La relación entre el hombre y su ambiente

PANAMERICANA DE LA SALUD ORBANlZAClON MUNDIAL DE LA SALU

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XVIII

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA

XXII

REUNION DEL COMITE REGIONAL

WASHINGTON, D.C., E.U.A. SEPTIEMBRE-OCTUBRE 1970

L*

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3

I

Tema 5

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

del programa

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provisional CSP18/10 (Esp.)

f 27 agosto 1 9 7 0

ORIGINAL, : INGLES

Una Gpoca íD.teresante en l a h i s t o r i a . . .

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.

'I

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c

f

E l s i g u i e n t e i n f o r m e tiene p o r o b j e t o d e s c r i b i r e n s u

e s e n c i a l o s a c o n t e c i m i e n t o s r e l a c i o n a d o s con l o s p r o b l e -

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mas d e l a m b i e n t e , y d a r una i d e a d e l a forma que reves-

tirán

en e l decenio de 1970. Quizs en ninguna otra $poca

de l a h i s t o r i a d e l o s í i l t i m o s t i e m p o s h a y a s i d o t a n

d i f í c i l p r e d e c i r e l f u t u r o como l o es ahora. E s p r o b a b l e que en l a dgcada que se i n i c i a o c u r r a una v e r d a d e r a i n - t e r r u p c i ó n en esa c o n t i n u a s u c e s i ó n d e a c o n t e c i m i e n t o s . La t r a n s i c i i h no estará l i m i t a d a p o r l a t r a d i c i ó n ; l a extrapolaciEh puede muy b i e n ser una c o n j e t u r a , y s ó l o

g r a c i a s a la i n v e n t i v a d e l hombre se p o d r á n o b t e n e r l o s muchos puntcls de r e f e r e n c i a q u e se n e c e s i t a r á n en una nueva "era @.e l a d i s c o n t i n u i d a d " .

E l informe gue

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se

p r e s e n t a a q u f d a a e n t e n d e r c l a r a m e n t e que es n e c e s a r i o d e r r i b a r l a s b a r r e r a s d e l p r o v i n c i a -

l i s m o , l o s p r e j u i c i o s d e l o s i n t e r e s e s de propiedad y l o s e s t r e c h o s c o n c e p t o s t r a d i c i o n a l e s , q u e s u e l e n ser

c o m p a r t i d o s p o r t a n t a s personas. En e l i n f o r m e se s u g i e r e que ampliemcs n u e s t r a v i s i ó n d e las c o s a s ; q u e r e o r d e -

nems n u e s t r a s p r i o r i d a d e s , y observemos e l panorama con una t o t a l a m p l i t u d de miras. Se s u g i e r e tambiGn que abramos nuestros manuales y rasguemos algunas de l a s

p á g i n a s q u e c o n t i e n e n

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las r e f e r e n c i a s t a n t r a d i c i o n a l e s , p a r a f o r m u l a r p e n s a m i e n t o s n u e v o s , a t r e v i d o s , a g r e s i v o s ,

y a c o r d e s c m l o s p r o b l e m a s d e l o s t i e m p o s .

En e l i n f o r m e se s u g i e r e , a d e m s s , l a conveniencia de que l o s p r o f e s i c n a l e s d e l a s a l u d r e s u e l v a n s u s p r o p i o s p r o -

blemas, y d e f i n a n con c l a r i d a d e l mejor camino a s e g u i r e n r e l a c i ó n con las v a r i a d a s y c o m p l e j a s c u e s t i o n e s ambien-

tales. Debems t r a t a r de ser l o s u f i c i e n t e m e n t e i n g e n i o s o s como p a r a e n c o n t r a r s o l u c i o n e s a d e c u a d a s a l a s n e c e s i d a d e s d e n u e s t r a c o m p l i c a d a s o c i e d a d . Debemos t r a t a r de s e ñ a l a r ,

entre n o s o t r o s mismos, soluciones mejores que l a s encon- t r a d a s h a s t a a h o r a , para luego emplear toda l a f u e r z a p e r s u a s i v a p o s i b l e a f i n de que e s t a s s o l u c i o n e s s e a n comprendidas y , p o r c o n s i g u i e n t e , a c e p t a d a s y p u e s t a s e n p r á c t i c a . S ó l o e n t o n c e s h a b r e m o s j u s t i f i c a d o c o n creces l o s e s f u e r z o s d e d i c a d o s a l a tarea.

.

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I N D I C E

P r e f a c i o

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...

Antecedentes

...

L a Región de l a OPS/OMS

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. . .

La s a l u d a m b i e n t a l e n e t a p a d e t r a n s i c i ó n

. . .

F a c t o r e s q u e i n f l u y e n e n l o s c a m b i o s a m b i e n t a l e s .

OPS/OMS

. .

P r o g r a m a s a c t u a l e s

A c t i v i d a d e s a m b i e n t a l e s

. . .

1

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2

.

3

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4

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5

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6

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7

.

8

.

Abastecimiento de agua para l a comunidad

. . .

S e r v i c i o s d e a l c a n t a r i l l a d o

. . .

A s i s t e n c i a a l pr'ograma d e g e s t i ó n a d m i n i s t r a t i v a

.

.

C e n t r o P a n a m e r i c a n o d e I n g e n i e r í a S a n i t a r i a y Ciencias

d e l A m b i e n t e

...

D e s a r r o l l o d e r e c u r s o s h i d r & l i c o s y c o n t r o l d e la

contaminaci6n del agua

. . .

D e s e c h o s s ó l i d o s

...

I n s e c t o s v e c t o r e s

. . .

E d u c a c i ó n . a d i e s t r a m i e n t o

.

i n v e s t i g a c i ó n

. . .

A l g u n a s o b s e r v a c i o n e s r e l a c i o n a d a s c o n a c t i v i d a d e s d e l a

OPS/OMS

1

.

Parámetros de evaluacio'n de l a s t e n s i o n e s a m b i e n t a l e s

. .

3

.

Medios de comunicación

. . .

4

.

Cobertura ambiental por e l s e c t o r d e l a s a l u d

. .

e

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.

.

2

.

P o s i b i l i d a d e s d e l a contaminación

. . .

5

.

Enfermedades causadas por tensiones

. . .

P l a n p a r a l a d é c a d a d e 1970

A n á l i s i s g e n e r a l

...

O b j e t i v o s y elementos del programa

. . .

P r i m e r e n f o q u e

...

Segundo enfoque

...

T e r c e r e n f o q u e

...

I m p e r a t i v o s r e g i o n a l e s

...

P á g i n a

1

1

3 4

6

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8 9 11 11 11 1 3 15 1 5 1 6 19

19

20

21

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CSP18/10 (Esp.) LA RELACION ENTRE EL HOMBRE Y SU AMBIENTE:

EL PROBLEMA DE LA DECADA DE 1970 Programa y p l a n e s d e l a OPS/OMS P r e f a c i o

E l rápido crecimiento demogrQfico y

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los r á p i d o s a d e l a n t o s t e c n o l ó - g i c o s

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en l a s s o c i e d a d e s u r b a n i z a d a s e s t á n c a u s a n d o e f e c t o s s i n p r e c e d e n t e s

en todo e l ambiente en que vive e l hombre. L a c e l e r i d a d , m a g n i t u d y com- p l e j i d a d d e e s o s f a c t o r e s i n t e n s i f i c a n l o s p r o b l e m a s t r a d i c i o n a l e s y

c r e a n una s e r i e d e t e n s i o n e s n u e v a s , muchas de l a s c u a l e s v a n

