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Guia do Consultor. Supremo São Paulo. F e FC

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Academic year: 2022

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(1)

F e FC

Guia do Consultor

Supremo | São Paulo

(2)

ACRESP | Associação Cultural e Recreativa dos Servidores Públicos

Servidor Público Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os servidores públicos municipais, estaduais e federais ativos devidamente associados à Associação Cultural e Recreativa dos Servidores Públicos (ACRESP).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia do holerite e declaração original de associado emitida pela entidade.

ADPESP | Associação dos Delegados de Polícia do Estado de São Paulo

Delegado de Polícia Estadual Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os delegados regularmente associados à Associação dos Delegados de Polícia do Estado de São Paulo (ADPESP).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia do holerite ou cópia legível da Identidade funcional e cópia do comprovante de associação à ADPESP (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).

FisioterapeutasdoBrasil

AFB | Associação de Fisioterapeutas do Brasil

Fisioterapeuta e Terapeuta Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais associados à Associação de Fisioterapeutas do Brasil (AFB) e devidamente registrados em um dos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (CREFITOs).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia da carteira do CREFITO, declaração de associado original e cópia do comprovante de pagamento à Entidade.

AFPESP | Associação dos Funcionários Públicos do Estado de São Paulo

Servidor Público Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os servidores públicos domiciliados no Estado de São Paulo e que obedeçam às condições de comercialização estabelecidas pela AFPESP.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia do holerite atualizado (obrigatório) e cópia da carteira de associado e último boleto da AFPESP quitado (se houver) e cópia do termo aditivo à proposta preenchido e assinado.

Servidor Público no exercício de cargo em comissão: Cópia do último holerite recebido antes de exercer o cargo em comissão e cópia do holerite atual (obrigatório) e cópia da carteira de associado e último boleto da AFPESP quitado (se houver) e cópia do termo aditivo à proposta preenchido e assinado.

AIPESP | Associação dos Investigadores de Polícia do Estado de São Paulo

Investigador de Polícia Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os Policiais Civis do Estado de São Paulo associados à Associação dos Investigadores de Polícia do Estado de São Paulo (AIPESP).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia do holerite com desconto mensal da AIPESP ou cópia do holerite acompanhada de cópia do comprovante de associação à AIPESP (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).

Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o plano de saúde coletivo por adesão Central Nacional Unimed. Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais.

Entidades | Públicos

(3)

AOPP

ASSOCIAÇÃO DOS OFICIAIS, PRAÇAS E PENSIONISTAS DA POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DE SÃO PAULO

AOPP

| Assoc. dos Oficiais, Praças e Pensionistas da Policia Militar do Estado de São Paulo

Policial Militar

Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os policiais militares do estado de São Paulo devidamente associados à Associação dos Oficiais, Praças e Pensionistas da Policia Militar do Estado de São Paulo - AOPP.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia do holerite com o desconto da contribuição social mensal em favor da associação ou cópia do holerite e cópia do comprovante de pagamento da contribuição social mensal em favor da entidade ou cópia do holerite e declaração original de sócio emitida pela entidade AOPP.

APCD

| Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas

Cirurgião-Dentista Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os estudantes de graduação em odontologia e os profissionais da área odontológica cuja categoria seja reconhecida pelo Conselho Regional de Odontologia (CRO-UF) e possuam domicílio residencial, escolar ou profissional no Estado de São Paulo, desde que sejam associados à Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas (APCD): cirurgiões-dentistas; técnicos em higiene bucal;

técnicos em prótese dentária; auxiliares de consultórios dentários.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Profissionais: Cópia do CRO-UF e cópia da carteira da APCD ou cópia do CRO-UF e boleto de pagamento da anuidade/mensalidade em exercício da entidade ou cópia do CRO-UF e declaração original de sócio emitida pela entidade. Comprovante de domicilio residencial ou profissional.

Estudantes sócios da APCD: Cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e cópia da carteira da APCD, ou cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e cópia do boleto de pagamento da anuidade/mensalidade em exercício da entidade ou cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e declaração original de sócio emitida pela Entidade.

Comprovante do domicílio residencial ou escolar.

APESP

| Associação dos Procuradores do Estado de São Paulo

Procurador do Estado Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os procuradores do Estado de São Paulo regularmente inscritos na APESP.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia do holerite, declaração associativa ou cópia da carteira do associado e último boleto quitado.

