Ações para reduzir a incidência e prevalência de sífilis nas gestantes da comunidade da Unidade Básica de Saúde Panissa/Maracanã, Londrina-PR

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO MULTIPROFISSIONAL NA ATENÇÃO BÁSICA 2015

Neilo da Rosa Luz

Ações para reduzir a incidência e prevalência de sífilis nas gestantes da comunidade da Unidade Básica de

Saúde Panissa/Maracanã, Londrina-PR

Florianópolis, Março de 2016

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Neilo da Rosa Luz

Ações para reduzir a incidência e prevalência de sífilis nas gestantes da comunidade da Unidade Básica de Saúde Panissa/Maracanã,

Londrina-PR

Monografia apresentada ao Curso de Especi- alização Multiprofissional na Atenção Básica da Universidade Federal de Santa Catarina, como requisito para obtenção do título de Es- pecialista na Atenção Básica.

Orientador: Aline Lima Pestana

Coordenador do Curso: Prof. Dr. Antonio Fernando Boing

Florianópolis, Março de 2016

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Neilo da Rosa Luz

Ações para reduzir a incidência e prevalência de sífilis nas gestantes da comunidade da Unidade Básica de Saúde Panissa/Maracanã,

Londrina-PR

Essa monografia foi julgada adequada para obtenção do título de “Especialista na aten- ção básica”, e aprovada em sua forma final pelo Departamento de Saúde Pública da Uni- versidade Federal de Santa Catarina.

Prof. Dr. Antonio Fernando Boing Coordenador do Curso

Aline Lima Pestana Orientador do trabalho

Florianópolis, Março de 2016

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Resumo

A sífilis é uma doença sistêmica, causada pela bactéria Treponema pallidum. Tem como principal via de transmissão o contato sexual, seguido pela transmissão vertical para o feto durante o período de gestação de uma mãe com sífilis não tratada ou tratada inadequadamente. Na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde (UBS) Panissa/Maracanã da cidade de Londrina, Paraná, houve um aumento considerável na incidência/prevalência dessa infecção, sendo que no ano de 2015 foram diagnosticados 5 casos das 139 gestantes acompanhadas. Devido aos agravos e sequelas decorrentes da transmissão vertical, esco- lhemos como problema a sífilis na gestação. Tem como objetivo elaborar um plano de ação para reduzir a incidência e prevalência de Sífilis nas gestantes desta comunidade, juntamente com a equipe de sáude da UBS. As gestantes serão consultadas no mínimo 7 vezes e realizarão VDRL ou teste rápido a cada trimestre. Todas as gestantes com VDRL positivo e seu parceiro serão tratadas durante o pré-natal. Haverá a busca ativa pelos Agente Comunitários de Saúde de gestantes que não comparecerem as consultas ou que não realizarem o tratamento. Promoveremos grupos mensais para conscientizar as gestantes sobre os riscos da doença na gestação e prevenir a transmissão sexual e vertical. O projeto irá promover ações de educação em saúde e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis na comunidade, com a realização de palestras e distribuição de material informativo. Com a realização dessas ações esperamos que haja uma diminuição na in- cidência de sífilis na comunidade, a eliminação definitiva dos casos de sífilis congênita, assim como diminuição dos casos de sífilis na gestação.

Palavras-chave: Sífilis, Sífilis Congênita, Transmissão Vertical de Doença Infecciosa, Saúde da Família

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Sumário

1 INTRODUÇÃO . . . . 9

2 OBJETIVOS . . . 13

2.1 Objetivo geral . . . 13

2.2 Objetivos específicos . . . 13

3 REVISÃO DA LITERATURA . . . 15

4 METODOLOGIA . . . 19

5 RESULTADOS ESPERADOS . . . 23

REFERÊNCIAS . . . 25

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1 Introdução

O territórrio da Unidade Básica de Saúde Panissa/Maracanã abrange os bairros Ave- lino Antônio Vieira ( ”Panissa”), Jardim Olímpico, João Turquino, Maracanã e Parque Universidade. Localizado na Região Oeste de Londrina, Paraná . Seu limite faz fronteira com o município de Cambé. São divididos em 3 equipes de PSF (A, B e C).

