Informe sobre el Programa a Mediano Plazo de Desarrollo de Recursos Humanos

consejo directivo

comité regional

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ORGANIZACION

ORGANIZACION

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aPANAMERICANA

MUNDIAL

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DE LA SALUD

DE LA SALUD

XXVII Reunión XXXII Reunidn

Washington, D.C.

INDEXED

Septiembre-Octubre 1980

Tema 19 del programa provisional CD27/29 (Esp.)

5 agosto 1980 ORIGINAL: ESPAÑOL

INFORME SOBRE EL PROGRAMA A MEDIANO PLAZO DE DESARROLLO DE RECURSOS

HUMANOS

La Resolución XXXII aprobada en la XXV Reunión del Consejo Directivo (1977) recomendó la aplicación del Programa a Mediano Plazo de Desarrollo de Recursos Humanos y solicitó la presentación periódica de un

in-forme sobre su progreso.

Este documento corresponde a los primeros 30 meses de ejecución del Programa e incluye un análisis de las prioridades establecidas, del programa cumplido (en cuanto a los recursos utilizados y contenido

progra-mático) y de las nuevas perspectivas para su

continuación.

El Consejo podrá observar el desarrollo del proceso

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1. Introduccidn

La XXV Reunidn del Consejo Directivo (1977) revisó el Programa a Mediano Plazo (PMP) del área programática de desarrollo de recursos huma-nos para el período 1978-1983 y aprobó la Resolución XXXII (Anexo I) en que recomendaba que el mismo fuera utilizado como una guía básica para la programación a nivel de país, tomando en cuenta las necesidades específi-cas y característiespecífi-cas de cada uno de ellos.

El hecho de que recursos humanos haya sido tomado por la OMS como el programa piloto para la introducción del proceso de programación a me-diano plazo motivó su presentación al Consejo Directivo y, consecuente-mente, que su evolución fuese analizada periódicamente por este mismo Cuerpo, como un seguimiento natural de un procedimiento nuevo que estaba siendo puesto a prueba.

En este sentido el presente informe de progreso estará ms

orien-tado al análisis del instrumento como gula de programación y ejecucidn del programa que a la evaluación de los logros obtenidos.

1.1 Contenido

Se tomará, como objeto de análisis, la estructura del programa a mediano plazo con sus tres subdivisiones en áreas programáticas y un

to-tal de 11 campos de actividades especificas, con el enunciado simplifi-cado que se presenta a continuación y que será utilizado posteriormente en el narrativo y en los cuadros.

AREA I - Coordinación, planificación y utilización de recursos

humanos

A. Coordinación entre instituciones de educación y

servicio

B. Planificaci6n de recursos humanos C. Adiestramiento en administración D. Educacin continua

E. Control de la migración de profesionales

AREA II - Desarrollo de recursos humanos

F. Desarrollo institucional G. Desarrollo programático

H. Adiestramiento avanzado y supervisión

AREA III - Recursos tecnológicos

I. Desarrollo educacional y tecnológico J. Materiales instruccionales

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En el Anexo II se incluye el PMP completo en la forma presentada al Consejo Directivo en 1977,1 el cual permite aclarar con mayor de-talle cada uno de estos campos de actividad, en términos de énfasis, prioridades y acciones específicas involucradas en cada campo.

1.2 La introducción del PMP en la Región

El Programa a Mediano Plazo cubre un período de seis aftos, de 1978 a 1983, concordante con el Sexto Programa General de Trabajo de la OMS, y en el caso de la Región de las Américas se vincule también al Plan Dece-nal de Salud para las Américas (1971-1980).

Como fue señalado en el mismo documento, en esta primera etapa de su formulación no fue posible--conforme a las pautas sugeridas por la OMS-contar con la participacidn de personal de todos los niveles, dado que no se le pudo proporcionar el adiestramiento necesario para manejar

la metodología del Programa. Ello se realizó en la Oficina Central y

consistió únicamente en señalar el curso de acción general que, poste-riormente debería adaptarse a los problemas locales.

Los objetivos principales de este instrumento fueron:

a) Permitir el diálogo precoz entre los distintos niveles de la estructura de la Organización, perfeccionando la coor-dinación de actividades;

b) Servir como canalizador de las resoluciones de los Cuerpos

Directivos para lograr que localmente las políticas conti-nentales fuesen desarrollada, y

c) Servir para la orientación general de los compromisos que la Organización podrá asumir en la elaboración del nuevo squema de programación en las discusiones previas al pre-supuesto por paises.

