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ENVELHECIMENTO FACIAL

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Academic year: 2022

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(1)

BIOESTIMULADORES

(2)

ENVELHECIMENTO FACIAL

(3)

ELLANSÉ ®

(4)

O PRIMEIRO DE UMA NOVA GERAÇÃO

DE PREENCHEDORES

(5)

Permite a volumização através da

estimulação do colágeno tipo l, totalmente integrado com a matriz celular, permitindo resultados extremamente naturais e com um perfil de segurança único, sendo

O ÚNICO PREENCHEDOR com duração de

até 4 anos.

(6)

A caixa de ELLANSÉ® contém:

• 2 seringas prontas para usar, preenchidas com 1,0 ml e embaladas individualmente

• 5 agulhas (27G x12mm)

• 2 cânulas (25G X 50mm)

CONTEÚDO, VERSÕES

E MECANISMO DE AÇÃO

(7)

1 YEAR

S M L E

2 YEARS

S M L E

3 YEARS

S M L E

4 YEARS

S M L E

CONTEÚDO, VERSÕES E MECANISMO DE AÇÃO

(8)

30%

POLICAPROLACTONA

70%

CMC GEL

(9)

S M L E CONTEÚDO, VERSÕES E MECANISMO DE AÇÃO

Tamanho da cadeia polimérica

de policaprolactona

(10)

Os dados relativos ao uso de nossos produtos, após

lançamento no mercado, são continuamente capturados e monitorados para garantir que o produto seja o mais seguro possível.

As informações capturadas nos dão o feedback sobre a rotulagem do produto, treinamento e desenvolvimento de um novo produto.

Taxa de evento adverso atual por seringa usada

0.064% ou 1 em 1570

Os dados registrados de eventos adversos foram

analisados de 1º de julho de 2015 a 30 de junho de 2017.

Durante esse período, mais de 290 mil seringas foram vendidas globalmente, com apenas 185 eventos adversos

(11)

TEMPO DE ABSORÇÃO

(12)

MODO DE AÇÃO

O gel CMC proporciona preenchimento imediato e

correção das rugas.

CORREÇÃO

IMEDIATA As microesferas PCL

estimulam a neocolagênese.

AUMENTO DE VOLUME VIA ESTIMULAÇÃO DO COLÁGENO:

(13)
(14)

1 – ANTES DO TRATAMENTO

(15)

2 – Quando Ellansé® é injetado, o gel CMC proporciona resultados imediatos.

(16)

3 – O gel CMC é absorvido, e as microesferas

PCL permanecem

(17)

4 – As microesferas PCL estimulam os fibroblastos

a produzirem novo colágeno

(18)

5 – Depois de um tempo, as microesferas PCL são

bioabsorvidas

(19)

6 – Efeito liso e natural mantido pelo período de

duração do produto no organismo

(20)

Ellansé® deve ser utilizado para tratamento facial e a sua aplicação deve ser subcutâneaou

supraperiosteal.

EPIDERME

DERME

ELLANSÉ

SUBCUTÂNEO

APLICAÇÃO

(21)

Sempre injetar devagar

Molde delicadamente

Gradualmente,traga a área de tratamento para correção

Nunca corrija excessivamente, o volume aumentará lentamente ao longo do tempo, de 10 a 12 semanas, devido a neocolagênese

Injeções em bolo nunca devem ser mais de 0,1 ml a 0,2 ml para evitar qualquer risco de formação de nódulos

RECOMENDAÇÕES

(22)

ALERGIAS GRAVES

DOENÇA AUTO-IMUNE

HIPERSENSIBILIDADE AOS COMPONENTES QUELÓIDE/ CICATRIZ HIPERTRÓFICA

DOENÇA DE PELE AGUDA OU CRÔNICA USO DE CORTISONA

PMMA

CONTRA INDICAÇÕES

(23)

ÁREAS DE TRATAMENTO

Região malar Região submalar Sulco nasolabial

Sulco labiomentoneano Sulco mentual

Mento

Ângulo e linha de mandíbula

Terço superior Fronte e têmpora

Terço inferior Comissura Labial

Glabela Pálpebra Lábios

APLICAÇÃO

PROTOCOLO INICIANTE

PROTOCOLO AVANÇADO

ÁREAS

CONTRAINDICADAS

(24)

REGIÃO Terço médio da face ÁREA Região sumalar

DISPOSITIVO Cânula 25 G x 38 mm

TÉCNICA Linear retrógrada / leque subcutâneo VOLUME 0,05 - 0,1 ml / linha

(25)