APM

| Associação Paulista de Medicina

Médico, Resisdente e Estudante Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os médicos, residentes e estudantes de Medicina devidamente associados à Associação Paulista de Medicina (APM) em conformidade com o estatuto da Entidade.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Médicos e residentes: Cópia do registro no Conselho Regional de Medicina (CRM) e cópia do comprovante de associação (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).

Acadêmicos: Cópia do comprovante de matrícula no curso de Medicina e cópia do comprovante de associação (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).

CORECON-SP

| Conselho Regional de Economia

Economista Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os economistas e estudantes de economia devidamente registrados no CORECON-SP.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Declaração original emitida pelo CORECON-SP ou cópia da carteira do CORECON-SP

Nas situações de troca ou 1ª via da carteira de registro profissional, apresentar cópia do protocolo emitido pelo CORECON-SP.

(4)

CREF4-SP

| Conselho Regional de Educação Física da 4ª Região - São Paulo

Profissional de Educação Física Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os profissionais de educação física devidamente inscritos no Conselho Regional de Educação Física da 4ª Região - São Paulo (CREF4-SP).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR Cópia da carteira do CREF4-SP.

CRMV-SP

| Conselho Reg. de Medicina Veterinária do Estado de São Paulo

Veterinário Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os profissionais devidamente registrados no CRMV-SP e residentes no Estado de São Paulo.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia da carteira do CRMV-SP ou cópia do comprovante de pagamento da anuidade da entidade.

CRN-3

| Conselho Regional de Nutricionistas – 3ª Região – São Paulo

Nutricionista Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os nutricionistas e técnicos em nutrição e dietética devidamente registrados no Conselho Regional de Nutricionistas – 3ª Região – SP (CRN-3).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia da carteira do CRN-3 com registro definitivo ou provisório.

CRQ-IV

| Conselho Regional de Química – IV Região – São Paulo

Químico Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os profissionais de química registrados no Conselho Regional de Química – IV Região – São Paulo (CRQ-IV).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR Cópia da carteira do CRQ-IV SP.

FNA

| Federação Nacional dos Arquitetos e Urbanistas

Arquiteto Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os profissionais de arquitetura e urbanismo no exercício da profissão, registrados em seus respectivos conselhos de classe e associados a um dos sindicatos filiados à Federação Nacional dos Arquitetos e Urbanistas (FNA).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia da carteira do conselho regional e cópia do comprovante de associação (carteirinha do sindicato filiado à FNA ou declaração original de associado emitida pelo sindicato filiado à FNA ou comprovante da contribuição em favor de um sindicato filiado à FNA).

IPC

| Instituto Paulista de Contabilidade

Contabilista Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos profissionais de contabilidade registrados no Conselho Regional de Contabilidade do Estado de São Paulo (CRC SP) e associado ao Instituto Paulista de Contabilidade (IPC).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia do registro do CRC SP e comprovante de vínculo associativo com a entidades (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).

(5)

MÚTUA

| Mútua de Assistência dos Profissionais da Engenharia, Arquitetura e Agronomia

Engenheiro e Profissional do CREA

Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os profissionais registrados em um dos CREAs devidamente associados à Mútua de Assistência dos Profissionais de Engenharia, Arquitetura e Agronomia.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia da carteira do CREA-UF e cópia da carteira da MÚTUA ou cópia da carteira do CREA-UF e declaração original de associação emitida pela MÚTUA.

SINBIESP

| Sindicato dos Biomédicos Profissionais do Estado de São Paulo

Biomédico Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os profissionais de biomedicina devidamente registrados no Conselho Regional de Biomedicina – 1ª Região (CRBM-1) e estudantes de Biomedicina, ambos associados ao Sindicato dos Biomédicos Profissionais do Estado de São Paulo (SINBIESP).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Biomédicos: Cópia da carteira do CRBM-1 e cópia da carteira de sócio ou declaração original de associação emitida pela entidade.

Estudantes: Cópia do comprovante de matrícula no curso de biomedicina e cópia da carteira de sócio ou declaração original de associado emitido pela entidade.

SINDCONT-SP

| Sindicato dos Contabilistas de São Paulo

Contabilista Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os contabilistas e estudantes de contabilidade de nível universitário ou técnico, desde que regularmente inscritos no Sindicato dos Contabilistas de São Paulo (SINDCONT-SP).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Profissional:Cópia da carteira do Conselho Regional de Contabilidade do Estado de São Paulo (CRC-SP) ou cópia do diploma e declaração de associação do SINDCONT-SP.

Estudante: Cópia da declaração/atestado da universidade ou da escola técnica ou cópia da última mensalidade quitada e declaração original de associado emitida pela entidade.

