Busca da Excelência da Gestão nos Resultados Institucionais e Conquista da Acreditação ONA 3
Luciane Ramos Madruga
Diretora de Apoio Assistencial
Era uma vez
Um lugarzinho no meio do nada...
Com sabor de chocolate...
(Medicilância maior produtora de cacau do Brasil, à 90 km de Altamira, fundada pelo presidente Médici, entre 1969 e 1974).
http://www1.folha.uol.com.br/mercado/2013/10/1355678-cidade-de-29-mil-habitantes-no-para-e-maior-produtora-de-cacau-do-br
...e cheiro de terra molhada.
(Era uma vez –Toquinho)
(Usina Hidrelétrica de Belo Monte Região do Xingu – Altamira – Estado: Pará | Rio: Xingu | Capacidade:
11.233 MW).
Municípios População
1 Altamira 150.000
2 Anapu 33.600
3 Brasil Novo 15.300 4 Medicilândia 28.987
5 Pacajá 49.050
6 Porto de Moz 46.841 7 Senador J Porfírio 15.300
8 Uruará 54.700
9 Vit. do Xingú 24.072
Total 417.850
Fonte IBGE
1
3 2 4
5 6
7
8 9
Fonte: banco de imagens – Google - 25/04/2016
97 Leitos
21 Clínicos
32 Cirúrgicos
15 Pediátricos
06 Obstétricos
09 UTI Adulto
05 UTI Pediátrica
05 UTI Neonatal
04 Berçário Alto Risco
Capacidade Instalada
5 Consultórios Ambulatório
4 Salas Centro Cirúrgico
21 Máquinas Hemodiálise
Pronto Socorro 11 leitos
RH
535 Colaboradores Diretos
34 Colaboradores
Terceiros (Laboratório, Engenharia Clínica e Radiologia)
45 Médicos
APROXIMADAMENTE, R$ 4.600.000,00 SÃO INJETADOS NA ECONOMIA LOCAL
MENSALMENTE.
SEGUNDO MAIOR EMPREGADOR LOCAL.
Objetivo da Prática:
• Alinhar os 3 níveis organizacionais na busca pela melhoria contínua, através de instrumentos de gestão: interação de processos, indicadores e análises de eventos;
• Agregar diferentes saberes produzindo relações de cooperação;
• Disseminar entre os colaboradores a importância de gerenciar os resultados de forma sistematizada;
• Executar as práticas gerenciais entre alta direção, gestores e liderados;
• Promover e amadurecer o aprendizado organizacional por meio das correlações estratégicas.
Gestão Integrada dos Resultados
dos Processos Internos
SOCIEDADE CIDADÃO
PROCESSOS INTERNOS
APRENDIZAGEM E CRESCIMENTO
FINANCEIRA
Gerenciar com foco na segurança
Garantir o cumprimento orçamentário Mitigar o risco da atividade
Incentivar o desenvolvimento profissional
Assegurar Fluxo Financeiro adequado
Ampliar a satisfação do usuário
Atingir metas estabelecidas Promover a satisfação do
colaborador Integrar o hospital com a sociedade
V i s ã o
Ser a instituição de saúde de referência na região da Transamazônica pela excelência dos serviços prestados.
Planejamento Estratégico
A estratégia na prática Análise dos Indicadores
• A metodologia de análise dos indicadores foi caracterizada como uma inovação de gestão, uma vez que a alta direção junto com o Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente implantaram reuniões mensais entre os gestores e liderados e gestores e direção;
• Os líderes passaram a reunir-se mensalmente com as equipes apresentando os resultados obtidos nos processos, com essa prática a linha operacional passou a compreender a importância de seguir as orientações, aplicar as práticas de controle, gerenciar os riscos e acompanhar os resultados em busca da efetividade das ações estratégicas;
• A Alta direção teve a incumbência de reunir mensalmente com os lideres e alinhar a gestão do
corpo clínico aos processos institucionais. Nesses encontros ocorriam a análise dos resultados
obtidos e elaboração de planos de ações correlacionados ao planejamento estratégico.
• Criação dos Coordenadores por Especialidade são 10 Coordenadores
• Reunião Mensal com os Coordenadores, NQSP e Diretoria Geral
• Política de Gestão do Corpo Clínico
• Gestão de Contratos PJ;
• Médico Destaque do Ano
A Estratégia na Prática
Gestão do Corpo Clínico
SATISFAÇÃO DO USUÁRIO
MELHORIAS ORGANIZACIONAIS
Melhoria no Processo do HRPT
Observamos grande influência entre os indicadores a seguir e o resultado obtido no indicador de Treinamento Hora/Homem Global, passamos a utilizar uns em benefício dos outros, com o objetivo de buscar melhores resultados e/ou processos mais seguros.
2,64
5,1
7,45 7,47
0 2 4 6 8
2012 2013 2014 2015
Treinamento horas/homem - global
74% 81% 87% 88% 88% 89% 92% 96%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Pesquisa de Clima Organizacional (%)
89%
96%
85 90 95 100
2014 2015
Adesão ao Protocolo Higiene das Mãos (%)
76
8…
70 75 80 85
2014 2015
Adesão ao Protocolo de Identificação do Paciente (%)
80
86 75
80 85 90
2014 2015
Adesão ao Protocolo de Uso,Adm.. De Medicamentos (%)
71
91,33
0 50 100
2014 2015
Adesão ao Protocolo de UPP (%)
0,73
1,56 1,53 1,47
0 0,5 1 1,5 2
2012 2013 2014 2015
Incidência de Flebite (%)
1,05
2,55
1,9
1,4
0 1 2 3
2012 2013 2014 2015
Incidência de Erros de Medicação (%)
97,43 97,28
98,62 99,07
96 98 100
2012 2013 2014 2015
Satisfação do usuário - Ambulatório(%)
1354
1468
1411
1540 1200
1400 1600
2012 2013 2014 2015
Produção ambulatorial(Qnt)
53 49 54 46 35
0 50 100
2011 2012 2013 2014 2015
Tempo de atraso médico – Ambulatório (min)
Melhoria no processo do Corpo Clínico
Observamos grande influência entre os indicadores a seguir e o resultado obtido no indicador Tempo de Atraso Médico no Ambulatório e passamos a utilizar uns em benefício dos outros, com o objetivo de buscar melhores
resultados e/ou processos mais seguros.