1.3 Implementación

La aplicación del PMP se inició con el envío de la Resolución aprobada por el Consejo Directivo, juntamente con el programa completo, a todos los paises, con la indicacidn de que los Representantes OPS/OMS de-berían tomar las areas y metas de actividades como indicativo de los cam-pos de trabajo en que la Organizacin pudiera ofrecer cooperación para su

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consideración en la discusión de la programación conjunta con los países. Asf mismo, el detalle presentado en la discriminación de accciones espe-cíficas podría servir de ejemplo, en forma ms objetiva, para orientar la formulación del plan de acción local.

Como segundo paso, se realizó una prueba de campo en el Perú, in-cluyendo el análisis de los programas de los demás países del Area IV, para determinar el grado de efectividad del instrumento y la eventual di-ficultad que se podría encontrar en su utilización a fin de orientar la

programación a nivel de país. Un cuestionario fue después enviado a

todos los Representantes OPS/OMS para recolectar información en cuanto a la línea de base en que se encontraban los paises, para cada campo de ac-tividad, y el interés y prioridad que concedían a las mismas.

Igualmente, y para uniformar los distintos niveles de programación, se incorporó el PMP en su totalidad en el perfil regional de programación de recursos humanos, que también se remitió a los paises como documento de trabajo.

El programa especifico de cooperación fue, posteriormente, refle-jado en el AMPES, instrumento adoptado por la Región de las Américas para la programación y evaluación de las actividades de cooperación técnica.

1.4 Prioridades

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Cuadro 1

METAS/INTERES/PRIORIDADES POR AREAS DE ACTIVIDADES

(Areas indicadas en 1.1)

Areas de

actividad A B C D E F G H I J K r2

================= ============================== Metas del

PMP(*) 75 60 70 50 30 60 60 50 50 75 60

================== ========== = = = =========

Países con

interés: No. 17 21 24 20 10 23 22 22 23 18 22

% 63 77 88 74 37 85 81 81 85 66 81

Prioridad(**)

concedida Grado 37 51 51 49 15 65 52 61 48 49 53

por países % 7 9.6 9.6 9.2 2.8 12.2 9.8 11.6 9 9.2 10 0.79(***)

(*) Expresada en porcentaje del nmero total de los países de la Región (**) Valor promedio de la prioridad concedida por 25 países

(***) Correlación entre el número de paises interesados y el grado de prioridad concebida

Por supuesto hay que mirar estos datos con la reserva correspon-diente al grado de subjetividad con que deben haber sido llenados los

cuestionarios. Sin embargo, la repetición de los hallazgos y la

eviden-cia de asoeviden-ciaciones o disparidad entre ellos podrá servir para apoyar al-gunas conclusiones.

En este caso se ve claramente una buena correlación entre el inte-rés indicado por los paises para participar en cada actividad y la prio-ridad por ellos concedida para la implementación inmediata de la misma

(r2 = .79). Lo mismo no ocurre cuando se trata de correlacionar este

dato con el nmero de paises que deberían estar participando de la acti-vidad, de acuerdo con las proyecciones de las metas fijadas en el PMP

(r2 = .24), lo cual indicó que las mismas eran poco realistas, como de

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2. Descripción y análisis sumario del programa cumplido

En este informe el elemento de análisis fundamental será la labor cumplida en el período ya transcurrido de desarrollo del PMP, que alcanza

30 meses (de comienzo de 1978 a la mitad de 1980). Se analizará aquí la

cooperación prestada por la Organización en relación con su contenido programá tico.

2.1 Cooperación prestada

Se puede medir la cooperación por el recurso proporcinado, tomando básicamente los dos elementos que más influencia ejercen en esta coopera-ción, representados por los "expertos"--incluyendo personal permanente y consultores temporeros--y por el adiestramiento directo a través del pro-grama de becas.

Estos dos elementos tienen utilización distinta y presentan una distribución diferente en cada área de actividad, con situaciones pecu-liares en que un determinado elemento no tiene aplicación, como es el caso del Programa de Libros de Texto (actividad J) en que solo se utili-zan consultores para realizar los comités de selección a nivel central. Otra diferenciación es que las becas solo se aplican a programas de país

y no están disponibles en los programas de carácter regional.

