i ó n se agravó aun más e n a l g u n o s p a i s e s .
La c r i s i s ha producido una d i s m i n u c i ó n d e l p r o d u c t o n a c i o n a l b r u t o (PNB) p e r c á p i t a y ha empeorado l a s c o n d i c i o n e s d e v i d a , e s p e c i a l m e n t e d e l o s s e c t o r e s menos f a v o r e c i d o s d e l a s o c i e d a d . E l r e s u l t a d o d e e s t o h a
s i d o l a m a r g i n a l i z a c i ó n d e un mayor número d e p e r s o n a s y un menor a c c e s o
a b i e n e s y s e r v i c i o s i n d i s p e n s a b l e s , como e d u c a c i ó n , a l i m e n t a c i ó n y v i v i e n d a .
La Organización Panamericana de l a S a l u d h a d e c i d i d o c o n c e n t r a r e s f u e r z o s e n e l e s t a b l e c i m i e n t o d e e n f o q u e s s u b r e g i o n a l e s a f i n d e r e d u c i r l a s d u p l i c a c i o n e s , u t i l i z a r a l máximo l o s r e c u r s o s d i s p o n i b l e s y
p r o p o r c i o n a r un mecanismo p a r a e l d i á l o g o y l a c o o r d i n a c i ó n e n t r e
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losp a f ses.
E l p r i m e r i n t e n t o s i g n i f i c a t i v o r e a l i z a r p o r a c t i v i d a d e s
c o o r d i n a d a s a n i v e l s u b r e g i o n a l se h i z o e n l o s p a i s e s d e América C e n t r a l
y Panamá. La e x p e r i e n c i a a d q u i r i d a d e m o s t r ó c l a r a m e n t e l o s m e r i t o s d e ese enfoque, y l o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s h a s t a l a f e c h a h a n s i d o muy a l e n t a d o r e s . Dado e l é x i t o d e e s t a i n i c i a t i v a se h a p r o c e d i d o d e l mismo modo e n e l C a r i b e , ju n t o c o n CARICOM, y este año se propone comenzar a tomar l a s medidas conducentes a l a f o r m u l a c i ó n y e j e c u c i ó n d e un P l a n d e A c c i ó n C o n j u n t o p a r a l o s p a i s e s d e l Grupo Andino, c o n s t i t u i d o p o r Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y V e n e z u e l a , e n e s t r e c h a c o l a b o r a c i ó n con e l Convenio H i p ó l i t o Unanue.
1.
Area g e o g r á f i c a y p o b l a c i ó nE l Brea geográfica comprendida por Bolivia (1.098.581 km2)
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,
Colombia (1.141.748 km2), Ecuador (270.676
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
km2), Perú (1.285.216km2), y Venezuela (916.465 km2) r e p r e s e n t a u n t o t a l d e e x t e n s i ó n
t e r r i t o r i a l d e 4.712.716 km2. Dentro de esta v a s t a Brea g e o g r á f i c a se e n c u e n t r a n t o d o s l o s t i p o s d e u n i d a d e s f i s i o g r á f i c a s n a t u r a l e s : a l t i - p l a n o , v a l l e s , l l a n o s , s e l v a y d e s i e r t o .
La p o b l a c i ó n t o t a l d e l Area Andina se estima e n a l r e d e d o r d e 76.000.000: B o l i v i a , 6.252.721 (1984); Colombia, 27.503.600 (1983);
CE97/19 (Esp.) Página 2
16.393.726
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
( 1 9 8 3 ) . L a c o n c e n t r a c i ó n d e l a p o b l a c i ó n v a r i a e n t r e 76% e náreas u r b a n a s e n V e n e z u e l a a 47% e n B o l i v i a ; l a s tasas d e c r e c i m i e n t o d e m o g r á f i c o a u n q u e e s t á n b a j a n d o le n t a m e n t e , to d a v í a s o n muy a l t a s , con e l r e s u l t a d o que l o s g r u p o s e t a r i o s j ó v e n e s r e p r e s e n t a n una g r a n p r o p o r c i ó n d e l a p o b l a c i ó n . A l mismo tiempo, l a r e d u c c i ó n e n l a mortalidad conduce también a l aumento de l o s g r u p o s d e e d a d más avanzada.
La d i s t r i b u c i ó n d e l a s p o b l a c i o n e s v a r i a g r a n d e m e n t e d e n t r o d e l o s p a í s e s e n c u a n t o a s u s c a r a c t e r i s t i c a s é t n i c a s , c u l t u r a l e s , n i v e l e s d e
educación, costumbres e i n g r e s o s e c o n ó m i c o s , r e p r e s e n t a n d o s u e n
t o t a l i d a d un mosaico muy complejo donde se e n c u e n t r a n c o n d i c i o n e s d e v i d a
d e s d e l a s más e l e m e n t a l e s h a s t a l a s más r e f i n a d a s e n l a s g r a n d e s u r b e s .