O Conjunto Habitacional Avelino Antônio Vieira, conhecido popularmente como Con- junto Panissa, foi batizado em homenagem ao Sr. Avelino Antônio Vieira, pioneiro do Norte do Paraná que se destacou atuando na área financeira, como superintendente de bancos e criador do antigo Banco Bamerindus. Idealizado durante o mandato do prefeito Antônio Belinati, foi construído sob responsabilidade das empresas Seffer e Icopan, com recursos administrados pela COHAB Londrina. Sua construção se iniciou em 27 de agosto de 1979 e a inauguração se deu em 13 de novembro de 1981.

O segundo bairro formado ao redor foi o Jardim Olímpico, cujo nome devido a algumas ruas do bairro se caracterizarem por ter nomes de esportes olímpicos. Após foi constituído o Parque Universidade. Esse nome por fazer divisa a UEL.

Entre o Jardim Olímpico e Parque Universidade, constava uma área rural de plantação de soja e café. Em 1998 essa área foi invadida por sem-tetos, originando o bairro João Turquino.

O Maracanã surgiu de um loteamento imobiliário, com fins particulares para formação de um bairro. Devido a invasão do João Turquino, apresentou dificuldades em negociar os lotes. Houve então uma posterior invasão de famílias dos bairros vizinhos principalmente.

Existe ainda os bairros Sabará e Columbia, sem áreas de abrangência de ESF, que foram adotados pela UBS.

Dentro do territórrio da UBS Panissa/Maracanã existes cinco estabelecimentos de ensino: uma escola estadual (Dr° Olavo Garcia Ferreira da Silva) e quatro creches (Menino Deus; Carolina; Laura Ribeiro e Rafaela Lemen). Há quadras de esporte nessas escolas para atividades físicas e de lazer dos estudantes.

Quanto aos espaços religiosos, no território existem 11 igrejas, sendo quatro católicas:

Capela Bom Jesus (Panissa), Capela São Silvestre (Olímpico), Capela Santa Helena (João Turquino) e Capela Santoo Antonio (Parque Universidade); Igrejas Evangélicas e um Centro Espírita.

Na comunidade são utilizados para a criação de grupos os seguintes espaços: o Centro comunitário Jardim Olímpico; o salão da capela Bom Jesus; Ciranda; Salão da Capela Santa Helena; Viva Vida; e o Centro de Formação Cidadã que oferece aulas e atividades de teatro, educação física, artesanato, e comunicação.

Na comunidade também existem espaços que oferecem atenção psicossocial: o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), Centro de Referência da Assistência Social (CRAS)

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10 Capítulo 1. Introdução

Oeste A; o movimento Cristo te ama, direcionado a usuários de álcool e drogas; e o centro comunitário Jardim Olímpico, que realiza terapias comunitárias.

As áreas de maior risco social e violência são os bairros João Turquino e Jardim Mara- canã, caracterizadas principalmente pelo tráfico de drogas e prostituição (alta prevalência de DST, como a Sífilis). Frequente a situação de domicílios em que mulheres e crianças residem sem a presença do marido/pai, por ser presidiário.

Região caracterizada por muitos aclives e declives, o que dificulta acesso e locomoção dos idosos às ruas, supermercados, UBS etc... Presença de fundos de vales, com acúmulo de lixos, apesar de haver coleta de lixo 3 vezes na semana. A maior parte das ruas são asfaltadas, e há 1 praça em más condições de conservação e usada para drogadição. O saneamento básico abrange em torno de 97% das casas com acesso a rede de esgosto.

As condições das moradias, no inicio do bairro Avelino, eram moradias de alvenaria com 35 m2, isso há aproximadamente 30 anos. Muitas dessas casas foram reformadas e aumentadas. Por isso encontramos a maioria das casas de alvenaria e poucas casas de madeira. As áreas que se formaram devido a invasão, tem a maior parte de casas de madeira.

Os bairros de adoção (Sabará e Columbia) , por serem bairros novos e população com maior poder aquisitivo, moradias de alvenaria mais conservadas, amplas e novas.

Cerca de 588 famílias recebem auxílio Bolsa Família, num total de 1320 pessoas be- neficiadas. Em média o restante da população, a renda familar em torno de 3 salários minímos. Sendo que as áreas com melhor nível (Sabará e Columbia), uma variação um pouco acima desse valor. População com índices consideráveis de analfabetismo, em torno de 10%, principalmente na população mais idosa, cerca de 60% com ensino fundamental incompleto e menos de 5% com ensino superior.