Considerando la importancia de los dos elementos mencionados, que representan la parte más sustantiva de la cooperación tcnica de la Orga-nización, se trate de buscar un denominador común que permitiera tomar sumas globales para cada área de actividad, reuniendo en un mismo valor el costo correspondiente a los "días/consultores", y "meses/becas".

El Cuadro 2 presenta un sumario de estos datos para la Región como

un todo. En el Anexo III se detallan estos mismos datos para cada país.

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Estos datos confirman la gran concentración de las acciones en dos áreas de actividades, G y H, que corresponden a desarrollo programático, incluyendo el apoyo a los programas docentes con nfasis en el adiestra-miento orientado hacia la comunidad y al adiestraadiestra-miento avanzado y

forma-ción de supervisores. En un segundo nivel de concentración aparecen

cinco áreas de actividad--D, F, K, I y C--que incluyen, respectivamente, educacidn continuada, desarrollo institucional, documentación e informa-ción, tecnología educacional y adiestramiento de administradores. Estas áreas corresponden a unos componentes ponderables de la programación eje-cutada, sumando 45.8% del total de recursos aplicados.

La distribución de los recursos entre los niveles regional y de país (37.5% y 62.5% respectivamente) no representa en realidad la asigna-ción correspondiente al "campo" y al nivel central. Primero, porque en el nivel regional se incluyen actividades subregionales relativas a las Oficinas de Area y al Caribe y, segundo, porque estas cifras no incluyen otras asignaciones correspondientes a subvenciones, equipos y suministros y participación en seminarios y grupos de trabajo, actividades que norma-lmente se orientan más a los programas de campo. Se estima que, en un análisis más integral de la situación, se alcanzaría una relacidn de 1:5 entre la aplicación a nivel central y de país.

Es importante resaltar que la distribución de actividades

cumpli-das durante el período no guarda alta correlación (r2 = .44) con las

prioridades definidas al principio, lo cual puede deberse a cambios ocu-rridos en estos dos aos y medio y/o a la mayor disponibilidad de recur-sos, sobretodo de origen extrapresupuestario, en áreas específicas. Hay que considerar igualmente que, después de definidas estas prioridades, a fines de 1977 se realizarán otros eventos de mayor transcendencia, como la Conferencia de Alma Ata, y se establecieron lineas de acción más cla-ras en el contexto de la meta de salud para todos en el ao 2000, lo cual ha venido ejerciendo importante influencia a nivel de los paises en la redefinición de sus prioridades y estrategias de acción.

En este particular, se puede considerar que las áreas de activida-des en que se observó mayor concentración de recursos corresponden estre-chamente al mayor énfasis que se viene concediendo a los programas de atención primaria y desarrollo de tecnologfa apropiada.

Por último, en el análisis de la cooperación prestada por áreas de actividades se ha tratado de recolectar información del personal de campo directamente responsable por la ejecución de los proyectos, que, a pesar de su carácter subjetivo, sirve como un dato más de orientación. La in-dicacidn del grado de dedicación a cada componente no se superpone con la misma distribución que el dato más objetivo de la utilización de

consul-tores y becas. Sin embargo, puede que la complemente una vez que muchas

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veces contribuyen al logro de objetivos de un área programada, sin llegar a ser expresada en la utilización de un recurso especifico. El Cuadro 3 indica el grado de dedicacidn señalado por el personal de campo de la OPS/OMS y su distribución porcentual por cada área de actividad.

Cuadro 3

GRADO DE DEDICACION POR AREA DE ACTIVIDAD

Areas de

actividad A B C D E F G H I J K

Grado de

dedicación 48 38 44 44 10 40 41 49 56 46 45

Distribución

porcentual 10.5 8.2 9.6 9.6 2.0 8.6 8.9 10.7 12.1 10.0 9.8

Este cuadro presenta mayor discrepancia que los anteriores porque refleja la impresión local resultante de una acción más amplia que no se

limita a los elementos aportados por la cooperación internacional. Así,

el esfuerzo nacional sumado con el trabajo realizado por la Organización puede ocasionar importante desviación en el grado de dedicación a cada área de actividad. Además, en unos pocos casos (como en I) se han utili-zado recursos de los propios paises y becas financiadas por mecanismos de la CTPD que no son administrados directamente por la Organización.

2.2 Contenido programático

Aún sin la intención de hacer una evaluación cualitativa, se con-sidera necesario describir en este informe de progreso los contenidos específicos de mayor importancia en cada una de las áreas programáticas del PMP.