REGIÃO Terço médio da face ÁREA Região sumalar

DISPOSITIVO Cânula 25 G x 38 mm

TÉCNICA Linear retrógrada / leque subcutâneo VOLUME 0,05 - 0,1 ml / linha

(26)

REGIÃO Terço médio da face ÁREA Sulco nasolabial

DISPOSITIVO Cânula 25 G x 38 mm rígida TÉCNICA Retroinjeção, leque ou traves

perpendiculares ao sulco subcutâneo

VOLUME 0,05 - 0,1 ml máximo | linha ou microbolus

Evitar fossa piramidal (1 cm abaixo da asa nasal)

(27)

REGIÃO Terço inferior da face ÁREA Sulco labiomentoneano

DISPOSITIVO Agulha 27 G x 13 mm / Cânula 25 G x 38 mm TÉCNICA Em leque e microbolus subcutâneo

VOLUME 0,05 ml / linha ou 0,05 - 0,1 ml / bolus (volume máx.: 0,5 ml / lado)

(28)

REGIÃO Terço inferior da face ÁREA Sulco mentual

DISPOSITIVO Cânula 25 G x 38 mm rígida TÉCNICA Linear retrógrada subcutâneo

VOLUME 0,05 ml / linha (volume máx.: 0,3 - 0,4 ml)

(29)

REGIÃO Terço inferior da face

ÁREA Mento

DISPOSITIVO Agulha 27 G x 13 mm / Cânula 25 G x 38 mm TÉCNICA Bolus ou microbolus supraperiosteal

VOLUME 0,3 - 0,5 ml / lado (volume máx.: 1 ml)

(30)

REGIÃO Terço inferior da face

ÁREA Ângulo e linha de mandíbula

DISPOSITIVO Agulha 27 G x 13 mm / Cânula 25 G x 50 mm

TÉCNICA E VOLUME

Ângulo de mandíbula: agulha 27 G, bolus 0,2 ml;

supraperiosteal

Linha de mandíbula: cânula 25 G, linear retrógrada e em leque; 0,1 - 0,2 ml /

linha; subcutâneo

Região lateromentoneana: área de risco (obrigatório cânula 25 G, linear retrógrada, subcutâneo)

(31)

APLICAÇÃO

(32)

18 meses após a injeção

Total encapsulação

Nenhuma mudança no formato redonda e lisa

Nenhuma redução do volume das microesferas

HISTOLOGIA ELLANSÉ M – BÔLUS NO CORPO HUMANO

(33)

BENEFÍCIOS DO PRODUTO

(34)

24h a 48h

Eritema Nódulos (massagear)

48h a 72h

Edema e dor até o 3° dia

após 72h

Nódulos tardios

EVENTOS ADVERSOS

(35)

LADO ESQUERDO Bochecha: 0,7 ml Sulco nasolabial: 1 ml Linha da marionete: 0,3 ml

LADO DIREITO Bochecha: 0,7 ml Sulco nasolabial: 1 ml Linha da marionete: 0,3 ml

(36)

LADO ESQUERDO Têmpora: 0,1 ml Bochecha: 0,1 ml Sulco nasolabial: 0,8 ml Mandíbula: 0,6 ml

LADO DIREITO Têmpora: 0,1 ml Bochecha: 0,1 ml Sulco nasolabial: 0,8 ml Mandíbula: 0,6 ml

(37)

LADO ESQUERDO Têmpora: 0,2 ml Bochecha: 0,2 ml Sulco nasolabial: 0,5 ml Linha marionete: 0,6 ml

LADO DIREITO Têmpora: 0,2 ml Bochecha: 0,2 ml Sulco nasolabial: 0,5 ml Linha marionete: 0,4 ml

(38)

SCULPTRA ®

Ácido Poli-L-Láctico: um agente bioestimulador

(39)

O Sculptra®é um preenchimento cosmético injetável que pode ser usado para restaurar o volume facialperdido devido ao processo de

envelhecimento

Contém ácido poli-L-láctico (PLLA), uma substância sintética biocompatível que estimula a produção de colágeno.

Pode ser usado para tratar linhas profundas, flacidez para dar uma aparência mais jovem.

Também é usado para tratar a perda de gordura facial(lipoatrofia).

O QUE É

(40)

O Sculptra® é considerado umpreenchedor dérmico injetávelque existe desde 1999.

Foi aprovado pela FDA pela primeira vez em 2004 para tratar a lipoatrofia em pessoas que tiveram HIV.