A população da UBS Panissa/Maracanã estimada pelo IBGE em 2013 era de 15.460 pessoas, sendo 8.026 mulheres (51%) e 7.434 homens (49%). Dividida por faixa etária são 4.484 menores de 20 anos, 9.010 de 20 a 59 anos, e 1.706 maiores de 60 anos.

De acordo com dados do SIAB-2014, a prevalência de hipertensos é de 678 casos (11,7%) e diabéticos 154 (2,72%). As cinco principais queixas que levaram a população a procurar a UBS, de acordo com E-SUS de maio-2015, estão listadas em ordem e nú- mero: HAS: 31,6% (352); Saúde sexual reprodutiva: 17,6% (196); Pré-natal: 12,5% (139);

Diabetes: 11,7% (131) e Rastreamento de CA colo do útero: 9,3% (104).

No período de janeiro a maio de 2015, ocorreram 47 idosos internaram.Os principais agravos que levaram a essas internações foram: Pneumonia(6), Acidente Vascular En- cefálico (5), Quedas(5), Neoplasias(4), e Infarto Agudo do Miocárdio, Diabetes Mellitus descompensada HAS com 3 internações cada. Outras internações em menor número por infecção do trato urinário, insuficiência cardíaca congestiva, arritmia, escara infectada, abdome agudo. Ainda destacam-se nessa comunidade os casos de Sífilis, violência pessoal, prostituição, tráfico e uso de drogas.

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A UBS conta com um pediatra que realiza as consultas. A consultas de puericultura são divididas entre os auxiliares de enfermagem. E toda situação vacinal está vinculada ao Bolsa Família, com acompanhamento e fiscalização pelas ACS. Em 2014, os óbitos ocorridos em crianças menores de 1 ano foram 2, um caso por gastroquise e outro por prematuridade consequente de ITU na gestação. Em relação as gestantes, as consultas de pré-natal de baixo risco e intermediário é realizado pela equipe médica, alternando com as enfermeiras, e dividida por áreas de abrangência. Os casos de alto risco são encaminhados para o serviço de patologia obstétrica, mas não deixam de realizar as consultas e manter o vínculo na UBS. As ACS acompanham cada consulta e se houver faltas entram em contato imediatamente com a gestante. Num total de 102 gestantes em Dezembro de 2014, 80 eram de risco habitual, 13 intermediário e 9 de alto risco. Destas somente 9 não completaram 7 consultas, dando uma proporção de 91,17 % que fizeram o pré-natal corretamente.

O problema escolhido foi a sífilis devido ao fato observado da alta prevalência de exames de VDRL alterados durante os atendimentos, principalmente em gestantes. E mesmo nesses casos de gestantes há muita dificuldade no seu tratamento e do parceiro. Isso é agravado pelo baixo nível socieconômico e promiscuidade, o que implica nas principais causas que são o uso de drogas ilícitas, baixa renda, baixo nível de escolaridade, de- sinformação, prostituição, falta de uso de preservativos, gestantes sem tratamento e/ou reinfecção, ausência de políticas de prevenção.

A sífilis é uma enfermidade sistêmica, causada pela bactéria Treponema pallidum, e exclusiva do ser humano. Tem como principal via de transmissão o contato sexual, seguido pela transmissão vertical para o feto durante o período de gestação de uma mãe com sífilis não tratada ou tratada inadequadamente. Também pode ser transmitida por transfusão sanguínea. A apresentação dos sinais e sintomas da doença é muito variável e complexa. Quando não tratada, evolui para formas mais graves, podendo comprome- ter o sistema nervoso, o aparelho cardiovascular, o aparelho respiratório e o aparelho gastrointestinal(SUMIKAWA et al., 2010) .

Foi escolhido esse problema de saúde da população, devido ao fato que o aumento da circulação do agente etiológico da Sífilis traz muitos agravos e sequelas, principalmente em gestantes (LORENZI; FIAMINGHI; ARTICO, 2009). Além do que isso gera um círculo vicioso às condições de risco e a transmissão do agente e as comorbidades se perpetuam, aumentando de modo escalonado a incidência da doença. Dentre esses agravos causados na gestação temos o aumento da mortalidade infantil, assim como aumento do número de prematuros e nascidos de baixo peso, também há as sequelas neonatais e o aumento do tempo de internação em UTI neonatal (LORENZI; FIAMINGHI; ARTICO, 2009).