AREA I: Coordinación, planificación y utilización del recurso humano

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En varios paises se establecieron comisiones, consejos,

y/o grupos de trabajo de "coordinación docenteasisten-cial" con el objeto de orientar decisiones conjuntas del Ministerio de Salud con otras entidades de servicio en lo concerniente a la formación y utilización de profesiona-les de salud.

En el periodo se han concluido las actividades del Pro-grama Latinoamericano de Desarrollo Educacional para la Salud (PLADES), orientadas a la conformación de una red de unidades de investigación y desarrollo de educación y salud. Se establecieron 10 ncleos en siete paises de la Región (Bolivia, Brasil, Costa Rica, Honduras, Mxico, República Dominicana y Venezuela).

B. Consolidación y fortalecimiento de las Oficinas de

Re-cursos Humanos (o su equivalente) en los Ministerios de

Salud de 15 paises de la Región (Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Paraguay, Perú, República

Dominicana y Venezuela). Realizacidn de dos cursos

in-ternacionales de Planificación de Recursos Humanos en Colombia y seminarios sobre el tema en los paises del área andina y del Caribe de habla inglesa.

Asesorías especificas en este campo en Brasil, los países del área andina, Trinidad y Tabago y Venezuela.

C. Formulación del proyecto y obtención de apoyo financiero de la Fundación Kellogg para un programa regional de

adiestramiento de administradores. Apoyo directo a los

programas en curso (44 en América Latina) y asesoría para el desarrollo de cinco programas de adiestramiento avan-zado en Brasil, Colombia, Costa Rica y México, tres de los cuales ya se encuentran en funcionamiento. Coordina-ción del desarrollo de materiales de enseñanza y material bibliográfico en este campo.

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En apoyo a estos programas se está organizando un centro de referencia para producción de materiales

instruccio-nales y distribución de información, que funcionar eH

Costa Rica. Además, se colaboró en el desarrollo de ac-tividades de educacidn continua en campos y disciplinas específicas en casi todos los países de la Región.

E. No se concretaron acciones específicas en el área de

mi-gración de profesionales.

AREA II: Desarrollo de recursos humanos

F. La Organización ha actuado como Agencia Ejecutora en el

manejo de proyectos de desarrollo institucional finan-ciados por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), orientados al establecimiento y renovación del sector salud en universidades de varios paises (Honduras,

Nicaragua y Repdblica Dominicana). Se ha dado apoyo

directo al desarrollo de instituciones educativas en Bolivia, Colombia, México y Venezuela.

Realización de dos reuniones regionales en la definición de requisitos mínimos para formación en ciencias de la

salud y en medicina específicamente. Como resultado se

ha llegado a un acuerdo con la Federación Panamericana de Asociaciones de Escuelas de Medicina (FEPAFEM) para promover a nivel nacional la definición de patrones mínimos de funcionamiento de sus instituciones docen-tes. En preparación a esta actividad se ha formulado un esquema de evaluación institucional que está siendo aplicado en varios países.

G. Colaboración directa a programas de adiestramiento en

casi todos los paises de la Región con énfasis en aque-llos orientados al personal de nivel intermedio y auxi-liar. Revisión de los programas de formación de técni-cos medios (Centro América, Cuba, México y Venezuela). Establecimiento del Programa de Adiestramiento en Salud de la Comunidad para Centro América y Panamá (PASCCAP) con sede en Costa Rica y subcentros en todos los demás países de la subregión, con financiamiento del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y de la

OPS/OMS. El Programa está iniciando investigaciones

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instruccionales con el mismo fin. En especial se está

formulando en PASCCAP un plan para adiestramiento de administradores de salud cubriendo varios niveles de actuación.

Continúa en funcionamiento el programa de adiestramiento de personal paramédico en el Caribe, el cual ha sido objeto de una extensa evaluación, y el Programa de

Adiestramiento de Personal del Brasil, este ltimo con

financiamiento en fideicomiso por el propio Gobierno.

H. Implantación del programa de adiestramiento de

supervi-sores en unidades periféricas de salud en 10 paises de la Región (Bolivia, Brasil, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá, Per y República

Dominicana). Ello incluye el análisis de la situación

local y la elaboración de esquemas básicos de la super-visión, la realización de seminarios de promoción, cur-sos de entrenamiento de instructores y el desarrollo de materiales de instrucción para el mismo efecto. Apoyo a programas de posgrado en las escuelas de salud puública y en campos específicos con universidades e instituciones de servicio.