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más

a l l á

de l o s f n d i c e s y parámetros que suelen ser e l r e f l e j o d e l e s t a d o g e n e r a l d e l a

s a l u d p ú b l i c a . De e s t a manera, va ensanchándose l a b r e c h a entre las conse- c u e n c i a s d i a g n o s t i c a d a s y l a s n o d i a g n o s t i c a d a s d e l o s cambios ambientales. Considerando l a m a g n i t u d c r e c i e n t e y l a r á p i d a e v o l u c i ó n d e d i c h o s c a m b i o s , sería conveniente que las o r g a n i z a c i o n e s d e s a l u d n a c i o n a l e s e i n t e r n a c i o - n a l e s m o d i f i c a r a n y m e j o r a r a n s u s m é t o d o s a n a l í t i c o s c o n e l f i n d e a c t u a l i z a r s u s p r á c t i c a s o p e r a t i v a s ; q u e e v a l u a r a n e l d e t e r i o r o d e l a s condiciones de s a l u d , y m i d i e r a n c u a n t i t a t i v a m e n t e l o s e f e c t o s q u e l o s c a m b i o s a m b i e n t a l e s

e j e r c e n s o b r e e l b i e n e s t a r f í s i c o y m e n t a l d e l hombre. Los a d m i n i s t r a d o r e s d e l o s o r g a n i s m o s d e s a l u d d e b i e r a n i n i c i a r un p r o c e d i m i e n t o d e v i g i l a n c i a e f i c a z d e l a m b i e n t e , con miras a u n a m e j o r c o m p r e n s i ó n c i e n t í ’ f i c a ; p r o y e c t a r t e n d e n c i a s ; e s t a b l e c e r l a s b a s e s p a r a l a adopción de adecuadas medidas c o r r e c t i v a s , y encaminar las a c c i o n e s d e e m e r g e n c i a q u e s e r á n n e c e s a r i a s en l o s c a s o s e n q u e s o b r e v e n g a n crisis a m b i e n t a l e s . P a r a l a s o l u c i ó n d e p r o b l e m a s p e r i f s r i c o s q u e e s c a p e n a s u j u r i s d i c c i ó n , l o s M i n i s t e r i o s d e

Salud deben estimular y apoyar l a s a c c i o n e s d e e n t i d a d e s s i m i l a r e s a l i a d a s .

a

Teniendo en cuenta l a c r e c i e n t e c o m p l e j i d a d y p r o g r e s i v a i n f l u e n c i a de l o s cambios ambientales, y reconociendo l a d i f i c u l t a d d e las d e c i s i o n e s que deben tomar l o s M i n i s t e r i o s d e S a l u d r e s p e c t o a m o d i f i c a c i o n e s s u s t a n - ciales en sus programas, e l D i r e c t o r t i e n e e l honor de someter a conside- r a c i ó n d e l o s C u e r p o s D i r e c t i v o s d e l a Organización e s t e documento informa- t i v o , q u e t i e n e p o r o b j e t o p r e s e n t a r una v i s i ó n d e l a r e l a c i ó n e n t r e e l hombre y su ambiente; examinar los programas ambientales que actualmente

se llevan a cabo en

Amgrica

L a t i n a , y s u g e r i r p l a n e s d e a c c i ó n realistas y c o n s t r u c t i v o s p a r a l a década de 1970.

Antecedentes

CSP18/10

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(Esp.) Página 2

a l d e s t a c a r l a r e l a c i ó n e n t r e l a s a l u d humana y "los aires...las aguas...

las e s t a c i o n e s . . . l o s l u g a r e s " .

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A p a r t i r d e l s i g l o X I X , l a i n v e s t i g a c i ó n

c i e n t í f i c a y a h a b í a a c l a r a d o l a e t i o l o g í a d e las e n f e r m e d a d e s i n f e c c i o s a s

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más comunes, y las pautas de comportamiento de los agentes patógenos en l a e c o l o g í a humana.

Los a d e l a n t o s d e l s i g l o

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XX e n e l ámbito de l a s a l u d h a n c o n t r i b u i d o , como es b i e n s a b i d o , a l a reducción de l a m o r t a l i d a d i n f a n t i l ; s u p r e s i ó n

de l a s enfermedades de l a i n f a n c i a ; c o n t r o l d e las enfermedades producidas p o r g é r m e n e s e n l o s a d u l t o s ; e s t a b l e c i m i e n t o d e n u e v a s t é c n i c a s d e h i g i e n e

i n d u s t r i a l , y e n l o p o s i b l e , l a e r r a d i c a c i ó n d e a l g u n a s e n f e r m e d a d e s .

Estos avances y descubrimientos han permitido l a c o n c e n t r a c i ó n d e p e r s o n a s en complejos urbanos, a l menos en cuanto a l a contaminación microbiológica.

En e l p r o c e s o d e i n t e r a c c i ó n d e l hombre con s u a m b i e n t e , s u más

i m p o r t a n t e a l i a d o h a s i d o l a e x t r a o r d i n a r i a c a p a c i d a d d e e l a s t i c i d a d y

a d a p t a b i l i d a d d e l o r g a n i s m o humano, e s p e c i a l m e n t e e n l o s casos en que e l tiempo y e l a i s l a m i e n t o h a n c o n t r o l a d o las ecuaciones de l o s cambios.

Actualmente, desde e l punto de v i s t a de l a s r e l a c i o n e s i n t e r p e r s o n a l e s , e l tiempo parece haberse reducido y e l a i s l a m i e n t o es una c u e s t i ó n meramente académica. L a c u a r e n t e n a es un t é r m i n o q u e h a d e s a p a r e c i d o d e l o s t e x t o s

d e h i s t o r i a .

Actualmente, l a s v a r i a b l e s d e l cambio son i n f i n i t a s y van m& a l l á de l o s límites d e l tiempo y d e l e s p a c i o . En las dimensiones del tiempo,

las décadas se topan y e l ritmo de avance es t a n v e l o z q u e r e s u l t a muy d i f í c i l comprender e l s i g n i f i c a d o t o t a l d e s u s c o n s e c u e n c i a s e i n f l u e n c i a s ; m a n t e n e r i n c l i n a d o e n f a v o r d e l hombre el d e l i c a d o e q u i l i b r i o n a t u r a l d e

manera que comprenda s u s p r o p i a s a c c i o n e s ; m e j o r a r s u c a p a c i d a d d e compren- d e r s e a s í mismo; mantener s u e q u i l i b r i o m e n t a l y una s a n a p r o y e c c i ó n d e l f u t u r o . D i f í c i l t a m b i é n es l o g r a r q u e c o n s e r v e e l d o m i n i o d e s u s a c t o s , y que sea

é l

e l amo y no l a víctima de sus máquinas y s u t e c n o l o g í a . E s este e l p u n t o c e n t r a l d e l a é p o c a a c t u a l : un rompimiento e s p e c t a c u l a r c o n e l pasado. L a i n d u s t r i a l i z a c i ó n t e c n o l ó g i c a a v a n z a r á p i d a m e n t e a n t e e l

i m p u l s o d e l o s c o n o c i m i e n t o s d e l hombre, que

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s e expanden en progresión geométrica.

Un elevado número d e i n n o v a c i o n e s e c o n ó m i c a s , s o c i a l e s , p o l í t i c a s y t e c n o l ó g i c a s h a n i n v a d i d o e l mundo. No o b s t a n t e , s i e m p r e h a n e x i s t i d o

p u e b l o s q u e v i v e n a t r a s a d o s e n s i g l o s c o n r e s p e c t o a l d e s a r r o l l o d e o t r o s . Actualmente l a s i t u a c i ó n es d i f e r e n t e , s i n embargo, porque los pueblos de

todo e l mundo l u c h a n p o r i n c o r p o r a r s e a l s i g l o XX con miras a c o m p a r t i r l o s a d e l a n t o s y las comodidades de l o s pueblos más d e s a r r o l l a d o s . E l hombre p u e d e a l c a n z a r esta meta siempre que sepa mantener un e q u i l i b r i o e n t r e las ecuaciones humanas e n un mundo en e v o l u c i ó n .

