Fagron. Dermatologia Alopecia e Psoríase

(1)

Fagron

Dermatologia

Alopecia e Psoríase

(2)

Fagron

Alopecia

•

Do grego alõpekia (diminuição de pelos ou cabelos).

• Podem ser:

- Congênitas (má formação ou alteração genética);

- Adquiridas (cicatriciais e não-

cicatriciais).

(3)

Fagron

Alopecia

Etiologia desconhecida, com envolvimento de fatores auto- imunes e genéticos.

Redução parcial ou total de pelos ou cabelos em uma determinada área.

• Pode ser definitiva: destruição completa do folículo piloso;

• Reversível: interrupção de ciclo de crescimento, sem destruição ou atrofia dos folículos.

(4)

Fagron

Incidência de Alopecia

• A alopecia androgênica é mais comum em homens que em mulheres;

• 70% dos homens e 40% das mulheres podem ser afetadas

durante a vida;

(5)

Fagron

Tipos de Alopecia

• Cicatricial: ausência ou diminuição de pelos pela destruição de folículos pilosos.

• São definitivas, acompanham- se de atrofia cicatricial.

• Não cicatricial: Resultam da

perda de cabelo e/ou pelos sem

atrofia cicatricial.

(6)

A função primária do cabelo é proteger o couro cabelo de

agressões, dos raios solares e do calor.

O cabelo é constituído por células queratinizadas mortas firmemente cimentadas entre si.

Cabelo

Fagron

(7)

Fagron

(8)

Fagron

(9)

-Cabelo, unhas, glândulas sebáceas e sudoríparas são de origem epitelial e são

coletivamente chamadas de apêndices da pele.

Anexos (Apêndices) da Pele

Fagron

(10)

Fagron

(11)

A raíz do cabelo está contida numa bolsa - folículo (invaginação da epiderme).

A base desta bolsa se alarga formando o bulbo capilar - células mitoticamente

ativas.

• Papila dérmica capilar: rica em vasos sanguíneos que nutrem a matriz do bulbo para o crescimento adequado dos cabelos.

Folículo Piloso

Fagron

(12)

Fagron

Fases do Crescimento Capilar

(13)

Fases do Crescimento Capilar

Fase anágena

Fase ativa de formação do pelo e divisão celular

contínua e intensa. Duração: 4 a 6 anos. 80% dos fios.

Fase catágena

Produção celular mais lenta chegando a cessar. A papila se separa da matriz. Duração: 3 a 4 semanas.

Fase telógena

O pelo solta-se da matriz. O bulbo sobe empurrado pelo novo fio. Duração: 3-4 meses. 20% dos fios.

Fagron

(14)

Fagron

Fases do Crescimento Capilar

(15)

Eflúvio Anágeno

Perda capilar ocasionada pela interrupção abrupta da atividade mitótica da matriz capilar:

- Moléstias infecciosas agudas, febris;

- Químio e radioterapia;

- Intervenções cirúrgicas prolongadas;

- Sífilis secundária.

Fagron

(16)

Eflúvio Telógeno

Os pelos migram prematuramente a uma fase de repouso, com subsequente queda dos cabelos e pelos normais.

- Pós-parto;

- Estresse;

- Regime de emagrecimento;

- Deficiência proteica, de ferro e zinco;

- Doenças sistêmicas.

Fagron

(17)

•Perda de cabelos ou pelos em áreas redondas ou ovais (couro cabeludo ou barba).

• Placas lisas e brilhantes com pelos descorados na borda com dilatação da raiz.

•Etiologia desconhecida-participação de fatores genéticos, imunológicos e emocionais.

Fagron

Alopecia Areata

(18)

• Pode haver comprometimento de todo o couro cabeludo (alopecia total) ou de todos os cabelos e pelos (alopecia universal);

• Histopatologia: folículos pilosos miniaturizados em fase anágena ou telógena

Fagron

Alopecia Areata

(19)

•Quadro geneticamente determinado com a participação de andrógenos.

• Geralmente, acompanhada de seborreia, pelo estímulo andrógeno das glândulas sebáceas.

•A progressão pode ser lenta ou rápida.