Melhoria no processo do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
Observamos grande influência entre os indicadores a seguir e o resultado obtido no indicador Taxa de Infecção Hospitalar Global, e passamos a utilizar uns em benefício dos outros, com o objetivo de buscar melhores resultados e/ou processos mais seguros.
9,18 8,12
7,76 6,96
0 1 23 4 5 67 8 109
2012 2013 2014 2015
Taxa de Infecção Hospitalar Global
7,36
6,56 6,62
5,52
0 1 2 3 4 5 6 7 8
2012 2013 2014 2015
Taxa de Infecção Hospitalar -Clinica Médica
1,05
2,55 1,9
1,4 0
1 2 3
2012 2013 2014 2015
Incidência de Erros de Medicação 79,33
88,83 97,58 97,77
0 20 40 60 80 100 120
2012 2013 2014 2015
Índice de Cumprimento do Cronograma de Limpezas Terminais
10,28
10,55
10,02 9,92
9,5 10 10,5 11
2012 2013 2014 2015
Tempo Médio de Permanência - Clinica Médica
75,31
77,19
74 75 76 77 78
2014 2015
Adesão ao Protocolo de Higiene das Mãos
Processo de Gestão da Qualidade
em Busca da Excelência
Cultura da Segurança
do Paciente
Amadurecer
Executar
Disseminar
Agregar
Alinhar
Resultados da Gestão Integrada
Aprendizagem
• Nosso hospital conseguiu alinhar a metodologia proposta e correlacioná- la ao planejamento estratégico;
• Ao longo dos anos os resultados proporcionaram evolução de desempenho com tendências favoráveis;
• Todos os colaboradores, independente da linha hierárquica, foram/estão engajados, e esforços e inovações foram incorporadas à prática
operacional do hospital;
• Os gestores conseguiram demonstrar as evidências de melhorias e
inovações decorrentes do processo de análise crítica e asseguraram o
comprometimento com a excelência.
Nosso maior investimento: Capital Intelectual
.. a capacidade do gestor em escolher pessoas e em gerenciá-las de modo
adequado é a chave para a obtenção dos melhores
resultados...
Renata da Silva Rocha Aprendiz Recepcionista
André Maia Assessor Hospitar Jr Coord. Apoio
José J. P. Jr Assist. Compras Líder Administrativo
Maíra de Souza Correia Assist. DP Líder Administrativo
Viviane Lesses Assistente da Qualidade Coordenadora da Qualidade
Carlos Jean Aux. Administrativo Líder Administrativo
Mayara S. da Silva Aux. Administrativo Líder Administrativo
Cristiano Ribeiro Aux. Hig. Limpeza Vigia
Filipe B. de Paula Aux. Hig. Limpeza Vigia
Rosa de Paula Leite Aux. Hig. Limpeza Líder SHL
Luciane Madruga Controladora da Qualidade Diretora de Apoio Assistencial Josiéli Ledi Pinheiro Enfermeira Assistencial/ Supervisora de
Enfermagem Diretora de Enfermagem
Rosivânia Barros Enfermeiro Assistencial Responsável Técnica Hemodiálise Renata Chiquetii Enfermeiro Assistencial Responsável Técnica UTI – Neonatal Williane Melo Enfermeiro Assistencial Responsável Técnica UTI Adulto
Romerito Margoti Enfermeiro Assistencial Enfermeiro Administrativo Centro Cirúrgico Simone Moreschi Enfermeiro Assistencial Enfermeiro Administrativo Pronto
Atendimento/Emergência
Alnilan Posmaser Enfermeiro Assistencial Enfermeiro Administrativo Pronto Clínicas
Rodrigo Coppi Farmacêutico Coordenador Agência Transfusional
Ana Claudia Goittert Farmacêutico Coordenadora da Farmácia
Jessianie A. Bandeira Lider Administrativo Sup. Apoio
Luiza Né Nutricionista Coord. SND
Reconhecimentos
Hospital Localização
Hospital Regional do Baixo Amazonas - OSS
(Pró-Saúde) Santarém/PA
Hospital Municipal de M'Boi Mirim - OSS (Einstein) São Paulo/SP
Hospital Regional Público da Transamazônica -
Estadual - OSS (Pró-Saúde) Altamira/PA
Hospital regional de Cotia - OSS - (Seconsi) Cotia/SP Hospital Estadual de Sumaré - OSS (Unicamp) Sumaré/SP Hospital Estadual de Vila Alpina - OSS (Seconci) São Paulo/SP Hospital das Clínicas Luzia de Pinho Melo - OSS (SPDM) Mogi das
Cruzes/SP Hospital Estadual de Diadema - OSS (SPDM Diadema/SP Hospital Geral de Itapecerica da Serra - OSS (Seconci) Itapecerica da
Serra/SP
Hospital Estadual Transp. Câncer e Cirurgia Infantil - Estadual Rio de Janeiro/RJ