CSP18/10 (Esp.

P á g i n a

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3

a n t e c e d e n t e s p a r a d ó j i c o s : una 6poca de riqueza y d e i n s e g u r i d a d , d e h o l g a n z a e i n q u i e t u d e s , d e c o m p e t e n c i a y ansiedad.

L a tarea d e l a d m i n i s t r a d o r d e s a l u d , d e b e ser l a d e r e c o n o c e r y a n t i - c i p a r l a s t e n d e n c i a s y a l c a n c e s de estas f u e r z a s e m e r g e n t e s . Debe e v a l u a r

sus e f e c t o s y e s t a b l e c e r p r o g r a m a s , además d e e n c o n t r a r l o s m e d i o s d e admi- n i s t r a r l o s , d e manera que estén en armonía con las n e c e s i d a d e s d e l o s

pueblos y con l a o r i e n t a c i ó n d e l a época. E l grado en que

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los programas y l o s s e r v i c i o s e v o l u c i o n a n p a r a e n f r e n t a r d i c h a s f u e r z a s y a d a p t a r s e a l a s

n e c e s i d a d e s , señala l a d i f e r e n c i a e n t r e l o s s e r v i c i o s d i n á m i c o s y l o s q u e permanecen e s t á t i c o s .

L a Región de l a OPS/OMS

La OPS/OMS en e l C o n t i n e n t e a m e r i c a n o c o n s t i t u y e e l organismo i n t e r n a c i o n a l d e s a l u d p a r a 28 Gobiernos Miembros. En l a Regisn abarcada hay una a m p l i a v a r i e d a d d e c u l t u r a s y m o d a l i d a d e s s o c i a l e s ,

as5

como de e s t r u c t u r a s econónicas y p o l í t i c a s . L a c i v i l i z a c i ó n q u e 10 h a b i t a , l a más

j o v e n d e l mundo, p r e s e n t a un c o n t r a s t e i n t e r e s a n t e e n t r e l o muy a n t i g u o y l o muy nuevo. Con u n a p o b l a c i ó n t o t a l d e unos 500 m i l l o n e s d e h a b i t a n t e s , l a Región cuenta con algunas zonas económicamente avanzadas y o t r a s que s e e n c u e n t r a n a ú n e n e t a p a d e s u b d e s a r r o l l o . En e l C o n t i n e n t e , p a r a d ó j i c a -

mente

,

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i n c l u y e n c e n t r o s u r b a n o s u l t r a m o d e r n o s ? con p l a n t a s i n d u s t r i a l e s

complejas, sistemas d e t r a n s p o r t e y de generación y d i s t r i b u c i 6 n d e e n e r g í a

eléctrica, que contrastan con o t r a s c i u d a d e s q u e d i s p o n e n s ó l o p a r c i a l m e n t e d e a l g u n o s s e r v i c i o s b á s i c o s como l o s d e a b a s t e c i m i e n t o d e a g u a y elimina- ción de desechos. E l H e m i s f e r i o c o n t i e n e t a n t o z o n a s r u r a l e s q u e d i s p o n e n

d e v i v i e n d a s c o n e l e c t r i c i d a d , agua y s e r v i c i o s a f i n e s , como zonas r u r a l e s que permanecen en e l mismo e s t a d o e n q u e e s t a b a n h a c e c i e n a ñ o s . La t a s a d e c r e c i m i e n t o d e m o g r á f i c o de América d e l Sur

-

un 3% p o r año aproximada-

mente

-

es más a l t a que l a d e c u a l q u i e r o t r o c o n t i n e n t e ,

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y l a d e c r e c i m i e n t o urbano

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e s a i h

más

a l t a , acercándose a l 6% a n u a l .

Los programas de l a OPS/OMS e s t i i n d i r i g i d o s p r i n c i p a l m e n t e a l o s p a í s e s d e América L a t i n a y d e l C a r i b e . E s t o s p a í s e s t r a d i c i o n a l m e n t e h a n

t r a t a d o d e s e g u i r e l ejemplo de los Estados Unidos de América e n l a e s t r u c - t u r a , a d m i n i s t r a c i ó n y p r á c t i c a s d e s a l u d , p r i n c i p a l m e n t e e n e l saneamiento

ambiental. H a e x i s t i d o s i e m p r e e n e l H e m i s f e r i o u n a c o l a b o r a c i ó n e n t r e

l o s i n g e n i e r o s y c . i e n t í f i c o s y a s e a n p r o f e s i o n a l e s , e s t u d i a n t e s o e r u d i t o s .

Más de un millar d e i n g e n i e r o s s a n i t a r i o s p r o v e n i e n t e s d e p a í s e s l a t i n o a m e -

r i c a n o s h a n e s t u d i a d o

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en u n i v e r s i d a d e s e i n s t i t u c i o n e s t é c n i c a s d e l o s Estados Unidos de América. Además, l a p r á c t i c a d e l a i n g e n i e r f a s a n i t a r i a

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En l a

ú l t i m a

d é c a d a , l o s l a t i n o a m e r i c a n o s h a n comenzado a m o s t r a r

interés

no s ó l o e n e l progreso de los Estados Unidos de América y l o s ele-

v a d o s n i v e l e s d e v i d a , s i n o t a m b i é n e n l a n a t u r a l e z a y e l p r e c i o d e d i c h o progreso.

Han

encon.trado que e l p r o g r e s o se mide casi exclusivamente en tdrminos de producción y d i s p o n i b i l i d a d d e b i e n e s y s e r v i c i o s , y que e l p r e c i o d e d i c h o p r o g r e s o es e l e v a d í s i m o , y acelera e l d e t e r i o r o d e l ambiente.

A l mismo tiempo, los norteamericanos han comenzado a mirar h a c i a e l

s u r , o b s e r v a n d o q u e h a s u r g i d o e n América L a t i n a un número c r e c i e n t e d e complejos urbano-ind.ustriales, preparados para e l "despegue" tecnológico,

y

se

preguntan cómo e n c a r a r á n los p r o f e s i o n a l e s d e l a Región s u d e s t i n o e n r e l a c i ó n c o n l a e c o l o g í a humana.

Ami5ríca L a t i n a t e n d r á q u e e n c o n t r a r las r e s p u e s t a s a l o s p r o b l e m a s que se presenten, no sólo observando l a s no muy a c e r t a d a s a c c i o n e s d e s u s v e c i n o s d e l n o r t e y l a p o s t e r i o r p r o m u l g a c i 6 n d e l e y e s d e s t i n a d a s a evitar

s u s e f e c t o s n o c i v o s . En América L a t i n a , t a n t o como e n l o s E s t a d o s U n i d o s de América, se e n c u e n t r a a r r a i g a d o e l concepto de una sociedad urbanizada

y t e c n o l ó g i c a m e n t e o r i e n t a d a , p o r l o q u e y a e n l a a c t u a l i d a d las p r i n c i p a - les Breas u r b a n i z a d a s - i n d u s t r i a l i z a d a s d e l a Región están mostrando las

mismas

señales

d e d e t e r i o r o a m b i e n t a l , t a n p r e d o m i n a n t e s e n l o s E s t a d o s

Unidos de América. En ambos Continentes l a c a u s a es l a m i s m a : los conoci- m i e n t o s t é c n i c o s y l o s r e c u r s o s e m p l e a d o s p a r a c r e a r y mantener un r i t m o

d e p r o g r e s o t e c n o l $ g i c o , n o h a n s i d o a p r o v e c h a d o s p a r a e s t a b l e c e r y apoyar t a m b i é n m e c a n i s m o s q u e p e r m i t a n c o n t r o l a r l o s r e s i d u o s q u e ese mismo pro- greso tecnológico produce. L a t r a g e d i a q u e e x p e r i m e n t ó e l n o r t e , d e b e a h o r a ser encarada por e l s u r .