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2 . E l Acuerdo d e C a r t a g e n a
En 1969 l o s Gobiernos de Bolivia, Colombia, C h i l e , Ecuador y Perú f i r m a r o n un a c u e r d o d e i n t e g r a c i ó n s u b r e g i o n a l c o n o c i d o como e l "Acuerdo de Cartagena". Este t i e n e como o b j e t i v o s promover e l d e s a r r o l l o e q u i l i b r a d o y armónico de l o s Paises Wiembros, acelerar s u c r e c i m i e n t o m e d i a n t e l a i n t e g r a c i ó n e c o n ó m i c a , f a c i l i t a r s u p a r t i c i p a c i ó n e n e l p r o c e s o d e in t e g r a c i ó n q u e fu e p r e v i s t o e n e l Tratado de Montevideo y e s t a b l e c e r c o n d i c i o n e s f a v o r a b l e s p a r a l a c o n v e r s i ó n d e l a A s o c i a c i ó n L a t i n o a m e r i c a n a d e L i b r e Comercio e n un mercado común, t o d o e l l o c o n l a f i n a l i d a d d e promover un m e j o r a m i e n t o e n e l n i v e l d e v i d a d e l o s h a b i t a n t e s d e l a S u b r e g i ó n . S e c o n s i d e r ó q u e e l d e s a r r o l l o e q u i l i b r a d o y a r m ó n i c o d e b e r 5 c o n d u c i r a una d i s t r i b u c i ó n e q u i t a t i v a d e l o s b e n e f i c i o s d e r i v a d o s d e l a i n t e g r a c i ó n e n t r e l o s P a í s e s Miembros, d e modo d e r e d u c i r l a s d i f e r e n c i a s e x i s t e n t e s e n t r e e l l o s . Los r e s u l t a d o s d e e s t e proceso se m e d i r i a n tomando e n c u e n t a e n t r e o t r o s f a c t o r e s , s u s e f e c t o s s o b r e l a e x p a n s i ó n d e l a i m p o r t a c i ó n g l o b a l d e c a d a p a i s , e l c o m p o r t a m i e n t o d e s u b a l a n z a c o m e r c i a l c o n l a S u b r e g i ó n , l a e v a l u a c i ó n p r o d u c t o s u d e
t e r r i t o r i a l b r u t o , l a generación de nuevos empleos y l a promoción d e i n v e r s i o n e s d e c a p i t a l .
P a r a a l c a n z a r e s t o s o b j e t i v o s se e m p l e a r i a n l o s mecanismos d e a r m o n i z a c i ó n d e p o l i t i c a s e c o n ó m i c a s y s o c i a l e s y l a aproximación de l a s
l e g i s l a c i o n e s n a c i o n a l e s e n l a s materias p e r t i n e n t e s .
D e n t r o d e l á m b i t o d e l A c u e r d o C a r t a g e n a d e se e s t a b l e c i e r o n c o n v e n i o s f o r m a l e s e n l a s áreas de educación (Convenio Andrés Bello),
Seguridad Social (Convenio Simón Rodrfguez) y s a l u d ( C o n v e n i o H i p ó l i t o Unanue). S e e s t a b l e c i ó además l a Corporación Andina de Fomento. 3. E l Convenio H i p ó l i t o Unanue
En d i c i e m b r e d e 1 9 7 1 , l o s Gobiernos de Bolivia, Colombia, C h i l e ,
CE97/19 (Esp.) Página 3
e l p r o p ó s i t o d e " p r o c u r a r u n m e j o r a m i e n t o p e r s i s t e n t e e n e l n i v e l d e v i d a
d e
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
los h a b i t a n t e s d e l a Subregión" y c o n s c i e n t e q u e p a r a e l l o esi m p e r a t i v o c o o r d i n a r l o s e s f u e r z o s d e l Area Andina e n materia d e s a l u d , f i r m a r o n u n c o n v e n i o q u e , e n h o m e n a j e a l i n s i g n e m é d i c o p e r u a n o , l l e v a r í a e l nombre " H i p ó l i t o Unanue". E l Convenio t i e n e p o r o b j e t o m e j o r a r l a s a l u d humana, para i o c u a l se i n i c i a r á n a c c i o n e s c o o r d i n a d a s p a r a d a r l e
s o l u c i ó n a l o s p r o b l e m a s q u e e n f o r m a s e m e j a n t e a f e c t a n a l o s p a í s e s d e l Area, e n t r e l o s c u a l e s f i g u r a n : l o s f r o n t e r i z o s d e s a l u d , e s p e c i a l m e n t e
l o s v i n c u l a d o s c o n l a s e n f e r m e d a d e s tr a n s m i s i b l e s y c o n l a s m i g r a c i o n e s p o b l a c i o n a l e s ; l a d e s n u t r i c i ó n ; e l s a n e a m i e n t o a m b i e n t a l ; l a p r o t e c c i ó n m a t e r n o i n f a n t i l ; l a e d u c a c i ó n s a n i t a r i a d e las p o b l a c i o n e s ; l a c o n t a m i n a c i ó n a m b i e n t a l ; l a s a l u d o c u p a c i o n a l ; l o s que se d e r i v a n d e l i n c r e m e n t o d e l a p r o d u c c i ó n y d e l c o m e r c i o i n t r a r e g i o n a l coulo a l i m e n t o s , d r o g a s y p r o d u c t o s b i o l ó g i c o s ; l o s r e l a c i o n a d o s c o n c a s o s d e d e s a s t r e , y l o s q u e r e f i e r e n a l c o n t r o l d e l a farmacodependencia.
S e p r o p u s o d e s a r r o l l a r t o d a una s e r i e d e a c c i o n e s comunes para l a c o n s e c u c i ó n d e e s t o s f i n e s . D e n t r o d e e l l o s , l o s M i n i s t r o s c o n v i n i e r o n e n c o n v o c a r a n u a l m e n t e a l a " R e u n i ó n d e M i n i s t r o s d e S a l u d " (REMSAA) e n l a c u a l se e s t u d i a r í a n l o s p r o b l e m a s a n t e s m e n c i o n a d o s y se f o r m u l a r í a n p l a n e s d e a c c i ó n . Asimismo, l o s M i n i s t r o s d e S a l u d e s t a b l e c i e r o n un C o m i t é C o o r d i n a d o r i n t e g r a d o p o r l o s r e p r e s e n t a n t e s q u e l o s Gobiernos d e s i g n e n y que se r e u n i r í a n p e r i ó d i c a m e n t e .
