31/07/2016. NEONATOLOGIA EM GRANDES ANIMAIS Aspectos básicos do neonato. Prof. Me. Diogo Gaubeur de Camargo

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NEONATOLOGIA EM GRANDES ANIMAIS Aspectos básicos do neonato

Prof. Me. Diogo Gaubeur de Camargo DEFINIÇÕES •Neonatologia •Neo -> novo; •Nato -> nascimento; •Logia -> estudo. •Nascimento 7 dias

•Dependentes da proteção colostral

•Estudo das doenças que ocorrem na primeira semana de vida •semelhanças primeiro mês

• Perinatologia

•Estudo que engloba a período gestacional até as 24 horas pós-nascimento INTRODUÇÃO

• Alta taxa de mortalidade

•50 a 70% 3 primeiros dias de vida • •Distocia •Hipotermia 50 a 60% perdas •Hipoglicemia, inanição • •5 a 10% dos bezerros •15 a 20% dos cordeiros INTRODUÇÃO •EUA •23,5% •Austrália •15 – 20% •Uruguai 1 2 3 4 1 2 3 4 1

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•17 – 32% •Chile •56,7% •Etiópia •46,3 – 51,5% •Marrocos •17,6 – 31,3% •Kenia •10 – 30% •Ghana •33,5% • INTRODUÇÃO •Brasil •RS: 15 – 40%

•23,8 - primeiro dia de vida. •SP (Franca) •25,4% •SP (Botucatu) •48,9% perinatal •Piauí •15,2%

• > índice mortalidade bezerros – 1º mês •Sendo 50% nas 1as 24 horas

•UFPel – revisão de protocolos de 2000 a 2011 •Bezerros – até 1 ano divididos em 4 grupos •Grupo I – 1 a 90 dias – 88/220 casos

•19,3% pneumonia •15,9% mal formações •11,3% encefalites 2 5 6 7 2 5 6 7

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•5,6% enterites

•Conclusão – doença infecciosa (probl. respiratórios e encefalites) •Prevenção: curar umbigo + colostro

INTRODUÇÃO

• 25 a 40% das éguas cobertas não produzem potros vivos •Causas:

•Infertilidade

•Perda fetal prematura •Aborto

•Natimorto •Morte perinatal •Final da prenhez

•Infecção feto placentária •Distocia/asfixia

INTRODUÇÃO •Impacto econômico

•Inaparente ou relegado a segundo plano •Manejo de neonatos não priorizado

•Altas taxas de mortalidade consideradas normais ou esperadas •Mortalidade neonatal mundo

•até 64%

•Mortalidade entre 5 a 20% (estudos epidemiológicos) •5 primeiras semanas de vida

INTRODUÇÃO

•Valor do animal morto

•Venda futura deste animal como matriz/reprodutor •Perda de potencial genético

•Custo veterinário/medicação/mão de obra •Resíduos ambientais

•Redução do crescimento/desenvolvimento •Efeitos na produção futura

8 9 10 8 9 10

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NEONATOS EM GRANDES ANIMAIS •Ao nascimento

•Estoque de gordura limitado; •Rápida utilização de energia; •Pobre capacidade gliconeogênica; •São agamaglobulinêmicos; •Imaturidade intestinal;

•Elevada atividade da enzima renina •Lactase aumentada

•Elevada atividade da lipase salivar •Capacidade digestiva deficitária. •

NEONATOS EM GRANDES ANIMAIS

•Portanto qualquer alteração que evite que ele fique em pé e mame o colostro é potencialmente fatal •Perinatologia

•Identificação do neonato de alto risco •Pré-parto •Manejo sanitário •Problemas na gestação •Problemas no parto •Pós-parto •Manejo sanitário •Tratamento intensivo

CUIDADOS SANITÁRIOS NA PRENHEZ •Vermifugação

•Vacinação

•De acordo com a propriedade •Equinos

•Herpesvírus – 5, 7 e 9 mês •Bovinos e ovinos: Carbúnculo

•1/3 final gestação •Baia ou piquete maternidade

11 12 13 11 12 13

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PROBLEMAS DURANTE A GESTAÇÃO •Aborto

•Infeccioso

•Neospora, toxoplasma, BVD, Brucelose, Leptospirose, IBR... •Não infeccioso

•Torção uterina

MANEJO SANITÁRIO DO PARTO •Parto assistido

•Evento bem programado •Data de cobertura •Piquete maternidade •Observação diária

•Cauda lavar e enfaixar •Úbere lavar

•Ovelhas

•Tosquiar região perianal, perivulvar, e ao redor do úbere •Ajuda ao parto?