E ainda têm todas as sequelas conhecidas da sífilis terciária, como as neurológicas e cardíacas, por exemplo. Acredito que a intervenção de modo preventivo é possível e está ao alcance de ser realizado pelos profissionais de saúde da UBS e têm o potencial de gerar impactos positivos para as pessoas que adquiriram a doença assim como a comunidade

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12 Capítulo 1. Introdução

exposta ao treponema circulante.

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2 Objetivos

2.1 Objetivo geral

• Elaborar um plano de ações junto com a equipe de saúde UBS Panissa/Maracanã, Lonndrina, PR, para reduzir a incidência e prevalência de sífilis nas gestantes da comunidade.

2.2 Objetivos específicos

• Qualificar o rastreamento de sífilis primária dentre as gestantes da comunidade atendida pela UBS Panissa/Maracanã durante o pré-natal.

• Realizar o tratamento das gestantes com VDRL positivo e de seu parceiro durante o pré-natal.

• Realizar ações de educação em saúde e prevenção de Infecções Sexualmente Trans- missível com a população.

• Prevenir a transmissão de sífilis via sexual e via vertical na população acompanhada pela UBS Panissa/Maracaná.

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3 Revisão da Literatura

A história da sífilis se inicia com relatos na Europa há mais de 500 anos e manteve-se sem tratamento eficaz até a primeira metade do século 20. Somente a partir da descoberta da penicilina, por Fleming em 1928, e do reconhecimento da sua indicação para o tratamento da sífilis após a Segunda Guerra Mundial, que sua prevalência finalmente mostrou sinais de declínio (LORENZI; MADI,2001). A partir dos anos 1960 e, principalmente, da década de 1980, houve uma elevação a nível mundial da incidência de sífilis, atribuído à maior liberação sexual e o aumento do uso das drogas injetáveis. Como consequência do aumento dos casos de sífilis adquirida, houve um aumento proporcional de sua transmissão vertical (BERMAN, 2004).

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum e pode se manifestar em primária, secundária e terciária. Os principais sintomas ocorrem nas duas primeiras fases, período em que a doença é mais contagiosa. A sífilis terciária pode ser assintomática. A transmissão da sífilis ocorre pela via sexual, hemotransfusão e via vertical. Os primeiros sintomas da doença primária são pequenas úlceras genitais indolores e linfonodomegalia inguinal, que surgem entre a 7 e 20 dias após a transmissão.

A sífilis secundaria é caracterizada pelo surgimento de manchas eritematosas em várias regiões do corpo, principalmente palma das mãos e planta dos pés. O estágio terciário é caracterizado pelo acometimento do sistema neurológico, cardíaco, podendo levar, por exemplo, a cegueira, paresias e até óbito. O diagnóstico da sífilis pode ser realizado por VDRL (teste antigênico não treponêmico), FTA-ABS (teste treponêmico) ou teste rá- pido (treponêmico). O tratamento de escolha é feito com penicilina benzatina, e deve se estender aos parceiros sexuais. (LORENZI; FIAMINGHI; ARTICO, 2009).

A sífilis congênita, adquirida por transmissão transplacentária, é classificada em re- cente quando diagnosticada até o segundo ano de vida; e, tardia quando diagnosticada após o segundo ano de vida. O comprometimento fetal depende principalmente da trepo- nemia materna, que varia segundo a fase da doença. Enquanto, nas suas formas primária e secundária, 70 e 100% dos fetos são comprometidos, nas fases latente e terciária, o risco de infecção fetal se reduz para 30%, devido à menor carga treponêmica decorrente da resposta imunológica materna à presença do treponema. Os possíveis desfechos da sífilis na gestação incluem abortamento espontâneo, nascimento pré-termo e óbito perinatal em até 40% dos casos. Os neonatos sobreviventes podem ser assintomáticos em mais de 50%

dos casos, podendo vir a manifestar surdez, problemas visuais e até retardo mental no futuro (LORENZI et al., 2005).