Fagron

Alopecia Androgenética

(20)

•Homens: inicia-se pela perda de cabelos na linha frontal com entradas laterais e/ou no vertex.

• Mulher: os cabelos tornam-se mais finos, perda difusa nas regiões fronto-parietais, sem formar áreas de calvície.

Fagron

(21)

Fagron

Tratamento de Alopecia

Objetivo de Tratamento:

1.Inibir a perda progressiva capilar;

2.Estimular o crescimento de novo cabelo.

Tratamentos:

1.Tópicos;

2.Sistêmicos;

3.Cirúrgicos;

4.Laser.

(22)

Tratamento de Alopecia

• Tanto em homens como em mulheres é possível tratamento tópico e sistêmico.

Fagron

(23)

Tratamento Tópico

• Minoxidil 2 a 5% 2 vezes ao dia: resultados a partir de 3

^o

mês;

• 17-alfa-estradiol;

• Imunomoduladores: corticoides;

• Irritantes primários: antralina e difenciprona.

Fagron

(24)

Tratamento Sistêmico AA

• Finasterida, 1mg/dia: inibição específica da 5-alfa-redutase;

• Redução da libido e disfunção erétil em 2%;

• Zinco: inibição específica da 5-alfa-redutase;

• Mulher: espironolactona, ciproterona e flutamida orais demonstram bons resultados.

Fagron

(25)

Minoxidil

• Usado por mais de 30 anos para estimular o crescimento capilar

Indicação:

•Alopecia androgenética

•Alopecia areata

•Eflúvio telôgeno

Fagron

(26)

Minoxidil

Mecanismo de ação:

•Encurta a fase telógena causando o início precoce da fase anágena

•Prolonga a fase anágena

•Estimula a proliferação celular

•Estimula o VEGF

Concentração de uso:

•Homens: 5%

•Mulheres: 2%

Fagron

(27)

Minoxidil

Forma química mais usada:

•Minoxidil base

Forma farmacêutica mais usada:

•Solução

Fagron

(28)

Fagron

Solução Tópica

• A solução contém até 50% de propilenoglicol – altíssima

incidência da dermatite do couro cabeludo

• A solução contém alta % de álcool –ressecamento do couro cabeludo e efeito rebote na secreção oleosa

• Hipertricose devido a escorrimento

da solução

(29)

Fagron

Espumil

^TM

• Medicamento de referência:

Rogaine Foam, espuma

antialopecia baseada em minoxidil base

• Espumil

^TM

: veículo para minoxidil

base na forma de espuma

(30)

Fagron

Solução: Minoxidil base em Espuma

Espumil^TM

•Veículo sofisticado – boa adesão ao tratamento

• Contém tensoativos suaves, propilenoglicol<5%, álcool<15%

•Compatível com minoxidil base até 5%;

•Compatível com clobetasol, tretinoína e 17-alfa estradiol;

• Não escorre (evita hipertricose) e não deixa o couro cabeludo oleoso.

(31)

Fagron

Espumil

^TM

Vs. Espuma de Minoxidil Industrializada

• Individualização da dose

• Possibilita associações –

importantíssimo para garantir a

eficácia desejada

(32)

Fagron

Espumas Anti-Alopecia: Monoterapia

Descrição Concentração

Minoxidil base 5 %

Espumil^TM Qs 60 ml

Modo de Usar

Aplicação tópica 2 vezes ao dia.

Blume-Peytavi U, Hillmann K, Dietz E, Canfield D, Garcia Bartels N. A randomized, single-blind trial of 5%

minoxidil foam once daily versus 2% minoxidil solution twice daily in the treatment of androgenetic alopecia in women. J Am Acad Dermatol. 2011 Dec;65(6):1126-1134.e2. Epub 2011 Jun 23.

(33)

Fagron

Minoxidil+Propionato de Clobetasol

• Foram acompanhados 4 casos de alopecia areata congênita;

• O tratamento foi minoxidil a 2% associado a:

hidrocortisona a 1%, betametasona valerato a 0,05%, fluocinonida a 0,05% e propionato de clobetasol a 0,05%;

• Em termos de recrescimento, os melhores resultados foram obtidos com propionato de clobetasol a 0,05%, promovendo o recrescimento em 50% dos pacientes tratados.