SINDPF-SP | Sind dos Delegados de Polícia Federal no Estado de São Paulo

Delegado de Polícia Federal Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os Delegados de Polícia Federal Associados ao Sindicato dos Delegados de Polícia Federal no Estado de São Paulo (SINDPF-SP).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia do comprovante de pagamento relativo à mensalidade e contribuição sindical em favor do SINDPF-SP ou comprovante de associado.

SINFAR

| Sindicato dos Farmacêuticos no Estado de São Paulo

Farmacêutico Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os Farmacêuticos e farmacêuticos bioquímicos associados ao Sindicato dos Farmacêuticos no Estado de São Paulo (SINFAR).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia da carteira do Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo (CRF-SP) e cópia do comprovante de pagamento da anuidade associativa ou cópia do diploma/certificado de conclusão de curso e cópia do comprovante de pagamento da anuidade associativa.

SINPRO SP

| Sindicato dos Professores de São Paulo

Professor Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os professores de instituições de ensino privado associados ao Sindicato dos Professores de São Paulo.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia do holerite e comprovante de vínculo associativo com a entidade (cópia da carteirinha ou declaração original ou comprovante de pagamento de contribuição associativa) SINPRO-SP.

(6)

SINPSI

| Sindicato dos Psicólogos no Estado de São Paulo

Psicólogo Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os psicólogos devidamente registrados no Conselho Regional de Psicologia de São Paulo (CRP-SP) e inscritos no Sindicato dos Psicólogos no Estado de São Paulo (SINPSI).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia da carteira de registro no CRP-SP e cópia do comprovante de associação ao SINPSI (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).

SIRCESP

| Sindicato dos Representantes Comerciais e das Empresas de Representação Comercial no Estado de São Paulo

Representante Comercial

Comercialização

Sim Não Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os representantes comerciais (pessoas físicas) e os empregados e diretores de empresas de representação comercial, registrados no Conselho Regional dos Representantes Comerciais do Estado de São Paulo (CORE-SP).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Cópia da carteira de registro no CORE-SP do exercício em vigor e cópia da contribuição confederativa e cópia do comprovante de associação ao SIRCESP (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).

ATENÇÃO: empregados de empresas de representação comercial deverão apresentar, juntamente com a cópia da carteira de registro no CORE-SP, a cópia da Carteira de Trabalho (CPTS).

SJSP

| Sindicato dos Jornalistas Profissionais no Estado de São Paulo

Jornalista Comercialização

Sim Não

Coparticipação Sim Não TITULAR

Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os jornalistas profissionais e estudantes de jornalismo devidamente associados ao Sindicato dos Jornalistas Profissionais no Estado de São Paulo (SJSP).

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DO TITULAR

Profissionais: Cópia do registro profissional no órgão legalmente competente e cópia do comprovante de pagamento da contribuição da mensalidade ao sindicato do mês em referência ou cópia do registro profissional no órgão legalmente competente e declaração original de associado emitida pela entidade.

Estudantes: Cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e cópia do comprovante de pagamento da contribuição da mensalidade ao sindicato do mês em referência ou Cópia da última mensalidade da faculdade e declaração original de associado emitida pela entidade.

(7)

Ambulatorial + hospitalar com obstetrícia SEM COPARTICIPAÇÃO

Plano Código ANS Padrão de acomodação

em internação Abrangência Geográfica

Clássico Regional São Paulo ADS - E (EF) 483.276/19-1 coletivo Grupo de municípios*

Qualicorp Estilo Nacional ADS - E (EF) 482.195/19-5 coletivo Nacional

Qualicorp Estilo Nacional ADS - A (EF) 482.196/19-3 individual Nacional

Qualicorp Absoluto Nacional ADS - A (EF) 482.197/19-1 individual Nacional

Qualicorp Superior Nacional ADS - A (EF) 482.198/19-0 individual Nacional

*Para mais informações sobre o Grupo de Municípios, consulte o Manual do Beneficiário.

Ambulatorial + hospitalar com obstetrícia COM COPARTICIPAÇÃO

Plano Código ANS Padrão de acomodação

em internação Abrangência Geográfica

Personal D ADS I - E (EF) 487.666/20-1 coletivo Grupo de municípios*

Personal D ADS I - A (EF) 487.665/20-2 individual Grupo de municípios*

Clássico Regional São Paulo ADS I - E (EF) 482.833/19-0 coletivo Grupo de municípios*

Qualicorp Estilo Nacional ADS I - E (EF) 482.199/19-8 coletivo Nacional

Qualicorp Estilo Nacional ADS I - A (EF) 482.208/19-1 individual Nacional

Qualicorp Absoluto Nacional ADS I - A (EF) 482.207/19-2 individual Nacional

Qualicorp Superior Nacional ADS I - A (EF) 482.206/19-4 individual Nacional

*Para mais informações sobre o Grupo de Municípios, consulte o Manual do Beneficiário.