A Sífilis na gravidez e congênita já faziam parte da Lista Nacional de Doenças e Agravos de Notificação Compulsória. Em 2010 foi incluído também a Sífilis adquirida.

Os casos novos devem ser notificados sempre que houver suspeita ou confirmação, tanto

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16 Capítulo 3. Revisão da Literatura

na rede pública ou privada. O registro é feito diretamente no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde (FEBRASGO,2011). Estima-se que possa haver uma subnotificação de até 67%, mesmo com o uso do Sistema Nacional de Notificações (ARAÚJO et al., 2012).

Segundo o boletim epidemiológico da Sífilis publicado em 2015, no Brasil, em 2013, o número de gestantes com sífilis foi 21.382, com 13.705 de transmissão congênita (taxa de 4,7 a cada 1.000 nascidos vivos) e 161 casos de óbito infantil, taxa de 5,5 para cada 100.000 nascidos vivos. Além disso, neste ano, na região Sul foi observado um aumento de 44,7% na notificação de sífilis em gestantes em relação ao ano anterior. O aumento gradual na notificação de casos na rede de atenção pré-natal nos últimos anos deveu-se provavelmente ao fortalecimento dos serviços de pré-natal, por meio da Rede Cegonha, o que propiciou o aumento na cobertura de testagem das gestantes e acompanhamento dos casos (BRASIL, 2013). No Paraná, em 2014, 1.117 gestantes foram diagnosticadas com sífilis, sendo que 455 foram casos congênitos. Na cidade de Londrina, entre 2007 e 2014, foram notificados 274 casos de sífilis em gestantes e 183 casos de sífilis congênita, o que demonstra que, durante o período, mais da metade de gestantes com sífilis transmitiram a doença aos bebês. Em 2014, a cidade registrou 101 casos de sífilis em gestantes e 30 casos de sífilis congênita (HEDLER, 2015).

A Organização Mundial da Saúde estima 1 milhão de casos de sífilis por ano entre as gestantes e preconiza a detecção e o tratamento destas e de seus parceiros sexuais por- tadores da sífilis, considerando que a infecção pode ser transmitida ao feto, com graves implicações (BRASIL, 2013). Em 2010 foi lançado uma estratégia e plano de ação para a eliminação da transmissão vertical da sífilis nos países das Américas até 2015. Esse compromisso está em conformidade com as metas estabelecidas pela “Iniciativa de Elimi- nação” da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) e do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), quais sejam: a redução da taxa de transmissão vertical de sífi- lis congênita para menos de 0,5 caso por 1.000 nascidos vivos até 2015. Em 2014, a OPAS criou o Comitê Regional para Validação da Eliminação da Transmissão Materno-Infantil de Sífilis, certificando os países que alcançarem: 1) taxa de incidência de sífilis congênita de 0,5 caso por 1.000 nascidos vivos; 2) cobertura de pré-natal (pelo menos 1 consulta)

� 95%; 3) cobertura de testagem para sífilis em gestantes � 95%; 4) cobertura de tratamento com penicilina em gestantes com sífilis � 95% (OPAS,2009). Além disso, a política de prevenção da morbimortalidade materno-infantil do Pacto pela Saúde do Ministério da Saúde (2006) incluiu metas de redução da transmissão vertical da sífilis contidas no Plano Plurianual 2012-2015 aprovado pelo Congresso Nacional (BRASIL, 2006). Por isso, uma das prioridades descritas na Agenda Estratégica da Secretaria de Vigilância em Saúde e do Ministério da Saúde (MS) é a eliminação da sífilis congênita como problema de saúde pública até 2015. Com a expansão do diagnóstico por meio de testes rápidos de sífilis observou-se elevação na taxa de detecção de sífilis em gestantes, decorrente da melhoria

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do diagnóstico e da vigilância epidemiológica. A notificação, a investigação de casos, o tratamento adequado e a implementação de medidas para a prevenção de novos casos de sífilis congênita contribuirão para a redução dos casos rumo à eliminação da doença (BRASIL, 2013).