Lenane P, Pope E, Krafchik B. Congenital alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2005 Feb;52(2 Suppl 1):8-11.

(34)

Fagron

Espumas Anti-Alopecia: Terapias Associadas

Minoxidil base 2 %

Propionato de

clobetasol 0,05 %

Espumil^TM Qs 60 ml

Modo de Usar

Lenane P, Pope E, Krafchik B. Congenital alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2005 Feb;52(2 Suppl 1):8-11.

(35)

Fagron

17-Alfa Estradiol

• 17-alfa estradiol pode diminuir a quantidade de DHT nos folículos capilares após a incubação com a testosterona e aumenta a concentração de estrógenos;

• 17-alfa estradiol aumenta a atividade da aromatase em folículos capilares na fase anágena;

• 17-alfa estradiol aumenta a conversão de testosterona a 17-beta estradiol e androstendiona.

Hoffmann R, Niiyama S, Huth A, Kissling S, Happle R. 17alpha-estradiol induces aromatase activity in intact human anagen hair follicles ex vivo. Exp Dermatol. 2002 Aug;11(4):376-80.

(36)

Fagron

Espumas Anti-Alopecia:Terapias Associadas

Alopecia androgenética feminina Alopecia androgenética masculina

Minoxidil base 3 %

17-alfa estradiol 0,05 %

Espumil^TM Qs 60 ml

Modo de Usar

Minoxidil base 5 %

Tretinoína 0,01 %

Espumil^TM Qs 60 ml

Modo de Usar

Aplicação tópica 1 vez ao dia.

Hoffmann R et al.. 17alpha-estradiol induces aromatase activity in intact human anagen hair follicles ex vivo. Exp Dermatol.

2002 Aug;11(4):376-80.

Shin HS et al. Efficacy of 5% minoxidil versus combined 5%

minoxidil and 0.01% tretinoin for male pattern hair loss:

a randomized, double-blind, comparative clinical trial.

Am J Clin Dermatol. 2007;8(5):285-90.

(37)

Fagron

Papel de 5-alfa-redutase

(38)

Fagron

Finasterida em Homens

• A eficácia e a segurança de finasterida 1 mg/dia foi avaliada em 2.561 portadores da AA;

• O crescimento capilar foi observado em 2230 de 2561 homens (87.1%);

• Os efeitos adversos ocorreram em 0,7% dos pacientes;

• Foi concluído que a finasterida oral, administrada por um tempo prolongado, promove e mantem recrescimento capilar, sem promover efeitos adversos.

Sato A, Takeda A. Evaluation of efficacy and safety of finasteride 1 mg in 3177 Japanese men with androgenetic alopecia. J Dermatol. 2012 Jan;39(1):27-32. doi:

10.1111/j.1346-8138.2011.01378.x. Epub 2011 Oct 10.

(39)

Fagron

Finasterida em Homens

Sato A, Takeda A. Evaluation of efficacy and safety of finasteride 1 mg in 3177 Japanese men with androgenetic alopecia. J Dermatol. 2012 Jan;39(1):27-32. doi: 10.1111/j.1346-8138.2011.01378.x. Epub 2011 Oct 10.

Finasterida 1 mg

Modo de Usar

Dose diária.

(40)

Fagron

Finasterida em Mulheres

• Em um estudo norte-americano foi descrito o caso de uma mulher (44 anos) com alopecia androgenética feminina;

• Não estava respondendo ao minoxidil e foi tratada com a finasterida 1,25 mg/dia;

• Após 3,5 meses de terapia a paciente apresentou redução da queda capilar e aumento de crescimento capilar, sem efeitos adversos.

Boychenko O, Bernstein RM, Schweiger ES. Finasteride in the treatment of female pattern (androgenic) alopecia: a case report and review of the literature. Cutis.

2012 Aug;90(2):73-6.

(41)

Fagron

Finasterida em Mulheres

Boychenko O, Bernstein RM, Schweiger ES. Finasteride in the treatment of female pattern (androgenic) alopecia: a case report and review of the literature. Cutis. 2012 Aug;90(2):73-6.