S e d e c i d i ó t a m b i é n q u e e s t e Comité c o n t a r í a c o n u n a S e c r e t a r í a q u e
f u n c i o n a r á e n f o r m a p e r m a n e n t e e n e l p a í s s e d e d e l a primera r e u n i ó n ( L i m a , P e r ú ) . E l A r t í c u l o 6 d e l Convenio d i c e l o s i g u i e n t e : "Considerando l a i m p o r t a n c i a q u e p a r a e l d e s a r r o l l o i n t e g r a l d e s u s
países s i g n i f i c a e l p r e s e n t e Convenio, las P a r t e s a c u e r d a n p o n e r l o e n
c o n o c i m i e n t o d e l a O f i c i n a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a y s o l i c i t a r que p r e s t e s u c o l a b o r a c i ó n y a p o y o p a r a l l e v a r a l a p r á c t i c a l a s r e s o l u c i o n e s d e l a R e u n i ó n d e M i n i s t r o s d e S a l u d d e l o s P a i s e s d e l Area Andina, en l o s a s p e c t o s q u e t a l e s a c u e r d o s a s í l o r e q u i e r a n " .
Los ó r g a n o s p e r m a n e n t e s d e l C o n v e n i o f u e r o n s u s c r i t o s e n j u l i o d e
1983 y c o n s i s t e n e n l a R e u n i ó n d e M i n i s t r o s d e S a l u d d e l Area Andina
(KGISAA); e l Comité de Coordinación; l a S e c r e t a r í a E j e c u t i v a d e l Convenio; y l a s Comisiones Asesoras.
La R e s o l u c i ó n 5/65 d e l a
V
R e u n i ó n d e M i n i s t r o s d e S a l u d d e l Area Andina e n 1 9 7 4 i d e n t i f i c ó e n s u p a r t e r e s o l u t i v a las áreas d e i n t e r é s común e n l a e j e c u c i ó n d e l Programa de Cooperación Técnica en Salud y s o l i c i t ó a l a OPS/OMS:CE97/19 (Esp.)
Página
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4b) Su c o n t r i b u c i ó n para o b t e n e r r e c u r s o s e x t r a o r d i n a r i o s a l o s y a d e f i n i d o s e n e l p r o g r a m a d e c o o p e r a c i ó n t é c n i c a d e c a d a p a i s ,
p i d i e n d o c o n s i d e r a r s e e n t r e o t r o s l a a s i g n a c i ó n d e f o n d o s d e o t r a s a g e n c i a s i n t e r n a c i o n a l e s d e c r é d i t o .
A r a f z d e esta r e s o l u c i ó n se f i r m ó u n A c u e r d o e n t r e e l Convenio H i p ó l i t o Unanue y l a OPS/OMS e l 28 de noviembre de 1974, donde se d i c e que e l Convenio, por intermedio de sus Organos Permanentes, podrá
s o l i c i t a r a l a
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OPS q u e p r e s e n t e i n i c i a t i v a s y p r o g r a m a s d e i n t e r é ss u b r e g i o n a l p a r a l a c o n s i d e r a c i ó n d e lo s r e s p e c t i v o s C u e r p o s D i r e c t i v o s
de l a s d o s i n s t i t u c i o n e s , y donde l a OPS se compromete a prestar s u c o o p e r a c i ó n y a p o y o d e n t r o d e s u s p o s i b i l i d a d e s p r e s u p u e s t a r i a s .
S i g u i e n d o l a s d e c i s i o n e s tomadas d u r a n t e l a Undécima Reunión de l o s M i n i s t r o s d e S a l u d d e l Area Andina (REMSAA X I ) e n d i c i e m b r e d e 1 9 8 5 ,
l a O r g a n i z a c i ó n
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y l a S e c r e t a r i a d e l Convenio H i p ó l i t o Unanue t r a b a j a r á naGn más e s t r e c h a m e n t e e n e l f u t u r o .
Durante e s t a ú l t i m a r e u n i ó n los M i n i s t r o s , e n sq R e s o l u c i ó n XI/177, acordaron limitar l o s g a s t o s a d m i n i s t r a t i v o s d e l a S e c r e t a r l a
E j e c u t i v a d e l Convenio a no más d e l
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18% d e l a suma t o t a l d e c u o t a sr e g u l a r e s , d e b i e n d o l o r e s t a n t e ser a p l i c a d o o b l i g a t o r i a m e n t e p a r a l a e j e c u c i ó n d e los p r o g r a m a s p r i o r i t a r i o s a c o r d a d o s p o r l o s M i n i s t r o s .
En l a misma r e s o l u c i ó n se a c o r d ó c e l e b r a r un Convenio con l a OPS
para p r o v e e r apoyo a l a Secretaria E j e c u t i v a y a l o s p r o g r a m a s d e l Convenio H i p ó l i t o Unanue e n a s p e c t o s a d m i n i s t r a t i v o s , t é c n i c o s ,
f i n a n c i e r o s y d e c a n a l i z a c i ó n d e r e c u r s o s d e o t r a s f u e n t e s e x t e r n a s .
Encargaron también a l S e c r e t a r i o E j e c u t i v o q u e , j u n t o c o n l a OPS,
d e s a r r o l l a s e u n p l a n d e t r a b a j o común para 1986.
