Concessão de Crédito ao Sector Real da Economia

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Concessão de Crédito ao Sector Real da Economia

FORMULÁRIO DE PRÉ-CANDIDATURA

Ficha a preencher pela Boutique de Investimento (original para os serviços e cópia para o Parceiro)

A. IDENTIFICAÇÃO INTERNA DO PROCESSO

Código BIP

Direcção de / Segmento Grandes PME Negócios

N.º do Processo / Data de recepção

Distrito Urbano / Comuna / Município / Província Registado por / Validado por

Assinatura

B. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA/COOPERATIVA

(Informação referente ao promotor do projecto) Nome da Empresa Cooperativa/Forma jurídica

(Unipessoal, Limitada, Soc. Anónima ou Cooperativa) Data Constituição /Anos actividade efectiva Nº Identificação Fiscal NIF

Sede Fiscal da entidade

Morada

Comuna / Município / Província Email / Telefone

Certificado INAPEM nº e Classificação Micro Pequena Média

Registo no portal de Produtor Nacional ^Sim ^Não

Resultado Líquido 3 últimos exercícios (tratando-se de entidade com actividade efectiva)

Último ano (n) Penúltimo (n-1) Antepenúltimo (n-2)

Nome contabilista / Nº Registo na Ordem

C. IDENTIFICAÇÃO DO PROMOTOR

(informação referente ao sócio maioritário, sócio gerente ou equivalente) Nome

Função/Profissão Email / Telefone

Data de Nascimento (DD/MM/AAAA) Idade

Habilitações Académicas

Funções a desempenhar no projecto Local de residência habitual

Dedicação a tempo inteiro Sim Não

Actividades recentes do promotor (últimos 5 anos) Sector

Observações

(registar outras informações

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2/4 D. FINANCIAMENTOS DA EMPRESA/COOPERATIVA E/OU SÓCIOS/COOPERANTES

Banco/Entidade

financiadora Data da

concessão Valor

financiado Valor em dívida à

data actual Juros

Situação Capital Situação

Entidade beneficiária do

empréstimo

E. IDENTIFICAÇÃO DO PROJECTO

Designação do projecto Comuna / Município / Província (do local de implantação do projecto Utilizar a lista auxiliar do ANEXO 1)

Área (ha) de ocupação (agrícola/pecuária) Área (m²) de espaços cobertos (agroindústria) Estimativa de nº de Postos de Trabalho (Técnicos e assalariados)

Mercado Alvo (identificar potenciais Parceiros)

Montante Prazo

Período de Carência Garantias

Produtos e/ou Serviços (Fileira)

(utilizar a lista auxiliar do ANEXO 2) Quantidade estimada por ano Receitas estimadas por ano

Valor Global das Receitas Estimadas

Tipo de Investimentos Previstos

(agrupar por grandes rúbricas tais como, desmatação, vedações, construções, tractores, alfaias, linhas de produção, geradores, animais reprodutores, estudos e projectos, fundo de maneio, entre outros)

Valor Estimado (informar a moeda)

Valor Global de Investimentos Estimados

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F. DECLARAÇÃO

O(s) subscritor(es) declara(m):

a) Ter conhecimento da regulamentação específica da(s) actividade(s) que pretende(m) desenvolver;

b) Ter conhecimento das normas e regulamentação de acesso ao financiamento;

c) Que as informações constantes deste formulário são correctas e verdadeiras;

d) Que comunicará(ao) ao BPG se for presente a qualquer outra entidade financiadora, pedido de financiamento, para os mesmos fins.

, Data ---

Assinatura legível Assinatura legível

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4/4 ANEXO 1 - IDENTIFICAÇÃO DAS PROVÍNCIAS E DOS MUNICÍPIOS

Província Município Província Município Província Município

Bengo

Ambriz

Cuanza-Sul

Libolo

Lunda Sul

Dala

Bula Atumba Mussende Muconda

Dande Porto Amboim Saurimo

Dembos Quibala

Malanje

Cacuso

Nambuangongo Quilenda Calandula

Pango Aluquém Seles Cambundi-Catembo

Benguela

Baía Farta Sumbe Cangandala

Baia Farta - Dombe Grande

Cunene

Cahama Caombo

Balombo Cuanhama Cunda-Dia-Baze

Benguela Curoca Kiwaba Nzongi

Bocoio Cuvelai Luquembo

Caimbambo Namacunde Malanje

Catumbela Ombadja Marimba

Chongorói

Huambo

Bailundo Massango

Cubal Caála Mucari

Ganda Catchiungo Quela

Lobito Ekunha Quirima

Bié

Andulo Huambo

Moxico

Alto Zambeze

Camacupa Londuimbale Bundas

Catabola Longonjo Camanongue

Chinguar Mungo Léua

Chitembo Tchicala-Tcholoanga Luacano

Cuemba Tchindjenje Luau

Cunhinga Ucuma Luchazes

Cuito

Huíla

Caconda Moxico

Nharea Caluquembe

Namibe

Bibala Cabinda

Belize Chiange (Gambos) Camucuio

Buco-Zau Chibia Moçamedes - Lucira

Cabinda Chicomba Moçâmedes (Vales)

Cacongo Chipindo Tômbua

Cuando- Cubando

Calai Cuvango Virei

Cuangar Humpata

Uíge

Alto Cauale

Cuchi Jamba Ambuíla

Cuito Cuanavale Lubango Bembe

Dirico Matala Buengas

Mavinga Quilengues Bungo

Menongue Quipungo Damba

Rivungo

Luanda

Belas Maquela do Zombo

Cuanza- Norte

Ambaca Cacuaco Milunga

Banga Cazenga Mucaba

Bolongongo Ícolo e Bengo Negage

Cambambe Luanda Puri

Cazengo Quissama Quimbele

Golungo Alto Viana Quitexe

Gonguembo

Lunda Norte

Cambulo Sanza Pombo

Lucala Capenda- Songo

Quiculungo Caungula Uíge

Samba Caju Chitato - Dundo

Zaire

Cuimba

Cuanza-Sul

Amboim Cuango M'Banza Congo

Cassongue Cuílo Noqui

Cela Lubalo N'Zeto

Conda Xá-Muteba Soyo

Ebo Lunda Sul Cacolo Tomboco

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ANEXO 2 - IDENTIFICAÇÃO DO SECTOR E DA FILEIRA

Sector Fileira Sector Fileira

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