Finasterida 1,25 mg

Modo de Usar

Dose diária.

(42)

Fagron

Cafeína

• Um estudo realizado in vitro avaliou os efeitos de testosterona e cafeína no crescimento capilar;

• Após a adição da testosterona foi observada significativa supressão do crescimento capilar;

• Com a adição de cafeína esse efeito foi revertido;

• Além disso, a cafeína promoveu o crescimento capilar.

Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro. Int J Dermatol. 2007 Jan;46(1):27-35.

(43)

Fagron

Cafeína

• O mecanismo proposto através do qual a cafeína combate a miniaturização dos folículos capilates induzida pela DHT involve a inibição da fosfodiesterase causada pela cafeína, o que aumenta os níveis de AMP cíclico nas células estimulando dessa forma a proliferação pela estimulação do metabolismo celular.

Bansal M, Manchanda K, Pandey SS. Role of caffeine in the management of androgenetic alopecia. Int J Trichology. 2012 Jul;4(3):185-6. doi:

10.4103/0974-7753.100096.

(44)

Fagron

Shampoo de Cafeína

Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro. Int J Dermatol. 2007 Jan;46(1):27-35.

Cafeína 2 %

Lidesy Veg Qs 200 ml

Modo de Usar

Lavar cabelo em dias alternados.

*Concentração sugerida.

(45)

Fagron

Cetoconazol

• 150 portadores de eflúvio telógeno, com AA e caspa foram tratados com shampoos de cetoconazol a 1%, piroctona olamina a 1% ou piritionato de zinco a 1% por 6 meses;

• Os 3 tratamentos promoveram resolução de caspa e prurido;

• O shampoo de cetoconazol promoveu a redução da queda capilar em -17.3% e aumento de cabelo na fase anágena em 4.9%;

Além disso, esse shampoo aumentou o diâmetro capilar.

Piérard-Franchimont C, Goffin V, Henry F, Uhoda I, Braham C, Piérard GE.

Nudging hair shedding by antidandruff shampoos. A comparison of 1%

ketoconazole, 1% piroctone olamine and 1% zinc pyrithione formulations. Int J Cosmet Sci. 2002 Oct;24(5):249-56.

(46)

Fagron

Shampoo de Cetoconazol

Piérard-Franchimont C, Goffin V, Henry F, Uhoda I, Braham C, Piérard GE. Nudging hair shedding by antidandruff shampoos. A comparison of 1% ketoconazole, 1% piroctone olamine and 1% zinc pyrithione formulations. Int J Cosmet Sci. 2002 Oct;24(5):249-56.

Cetoconazol 1 %

Lidesy Veg Qs 200 ml

Modo de Usar

Lavar cabelo em dias alternados.

(47)

Fagron

Lidesy Veg

• Base especial de shampoo;

• Amida-free e salt-free;

• Excelente poder espumógeno;

• Water; Sodium Laureth Sulfate; Lauril Sulfossuccinato de Sódio; Tea Lauryl Sulfate;

Poliquaternium 7; Polyquaternium-10; Glycol

Distearate/Sodium Laureth

Sulfate/Cocamidopropyl Betaine;

Sodium Cocoyl Sarcosinate; Disodium EDTA;

Citric Acid; Methylparaben.

(48)

Fagron

Zinco

Peter C., Hoting E. . Therapie der Alopecia areata mit Zinksulfat : eine placebokontrollierte Studie an 307 Patienten. H +G Zeitschrift Fur Hautkrankheiten 1996

Descrição Concentração Sulfato de zinco 250 mg Modo de Usar

250 mg, 3 vezes ao dia.

(49)

Fagron

Psoríase

• Doença crônica inflamatória cutânea imunomodulada

• Dermatose crônica caracterizada eletivamente por lesões eritemato- escamosas

• Afeta 2-3% da população mundial

• Importante morbidade física e

psicológica

(50)

É mediada pelas células T (linfócitos T) Linfócitos T

Interferona autorreativa (IFN)-c

1. Aumento da diferenciação de queratinócitos 2. Alteração do padrão da diferenciação de

queratinócitos 3. Inflamação

4. Proliferação dérmica de pequenos vasos sanguíneos

Fagron

(51)

Fagron

Psoríase

• A psoríase não tem cura

• Objetivo da terapia: redução da gravidade das lesões

(52)

Fagron

Tipos de Psoríase

• Em placas

• Gutata

• Pustular

• Eritrodérmica

• Ungueal

• Inversa

• Artrite psoriática

(53)

Fagron

Tratamento de Psoríase

O regime terapêutico individualizado é necessário para cada portador da psoríase.