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4 Metodologia

Na presente proposta de intervenção, que tem como objetivo geral elaborar um plano de ações junto com a equipe de saúde UBS Panissa/Maracanã, Londrina, Paraná, para reduzir a incidência e prevalência de sífilis nas gestantes da comunidade, foram estabeleci- dos os seguintes objetivos específicos: Qualificar o rastreamento de sífilis primária dentre as gestantes da comunidade atendida; Realizar o tratamento das gestantes com VDRL positivo e de seu parceiro durante o pré-natal; Realizar ações de educação em saúde e pre- venção de infecções sexualmente transmissíveis com a população; Prevenir a transmissão de sífilis via sexual e via vertical na comunidade atendida. A população alvo do projeto será composta por todas as gestantes da área de abrangência da UBS Panissa/Maracanã.

Atualmente, 139 gestantes estão cadastradas no SIS-Pré natal. No ano de 2015, foram diagnosticados 5 casos de sífilis na gestação na UBS Panissa/Maracanã.

Para melhorar o rastreamento de sífilis nas gestantes da comunidade, devemos assegurar que todas as gestantes compareçam nas consultas de pré natal e realizem VDRL em cada trimestre da gestação, e teste rápido para aquelas que não fizeram por algum motivo a sorologia, assim como orientar a respeito de vias de transmissão, sintomas de sífilis e riscos para o feto. Será feito nas consultas médicas e de enfermagem na UBS, no mínimo de 7 consultas durante a gestação, e busca ativa pelos ACS para aquelas gestantes que não comparecerem. A previsão de início é de Abril de 2016 e prazo de duração de pelo menos 12 meses.

Será realizado o tratamento, com penicilina benzatina de acordo com protocolo do Ministério da Saúde, de todas as gestantes com VDRL positivo e de seu parceiro durante o pré-natal. O tratamento será feito nas dependências da UBS, pelas enfermeiras e técnicos de enfermagem, com acompanhamento da queda de titulação de VDRL pelo médico, e monitorização da certeza do tratamento e busca ativa pelas ACS para aquelas gestantes que não comparecerem. A previsão de início é de Abril de 2016 e prazo de duração de pelo menos 12 meses.

As ações de educação em saúde e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis serão realizadas por palestras que abordem assuntos como: Esclarecimentos e conheci- mento das DSTs; Implicações das sequelas e comorbidades, como as causadas pela sífilis congênita e terciária; A relação do uso de drogas, promiscuidade, prostituição com as DSTs; Métodos de prevenção e necessidade do uso de preservativos. Distribuiremos panfletos informativos sobre sífilis, na UBS e na comunidade. As palestras serão realizadas nas escolas e centro comunitário, pelo médico e enfermeiras, a cada 3 meses, durante pelo menos 12 meses, com início em Abril de 2016. Os panfletos serão confeccionados e impressos na UBS em um tempo de 3 meses, com inicio em Maio 2016, alguns ficarão disponíveis no balcão de atendimento e outros entregues pelos ACS nas visitas domiciliares, pelo menos

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20 Capítulo 4. Metodologia

1 vez em 3 meses, com início em Agosto de 2016.

Para prevenir a transmissão de sífilis via sexual e via vertical, além de todas ações acima, a proposta é organizar grupos de gestantes para conscientizar e debater sobre sí- filis na gestação, disponibilizar de fácil acesso os preservativos na UBS e certificar com segurança que todas as gestantes com sífilis sejam tratadas. Os grupos serão feitos e acompanhados pelo médico e enfermeiras, 1 vez por mês durante pelo menos 12 meses, com início em Abril de 2016. A garantia do tratamento realizado é tarefa de todos profissionais de saúde envolvidos, principalmente os ACS, na realização da busca ativa dos não aderentes ao tratamento.

Os recursos utilizados para realização do projeto serão de baixo custo e disponíveis na UBS. Os testes para o diagnóstico de sífilis já fazem parte da rotina da UBS, assim como a penicilina benzatina, desta maneira a proposta visa garantir que todas as gestantes e seus parceiros,sejam diagnosticadas e tratadas para sífilis. Para realização das palestras para educação em saúde e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis, serão feitas em PowerPoint e utilizando computador e projetor disponíveis na secretaria de saúde de Londrina. Serão confeccionados 500 panfletos, impressos com os materiais da UBS.

Abaixo elabourou-se um cronograma especificando as o período de cada ação proposta.