Las m i r a d a s d e l o s l a t i n o a m e r i c a n o s h a c i a l o s E s t a d o s U n i d o s d e

América, y d e este p a í s h a c i a Amsrica L a t i n a , q u i z á e m p i e c e n a c o r t o p l a z o

a c o n v e r g e r h a c i a una unidad hemisférica, en reconocimiento de que muchos problemas ambientales son i n t e r c o n t i n e n t a l e s y aun mundiales. En l a dgcada

d e 1970 d e b e r f a s u r g i r u n a u n i ó n p r o f e s i o n a l

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más e s t r e c h a , a f i n d e fomen-

t a r l a comprensión de los problemas y e l e s t a b l e c i m i e n t o d e sistemas d e v i g i l a n c i a y o b t e n c i s n d e d a t o s , c u y a n e c e s i d a d e n e l Hemisferio es t a n u r g e n t e ; d a t o s q u e a su d e b i d o t i e m p o s e r á n e s e n c i a l e s p a r a l o s sistemas

d e v i g i l a n c i a m u n d i a l .

La s a l u d a m b i e n t a l e n e t a p a d e t r a n s i c i ó n

D u r a n t e l o s p r i m e r o s d e c e n i o s d e este s i g l o , l o s o r g a n i s m o s d e s a l u d c a n a l i z a b a n l a mayor p a r t e d e s u s r e c u r s o s a l a tarea d e f o r t a l e c e r las d e f e n s a s c o n t r a l a propagación de l a s e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s e i n f e c - c i o s a s , p a r a l o c u a l s o n e s e n c i a l e s l o s s e r v i c i o s b á s i c o s d e s a n e a m i e n t o . Para las Américas, 1'3s programas de saneamiento son una tarea permanente,

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E l saneamiento ambiental comprende los problemas relacionados con l a s a l u d en r e l a c i ó n con s u a m b i e n t e f í s i c o . E l a i r e puro, l a d i s p o n i b i l i d a d adecuada de agua potable, l a e l i m i n a c i ó n s e g u r a d e l o s d e s p e r d i c i o s humanos,

l o s a l i m e n t o s

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no contaminados, y l a p r o v i s i ó n a d e c u a d a d e r e f u g i o , e n t e n - d i é n d o s e p o r e s t o ú l t i m o , t a n t o l a p r o t e c c i ó n c o n t r a l o s e l e m e n t o s como

c o n t r a l o s i n s e c t o s v e c t o r e s , s o n f a c t o r e s b á s i c o s p a r a l a s a l u d y e l b i e n e s t a r . En forma p a r a l e l a a l progreso económico ha surgido también l a

preocupación acerca d e l a i r e , e l agua

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y l a contaminación de l a t i e r r a ,

e s p e c i a l m e n t e l a causada por contaminantes químicos. A medida que los a d e l a n t o s t e c n o l ó g i c o s v a n d i f u n d i é n d o s e p o r t o d a s p a r t e s , d e j a n a s u p a s o una serie de problemas ambientales que constituyen un d e s a f í o a l a c a p a c i d a d d e l o s q u e se dedican a l a s c i e n c i a s d e l a s a l u d , e s p e c i a l m e n t e p a r a los

i n g e n i e r o s a m b i e n t a l e s y l o s c i e n t í f i c o s .

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Se t r o p i e z a con l a d i f i c u l t a d p r i m o r d i a l d e q u e l a i n f o r m a c i ó n e p i d e m i o l ó g i c a , e s p e c i a l m e n t e e n l o que

se r e f i e r e a contaminantes inorgánicos, no ha avanzado paralelamente con l o s t i e m p o s .

En l a h i s t e r i a rara vez encontramos que las épocas se e n c u e n t r a n delimitadas convenientemente por fechas determinadas. Lo q u e o c u r r i ó e n e l p a s a d o i n f l u y e en e l p r e s e n t e ; l o p a s a d o es s ó l o e l p r ó l o g o d e 10 que vendrá. S i n embargo, las g r a n d e s t r a n s f o r m a c i o n e s d e l a m b i e n t e e n q u e v i v i m o s d a t a n

d e m e d i a d o s d e l p r e s e n t e s i g l o . En l o s a ñ o s d e 1940, e l hombre l o g r ó d e s - i n t e g r a r e l átomo y c o n t r o l a r s u s c o n s e c u e n c i a s , y comenzó a manipular l a moldcula. Estos acontecimientos y s u s c r e c i e n t e s p o s i b i l i d a d e s f u t u r a s ,

f u e r o n p a r a l a t e c n o l o g í a l o que l a l f n e a d e m o n t a j e f u e p a r a l a l o g % t i c a de l a p r o d u c c i ó n i n d u s t r i a l u n a g e n e r a c i ó n a t r á s . E s t o s a v a n c e s d i e r o n un impulso s i n i g u a l y nuevas dimensiones a l a evolución de l a t e c n o l o g l a , y con e l l o cambiaron e l mundo e n t e r o .

A medida que e l r i t m o d e cambio i b a a c e l e r h d o s e , e l médico conti- nuaba preocupado por e l a m b i e n t e b i o l ó g i c o ; e l i n g e n i e r o p o r e l ambiente

f í s i c o y químico, y e l s o c i ó l o g o p o r las c o n d i c i o n e s s o c i a l e s , q u e e r a n l a s

menos comprendidas. A l tiempo que l o s a d e l a n t o s t e c n o l ó g i c o s v a n h a c i e n d o

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más pequeño a l mundo, s u r g e l a n e c e s i d a d d e c o n s i d e r a r a l a m b i e n t e e n s u t o t a l i d a d , como e l complejo ecosistema del hombre, no habi’endose ideado aún

un sistema p r á c t i c o d e h a c e r l o ,

Los cambios f a n t á s t i c o s o c u r r i d o s en e l a m b i e n t e t o t a l d e l hombre han m o t i v a d o s i g n i f i c a . t i v a s t r a n s f o r m a c i o n e s e n l a s f u n c i o n e s t r a d i c i o n a l e s d e l o s o r g a n i s m o s d e s a l u d p ú b l i c a , l o q u e es asimismo e l r e s u l t a d o d e l a s n u e v a s f u e r z a s y e x i g e n c i a s q u e h a n s u r g i d o d e las modalidades cambiantes de

l a s s o c i e d a d e s . L a o r g a n i z a c i & , d i s t r i b u c i ó n y p r o v i s i ó n d e i n s t a l a c i o n e s y s e r v i c i o s m é d i c o s s o n f a c t o r e s d e a l t a p r i o r i d a d . En e l mundo e n t e r o se o b s e r v a l a t e n d e n c i a a combinar l a s ramas p r e v e n t i v a y c u r a t i v a d e l a medi- c i n a , t a n t o en s u a d m i n i s t r a c i ó n como en s u e s t r u c t u r a , a s i g n á n d o s e r e s p o n - s a b i l i d a d e s g u b e r n a m e n t a l e s g e n e r a l e s a l s e c t o r s a l u d , D e n t r o d e l a riva-

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se ejerce siempre presión en favor de l a a t e n c i ó n m é d i c a c u r a t i v a a d i f e -

rencia d e l a a p l i c a c i ó n d e medidas p r e v e n t i v a s , e s p e c i a l m e n t e con r e l a c i ó n a l o s problemas ambientales. Una r a z ó n p r á c t i c a d e e s t a p r e f e r e n c i a son

l o s c o m p l e j o s p r o b l e m a s d e l o g i s t i c a y e l e l e v a d o c o s t o d e l s u m i n i s t r o d e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d . Además, e l d i s e ñ o , c o n s t r u c c i ó n y a d m i n i s t r a c i ó n de las i n s t a l a c i o n e s p a r a e s t o s s e r v i c i o s , r e q u i e r e una e s t r u c t u r a guber- n a m e n t a l d e l t i p o d e l a u t i l i z a d a e n l o s o r g a n i s m o s d e o b r a s p ú b l i c a s .