Linden KG et al. Psoriasis: current perspectives with an emphasis on treatment. Am J Med. 1999 Dec;107(6):595-605.

Gravidade das lesões Extensão das lesões Histórico da doença

Estilo de vida

Determinação de

tratamento

(54)

Fagron

Objetivos

Promover melhora das áreas acometidas e da qualidade de vida, redução da descamação e da inflamação e aumento da

hidratação da pele.

(55)

Fagron

Tratamentos Sistêmicos

• PUVA: Psolareno + Ultra Violeta A

• Metotrexato

• Calcipotriol

• Imunomoduladores

• Sulfassalazina

• Sulfonas, azatioprina

(56)

Fagron

Tratamentos Tópicos

• Imunomoduladores tópicos

• Hidratantes

• Queratolíticos

(57)

Fagron

Tacrolimus

• Macrolídeo com propriedades imunossupressoras, inibidor de calcineurina;

• Diferentemente dos corticoides, seu uso tópico não causa atrofia cutânea e telangiectasia;

• É usado com sucesso no tratamento da psoríase facial e intertriginosa, até em crianças.

Toshiyuki Yamamoto.Topical Tacrolimus for Psoriasis. The Open Allergy Journal, 2009, 2, 51-55

(58)

Fagron

(59)

Fagron

Tacrolimus em Adultos

• Gel de tacrolimus a 0,3% e creme a 0,5%

foram comparados à pomada de calcipotriol a 0,005% para a psoríase em placa leve a moderada;

• Após 12 semanas de tratamento, os três tratamentos promoveram redução significativa da pontuação SUM (Clinical Severity Score);

• O gel de tacrolimus e a pomada de calcipotriol reduziram a proliferação epidérmica e as células T.

Vissers WH et al. Topical treatment of mild to moderate plaque psoriasis with 0.3% tacrolimus gel and 0.5% tacrolimus cream: the effect on SUM score, epidermal proliferation, keratinization, T-cell subsets and HLA-DR expression. Br J Dermatol. 2008 Apr;158(4):705-12. Epub 2008 Feb 16.

(60)

Fagron

Tacrolimus em Adultos

Vissers WH et al. Topical treatment of mild to moderate plaque psoriasis with 0.3% tacrolimus gel and 0.5% tacrolimus cream: the effect on SUM score, epidermal proliferation, keratinization, T-cell subsets and HLA-DR expression. Br J Dermatol. 2008 Apr;158(4):705-

12. Epub 2008 Feb 16.

Tacrolimus 0,3 %

Allifeel N Qs 30 ml

Modo de Usar

Aplicação tópica, 2 vezes ao dia.

Tacrolimus 0,5 %

Phytobase Qs 30 ml

Modo de Usar

(61)

Fagron

Tacrolimus + Ácido Salicílico

• Portadores da psoríase em placas foram tratados por 12 semanas com gel de ácido salicílico a 6% (skin enhancer of permeation)+pomada de tacrolimus a 0,1%;

• Os resultados confirmaram que o tratamento foi bem tolerado;

• A redução da pontuação SUM foi superior com o tratamento associado vs. isolado;

• A gravidade das placas foi reduzida.

• O tratamento associado foi avaliado como efetivo na psoríase em placas.

Carroll CL, Clarke J, Camacho F, Balkrishnan R, Feldman SR. Topical tacrolimus ointment combined with 6% salicylic acid gel for plaque psoriasis treatment. Arch Dermatol. 2005 Jan;141(1):43-6.

(62)

Fagron

Tacrolimus em Adultos

Carroll CL, Clarke J, Camacho F, Balkrishnan R, Feldman SR. Topical tacrolimus ointment combined with 6% salicylic acid gel for plaque psoriasis treatment. Arch Dermatol. 2005 Jan;141(1):43-6.