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DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES

PERÍODO 01/04/2016 a 31/03/2017

Meses

Abr MaiJunJul AgoSet OutNovDezJanFev Mar Garantir a realização de

consultas de pré-natal (mínimo de 7 consultas)

X X X X X X X X X X X X

Realizar busca ativa pelos ACS das gestantes que não

comparecerem à consulta

Orientar gestantes sobre a sífilis durante as consultas

Realizar VDRL ou teste rápido em todas as gestantes a cada trimestre

Durante o pré-natal, tratar todas as gestantes com

VDRL ou teste rápido para sífilis positivo e seus

parceiros

Realizar busca ativa pelos ACS das gestantes e seus

parceiros que não comparecerem à UBS para

tratamento

Ministrar palestras sobre educação em saúde e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis para a comunidade da UBS

X X X X

Confeccionar panfletos informativos sobre sífilis

X X X

Distribuir panfletos informativos sobre sífilis na

comunidade e na UBS

X X X

Organizar grupos de gestantes para conscientizar e debater sobre sífilis na gestação

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5 Resultados Esperados

O problema escolhido foi a sífilis devido a alta prevalência de exames de VDRL alterados durante os atendimentos, principalmente em gestantes, e a dificuldade de seu tratamento e do parceiro. Isso gera um círculo vicioso, a transmissão do agente e as comorbidades aumentam e se perpetuam de modo escalonado. Esse descontrole da circu- lação do agente etiológico traz muitos agravos e sequelas, como o aumento da mortalidade infantil e do número de prematuros e nascidos de baixo peso, as sequelas neonatais e o aumento do tempo de internação em UTI neonatal. A intervenção de modo preventivo está ao alcance de ser realizado pelos profissionais de saúde da UBS, tendo o potencial de gerar impactos positivos para as pessoas que adquiriram a doença, na diminuição da incidên- cia/prevalência da sífilis na gravidez e suas consequências e sequelas na sífilis congênita, assim como a diminuição do treponema circulante na comunidade.

Com a realização desse projeto, esperamos garantir que todas as gestantes da comunidade realizem pelo menos 95% das consultas de pré natal e que a cobertura VDRL ou teste rápido em cada trimestre da gestação seja de 95%, consequentemente tenham um rastreamento mais qualificado para o diagnóstico da sífilis. E para os casos das gestantes e de seus parceiros diagnosticados, espera-se assegurar que definitivamente 100% sejam tratados e acompanhados do sucesso do tratamento.

Através das ações de educação em saúde e prevenção de infecções sexualmente trans- missíveis, esperamos conscientizar a população sobre os riscos da sífilis e de outras DSTs, compreendendo melhor sobre a doença e suas sequelas, para que haja maior prevenção. As- sim como, a realização de grupos de gestantes que abordam a sífilis como tema principal, esperamos diminuir a transmissão sexual e vertical.

Enfim, com a realização dessas ações, temos como metas para a comunidade da UBS Panissa/Maracanã, a eliminação definitiva dos casos de sífilis congênita, assim como diminuir para < 5 os casos de sífilis na gestação, que foi a incidência de 2015.

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Referências

ARAÚJO, C. L. et al. Incidência da sífilis congênita no brasil e sua relação com a estratégia de saúde da família. Rev Saúde Pública, v. 46, n. 3, p. 479–486, 2012. Citado na página 16.

BERMAN, S. M. Maternal syphilis: pathophysiology and treatment. Bulletin of the World Health Organization, v. 82, n. 6, p. 433–438, 2004. Citado na página 15.

BRASIL, M. da S. Pacto pela Saúde 2006: Consolidação do SUS. 2006. Disponível em:

<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt0399_22_02_2006.html>. Acesso em: 23 Jan. 2016. Citado na página 16.

BRASIL, M. da S. Boletim Epidemiológico Sífilis 2015. 2013. Disponível em:

<http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2015/57978/_p_

boletim_sifilis_2015_fechado_pdf_p__18327.pdf>. Acesso em: 23 Jan. 2016. Citado 2 vezes nas páginas 16e 17.

FEBRASGO. 2010 Saúde amplia lista de doenças de notificação obrigatória e inclui a sífilis adquirida. 2011. Disponível em: <http://www.febrasgo.org.br/site/?p=1412>.

Acesso em: 26 Jan. 2016. Citado na página 16.

HEDLER, A. P. Londrina é referência nacional no combate à sífilis.

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