La naturaleza e v o l u t i v a d e l o s c a m b i o s a m b i e n t a l e s r e q u i e r e una

gran

f l e x i b i l i d a d en

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e l enfoque y en l a p r á c t i c a d e l o s t r a b a j o s r e a l i z a d o s ,

p a r a e n c a r a r l o s p r o b l e m a s a c t u a l e s con mayor e f i c a c i a , y a l mismo tiempo, a t e n d e r l a s n e c e s i d a d e s d e l f u t u r o . En r e a l i d a d , l o q u e e l problema re- q u i e r e es

un

f u e r t e i m p u l s o , p e r o con una m h i m a i n e r c i a , d e manera que puedan h a c e r s e c o n t i n u o s r e a j u s t e s . E s t o p u e d e l o g r a r s e s ó l o a t r a v é s d e i n s t i t u c i o n e s n a c i o n a l e s v i g o r o s a s , a g r e s i v a s y c o m p e t e n t e s . A d e d s

este e n f o q u e o t o r g a f u e r z a a d o s f a c t o r e s e s e n c i a l e s , l a c o l a b o r a c i ó n y l a comunicación en e l p l a n o n a c i o n a l e i n t e r n a c i o n a l .

F a c t o r e s q u e i n f l u y e n en l o s cambios ambientales, OPS/OMS

E x i s t e n i n d i c i o s c l a r o s d e q u e e n l a década de 1970 se observar& cambios e n r e l a c i ó n c o n un amplio reconocimiento, comprensio’n e i n t e n s i f i - c a c i 6 n d e l o s e s f u e r z o s r e l a c i o n a d o s con e l a m b i e n t e c a m b i a n t e d e l hombre y su i m p o r t a n c i a í n t e r r e g i o n a l e i n t e r c o n t i n e n t a l . En l o s a ñ o s d e 1960,

una serie de determinantes ambientales, considerados ya de gran importancia

en l o s Estados Unidos de América, e s t a b a n empezando a c o n s i d e r a r s e como

tales en América Latina. Podemos c i t a r como ejemplos l o s s i g u i e n t e s : 1. E l d e s a r r o l l o u r b a n o - r u r a l , q u e e s t i m u l a e l e s t a b l e c i m i e n t o d e

g i g a n t e s c o s c o m p l e j o s m e t r o p o l i t a n o s , d e n t r o d e l o s c u a l e s h a n d e s u r g i r algunos de l o s problemas

más

u r g e n t e s r e l a c i o n a d o s con l a s a l u d m e n t a l y l a p r o t e c c i ó n c o n t r a l a s e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s . En e s t e ambiente se i n t e n s i f i c a r á n l o s p r o b l e m a s d e s u m i n i s t r o a d e c u a d o d e a g u a p o t a b l e , s e r -

v i c i o s d e a l c a n t a r i l l a d o y e l i m i n a c i ó n d e r e s i d u o s s ó l i d o s , y s e s e n t i r á n l o s e f e c t o s p e r j u d i c i a l e s d e l o s c o n t a m i n a n t e s t ó x i c o s . Tendrgn una i m - p o r t a n c i a p r i m o r d i a l l a s c o n s i d e r a c i o n e s d e s a l u d d e l a s poblaciones margi- n a l e s , l a pobreza, l a s u c i e d a d , l a i g n o r a n c i a , l a d e l i n c u e n c i a , e l crimen y los e f e c t o s q u e e s t o s f a c t o r e s t i e n e n s o b r e e l b i e n e s t a r g e n e r a l d e l a poblaciSn.

2. E l crecimiento económico y l o s r á p i d o s a v a n c e s t e c n o l ó g i c o s c o n - ducen a un d e s a r r o l l o t a n a c e l e r a d o d e l p r o c e s o i n d u s t r i a l y d e l a pro- ducción, que no pueden evaluarse adecuadamente sus complicados efectos

s o b r e l a s a l u d y e l d e t e r i o r o d e l a m b i e n t e . La producción y e l empleo de elementos químicos agravan aún más l a s c o n d i c i o n e s d e s a l u d . Otras consecuencias son l a s t e n s i o n e s , e l r u i d o , l a c o n g e s t i ó n , l o s a c c i d e n t e s y envenenamientos.

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3 . E l p r o g r e s i v o e m p l e o d e r a d i a c i o n e s i o n i z a n t e s i n t r o d u c e e n e l

a i r e , e l agua y l o s r e c u r s o s terrestres un contaminante de nuevas dimen- s i o n e s y c a r a c t e r í s t i c a s . Los e f e c t o s d e l a r a d i a c i ó n s o n i r r e v e r s i b l e s , pues en e l organismo humano e x i s t e poca o n i n g u n a r e s i s t e n c i a a e l l a . Las c é l u l a s que escapan a l daño producido por l a r a d i a c i ó n e n u n a o p o r -

tunidad, permanecen sin inmunización o t o l e r a n c i a p a r a e l caso de que sean expuestas nuevamente a e l l a . Hay a l g o a t e r r a d o r acerca d e l a contamina- c i ó n p o r r a d i o a c t i v i d a d : l o s s e n t i d o s humanos no pueden d e t e c t a r l a y p a r a l a m a y o r í a d e l a s p e r s o n a s es símbolo de una enorme f u e r z a d e s -

t r u c t i v a .

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4 . L a s n u e v a s p o b l a c i o n e s , c o n s u s c r e c i e n t e s n e c e s i d a d e s , a s p i r a -

c i o n e s c a d a v e z

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más e l e v a d a s y una demanda n a c i o n a l d e más a l t o n i v e l , i n c i d e e n l o s r e c u r s o s d e l H e m i s f e r i o e n l o q u e r e s p e c t a a b i e n e s y

s e r v i c i o s d e s t i n a d o s a l consumidor. E l c r e c i m i e n t o u r b a n o y l a amplia- c i ó n d e l a p r o d u c c i ó n i n d u s t r i a l t r a e n como consecuencia problemas ur- g e n t e s d e c o n t a m i n a c i ó n d e l a i r e , e l agua y l a t i e r r a , además d e l r u i d o e x c e s i v o . E s e v i d e n t e q u e c o n e l t r a n s c u r s o d e l t i e m p o se v o l v e r á

más

g r a v e l a amenaza q u e c r e a n p a r a l a s a l u d e s t o s n u e v o s f a c t o r e s . L a

i n -

quietud motivada por e l e f e c t o d e l a contaminación del ambiente sobre l a s a l u d , q u e a n t e r i o r m e n t e se l i m i t a b a mayormente a l o s contaminantes micro- b i o l ó g i c o s , a b a r c a a c t u a l m e n t e l o s b a s a d o s e n s u s t a n c i a s m i c r o q u í m i c a s . Este hecho t r a e a p a r e j a d a l a c u e s t i ó n d e l a t o x i c i d a d : ¿ C u á l e s d e e s o s

contaminantes son t ó x i c o s p a r a e l ser humano?