PARTO

PROBLEMAS DURANTE O PARTO •Distocia

•Incompatibilidade

•Materna; fetal ou materno-fetal •Asfixia •Encefalopatia hipóxio-isquêmica •traumatismo 14 15 16 17 18 19 20 21 14 15 16 17 18 19 20 21

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DOENÇAS PÓS NATAIS PRECOCES •48 horas

•Retenção de placenta •Vaca: após 8 horas •Égua: após 3 horas •Ovelha: até 12 horas •

DOENÇAS PÓS NATAIS PRECOCES •Não infecciosas

•Hipoglicemia/hipotermia •Negligência materna •Inanição

•Exposição ao frio e chuva •Algumas doenças congênitas •

HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA •Nova Zelândia:

•25-50% das mortes nos primeiros 3 dias de vida. •Chile

•56,7% no primeiro dia de vida •46% hipoglicemia/hipotermia •Brasil •RS 15 – 40% •23,8% primeiro dia •58 – 78% hipoglicemia/hipotermia. HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA •Fatores predisponentes •Baixo peso ao nascimento; •Partos laboriosos/gemelares; •Clima desfavorável (chuva/vento); •Problemas lactação; 22 23 24 25 22 23 24 25

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•Habilidade materna; •Reservas energéticas; •Centro termorregulador. • • HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA •Rings, D. M. • HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA •Ovinos • HIPOTERMIA/HIPOGLICEMIA

•Temperatura crítica de cordeiros e cabritos recém-nascidos HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA •Tratamento HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA •Tratamento •Energia •Colostro/leite •glicose • •Aquecimento •Dentro para fora •Substrato energético. 26 27 28 29 30 31 32 33 34 26 27 28 29 30 31 32 33 34

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HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA •Glicose •IV ou intraperitoneal. HIPOGLICEMIA/HIPOTERMIA •Temperatura. •

DOENÇAS PÓS NATAIS TARDIAS •2 a 7 dias

•Provavelmente infecciosas por FTIP •Septicemia/bacteremia

•Enteropatias •Onfalopatias •Inanição

•Rejeição ou negligência materna •Agalaxia

DOENÇAS PÓS NATAIS TARDIAS •1 a 4 semanas 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

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•Provavelmente infecciosas por FTIP •Enteropatias tardias

•Onfalopatias tardias •Artropatias

•Pneumonia

CONDIÇÕES ASSOCIADOS AO NEONATO DE ALTO RISCO CONDIÇÕES MATERNAS •Corrimento vaginal •Febre •Hidropsia •Anestesia geral •Cólica •Cirurgia •Medicamentos •Perda de colostro •Deficiência nutricional •Verminose CONDIÇÕES DO PARTO •Parto prematuro •Gestação longa •Parto demorado •Parto induzido •Distocia

•Ruptura precoce do cordão umbilical •Cesarianas

CONDIÇÕES NEONATAIS •Retenção de mecônio •Anormalidades da placenta •Gêmeos/trigêmeos

•Falha na ingestão de colostro •Imaturidade- prematuridade 49 50 51 52 49 50 51 52

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•Doenças infecciosas •Traumatismo

MANEJO SANITÁRIO DO RECÉM-NASCIDO •Exame da placenta

•Comportamento do neonato •Tempo para ficar em pé •Tempo para mamar •Eliminação do mecônio •Queima do umbigo

•Identificar animais de alto risco •Atuação imediata

•

•Escore modificado de Apgar •

•Exame físico

COMPORTAMENTO AO NASCIMENTO •Pós parto imediato momento difícil •Adaptação vida extra-uterina •Reflexo sucção

•20 minutos •Decúbitos esternal

•Potros – 5 minutos

•Ruminantes – até três minutos •Tentativas de levantar-se

•Bezerros e potros - 15 a 30 minutos •Cordeiros e cabritos – 10 a 20 minutos COMPORTAMENTO AO NASCIMENTO •Potro

•1ª mamada – 2 horas •Examinados no primeiro dia

53 54 55 56 53 54 55 56

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•Comportamento anormal •Falha em ficar em estação •Asfixia/ hipoxia

•Septicemia •Prematuridade

COMPORTAMENTO DO RECÉM NASCIDO •Atuação imediata

•Remoção de secreção •Narinas e boca •Interação materno-filial

•Deixar a mãe lamber!