A lipoatrofia causa perda de gordura facial que resulta em grande reabsorção das gorduras da face causando muita flacidez .

Em 2014, a FDA aprovou o Sculptra Aesthetic para tratamento de rugas e flacidez no rosto para dar uma aparência mais jovem.

(41)

O produto é apresentado na forma de pó em frasco estéril, contendo manitol não

pirogênico, e micropartículas de PLLA.

(42)

O mecanismo de ação consiste na estimulação de fibroblastos, em resposta a uma inflamação tecidual

subclínica. Essa fibroplasia produz o resultado desejado.

O novo colágeno começa a se formar após um mês e

continua a aumentar por período de nove meses a um ano.

O PLLA é totalmente eliminado do organismo em aproximadamente 18 meses.

(43)

Um estudo ultrassonográfico mensurou a espessura dérmica em 33 pacientes com lipoatrofia associada ao HIV que foram tratados com quatro sessões de PLLA e mostraram aumento de 151% na espessura dérmica em 12 meses e 196% de aumento em 24 meses, confirmando que o efeito continua muitos meses após a injeção do produto.

Vega, Westminter, Blue Pacific, Apex e recentemente Fitzgerald e Vleggaar, e Rendon têm

repetidamente demonstrado através de estudos clínicos prospectivos que a duração dos efeitos clínicos pode ser de dois anos ou mais.

(44)

• Bioestimulação de colágeno

• Preenchimento acima de 45 anos,

• Aspecto cadavérico

• Melhora do contorno facial

• Suaviza os sinais do envelhecimento

• Longa duração (até 25 meses).

INDICAÇÕES

(45)

Áreas previamente tratadas com preenchedores permanentes como silicone ou polimetilmetacrilato.

Pacientes em uso de aspirina, vitamina E, cápsulas de óleo de peixe, AINES e anticoagulantes, que deve ser interrompido dez dias antes do procedimento.

Também não está aprovado seu uso em crianças, gestantes, lactantes.

Uso de imunossupressores, tabagismo pesado e pacientes ansiosos por resultados imediatos.

CONTRA INDICAÇÕES

(46)

Inicialmente, o laboratório produtor do New Fill sugeria a diluição do produto em 3ml de água destilada feita 30 minutos antes do uso, o que incorria maior risco de efeitos adversos.

Atualmente outras diluições podem ser utilizadas, como em cinco,seis, sete, oito ou 12ml, acrescidas ou não de lidocaína.

Após a hidratação do PLLA o frasco deve ser mantido em repouso até o momento do uso, o que evita o depósito de aglomerados em sua parede.

Imediatamente antes da utilização, o produto deve ser vigorosamente agitado para obter suspensão homogênea com poucas bolhas.

HISTÓRIA DA PREPARAÇÃO

(47)

PROCESSO DE DILUIÇÃO

24h a 72h antes 1h antes

PRONTO PARA USO

(48)
(49)

RECONSTITUIÇÃO

E PREPARO

(50)

Na forma de pó pode ser armazenado à temperatura ambiente até 30ºC.

Após reconstituído em até 30ºC ou 2 a 8ºC.

Não congelar.

Em média 3 sessões, de um a dois frascos por sessão com intervalos de 30 à 45 dias.

COMO CONSERVAR

(51)

Têmporas Malar

Sulco Nasogêniano Marionete

Contorno mandibular e pré jowls

LOCAIS DE

APLICAÇÃO

(52)

Após cada tratamento o paciente deve ser orientado a massagear a área cinco vezes ao dia, por cinco minutos

durante cinco dias com a utilização de cremes emolientes para minimizar o atrito durante a massagem, procedimento que pode ser prorrogado até um mês. A massagem garante a distribuição do produto e previne a formação de pápulas e nódulos.

APÓS APLICAÇÃO

(53)

O tratamento inicial produz base com nova matriz de fibrose, para aumentar o volume tecidual. O resultado final será

alcançado em período que varia de quatro a seis meses. Devido ao volume da reconstituição do produto o paciente deixará o consultório com a aparência de estar preenchido, portanto ele deve estar informado que esta melhora desaparecerá em

poucos dias e deverá aguardar a produção de colágeno que se iniciará em prazo de seis a oito semanas.

APÓS APLICAÇÃO

(54)
(55)
(56)
(57)
(58)

Vários estudos, mostram as altas taxas de satisfação dos pacientes após tratamento com PLLA. Vleggaar relatou que 95,1% dos pacientes ficaram satisfeitos com os resultados, enquanto Hanke e cols. e Salles reportaram 89,5% e 60% de satisfação dos pacientes, respectivamente.