La O r g a n i z a c i ó n a t r a v é s d e l o s a ñ o s h a d e d i c a d o b u e n a p a r t e d e s u s e s f u e r z o s y r e c u r s o s a l o s paf ses d e l Area Andina en forma i n d i v i d u a l , a s f como e n a c t i v i d a d e s s u b r e g i o n a l e s . Además d e h a b e r t r a b a j a d o c o n c r e t a m e n t e e n t o d a s l a s áreas d e f i n i d a s p o r l o s M i n i s t r o s d e l o s p a i s e s a n d i n o s c o n l a S e c r e t a r f a d e l Convenio H i p d l i t o Unanue, l a
OPS/OMS, s i g u i e n d o l o s m a n d a t o s d e s u s p r o p i o s C u e r p o s D i r e c t i v o s , h a
v e n i d o t r a b a j a n d o e n o t r o s p r o g r a m a s c o n e n f o q u e s r e g i o n a l e s e i n t e r p a f s , t a l e s como e n l a meta d e e r r a d i c a r l a p o l i o , a u m e n t a r e l n i v e l d e inmunizaciones y l a Década d e l Agua. Además, l a O r g a n i z a c i ó n se propone d e s a r r o l l a r y f o r t a l e c e r l a c o o p e r a c i ó n e n sa l u d a m b i e n t a l - - u n o d e l o s problemas más complejos y c o s t o s o s q u e e n f r e n t a n l o s paises--en l o s p r o g r a m a s m a t e r n o i n f a n t i l e s ; l a r a b i a ; e l b o c i o y l o s p r o b l e m a s d e
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5s u b r e g i o n a l q u e f o m e n t a e c o n o m f a s d e r e c u r s o s , u n i f i c a c i ó n d e c r i t e r i o s y c o o p e r a c i ó n té c n i c a e n t r e l o s p a i s e s . E s t o s m a n d a t o s y l a s a c c i o n e s d e
l a OPS/OMS v i e n e n a r e f o r z a r , e n e l c a s o d e
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los p a i s e s d e l Grupo Andino,l o s d e s e o s e x p r e s a d o s p o r l o s M i n i s t r o s d e b u s c a r m e c a n i s m o s comunes d e a c c i ó n p a r a m e j o r a r l a s a l u d d e s u s p u e b l o s .
11. PROBLEMAS
DE SALUD COMUNES A
LOSPAISES DEL AREA ANDINA
En l a Región Andina, asf como e n e l r e s t o d e l a Región de l a s Américas, se o b s e r v a n lo s c a m b i o s e n e l p a t r ó n d e las enfermedades que hacen que confluyan y c o n v i v a n l o s p r o b l e m a s c a r a c t e r i s t i c o s d e l a s tres e t a p a s e n l a e v o l u c i ó n h i s t ó r i c a p e r f i l p a i s e s d e l l o s d e
i n d u s t r i a l i z a d o s . La p r i m e r a es l a dominada p o r las enfermedades i n f e c c i o s a s l i g a d a s a l a p o b r e z a , l a m a l n u t r i c i ó n y l a precaria h i g i e n e
a m b i e n t a l
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y p e r s o n a l . La s e g u n d a c a r a c t e r i z a d a p o r e l predominio de l a se n f e r m e d a d e s d e g e n e r a t i v a s , como l a s d e l c o r a z ó n , l o s a c c i d e n t e s
c e r e b r o v a s c u l a r e s , e l c á n c e r , l a d i a b e t e s y l o s problemas mentales y l a tercera e n q u e l a e v o l u c i ó n d e l a s i t u a c i ó n d e s a l u d r e f l e j a una c r e c i e n t e p r e o c u p a c i ó n p o r l o s p r o b l e m a s d e s a l u d o r i g i n a l e s e n l a e x p o s i c i ó n a m b i e n t a l a u n c r e c i e n t e número d e p r o d u c t o s q u f m i c o s y o t r a s s u s t a n c i a s t ó x i c a s y, p o r . o t r o l a d o , p o r m o d i f i c a c i o n e s e n l a s c o n d i c i o n e s s o c i a l e s d e l a s f a m i l i a s , l a s comunidades y e l t r a b a j o , q u e i n f l u y e n s o b r e e l comportamiento y q u e e s t á n a s o c i a d a s c o n l a v i o l e n c i a ,
e l a b u s o d e l a l c o h o l y l a farmacodependencia.
Los problemas de l a p r i m e r a e t a p a p e r s i s t e n e n l o s e s t r a t o s socioeconómicos más b a j o s , e n donde se e n c u e n t r a l a mayor p a r t e d e l a p o b l a c i ó n .
Los
g r u p o s más p r i v i l e g i a d o s , e s p e c i a l m e n t e e n l a s zonas u r b a n a s , p r e s e n t a n p e r f i l e s c o n s i s t e n t e s c o n l a s e g u n d a e t a p a , y e n l a sg r a n d e s c i u d a d e s y a se e v i d e n c i a n p r o b l e m a s más p r o p i o s d e l a tercera e t a p a , d e b i d o s a l d e t e r i o r o a m b i e n t a l y s o c i a l q u e acompaña a l
c r e c i m i e n t o u r b a n o m a s i v o y a l desempleo.