Ácido salicílico 6 %

Allifeel N Qs 50 ml

Modo de Usar

Tacrolimus 0,1 %

Phytobase Qs 30 ml

Modo de Usar

(63)

Fagron

Tacrolimus em Crianças

• Tacrolimus a 0,1% foi eficaz no tratamento da psoríase inversa, promovendo clearence completo em 12 de 13 das crianças tratadas em 2 semanas.

Steele JA, Choi C, Kwong PC. Topical tacrolimus in the treatment of inverse psoriasis in children. J Am Acad Dermatol. 2005 Oct;53(4):713-6.

• Pomada de tacrolimus é eficaz no tratamento da psoríase facial e intertriginosa em pacientes pediátricos.

Brune A, Miller DW, Lin P, Cotrim-Russi D, Paller AS.Tacrolimus ointment is effective for psoriasis on the face and intertriginous areas in pediatric patients.

Pediatr Dermatol. 2007 Jan-Feb;24(1):76-80.

(64)

Fagron

Tacrolimus na Psoríase Inversa em Crianças

Steele JA, Choi C, Kwong PC. Topical tacrolimus in the treatment of inverse psoriasis in children. J Am Acad Dermatol. 2005 Oct;53(4):713-

6.

Tacrolimus 0,1 %

Phytobase Qs 30 ml

Modo de Usar

Aplicação tópica.

(65)

Fagron

Parabenos

• Parabenos são compostos químicos utilizados em produtos cosméticos, farmacêuticos e nutricionais e que apresentam propriedades estrogênicas.

J Appl Toxicol. 2004 Jan-Feb;24(1):5-13.

• Aumento do peso uterino;

•Proliferação de células MCF-7 (butil-, isobutil- e benzilparabeno);

• Efeitos no trato reprodutivo masculino (causados por: butil- e propilparabeno).

Crit Rev Toxicol. 2005 Jun;35(5):435-58.

(66)

Fagron

Phytobase ^TM

- Creme base Premium parabenos, etoxilados e petrolatos-free

-Contém gluconolactona, fitossomas com vitamina E e triglicérides de ácidos linoleico e oleico: anti-inflamação, hidratação e reposição de EFAs com sensorial único

- Os fitossomas promovem alta penetração

de ativos na pele – essencial para a

psoríase em placas

(67)

Fagron

Outros Tratamentos Tópicos

Queratolíticos: Indicados na Fase Inicial:

• Redução da espessura das placas;

• Facilita a penetração de demais terapias tópicas.

Hidratantes: Fase intermediária, crônica e remissão:

• Normalização da hiperproliferação, diferenciação e apoptose;

• Ação anti-inflamatória e anti-irritante.

Fluhr JW et al. Emollients, moisturizers, and keratolytic agents in psoriasis. Clin Dermatol. 2008 Jul-Aug;26(4):380-6.

(68)

Fagron

Tratamento de Psoríase

Ácido Salicílico 2 %

Phytobase^TM 60 ml

Modo de Usar

Aplicação tópica 2 vezes ao dia nas áreas lesadas.

Fase queratolítica

Fase de remissão

Niacinamida 2 %

Phytobase^TM 100 ml

Modo de Usar

Aplicação tópica 2 vezes ao dia nas áreas lesadas.

Fluhr JW et al. Emollients, moisturizers, and keratolytic agents in psoriasis.Clin Dermatol. 2008 Jul-Aug;26(4):380-6.

(69)

Fagron

Tratamentos Inovadores

• A delicadeza da pele nas regiões intertriginosas

• A resistência da pele nas regiões plantar e palmar e

• Grande espessura das placas na região do couro cabeludo

Exigência de uso de formulações especialmente preparadas para atender essas particularidades.

Estudos científicos confirmam alta eficácia de terapias formuladas em veículo espuma, além da excelente aceitação pelos pacientes.

Zeichner JA. Use of Topical Coal Tar Foam for the Treatment of Psoriasis in Difficult-to-treat Areas. J Clin Aesthet Dermatol.