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¿En

qué grado l o s o n ? ¿En qué medida? ¿Qué g s a d o d e i m p o r t a n c i a t i e n e n l o s a d i t i v o s , l a s combina-

c i o n e s d e e l e m e n t o s , y l a s i n e r g i a ? Todas estas p r e g u n t a s son p e r t i n e n t e s y o p o r t u n a s . Comparados con l o s gérmenes patógenos, l o s contaminantes microquímicos son más s u t i l e s , y l a r e l a c i ó n d e c a u s a y e f e c t o se e n c u e n t r a

más d i s t a n c i a d a .

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5 . L a n a t u r a l e z a c o m p e t i t i v a d e l a empresa i n d u s t r i a l promueve l a e x p l o t a c i ó n , t a n t o d e l hombre, como d e l a n a t u r a l e z a y d e l a m b i e n t e . L a s

m o d a l i d a d e s e x p a n s i o n i s t a s y l a n a t u r a l e z a d e l a p r o d u c c i ó n i n d u s t r i a l e x i g e n mucho d e l a s p r á c t i c a s d e h i g i e n e y s a l u d e n l a i n d u s t r i a . L a

i n d u s t r i a d e b e a p r o v e c h a r l o s r e c u r s o s n a t u r a l e s

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y ambientales de manera conservadora, creando métodos de reaprovechamiento y r e c u p e r a c i ó n . L a

inmensa capacidad tecnológica que e s t á motivando un p r o g r e s o t a n e x t r a - o r d i n a r i o e n l a p r o d u c c i ó n d e b i e n e s y s e r v i c i o s , p u e d e , s i es u t i l i z a d a c o n i n t e l i g e n c i a , m a n t e n e r l o s e f e c t o s n o c i v o s a un n i v e l d e s e g u r i d a d .

CSP18/10 (Esp

.)

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e l comercio y en e l hogar. Asimismo, en e l mundo d e l a i n d u s t r i a , e l c o n t i n u o y c r e c i e n t e aumento en l a producción por hora-hombre aumenta

e l tiempo l i b r e , l a s o c u p a c i o n e s s e d e n t a r i a s , y disminuye l a s a c t i v i d a - d e s f í s i c a s . Estas t e n d e n c i a s a l a r g o p l a z o t i e n e n una i n f l u e n c i a con-

s i d e r a b l e e n l a s a l u d f í s i c a y m e n t a l d e l a s p e r s o n a s y en

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su b i e n e s t a r

g e n e r a l .

Consideradas en su conjunto, estas y o t r a s i n f l u e n c i a s a f i n e s c o n s t i -

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tuyen e f e c t i v a m e n t e una d e s c r i p c i ó n d e l a manera como e l ambiente cambiante en que vive e l hombre i n f l u y e e n s u b i e n e s t a r f f s i c o y mental. Estos fac- t o r e s t i e n e n una profunda importancia, que se comprende más f g c i l m e n t e cuando son considerados en s u c o n j u n t o , e n r e l a c i 6 n c o n l a s r e p e r c u s i o n e s de las economfas tecmol6gicamente orientadas que estgn surgiendo en l a s

Amgricas,

en un clima d e t e n s i & , a l t a p r o d u c t i v i d a d y competencia e i n e s -

t a b i l i d a d s o c i a l .

Estas características c o n s t i t u y e n e n c o n j u n t o un poderoso núcleo a l r e d e d o r d e l c u a l p u e d e y d e b e e s t a b l e c e r s e un p r o g r a m a p r i n c i p a l d e s a l u d , t e n d i e n t e a l a so1uc:ión de l o s problemas creados por l o s rápidos cambios y

las i n f l u e n c i a s q u e e l l o s e j e r c e n e n e l b i e n e s t a r d e l o s p u e b l o s d e l

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Hemis

f e r i o

.

A p r i n c i p i o s d e l a década de 1960, e l D i r e c t o r d e l a O f i c i n a t e n i e n d o e n c u e n t a e s t o s a c o n t e c i m i e n t o s d e t r a n s i c i ó n y l o s cambios s i n p r e c e d e n t e s o c u r r i d a s , comenzó a r e a j u s t a r s i s t e d t i c a m e n t e l o s p r o c e d i -

m i e n t o s d e u t i l i z a c i ó n d e l o s r e c u r s o s d e s a l u d a m b i e n t a l d e l a Organización, con miras a p r o p o r c i o n a r u n a m e j o r a s i s t e n c i a a l o s Gobiernos Miembros. En

relacisn c o n p r o b l e m a s t r a d i c i o n a l e s , se asignaron mayores responsabilidades

a l p e r s o n a l d e campo a n i v e l zona1 y d e p a f s , a f i n d e a c e l e r a r l o s trámites d e o t o r g a m i e n t o d e a s i s t e n c i a t é c n i c a a un número c r e c i e n t e d e s o l i c i t a n t e s .

En r e l a c i ó n con l o s p r o b l e m a s

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más complejos, s e e s t a b l e c i o ' e n L i m a , P e r ú , e l C e n t r o P a n a m e r i c a n o d e I n g e n i e r í a S a n i t a r i a y C i e n c i a s d e l Ambiente. L a

O r g a n i z a c i ó n e s p e r a p o d e r t r a m i t a r con mayor p r o n t i t u d l a s s o l i c i t u d e s d e a s e s o r í a r e l a c i o n a d a s con l o s a s p e c t o s d s complejos de l a s a l u d a m b i e n t a l ,

as'í como satisfacer l o s r e q u e r i m i e n t o s acerca de l o s problemas 116s t r a d i c i o - n a l e s . La A l i a n z a p a r a e l P r o g r e s o y l a Carta d e P u n t a d e l Este c o n s t i t u - y e r o n n u e v a i n s p i r a c i ó n p a r a llevar a cabo un mayor e s f u e r z o con miras a

m e j o r a r l o s s e r v i c i o s b 5 s i c o s d e s a l u d p a r a t o d o s l o s p u e b l o s d e las

Américas.

Actividades ambientales de l a OPS/QMS: p r o g r a m a s a c t u a l e s

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(Esp.)

Página

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9

n e c e s i d a d e s d e s a l u d d e las z o n a s r u r a l e s

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,

y b ) c r e a r e s t r u c t u r a s a d e c u a d a s

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y f o r t a l e c e r

las

i n s t i t u c i o n e s n a c i o n a l e s d e m a n e r a q u e p u d i e r a n e n c a r a r las n u e v a s t e n s i o n e s a m b i e n t a l e s y los nuevos problemas. En 1961,

l a

Organización utilizó aproximadamente e l 95% de sus r e c u r s o s humanos y ser-

v i c i o s en l a s o l u c i ó n d e l o s p r o b l e m a s t r a d i c i o n a l e s , y a l r e d e d o r d e l 5%

p a r a encarar l o s nuevos problemas que iban surgiendo. A l f i n a l i z a r

l a

dgcada, ese í n d i c e era de un 80% aproximadamente en relacidn con los p r i - meros y e l 20% r e s t a n t e se dedicaba a l o s s e g u n d o s .

J

Los Cuerpos D i r e c t i v o s han prestado pleno apoyo a este cambio de o r i e n t a c i ó n

en

l a p l a n i f i c a c i ó n y u t i l i z a c i ó n d e l o s r e c u r s o s d e l a

OPS/OFIS. L a m a y o r í a d e l o s países de l a Región ya disponen de l a s e s t r u c - t u r a s i n s t i t u c i o n a . l e s y de l a c a p a c i d a d n e c e s a r i a p a r a llevar a cabo l o s programas nacionales bSsicos de salud, En e f e c t o , l a única razón por l a cual l a Organización aún emplea un a l t o p o r c e n t a j e d e s u s r e c u r s o s en l a s o l u c i ó n d e l o s p r o b l e m a s t r a d i c i o n a l e s en e l área, es l a d e a t e n d e r l a s s o l i c i t u d e s d e a s i s t e n c i a t é c n i c a p r e s e n t a d a s p o r l o s Gobiernos para r e s o l v e r p r o b l e m a s d e a d m i n i s t r a c i ó n y g e r e n c i a ; t g c n i c a s d e e n f o q u e c o l e c - t i v o y de c o l a b o r a c i ó n e n e l a d i e s t r a m i e n t o ; o p e r a c i ó n d e sistemas, y f i n a n c i a m i e n t o . E n l a s z o n a s r u r a l e s , s e p r e s t a e s p e c i a l a t e n c i ó n a l a o r g a n i z a c i ó n d e las comunidades, a l o s métodos de autoayuda y a l o s meca-

n i s m o s d e l o s f o n d o s r o t a t o r i o s .