E n t r e l o s p r o b l e m a s más agudos que se o b s e r v a n , e n mayor o menor p r o p o r c i d n e n l o s p a i s e s d e l Area Andina, se d e s t a c a n e n r e l a c i ó n c o n l o s r e c u r s o s humanos e n s a l u d , l a c a r e n c i a d e p o l f t i c a s a d e c u a d a s para s u d e s a r r o l l o y l o s d e s e q u i l i b r i o s s i g n i f i c a t i v o s e n t r e su p r o d u c c i ó n y l a p o s i b i l i d a d d e u t i l i z a c i ó n p o r e l m e r c a d o d e t r a b a j o . Se a g r a v a e s t a s i t u a c i ó n c u a n d o se toma e n c u e n t a l a r e l e v a n c i a d e l a formación de ese
p e r s o n a l e n f u n c i ó n d e las e x i g e n c i a s d e l a meta de "Salud para Todos", e s p e c i a l m e n t e e n lo re l a t i v o a l a s c o n d i c i o n e s d e l i d e r a z g o q u e p u e d a
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6Los países d e e s t a Brea p r e s e n t a n e n g e n e r a l tasas d e m o r t a l i d a d m a t e r n o i n f a n t i l c o n v a l o r e s in t e r m e d i o s y a l t o s . D e una manera g l o b a l , p e r s i s t e n como c a u s a s d e m u e r t e a q u e l l a s r e l a c i o n a d a s c o n d e s n u t r i c i ó n ,
i n f e c c i o n e s y f a l t a d e r e g u l a c i ó n d e f e c u n d i d a d , como e x p r e s i ó n d e malas c o n d i c i o n e s s o c i o - a m b i e n t a l e s y d e f i c i e n t e c o b e r t u r a d e s e r v i c i o s .
Una c a r a c t e r í s t i c a común a t o d o s l o s p a í s e s a n d i n o s es l a e x i s t e n c i a d e u n a e l e v a d a p r o p o r c i ó n d e p o b l a c i ó n m a r g i n a l , t a n t o u r b a n a
como r u r a l , c u y a a c c e s i b i l i d a d a l o s s e r v i c i o s f o r m a l e s d e s a l u d es r e s t r i n g i d a y p a r a l a c u a l l a e x t e n s i ó n d e c o b e r t u r a s d e s e r v i c i o s a l a
madre y a l n i ñ o e x i g i r á e s t r a t e g i a s más i n n o v a t i v a s
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y c o n mayor c a p a c i d a dd e p e n e t r a c i ó n .
Las i n f e c c i o n e s r e s p i r a t o r i a s a g u d a s s o n un problema p r i o r i t a r i o e n t o d o s l o s p a í s e s d e l a S u b r e g i ó n , y c o n s t i t u y e n l a p r i m e r a o segunda
c a u s a d e m u e r t e e n
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los n i ñ o s d e 1 a 4 a ñ o s . Los c i n c o p a í s e s h a n tomadol a d e c i s i ó n d e e l a b o r a r normas y p r o g r a m a s d e t r a b a j o y l a i m p l a n t a c i ó n d e a c t i v i d a d e s d e t r a t a m i e n t o d e c a s o s e n l o s s e r v i c i o s d e s a l u d .
E l p r o g r a m a d e c o n t r o l d e t u b e r c u l o s i s se h a d e t e r i o r a d o e n c a s i t o d o s l o s países como r e s u l t a d o d e r e s t r i c c i o n e s f i n a n c i e r a s para l a compra d e d r o g a s y para s u s u p e r v i s i ó n . La r e s o l u c i ó n d e l o s M i n i s t r o s d e l Convenio H i p ó l i t o Unanue e n 1981, a p r o b a n d o u n p l a n c o o p e r a t i v o d e
c l n c o a ñ o s para c o n t r o l d e t u b e r c u l o s i s , p r o d u j o un d i a g n ó s t i c o d e l a s i t u a c i ó n p e r o no m e d i d a s c o r r e c t i v a s .
Las e n f e r m e d a d e s d i a r r e i c a s a g u d a s s i g u e n s i e n d o l a c a u s a p r i n c i p a l d e m o r t a l i d a d y m o r b i l i d a d d e l a i n f a n c i a e n l o s países a n d i n o s . P r o g r a m a s n a c i o n a l e s c o n t r o l d e d e l a d i a r r e a h a n s i d o
e s t a b l e c i d o s e n c a d a uno de los p a í s e s como p a r t e d e l a s a c c i o n e s d e s a l u d primaria.
En e l Brea d e i n m u n i z a c i ó n , t o d o s l o s pa€ses a c e l e r a r á n s u s e s f u e r z o s en l o s programas a t r a v é s J o r n a d a s d e i n t e n s i v a s d e
v a c u n a c i ó n . S i n e m b a r g o , q u e d a n p r o b l e m a s , e n p a r t i c u l a r e n l a s áreas d e v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a y apoyo a l o s l a b o r a t o r i o s , a s í como l a c a p a c i d a d d e s u p e r v i s i ó n a l n i v e l n a c i o n a l . No está a u n muy c l a r o c o n o se pueden u t i l i z a r l a s j o r n a d a s d e v a c u n a c i ó n para f o r t a l e c e r l o s p r o g r a m a s r e g u l a r e s e n l o s a ñ o s s u b s i g u i e n t e s .