Inicio de la descentralización del manejo del programa de becas con una experiencia en el Caribe. Con anterio-ridad se llevó a cabo la reformulación del manual de manejo del programa, la preparación de un directorio de programas de adiestramiento y la introducción de un nuevo sistema de evaluación.

AREA III: Recursos tecnológicos

I. Continuación del programa de entrenamiento de profesores a través de cursos y de difusión de módulos de auto-instrucción elaborados por Centro Latinoamericano de Tecnologia Educacional para la Salud (CLATES) en Río de

Janeiro, Brasil. Orientación prioritaria de las

accio-nes de desarrollo educacional en relación a los progra-mas de atención primaria.

Asesoría técnica a varios países de la Región y fortale-cimiento de las oficinas de educación en las mismas instituciones apoyadas por el programa de desarrollo

institucional. Cooperacin a actividades de otras áreas

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Apoyo a la preparación de materiales instruccionales para los programas de adiestramiento de supervisores y de libros de texto y, en especial en este último, elaboración de manuales para el Programa Ampliado de

Inmunizacidn y de un curso básico de epidemiología para personal en servicio.

Reformulación de proyecto de tecnología educacional en enfermería para extensión del financiamiento externo, aportado por la Fundacin Kellogg.

Elaboracidn de un esquema de evaluación para los progra-mas de integración docente-asistencial.

J. Realizacidn de reuniones de promoción del Programa de

Libros de Texto en su segunda etapa de expansión. Ini-ciacidn de la implementación del programa cubriendo todas las profesiones de la salud, a través del contacto directo con las autoridades nacionales en áreas que puedan estar más directamente involucradas en la prepa-ración de materiales instruccionales ajustadas a la problemática local.

Selección de nuevos libros de texto en administración de salud, ingeniería sanitaria, obstetricia y enfermería

obstétrica, odontología, medicina veterinaria y

nutrición.

Realización de una encuesta a nivel de los paises para identificación de instituciones y materiales que se estén utilizando para el adiestramiento de personal técnico y auxiliar.

Revisiones de manuales en los campos de salud materno-infantil, saneamiento básico, y atención comunitaria.

Continuación de los programas de libros de texto de me-dicina y enfermería y de equipo de diagnóstico clínico.

K. Amplia revisión del funcionamiento de la Biblioteca

Re-gional de Medicina y Ciencias de la Salud (BIREME) y análisis de las posibilidades de expansión de la Red

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y visitas a un grupo seleccionado de países para actua-lización de la información sobre acervo bibliográfico y potencialidad de los sistemas de comunicación existentes

para consolidación del proceso de intercambio de

información.

Se empezó a hacer un indice de la literatura latino-americana en BIREME y la publicación periódica del Index-Medicus de América Latina. Nuevas series biblio-gráficas fueron elaboradas sobre temas prioritarios del

programa de la Organizacidn, como- atención primaria,

medicina tradicional, atencidn maternoinfantil, enferme-dad de Chagas, entre otras.

Por ltimo, se ha iniciado un esquema a largo plazo para ampliar el acervo de BIREME y la eventual expansión de la capacidad del MEDLARS en la configuración que está

disponible actualmente. Un programa de expansión para

esta área programática fue también elaborado, incluyendo el apoyo directo a las redes nacionales de documentación e información.

3. Nuevas perspectivas

Los cambios observados en el periodo analizado en relación a la programación inicial representan el reajuste del plan regional en vista de las circunstancias encontradas en cada país y, en este sentido, indi-can claramente el cumplimiento de la resolucidn del Consejo Directivo que recomienda que el PMP "sea utilizado como guía básica para la programa-ción a nivel de los países, tomando en cuenta las necesidades y caracte-rísticas específicas de cada uno y el ajuste periddico en el transcurso del período de duración del Programa".

En funcidn de este hecho y de la flexibilidad fue posible

introdu-cir los ajustes sin alteracidn de la estructura del programa. Se ha

tra-tado en este análisis de estudiar la configuración que va asumiendo el mismo con base en las actividades proyectadas para el futuro ms inme-diato y las estrategias que se definieron a más largo plazo para el alcance de la meta de salud para todos en el ao 2000.