•Favorecer drenagem de líquidos •Levantar

•Mamar

•Avaliação do neonato

COMPORTAMENTO DO RECÉM NASCIDO •Etapa mais importante

•Reconhecimento de doenças •APGAR

•Virginia Apgar •

COMPORTAMENTO RECÉM NASCIDO •Apgar modificado

•Born 1981

COMPORTAMENTO DO RECÉM NASCIDO •Avaliação da vitalidade

•Apgar

•Ruminantes •Exame das mucosas

•Normal – rósea clara •TPC – 1 a 2 segundos 57 58 59 60 57 58 59 60

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•Parâmetros vitais

PREMATURIDADE X DISMATURIDADE

•Idade gestacional correta, mas sinais de prematuridade! •Disfunção placentária inflamatória/infecciosa

•Disfunção placentária não inflamatória •Deficiência nutricional (ovelha e porca) •Estresse térmico (ovelha)

PREMATURIDADE X DISMATURIDADE •Sinais clínicos

•Baixo peso corporal •Debilidade geral •Pelagem curta e sedosa •Orelhas muito flexíveis/ caídas •Hiperextensão dos boletos

•Dificuldade permanecer em estação •Cascos úmidos e moles

•Dificuldade em controlar a temperatura •Áreas de alopecia

•Dificuldade respiratória

DESINFECÇÃO DE UMBIGO DESINFECÇÃO DO UMBIGO

•Evita entrada de agentes infecciosos •1° dia de vida

•Desinfecção •Higiene

•Iodo 2%, 7%; Umbicura® ; Clorexidina 0,5%

61 62 63 64 65 66 67 61 62 63 64 65 66 67

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•Problemas!

DESINFECÇÃO DE UMBIGO •Estrutura do cordão umbilical

•Membrana amniótica •Veias e artérias umbilicais

•Úraco ligação com bexiga DESINFECÇÃO DE UMBIGO

•Inflamação/infecção umbilical logo após nascimento •Onfalite, onfaloflebite, onfaloarterite, onfalouraquite (uraquite) •Coto umbilical porta de entrada para patógenos DESINFECÇÃO DE UMBIGO

•Consequência disseminação para outros tecidos/órgãos •Articulações (poliartrite), ossos

•Meningite bacteriana •Endocardite bacteriana •Pneumonias, enterites •Cistite •Septicemia MECÔNIO

•Secreções glandulares, fluido amniótico e debris celulares

•Antes do nascimento move-se através do TGI por peristaltismo sendo estocado em ceco e cólon •Marrom escuro ou negro, em cibalos ou pasta (clareia com a passagem)

•A ingestão de colostro estimula o peristaltismo e todo o mecônio é eliminado em 24 horas MECÔNIO

•Retenção de mecônio é a maior causa de dor abdominal em neonatos •Maior incidência em machos

•Tratamento clínico 68 69 70 71 72 73 74 75 68 69 70 71 72 73 74 75

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•Enemas •Fleet-enema

•Sol fisiológica aquecida •Glicerina

ALEITAMENTO

•Ter certeza que o recém-nascido mamou •Mãe

•Mamadeira •Sonda

•Banco de colostro

•Ovinos, caprino ou bovino •Aquecer banho maria 37 °C

•10% PV dividido em 2 ou + mamadas •Cordeiro 3Kg ALEITAMENTO ALEITAMENTO •Banco de colostro ALEITAMENTO •Colostrômetro •Colostrômetro ALEITAMENTO ARTIFICIAL 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87

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•Aleitamento artificial •Colostro

•Imunoglobulinas (Igs)

•Grande quantidade de gordura energia •H2O, Na, Cl, K, Mg

•Primeiras 6 horas ALEITAMENTO ARTIFICIAL •Bezerros

•3L manutenção

•4 a 5L adicionais para ganhar 1 kg •Sucedâneo 5 a 6% PV/ 2 vezes ao dia •Não mais que 2L por vez

•Ovinos

•Recém nascidos – cada 2 horas •Leite vaca, ovelha, cabra, sucedâneo ALEITAMENTO ARTIFICIAL

•Potro saudável

•2 a7 min/ 7 vezes/ hora •Consomem: 20 a 30% PV •Potro órfão

•Frasco/ balde/ mamadeira/ sonda •< 7 dias – cada 2 horas

•Ama leite, leite égua, leite cabra, sucedâneo •Leite vaca

•20g glicose/L; leite desnatado ALEITAMENTO ARTIFICIAL

•Problemas com alimentação enteral •Cólica •Distensão abdominal •Diarréia •Constipação •Flatulência 88 89 90 88 89 90

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•Aerofagia

•Irritação nasal e faríngea •Pneumonia por aspiração ALEITAMENTO ARTIFICIAL

•Substituto para aleitamento de potros •700 mL de leite de vaca •200 mL de água •20 g de dextrose (30 mL de mel) •5 g de carbonato de cálcio •5 g de levedura de cerveja 91 92 91 92