E l s u m i n i s t r o a g u a d e p o t a b l e , a l c a n t a r i l l a d o y d i s p o s i c i ó n s a n i t a r i a d e excretas s u s t a n c i a l m e n t e e n t r e países, como B o l i v i a , q u e t i e n e una b a j a c o b e r t u r a de s o l o un 43% d e su p o b l a c i ó n t o t a l c o n a g u a p o t a b l e y 9X c o n s e r v i c i o s d e a l c a n t a r i l l a d o y d i s p o s i c i ó n s a n i t a r i a d e
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a
d i s p o s i c i ó n s a n i t a r i a d e excretas. En t o t a l , l o s c i n c o p a i s e s e n 1 9 8 3 t e n i a n una c o b e r t u r a d e a g u a p o t a b l e d e 58% y d e d i s p o s i c i ó n s a n i t a r i a d ee x c r e t a s
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de 51%. La c o b e r t u r a c o n e s t o s s e r v i c i o s e n e l Brea r u r a l esmuy b a j a ,
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45% con agua y 11% c o n d i s p o s i c i ó n s a n i t a r i a d e excretas, l oq u e c o n t r i b u y e a crear u n g r a v e p r o b l e m a d e s a l u d p ú b l i c a . La c a r e n c i a d e e s o s s e r v i c i o s se a g r a v a a u n más e n l a p o b l a c i ó n u r b a n a m a r g i n a d a y r u r a l d i s p e r s a . Cada p a í s está t r a b a j a n d o e n a m p l i a r estas c o b e r t u r a s , p e r o a t r a v é s d e l Convenio H i p ó l i t o Unanue a u n no se h a n c o n c r e t a d o a c c i o n e s d e n i v e l s u b r e g i o n a l p a r a i m p l e m e n t a r a c u e r d o s d e c o o p e r a c i ó n
para r e s o l v e r o m e j o r a r l a s i t u a c i ó n e x i s t e n t e .
Las a u t o r i d a d e s d e s a l u d d e l o s países de l a S u b r e g i ó n Andina e s t á n s e r i a m e n t e p r e o c u p a d o s p o r p r o b l e m a s comunes e n re l a c i ó n c o n e l a u m e n t o d e c a s o s re g i s t r a d o s d e malaria, l e i s h m a n i a s i s , tr i p a n o s o m i a s i s , o n c o c e r c o s i s y o t r a s e n f e r m e d a d e s m e t a x é n i c a s . L a r e i n f e s t a c i ó n d e t o d o s l o s p a í s e s d e l Area Andina con Aedes a e g y p t i a u m e n t a e l r i e s g o d e t r a n s m i s i ó n d e d i f e r e n t e s t i p o s d e d e n g u e y d e l a p o s i b l i d a d d e f i e b r e amarilla urbana. S e han tomado m e d i d a s p a r a a u m e n t a r e l i n t e r c a m b i o t é c n i c o c i e n t i f i c o e n t r e l o s p a í s e s con e l o b j e t o d e e s t a b l e c e r l a s b a s e s p a r a l a p r e p a r a c i ó n d e un p r o y e c t o s u b r e g i o n a l . Y a se a d e l a n t ó l a r e v i s i ó n d e l a s i t u a c i ó n e p i d e m i o l ó g i c a a c t u a l y se a n a l i z ó e l p r o c e s o a d m i n i s t r a t i v o p a r a i a p r e v e n c i ó n y c o n t r o l d e l a s enfermedades t r a n s m i s i b l e s p r i o r i t a r i a s . S e está h a c i e n d o é n f a s i s e n l a r n e j o r i a d e
los sistemas d e i n f o r m a c i d n y v i g i l a n c i a , a s í como e n l a a p l i c a c i ó n d e l método e p i d e m i o l ó g i c o p a r a e s t r a t i f í c a r e l problema y s e l e c c i o n a r l a s m e d i d a s d e c o n t r o l más adecuadas a l a s i t u a c i ó n lo c a l , a p r o v e c h a n d o a l máximo l o s r e c u r s o s n a c i o n a l e s y e x t e r n o s d i s p o n i b l e s .
e
Los p r o b l e m a s d e s a l u d m e n t a l d e más i m p o r t a n c i a e n l o s paises d e l Area Andina e s t á n r e l a c i o n a d o s c o n l a a l t a f r e c u e n c i a d e e p i l e p s i a y r e t a r d o m e n t a l , l a g r a v e d a d d e l o s p r o b l e m a s r e l a c i o n a d o s c o n e l a l c o h o l y l a p r e v a l e n c i a c r e c i e n t e d e l consumo d e s u b s t a n c i a s q u e p r o d u c e n
d e p e n d e n c i a , e s p e c i a l m e n t e p a s t a d e c o c a d e y c o c a i n a , q u e e s t á a d q u i r i e n d o p r o p o r c i o n e s d e e p i d e m i a e n l a s c i u d a d e s c a p i t a l e s .
Los problemas comunes d e l o s p a i s e s d e l a S u b r e g i ó n Andina e n l o r e l a c i s n a d o a l a s a l u d p ú b l i c a v e t e r i n a r i a i n c l u y e n l a r a b i a , p r o t e c c i ó n
d e a l i m e n t o s , f i e b r e a f t o s a , b r u c e l o s i s
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y las z o o n o s i s p a r a s i t a r i a s . Losc a s o s d e r a b i a humana siguen aumentando como r e s u l t a d o d e l a u r b a n i z a c i ó n m a s i v a . E n t r e l o s problemas más e x t e n s o s g e n e r a n q u e g r a n d e s
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s u s t a n c i a l . Además, las a u t o r i d a d e s d e l o s s e c t o r e s s a l u d y a g r i c u l t u r a e s t á n p r e o c u p a d o s p o r l a e x p l o t a c i ó n i n d i s c r i m i n a d a d e l a n a t u r a l e z a y e l
h a b i t a t d e
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los p r i m a t e s no humanos, l o s c u a l e s s o n i n d i s p e n s a b l e s p a r a l ai n v e s t i g a c i ó n b i o m é d i c a .