Nuevamente, estamos utilizando indicadores distintos para estas dos proyecciones y, por lo tanto, de comparabilidad discutible. El AMPES refleja el nmero de acciones especificas planeadas en todos los paises en cada campo de actividad del PMP. Las estrategias se basaron en el número de veces que los paises mencionan estrategias especificas

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Es interesante observar que estos datos tomados de su distribución porcentual para las diversas áreas o campos de actividad guardan una proporción cercana, lo cual puede indicar la coherencia de las dos pro-yecciones. Ello no hace más que comprobar el interés predominante de los países de la Región en aspectos prioritarios de la programación.

El Cuadro 4, que se presenta a continuación, al mismo tiempo que ilustra esta situación trata de consolidar toda la información disponible en tres "momentos evolutivos" del programa a mediano plazo, utilizando para la propuesta inicial. indicadores de prioridad concedida por los países y el programa y presupuesto original; para la presente etapa, relativa a lo ya realizado, la indicación subjetiva del grado de

dedica-cidn y gasto efectivo; y para las proyecciones futuras, los datos

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Cuadro 4

MOMENTOS EVOLUTIVOS - PASADO, PRESENTE Y FUTURO

Area de

Actividad A B C D E F G H I J K Total

Prioridad 37 51 51 49 15 65 52 61 48 49 53

PROPUESTO* % 7 9.6 9.6 9.2 2.8 12.2 9.8 11.6 9 9.2 10 100 Presupuesto

Previsto1 50 260 435 608 55 1,290 527 1,895 1,450 595 1,580 8,745

| % 0.5 3.0 5.0 7.0 0.5 15.0 6.0 22.0 16.0 7.0 18.0 100

Dedicacidn 48 38 44 44 10 40 41 49 56 46 45

% 10.5 8.2 9.6 9.6 2.0 8.6 8.9 10.7 12.1 10.0 9.8 100

REALIZADO**

Gasto

Efectivo 296 329 593 879 - 792 1,696 1,659 672 374 717 8,007

% 3.7 4.1 7.4 11.0 - 10.0 21.0 20.8 8.4 4.6 9.0 100

AMPES 27 56 36 47 1 55 93 111 81 34 37

% 4.7 9.7 6.2 8.1 0.2 9.6 16.0 19.2 14.0 5.9 6.4 100 PROYECTADO***

Strategias 17 19 11 11 - 18 34 23 21 16 14

Salud 2000

1 9.2 10.3 6.0 6.0 9.8 18.5 12.5 11.4 8.7 7.6 100

1

En miles de ddlares americanos

* Lo propuesto está basado en datos de 1977, incluyendo el presupuesto que aparece en el PMP para el perfodo en estudio y las prioridades

indicadas por los paises, consultados en aquel entonces.

** Lo realizado incluye la informacidn de los funcionarios de campo en cuanto al programa cumplido y el gasto efectivo con la suma correspondiente a consultorfas y becas para los 30 meses analizados.

*** Lo proyectado se analiza con base en el AMPES más reciente, que reune

las actividades previstas para 1980 y las estrategias establecidas

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En este cuadro se puede observar que las tres primeras series

(PRIORIDAD/PRESUPUESTO/DEDICACION) guardan baja correlación entre sí

(r2 + 0.38) y con las demás series. Ello se debe, por una parte, a que

es el resultado de un planteamiento global para la Región, como es el caso del "presupuesto original" indicado en el PMP, y, por otra, a que representa etapas iniciales de reajuste, como ocurre con los indicadores de "prioridad".

Sin embargo, las series siguientes (GASTO EFECTIVO/AMPES/

ESTRA-TEGIAS) presentan entre sí una correlación más alta (r2 + .70), y

tie-nen como punto de partida el dato más concreto del "gasto efectivo", manteniendo relativamente más constancia en la distribucidn de la concen-tración de actividades por áreas. Esto parece indicar un cierto grado de consolidación o mejor definición de metas para la continuación del pro-grama, con repercusión incluso a más largo plazo por estar reflejadas en las estrategias propuestas por los paises para alcanzar la meta global de salud para todos en el ao 2000.