(59)

PROTOCOLO FOTOGRÁFICO

(60)

IMEDIATO A

APLICAÇÃO

(61)
(62)

HIDROXIAPATITA

DE CÁLCIO

(63)

Merz Biolab Composição:

Micropartículas de hidroxiapatita de cálcio Gel de transporte

Gel de carboximetilcelulose Glicerina

Água estéril Apresentação

Seringas estéreis de 1.5 mL e 0.8 mL País de origem: EUA

(64)

Após a injeção do produto imediatamente teremos o resultado com VOLUMIZADOR.

Macrófagos dissolvem o gel - > FIBROBLASTOS iniciam a formação de neocolágeno.

Fibras colágenas “ancoram” microesferas e as partículas de CaHa são degradadas e macrófagos metabolizam as microesferas

MECÂNISMO DE AÇÃO

(65)

O padrão de tamanho das microesferas garante maior controle do produto, bem como um resultado estético excelente, aparência natural.

CaHa é uma substância naturalmente encontrada no corpo humano.

(66)

ÁREAS DE TRATAMENTO

Região malar Região submalar Sulco nasolabial

Sulco labiomentoneano Sulco mentual

Mento

Ângulo e linha de mandíbula

Terço superior Fronte e têmpora

Terço inferior Comissura Labial

Glabela Pálpebra Lábios

APLICAÇÃO

PROTOCOLO INICIANTE

PROTOCOLO AVANÇADO

ÁREAS

CONTRAINDICADAS

(67)

ALERGIAS GRAVES

DOENÇA AUTO-IMUNE

HIPERSENSIBILIDADE AOS COMPONENTES QUELÓIDE/ CICATRIZ HIPERTRÓFICA

DOENÇA DE PELE AGUDA OU CRÔNICA USO DE CORTISONA

PMMA

CONTRA INDICAÇÕES

(68)

A quantidade de seringas depende de cada paciente.

Os resultados dependem da capacidade individual de produzir colágeno, que podem ser influenciados pela idade, tipo de pele, estilo de vida, metabolismo e da área tratada.

PROTOCOLO

EFEITOS COLATERAIS

DURABILIDADE Face 18 meses

Mãos e colo – 24 meses RESULTADOS

AUSENTE

(69)

• Tecido subcutâneo ( profundo)

• Marcação da região

• Anestesia local: BOTÃO ANESTÉSICO

• Procedimento feito com CÂNULA 18G

• Retroinjeção ou pontual (depende da região)

• Não é necessário massagem.

• Paciente pode sentir DOR ao toque (leve).

TÉCNICAS DE

APLICAÇÃO

(70)

HIPERDILUIÇÃO

(71)

Pode ser preparado na hora da aplicação.

Podemos fazer a diluição com 2mls até 12mls dependendo da indicação e região a ser tratada.

+ Volume = não fazer diluição.

Leve volume e mais estimulação = diluir em 5mls de solução + 1 ml de anestésico.

Somente estimulação = ate 10 mls de solução + 2 mls de anestésico.

HIPERDILUIÇÃO

(72)
(73)
(74)

Possui uma tecnologia exclusivae patenteada.

Desenvolvido com microesferas de superfície mais lisas e uniformes, com diâmetro de 25 -45.

Oferece mais segurança, durabilidade e facilidade de aplicação.

Os resultados são superiores.

RESULTADO IMEDIATO, BELEZA DURADOURA.

(75)

30%

CONCENTRAÇÃO DE CaHa

Resultados visíveis até 24 meses após a aplicação

0,3% Lidocaína

Seringa de 1,25ml.

O melhor custo benefício

Pronta para uso;

Texturas e características únicas;

Menor força de injeção: CaHa easy injection;

Excelente resposta na estimulação de colágeno;

Segurança: nenhum relato de efeitos adversos sérios observados;

(76)
(77)
(78)
(79)

PONTOS DE APLICAÇÃO

(80)

MORFOLOGIA DAS MICROESFERAS

Microesferas uniformes, não porosas e lisas.

24- 45 de diâmetro, proporcionando segurança.

(81)

MENOR FORÇA DE INJEÇÃO,

MAIS SEGURANÇA E CONFORTO.

(82)

MECANISMO DE AÇÃO

EXCELENTE RESULTADO LOGO APÓS A APLICAÇÃO.

LONGO PRAZO – A degradação da Hidroxiapatita de Cálcio é simultânea com a deposição do novo colágeno, proporcionando uma aparência duradoura, natural e jovem.

Referências

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