111. OBJETIVOS DEL PLAN DE ACCION CONJUNTO
Una d e l a s e s t r a t e g i a s más i m p o r t a n t e s y e l e n f o q u e p r i n c i p a l d e
la a c c i ó n c o n j u n t a d e los E s t a d o s Miembros, l a OPS y l a S e c r e t a r i a d e l Convenio H i p ó l i t o Unanue e n e l Area Andlna, e s t á e n e l c o n c e p t o d e l a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a e n t r e p a l s e s (CTEP) a t r a v é s d e una mejor
d i s t r i b u c i ó n d e l a g r a n r i q u e z a d e r e c u r s o s y c o n o c i m i e n t o s y a e x i s t e n t e s d e n t r o d e c a d a p a i s .
Los o b j e t i v o s e s p e c i f i c o s c o n s i s t e n e n :
a ) U t i l i z a r p r o g r a m a s e n d r e a s p r i o r i t a r i a s comunes como mecanismo para l a m e j o r u t i l i z a c i ó n d e l o s r e c u r s o s d i s p o n i b l e s .
b ) D e s a r r o l l a r p r o y e c t o s e s p e c i f i c o s n a c i o n a l e s y s u b r e g i o n a l e s p a r a m e j o r a r l a e f i c i e n c i a d e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d , y a t e n d e r a l o s problemas más c r i t i c o s d e l s e c t o r .
c ) P r o v e e r c o o p e r a c i ó n t é c n i c a e n s a l u d a t r a v é s d e l a c o o p e r a c i ó n i n t e r p a í s , i n t e r a g e n c i a l e i n t e r i n s t i t u c i o n a l .
d ) M o v i l i z a r o t r o s r e c u r s o s n a c i o n a l e s y e x t e r n o s p a r a a t e n d e r l a s n e c e s i d a d e s y l o s p r o b l e m a s d e l o s g r u p o s más p o s t e r g a d o s .
I V
.
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AREAS
PRIORITARIASEn l a R e s o l u c i ó n XI/17!3 l o s M i n i s t r o s d e c l a r a r o n a l t a p r i o r i d a d p a t a 1 9 8 6 d e l a s s i g u i e n t e s Breas d e t r a b a j o :
d) C o n t r o l d e e n f e r m e d a d e s t r a n s m i t i d a s p o r v e c t o r e s ; b) P r o d u c c i ó n , c o n t r o l y uso de medicamentos;
c ) D e s a r r o l l o d e r e c u r s o s humanos para l a s a l u d ;
d ) I n v e s t i g a c i o n e s s o b r e a d m i n i s t r a c i ó n d e s e r v i c i o s d e s a l u d y a p l i c a c i ó n d e t e c n o l o g í a s a p r o p i a d a s ;
e ) F o r t a l e c i m i e n t o y modernización de l a i n f r a e s t r u c t u r a o r g a n i z a t i v a , a d m i n i s t r a c i ó n y p l a n e a m i e n t o d e l o s s e r v i c i o s d e
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)Página 9
f ) Problemas derivados de l a farmacodependencia,;
g) Ercrtecci6n de aliimeuaos;
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h ) Preparaciwos pa-ra a c c i o n e s d e s a l u d e n casos de desa-sme-s, e
i ) I n f o r m a c i d n e n t r e
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Los pai-ses d e l Convenio sobre l a se . x p e r i e n c i a s y a v a n c e s e n s u s p r o c e s a s d e d e s a m o , L l o .de la
s a l u d .
Conforme con e s t a d e c i s i ó n d e l o s M i n i s t r o s de S a l u d d e l Area Andina, l a OPS/ONS está e n e l p r o c e s o d e *firmar un nuevo Acuerdo con e l Conwemo H i p b l t t o Unanue. En e s t e s e n t i d o , se está preparando un p r a p a m a d e t r a b a j o c o n j u n t o , c o n a c t i v i d a d e s c o n c r e t a s 'para 1 W 6 p a r p a r t e de l a QPS y d e l Convenio, d e n t r o de l a s p r i a r i d a d e s e s t a b l e c i d a s p o r l o s M i n i s t r o s . Ad~emSs, aprovechando l o s c o n v e n i o s f r o n t e r i z o s y a e x i s t e n t e s e n s a l u d , se e s t á n a d e l a n t a n d o a l g u n a s a c t i v i d a d e s i n i c i a l e s
d u r a n t e e l aFío e n c u r s o . 'Ya se
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e s t á planeando con l a S e c r e t a r i a d e lConvenio d e s a r r o , l i a r un p i a n d e t r a b a j o d e mediano plazo donde se
c o n s o l i d a r í a , aiin m&, l a c o l a b o r a c i ' 6 n e n e r e las
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d o s e n t i d a d e s h a c i ao b j e t i v o s comunes.
Ademgs d e las Breas p r i o r i t a r i a s d e a c c i . 6 n común e n t r e e l S e c r e t a r i a d o d e l Convenio H i p ó l i t o Unanue y l a OPS, q u e i d e n t i f i c a r o n l o s M i n i s t r o s d e l b e a Andina d u r a n t e l a X I REMSAA, l a OPS c o n s i d e r a o t r a s p o s i b k e s a c c i o n e s de a r d e n s u b r e g i o n a l , e s p e c i a l m e n t e e n l a s d r e a s d e c o n t r o l d e rab,ia; p-rogramas m a t e r n o i n f a n t i l e s ; l a s a l u d a m b i e n t a l e n
t o d o s sus a s p e c t o s ; e l b o c i o ; t o d o r e l a t i v o l o a a l i m e n t a c i ó n y n u t r i c i ó n ; l a s a c t i v i d a d e s d e p o b l a c i ó n , y l a s a l u d o c u p a c i o n a l . E s t o s
programas se c o n s i d e r a r á n c a d a uno d á n d o l e s un e n f o q u e s u b r e g i o n a l , r e f o r z a n d o a s í ;el 5-mpacta d e l a s a c t i v i d a d e s .
v.