2010 Sep;3(9):37-40.

Frankel AJ, Zeichner JA, Del Rosso JQ. Coal tar 2% foam in combination with a superpotent corticosteroid foam for plaque psoriasis: case report and clinical implications. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Oct;3(10):42-5.

(70)

Fagron

Espuma de Coal Tar+Espuma de Clobetasol

•

Terapia de espuma de coaltar a 2%

+ espuma de propionato de clobetasol a 0,05%, aplicação diária, 2x/ dia, 2 semanas;

•

Terapia de manutenção: espuma de coaltar 2x/ dia durante a semana e espuma de clobetasol, 2x/ dia nos finais de semana

;

•

Essa associação foi avaliada como eficaz em induzir a

remissão e promover a

manutenção dos resultados promovidos.

Frankel AJ, Zeichner JA, Del Rosso JQ. Coal tar 2% foam in combination with a superpotent corticosteroid foam for plaque psoriasis: case report and clinical implications. J Clin Aesthet

Dermatol. 2010 Oct;3(10):42-5.

(71)

Fagron

Espuma de Coal Tar+Espuma de Clobetasol

Frankel AJ, Zeichner JA, Del Rosso JQ. Coal tar 2% foam in combination with a superpotent corticosteroid foam for plaque psoriasis: case report and clinical implications. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Oct;3(10):42-5.

LCD 10 %

Fagfeel^TM HF Qs 100 ml Modo de Usar

* LCD a 10% corresponde ao Coal Tar a 2%.

Descrição Concentração Propionato de

clobetasol 0,05 %

(72)

Fagron

Espuma de Coal Tar

•

Particularmente indicada na áreas de difícil tratamento: couro cabeludo e regiões intertriginosas, plantar e palmar.

Zeichner JA. Use of Topical Coal Tar Foam for the Treatment of Psoriasis in Difficult-to-treat Areas. J Clin Aesthet Dermatol.

2010

LCD 10 %

Aplicação tópica.

(73)

Fagron

Fagfeel ^TM HF: Base para Espumas

• INCI Name: Water; Dipropylene Glycol;

Disodium EDTA; Polysorbate 20;

Metylparaben; Propylparaben;

Disodium cocoyl glutamate.

• Base suave formadora de espuma facial e capilar;

• Formulada com tensoativo extremamente suave;

• Indicada para formulações leave-on.

(74)

Fagron

Ômegas Vs. Psoríase

• PUFAs ômega-3 competem com ácido araquidônico como substrato para lipoperoxidases, tendo efeito anti-inflamatório

Portadores da psoríase, tratados com óleo de peixe tópico por 4 semanas apresentaram melhora de eritema e descamação e reduziu a espessura de placas.

Escobar SO, Achenbach R, Iannantuono R, Torem V. Topical fish oil in psoriasis—a controlled and blind study. Clin Exp Dermatol. 1992 May;17(3):159-62..

Óleo de peixe, rico em ácido linoleico e pobre em araquidônico, parece ser útil no tratamento da psoríase.

Berbis P, Hesse S, Privat Y. [Essential fatty acids and the skin] Allerg Immunol (Paris). 1990 Jun;22(6):225-31.

(75)

Oléos vegetais ricos em EFAs: manutenção da função barreira, formação e secreção dos corpos lamelares, inibição das citocinas pró- inflamatórias.

McCusker MM, Grant-Kels JM. Healing fats of the skin: the structural and immunologic roles of the omega-6 and omega-3 fatty acids. Clin Dermatol. 2010 Jul-Aug;28(4):440-51.

Fagron

Ômegas Vs. Psoríase

(76)

Fagron

(77)

Fagron

Mostrat ^TM

Composição

Ácido Linolênico (Ômega-3) 27-35%

Ácido Linoleico (Ômega-6) 37-46%

Ácido Oleico (Ômega-9) 13-18%

Reposição Imediata de Ômegas

• Óleo de rosa mosqueta a 98%

geleificado;

• Recuperação da função barreira

cutânea e redução da inflamação.

(78)

Fagron

Mostrat ^TM

Uso: isolado ou associado a ativos lipossolúveis.

Vital ET^TM 3 %

Mostrat^TM 60 g

Modo de Usar

Mostrat^TM 60 g

Modo de Usar

(79)