.

Coberturas Garantidas Para todos os planos

Para todos os planos relacionados neste Guia são contempladas as coberturas previstas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS vigente à época do evento.

Coberturas e Benefícios Adicionais Para os planos Personal D

• Assistência Aeromédica;

• Assistência Funeral Individual;

• Assistência Domiciliar;

• Assistência Terceira Idade;

• Minha Primeira Assistência;

• Transporte Aeromédico;

• Assistência Viagem Nacional.

Planos

(8)

Documentação dos dependentes

Cônjuge • Cópia do RG e do CPF;

• Cópia da Certidão de Casamento;

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Companheiro(a)

• Cópia do RG e cópia do CPF;

• Declaração de União Estável lavrada em cartório ou Declaração de União Estável de próprio punho (contendo o número do RG e do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número de RG e assinatura de 2(duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a) e Certidão de Nascimento de filho havido em comum e/ou prova do mesmo domicílio e/ou conta bancária conjunta e/ou escritura de compra e venda de imóvel pelo segurado em nome de dependente e/ou declaração de IR (Imposto de Renda);

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Filho(a) solteiro(a) até 34 (trinta e quatro) anos, 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias

• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG;

• Cópia do termo de adoção e guarda (conforme o caso);

• Cópia do CPF;

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Enteado(a) solteiro(a) até 34 (trinta e quatro) anos, 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias

• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG;

• Cópia da Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável registrada em cartório;

• Cópia do CPF;

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Filho(a) solteiro(a) inválido(a) de qualquer idade

• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG;

• Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS;

• Cópia do termo de adoção e guarda (conforme o caso);

• Cópia do CPF;

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Menor solteiro(a) sob guarda ou tutela judicial*

• Cópia da Tutela ou do “Termo de Guarda”;

• Cópia da Certidão de Nascimento do(a) tutelado(a);

• Cópia do CPF;

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

*Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do(a) dependente no benefício, desde que ele(a) seja solteiro(a) e com até 34 (trinta e quatro) anos, 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias.

ATENÇÃO: Todos os proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG. Todos os proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) deverão apresentar a cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência.

A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta.

Dependentes

(9)

Carências Contratuais e Redução de Carências

Procedimento Carência contratual Tempo de plano anterior

(6 a 11 meses) Tempo de plano anterior (A partir de 12 meses)

Urgências e Emergências 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro)horas 0 (zero) hora

Consultas eletivas 30 (trinta) dias 24 (vinte e quatro)horas 0 (zero) hora

Exames Básicos - aqueles não considerados como complexos 30 (trinta) dias 24 (vinte e quatro) horas 0 (zero) hora Exames Especiais - exames classificados no Rol de Procedimentos

e Eventos em Saúde, da ANS, como Procedimentos de Alta

Complexidade (PAC) ou com Diretriz de Utilização (DUT) 180 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias 0 (zero) hora Procedimentos Terapêuticos especiais 180 (cento e oitenta) 90 (noventa) dias 0 (zero) hora Tratamento Psicoterápico de Crise 180 (cento e oitenta) 90 (noventa) dias 0 (zero) hora Tratamentos Cirúrgicos Ambulatoriais 180 (cento e oitenta) 150 (cento e cinquenta) dias 0 (zero) hora Internações Clínicas, Cirúrgicas, Psiquiátricas e Obstétricas 180 (cento e oitenta) dias 150 (cento e cinquenta) dias 0 (zero) hora

Parto a termo 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias

Carências

(10)

Condições para Redução de Carências

Para que o proponente seja elegível à redução de carências, devem ser respeitadas as condições a seguir:

• O beneficiário deverá ser oriundo exclusivamente de plano com segmentação assistencial Ambulatorial + hospitalar com obstetrícia ou Referência, de Operadora Congênere, conforme a “Relação de operadoras congêneres” listada a seguir; ou

• O beneficiário deverá ser oriundo exclusivamente de plano com segmentação assistencial Ambulatorial + hospitalar com obstetrícia ou Referência de outra Unimed do Sistema ou da Central Nacional Unimed.