La distribución de estas estrategias de acuerdo con la macro-estructura del PMP se refleja, en el análisis de sus contenidos especí-ficos, en una más clara orientación del programa en funcidn de las

prio-ridades globales de la Organización. Así se puede constatar que las

áreas A y B, que reunen cerca del 20% del total de la programación, pre-sentan ampliación sustancial en r'elación al 3.5% que le concedía la

dis-tribución presupuestaria del PMP inicial. Estas áreas, que tienen como

enunciado el desarrollo de sistemas nicos de programación de recursos

humanos y de servicios de salud y la planificación conjunta de los dos sectores, representan en la práctica un área comtn de actividad que en un

PMP consolidado se podrá expresar en un solo componente. A estas áreas

se debe agregar un nuevo componente, mencionado en las estrategias de 16 países de la Región, y que se refiere a la promoción de una mejor distribución geográfica del personal de salud de acuerdo con los planes de extensión de la cobertura.

Igualmente se identifica otro conjunto de prioridades en las áreas G, H e I, que suman 42% del esfuerzo total y se orientan a la formación de personal con énfasis en los niveles intermedios, auxiliares y de la propia comunidad, desarrollo de sistemas de supervisión y perfecciona-miento de la tecnología educativa aplicable en la consecución de estos

objetivos.

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educación y salud, reforzando los mecanismos de mejor utilización del

personal de salud. El área J consiste básicamente en el programa de

li-bros de texto y materiales de enseñanza, recián ampliado con un nuevo préstamo del BID para cubrir todas las profesiones y niveles de las cien-cias de la salud, y representa un recurso de apoyo para complementar a los programas de formacidn de personal. El área de información y docu-mentación biomédica y de salud se presenta en el contexto del desarrollo

de recursos humanos como una actividad complementaria, pero su importan-cia aumentará significativamente cuando se agregue el componente de in-vestigacidn y el de sistemas de información, especialmente con la tenden-cia que existe en el desarrollo de centros de documentación e información en los propios Ministerios de Salud.

4. Conclusiones

El análisis de la primera fase de introducción del programa a me-diano plazo en la Región demuestra la ventaja del método como un ejerci-cio de raejerci-cionalización de la programación, cuando se aplica con amplia flexibilidad como guía para la formulación de los planes de cooperación a nivel de cada país.

En el caso específico de la Regin de las Américas este ejercicio puede representar una duplicación por la utilización del AMPES como

pro-ceso de programación a nivel de país. Sin embargo, y quizás porque los

dos procesos se introdujeron prácticamente al mismo tiempo--parecería que actuaron sinérgicamente-el PMP facilitó una mejor uniformidad de las áreas programáticas, mientras que el AMPES aseguró el reajuste de activi-dades a nivel nacional y su permanente actualización.

En este sentido se podría considerar innecesario el nivel de de-talle utilizado en el primer PMP, el cual podría representar un nivel in-termedio entre el Programa General de Trabajo de la OMS (6 aflos) y el AMPES con el desglose de actividades especificas en cada programa y

pre-supuesto bienal.

Por otro lado, la experiencia adquirida con el seguimiento del PMP y la continuación del programa hasta 1983 representará un importante sub-sidio en la elaboración del Séptimo Programa General de Trabajo de la MS y de los planes de accidn regionales para el desarrollo de las estrate-gias de salud para todos en el ao 2000.

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CD27/29 (Esp.)

ANEXO I

RESOLUCION

XXXII

Programa a Mediano Plazo de Desarrollo de Recursos Humanos

El Consejo Directivo,

Considerando que la 29a_{Asamblea Mundial de la Salud (mayo de 1976)}

estableció, en su Resoluci6n WHA29.72, las bases para la elaboración del Programa a Mediano Plazo de Desarrollo de Recursos Humanos e

indicó que el mismo deberla ser discutido por los Comités Regionales en 1977;

Teniendo en cuenta las políticas aprobadas en este campo, tanto en el Plan Decenal de Salud para las Américas como en la contribución de la Región al VI Programa General de Trabajo de la OMS;'y

Habiendo revisado el Documento CD25/8, en el que se especifican las

metas y tipos de actividades propuestas en la Región de las Américas

Resuelve:

1. Tomar nota del Programa a Mediano Plazo de Desarrollo de Recur-sos Humanos para la Región de las Americas, para el período comprendido entre 1978 y 1983 (Documento CD25/8).

2. Recomendar que l mismo sea utilizado como guia básica para la programación a nivel de los países en este campo en particular, tomando en cuenta las necesidades y características específicas de cada pais y su ajuste periódico durante el transcurso del Programa.

3. Pedir al Director que informe periódicamente a los Cuerpos Direc-tivos de los avances del Programa.

CD27/29 (Esp.) ANEXO II

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