Las O f i c i n a s d e Zona c o n s t i t u y e n e l c e n t r o p r i n c i p a l d e l a s a c t i v i - d a d e s r e l a c i o n a d a s en programas ambientales. E l i n g e n i e r o r e s i d e n t e e n l a zona y s u s c o l a b o r a d o r e s est& p e r f e c t a m e n t e f a m i l i a r i z a d o s con l o s p r o - blemas de l o s p a í s e s c o m p r e n d i d o s e n s u z o n a y poseen competencia adecuada p a r a p r o p o r c i o n a r asistencia e f i c a z e i n m e d i a t a a los R e p r e s e n t a n t e s e n e l P a í s o a l o s i n g e n i e r o s a s i g n a d o s a l o s países r e s p e c t i v o s . En l o s c a s o s

en que l a s s o l i c i t u d e s de l o s G o b i e r n o s Miembros i n v o l u c r a n a l g ú n p r o b l e m a a l t a m e n t e e s p e c i a l i z a d o , que e s c a p e a l a c a p a c i d a d d e l i n g e n i e r o r e s i d e n t e

en e l p a í s o d e l o s o f i c i a l e s r e g i o n a l e s , se puede r e c u r r i r a l Centro de I n g e n i e r í a S a n i t a r i a o a l a Oficina en Washington.

A c o n t i n u a c i ó n s e p r e s e n t a un breve resumen de los programas ambien-

tales que funcionan en l a América Latina.

1. Abastecimiento de agua p a r a l a comunidad. E l p r o g r a m a c o n t i n e n t a l d e a b a s t e c i m i e n t o d e a g u a p a r a l a comunidad f u e s e l e c c i o n a d o como l a a c t i - v i d a d p r i o r i t a r i a d e l a dgcada de 1960. Se o t o r g ó i m p o r t a n c i a a este pro-

grama porque existía en esa época una gran demanda p ú b l i c a d e m e j o r e s

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E l p r o g r a m a h e m i s f é r i c o d e s u m i n i s t r o d e a g u a s e basaba simplemente e n e l razonamiento de que e l a g u a p o t a b l e p a r a s a t i s f a c e r l a s n e c e s i d a d e s

humanas es l a r i q u e z a n a t u r a l

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más v a l i o s a .

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Los sistemas comunales de agua p o t a b l e y a l c a n t a r i l l a d o s o n esenciales p a r a l a s a l u d d e l o s p u e b l o s y s u

b i e n e s t a r e c o n h i c o y s o c i a l . La d i s p o n i b i l i d a d d e c a n t i d a d e s r a z o n a b l e s d e a g u a p o t a b l e e n l o s h o g a r e s , j u n t a m e n t e c o n un sistema adecuado de elimina-

ción

d e d e s p e r d i c i o s , c o n t r i b u i r 5 a r e d u c i r l a i n c i d e n c i a d e i n f e c c i o n e s

entéricas

y enfermedades conexas; promoverá l a h i g i e n e p e r s o n a l y l a l i m -

p i e z a d e l o s h o g a r e s

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y d e l a comunidad; generará un e s p í r i t u d e r e s p e t o a s í

mismo y e n s a l z a r á l a dignidad en e l hombre.

E l programa d e a b a s t e c i m i e n t o d e a g u a p a r a l a comunidad h a s i d o apoyado con gran e f i c a c i a p o r v a r i a s i n s t i t u c i o n e s i n t e r n a c i o n a l e s d e p r s s - tamos y p o r l o s p r o g r a m a s d e a s i s t e n c i a b i l a t e r a l d e l o s E s t a d o s Unidos de

América

y e l Canadá. E l e s t a b l e c i m i e n t o d e l Banco I n t e r a m e r i c a n o d e

D e s a r r o l l o (BID) y los prgstamos que esta i n s t i t u c i 6 n h a c o n c e d i d o , h a n s i d o f a c t o r e s p r i m o r d i a l e s d e l 6 x i t o e x t r a o r d i n a r i o q u e h a t e n i d o e l programa de abastecimiento de agua en l a Am6rica L a t i n a . E l primer préstamo otorgado por e l Banco I n t e r a m e r i c a n o f u e p a r a l a c o n s t r u c c i ó n d e i n s t a l a c i o n e s d e s u m í n i s t r o d e a g u a .

A p a r t i r d e 1961, l o s G o b i e r n o s Miembros d e l o s p a í s e s l a t i n o a m e r i - canos y d e l Area d e l C a r i b e h a n d e s t i n a d o u n o s $1,700 m i l l o n e s a mejoras e n e l s u m i n i s t r o d e a g u a , q u e b e n e f i c i a n a 70 m i l l o n e s d e p e r s o n a s e n z o n a s urbanas y r u r a l e s . S i b i e n e l d x i t o d e este programa h a s i d o

m&

e s p e c t a c u -

lar en las zonas urbanas, e l programa en los pequeños pueblos y l o c a l i d a d e s continúa adquiriendo impulso en toda l a Amgrica L a t i n a .

L a tarea d e a b a s t e c e r d e a g u a a l C o n t i n e n t e i n v o l u c r a mucho

m&

que

l a s i m p l e i n s t a l a c i b n d e c a ñ o s , v á l v u l a s y bombas. L a s obras piiblicas nece-

sarias, adaptadas a las c o n d i c i o n e s p a r t i c u l a r e s d e c a d a l o c a l i d a d , r e q u i e -

r e n g r a n d e s i n v e r s i o n e s d e c a p i t a l p a r a las ciudades e i n v e r s i o n e s menores p a r a las comunidades mbs p e q u e i i a s . E s t o s t r a b a j o s r e q u i e r e n sistemas com- p l e j o s d e m a n t e n i m i e n t o , o p e r a c i 6 n y a d m i n i s t r a c i ó n . Con pleno conocimiento de estas n e c e s i d a d e s , l o s Gobiernos de América Latina han acudido a l a

OPS/OMS

s o l i c i t a n d o a s i s t e n c i a e n c u e s t i o n e s t é c n i c a s y económicas, en e l f o r t a l e c i m i e n t o i n s t i t u c i o n a l y a d m i n i s t r a t i v o d e l o s o r g a n i s m o s r e s p e c t i v o s , y c o l a b o r a c i ó n e n l o q u e r e s p e c t a a programas de educacio'n, adiestramiento e i n v e s t i g a c i b n . Los s e r v i c i o s q u e h a n s i d o s u m i n i s t r a d o s i n c l u y e n asis- t e n c i a e n l a p l a n i f i c a c i b n y operación de proyectos adecuados; asesoramiento en

la

p r e p a r a c i ó n d e s o l i c i t u d e s d e f i n a n c i a m i e n t o i n t e r n a c i o n a l ; e l mejor aprovechamiento de grupos de expertos asignados para a s i s t i r e n e l e s t a b l e - c i m i e n t o d e e s t r u c t u r a s d e t a r i f a s más r e a l i s t a s , y a s e s o r a m i e n t o a c e r c a d e problemas de administración y g e r e n c i a , y l a a p l i c a c i ó n d e t é c n i c a s d e