• O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo:

a. 60 (sessenta) dias do início de vigência do benefício decorrente desta Proposta, para os casos de clientes oriundos de Operadora Congênere;

b. 30 (trinta) dias do início de vigência do benefício decorrente desta Proposta, para os casos de clientes oriundos de outra Unimed do Sistema ou da Central Nacional Unimed, desde que não tenha ocorrido cancelamento pela RN 412.

• O beneficiário deve ter permanecido no contrato anterior, por período superior a 6 (seis) meses, conforme quadro de carências disposto a seguir.

NÃO serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições:

• Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de Ambulatorial + hospitalar com obstetrícia ou Referência.

• Oriundos de planos não regulamentados e/ou adaptados à Lei 9.656/98.

Relação de Operadoras Congêneres

• Allianz • Green Line • Prevent Sênior

• Ameplan • Hapvida • Promédica

• Amil • Humana Saúde • SAMEL

• Assefaz • Lincx • Santa Helena

• BB Seguros • Marítima • São Cristóvão

• Bio Vida • Medial • Saúde Casseb

• Bradesco Saúde • Mediservice • Saúde Sim

• Caixa Seguros (Rede Gama e Saúde Caixa) • MedSenior • Slam

• Care Plus • Nordeste Saúde • Smile

• Cassi • Omint • Sompo Seguros

• Dix Saúde • One Health • Sul América

• Fundação Itaú (Auto Gestão Itaú) • Pame • Trasmontano

• Garantia de Saúde (Hosp. Adventistas de Belém e Manaus) • Pasa (Plano de Assistência à Saúde do Aposentado da Vale) • União Médica

• Geap • PlanSaúde (Hosp. Bom Samaritano) • Unihosp

• GNDI (Notre Dame Intermédica) • Plena Saúde • Unimed’s (incluindo FAMA)

• Golden Cross • Porto Seguro • Vitallis

Cobertura Parcial Temporária (CPT)

Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Redução de Carências

(11)

Coparticipação

Pagamento

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de determinados procedimentos, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS. Consulte os procedimentos e os valores relativos à coparticipação na Tabela de Preços.

Taxa de angariação

A taxa de angariação é devida ao angariador no ato da assinatura da Proposta, por conta da intermediação da contratação do benefício, cujo valor é diverso do valor mensal do benefício contratado.

A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade.

Em caso de não aceitação da Proposta, essa taxa será integralmente devolvida pelo angariador ao proponente titular.

Valor mensal do benefício

O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente de acordo com a tabela a seguir:

Forma de pagamento Vigência Vencimento Locais de pagamento

Boleto bancário

1º 10 20

Todo dia 1º Todo dia 10 Todo dia 20

Em qualquer banco, até o vencimento

Débito automático em conta-corrente

1º 10 20

Todo dia 1º Todo dia 10 Todo dia 20

001 - Banco do Brasil 237 - Bradesco 070 - BRB

104 - Caixa Econômica Federal 341 - Itaú

033 - Santander

Reajustes

Independentemente da data de adesão do beneficiário ao contrato coletivo de plano de saúde, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:

I) reajuste anual (financeiro e/ou por índice de sinistralidade);

II) reajuste por mudança de faixa etária;

III) reajuste em outra(s) hipótese(s), que venha(m) a ser autorizado(s) pela ANS.

Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas 1 (uma) vez por ano, exceto o reajuste por mudança de faixa etária.

Prazos para adesão

Data da proposta | Recebimento da proposta Início da vigência do benefício

Dia 16 a 25 Dia 1º

Dia 26 a 05 Dia 10

Dia 6 a 15 Dia 20

(12)

• Administradora de Benefícios/Contratante: Qualicorp Administradora de Benefícios S.A.

• Material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.

Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de lei e de normas regulamentadoras da ANS, bem como às regras estabelecidas contratualmente. Consulte seu supervisor periodicamente.

• A Central Nacional Unimed disponibiliza para contratação o plano Referência. Para mais informações, contate seu supervisor.

• O dia de vencimento do valor mensal do benefício (inclusive do primeiro mês) corresponde ao dia do início da vigência do benefício, tal como estabelecido na Proposta.

• Proposta sujeita à análise técnica.

• Consulte também o site da Central NacionalUnimed: www.centralnacionalunimed.com.br

(13)

Outubro/2021

Central de Serviços Qualicorp

Para capitais e região metropolitana:

4004-4400

Demais regiões:

0800-16-2000

www.qualicorp.com.br

Central Nacional Unimed: Qualicorp Adm. de Benefícios:

Dezembro/2021

Referências

Documentos relacionados

Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou

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