DESARROLLO FUTURO DEL PLAN DE ACCION CONJUNTO PARA LOS PAISES DEL AREA BNDINAL a s a c c i o n e s q u e se p l a n e a n e n t r a ñ a n dos a s p e c t o - s c l a r a m e n t e d e f i n i d o s , q u e , d e b e n - s e r l l e v a d o s a l a p d c t i c a s i m u l t á n e a m e n t e :
a3
La promoción de un plan de acción conjunto como e n f o q u e d e t r a b a j o , yb) E l d e s a r r o l l o p r o y e c t o s d e y a c t i v i d a d e s e n l a s Breas
p r i o r - i t a r i a s e s c a b l e c i d a s .
1. Promoción del P l a n de Accidn Conjunto
Este t r a b a j o se debe l l e v a r a c a b o t a n t o a l n i v e l p o l l t i c o como a l
CE97/19 (Esp.) P á g i n a 1 0
d e S a l u d se comprometan con este enfoque. También se r e q u i e r e un compromiso f i r m e d e l o s más a l t o s n i v e l e s d e c a d a G o b i e r n o , e n p a r t i c u l a r
e n l a s S e c r e t a r i a s o M i n i s t e r i o s d e P l a n e a c i ó n y Finanzas. Huelga s u b r a y a r q u e p a r a l o g r a r l o s o b j e t i v o s p r o p u e s t o s , e l c l i m a d e c o l a b o r a c i ó n e n t r e G o b i e r n o s , y e n t r e Gobiernos y a g e n c i a s d e b e ser muy f a v o r a b l e .
Este e n f o q u e ti e n e q u e ser c o n s t a n t e m e n t e re f o r z a d o e n re u n i o n e s d e d i v e r s a i n d o l e , t a l como r e u n i o n e s d e M i n i s t r o s d e S a l u d , d e F i n a n z a s ,
d e P l a n e a c i ó n ; r e u n i o n e s d e a g e n c i a s d e c o o p e r a c i ó n e x t e r n a ;
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y r e u n i o n e so c o n f e r e n c i a s t é c n i c a s i n t e r n a c i o n a l e s .
Una v e z a c e p t a d o e l c o n c e p t o d e l P l a n d e A c c i ó n Común para l o s P a i s e s d e l Area Andina, se d e b e r i a d i s c u t i r c o n l o s M i n i s t e r i o s d e S a l u d y con l a S e c r e t a r i a d e l Convenio H i p ó l i t o Unanue, con más d e t a l l e , e l c o n t e n i d o y e l a l c a n c e q u e d e b e r á t e n e r . L o g r a d o un a c u e r d o s o b r e d i c h o s a s p e c t o s , se promoverá e l P l a n y s u f i n a n c i a m i e n t o c o n t o d a s l a s a g e n c i a s m u l t i l a t e r a l e s , b i l a t e r a l e s y no g u b e r n a m e n t a l e s .
2. D e s a r r o l l o p r o y e c t o s d e
E l d e s a r r o l l o d e p r o y e c t o s c o n c r e t o s es una manera de f o r t a l e c e r
áreas p r i o r i t a r i a s a c c i ó n d e c o n j u n t a . E s t o s p r o y e c t o s p u e d e n
v i s l u m b r a r s e como s u b r e g i o n a l e s , m u l t i p a i s e s , o n a c i o n a l e s e n s u á m b i t o . L o s m e c a n i s m o s p a r a l l e v a r a c a b o e s t o s p r o y e c t o s d e p e n d e r i a e n
c i e r t a f o r m a d e s u n a t u r a l e z a :
a) A l n i v e l s u b r e g i o n a l , p o d r í a n d e s a r r o l l a r s e e n c o l a b o r a c i ó n
e n t r e l a OPS y e l Convenio H i p ó l i t o Unanue, c o n e l apoyo t é c n i c o d e g r u p o s d e e x p e r t o s e n l o s paises;
b ) O t r o s p r o y e c t o s se r e a l i z a r á n e n t r e d o s o más Gobiernos con l a a y u d a d e l o s e q u i p o s t é c n i c o s e n e s t o s países, y
c ) P r o y e c t o s n a c i o n a l e s e n c a d a p a i s , c o n e l a p o y o té c n i c o d e l a
OPS, o d e é s t a y d e l Convenio H i p ó l i t o Unanue.
En resumen, se p l a n t e a fo r m u l a r y d e s a r r o l l a r e n l o s p a i s e s d e l
g r u p o a n d i n o , un " P l a n d e A c c i ó n C o n j u n t o " , e n e l q u e c o o p e r a r á n t a n t o l a OPS/OMS como l a S e c r e t a r i a d e l Convenio H i p ó l i t o Unanue. S e espera que e s t e e n f o q u e s u b r e g i o n a l p a r a e l e s t u d i o y s o l u c i ó n d e p r o b l e m a s comunes
y p r i o r i t a r i o s e n l a s u b r e g i ó n , p e r m i t a l a m e j o r u t i l i z a c i ó n d e l o s r e c u r s o s n a c i o n a l e s a s i g n a d o s a s a l u d , h a c e r mds a c t i v a l a c o o p e r a c i ó n e n t r e p a i s e s y l a m o v i l i z a c i ó n d e r e c u r s o s e x t e r n o s c o m p l e m e n t a r i o s .
Se c o n t i n u a r á e l d i á l o g o c o n l o s p a í s e s p a r a d e f i n i r l a s áreas de
a c c i ó n , m e c a n i s m o s d e tr a b a j o y d e s a r r o l l o d e