CSP18/10 (Esp.,) P á g i n a 11

2. S e r v i c i o s d e a l c a n t a r i l l a d o . En l o s E l t i m o s c i n c o a ñ o s , se impulso”

l a p r o v i s i ó n d e s e r v i c i o s d e a l c a n t a r i l l a d o . En

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1968, p o r e j e m p l o ,

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más de

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ocho m i l l o n e s d e p e r s o n a s f u e r o n b e n e f i c i a d a s p o r p r i m e r a v e z con s e r v i c i o s

d e a l c a n t a r i l l a d o s a n i t a r i o . A medida que avanzaba e l programa de abaste-

c i m i e n t o d e a g u a p a r a l a comunidad se h i z o

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más u r g e n t e l a n e c e s i d a d d e

sistemas d e a l c a n t a r i l l a d o . A l c o m p l e t a r s e l o s sistemas d e a b a s t e c i m i e n t o de agua, se d i s p u s o d e l o s s e r v i c i o s p r o f e s i o n a l e s y l o s r e c u r s o s n e c e s a - r i o s p a r a d i s e ñ a r l o s y c o n s t r u i r l o s . La e f i c a c i a d e las e s t r u c t u r a s o r g á -

nicas p a r a m e j o r a r l o s sistemas d e a g u a p e r m i t i ó a d e l a n t a r

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&S rápidamente

e l p r o g r a m a d e a l c a n t a r i l l a d o .

3. A s i s t e n c i a a l p r o g r a m a d e g e s t i ó n a d m i n i s t r a t i v a . En l o s p r i m e r o s a ñ o s d e l a Década de l a Alianza, se v i o l a n e c e s i d a d d e d e d i c a r e s p e c i a l

a t e n c i i k a l mejoramiento de las e s t r u c t u r a s o r g á n i c a s y procedimientos admi- n i s t r a t i v o s p e r t i n e n t e s t a n i m p o r t a n t e s p a r a l a p r o v i s i ó n a d e c u a d a d e l o s s e r v i c i o s d e a g u a p o t a b l e y a l c a n t a r i l l a d o . Con e l f i n d e s a t i s f a c e r esta n e c e s i d a d , l a O r g a n i z a c i ó n r e c u r r i d a u n a t é c n i c a e s p e c i a l p o r l a c u a l se e m p l e a r o n g r u p o s d e t é c n i c o s a l t a m e n t e e s p e c i a l i z a d o s p a r a a n a l i z a r las n e c e s i d a d e s y e s t a b l e c e r e s t r u c t u r a s y sistemas a p r o p i a d o s p a r a s a t i s f a c e r l a s . E s t o s g r u p o s d e c o n s u l t o r e s t r a b a j a n d e d o s a seis semanas en un p a í s , e n c o l a b o r a c i ó n c o n l o s f u n c i o n a r i o s n a c i o n a l e s o m u n i c i p a l e s c o r r e s p o n d i e n t e s , Su t r a b a j o a b a r c a t o d o s l o s a s p e c t o s d e l a g e s t i ó n a d m i n i s t r a t i v a d e l a s a c t i v i d a d e s d e a b a s t e c i m i e n t o d e a g u a y s e r v i c i o s d e a l c a n t a r i l l a d o .

E l p r o g r a m a d e g e s t i ó n a d m i n i s t r a t i v a h a r e c i b i d o un gran apoyo en t o d a l a América L a t i n a . S i b i e n l o s p r o g r a m a s r e g u l a r e s a u s p i c i a d o s p o r

l a Organización comprenden e l s u m i n i s t r o d e a s i s t e n c i a e n g e s t i ó n a d m i n i s - t r a t i v a a t o d o s l o s p a í s e s , e l g r u p o e s p e c i a l i z a d o h a t r a b a j a d o c o n i n s t i - t u c i o n e s p r o v e e d o r a s d e a g u a p o t a b l e e n 14 p a í s e s . Las e x p e r i e n c i a s o b t e n i d a s p o r l a O r g a n i z a c i ó n h a n s i d o c o n s i g n a d a s e n m a n u a l e s o p e r a t i v o s con e l f i n d e d a r l e s u n a a p l i c a c i ó n y u s o &S amplios.

E l c o s t o d e l o s p r o g r a m a s d e g e s t i ó n a d m i n i s t r a t i v a e x c e d e , n a t u r a l - m e n t e , l a d i s p o n i b i l i d a d d e r e c u r s o s y f a c i l i d a d e s d e l a OPS/OMS, razón p o r l a c u a l los Gobiernos reembolsan a l a Organización l o s g a s t o s e n q u e i n c u r r e n l o s g r u p o s d e c o n s u l t o r e s y los costos conexos. Estos reembolsos han e x c e d i d o y a e l monto de $2,000,000 desde l a i n i c i a c i 6 n d e l programa en

1963. E l d e s e o e x p r e s a d o p o r l o s G o b i e r n o s d e c o n t r i b u i r c o n s u s p r o p i o s

r e c u r s o s es p r u e b a d e l é x i t o d e l p r o g r a m a . Además, estas a c t i v i d a d e s h a n r e c i b i d o e l a p o y o d e c i d i d o d e e n t i d a d e s i n t e r n a c i o n a l e s d e p r é s t a m o ,

incluso

e l BID.

4 . C e n t r o P a n a m e r i c a n o d e I n g e n i e r í a S a n i t a r i a y C i e n c i a s d e l Ambiente,

La f i n a l i d a d d e este C e n t r o q u e i n i c i ó s u s o p e r a c i o n e s en 1969, es f a c i -

l i t a r a s i s t e n c i a t é c n i c a y c i e n t l f i c a a l o s Gobiernos Miembros

,

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- c o n e s p e c i a l é n f a s i s en los complejos problemas ambientales que surgen como consecuencia

CSP 18/10 (Esp.

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)

y d i s t r i b u c i ó n de materiales i n f o r m a t i v o s t é c n i c o s son f u n c i o n e s i m p o r t a n t e s que sirven p a r a e x t e n d e r y m u l t i p l i c a r l o s s e r v i c i o s d e a s i s t e n c i a t é c n i c a

d e l C e n t r o . Además de l a s a c t i v i d a d e s m e n c i o n a d a s , se a n t i c i p a q u e e l Centro podr$ cm e l tiempo desempeñar un i m p o r t a n t e p a p e l en las a c t i v i d a d e s d e

a d i e s t r a m i e n t o e i n v e s t i g a c i ó n .

E l g r u p o d e p r o f e s i o n a l e s d e l C e n t r o a c t u a l m e n t e i n c l u y e e s p e c i a l i s t a s

en c o n t a m i n a c i h d e l a i r e y d e l a g u a , a b a s t e c i m i e n t o d e a g u a , v i v i e n d a y

u r b a n i z a c i ó n , p l a n i f i c a c i ó n d e i n s t a l a c i o n e s , h i g i e n e i n d u s t r i a l , y d e s a r r o l l o

de comunidades r u r a l e s . D u r a n t e

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su primer año de operaciones, e l Centro p r e s t ó s e r v i c i o s d e a s e s o r í a en l a s e s p e c i a l i d a d e s m e n c i o n a d a s , a 14 Gobiernos

Miembros. Entre l o s campos en que e l C e n t r o h a t r a b a j a d o

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&S a c t i v a m e n t e ,

f i g u r a n l o s siguientes :

a ) C o n t a m i n a . c i h d e l aire. Durante l a década de 1960

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s e h i z o e v i d e n t e

e l hecho de que l a c o n t a m i n a c i ó n d e l a i r e i b a e n aumento en las Breas

m e t r o p o l i t a n a s . L a OPS i n i c i ó sus a c t i v i d a d e s d e c o n t r o l d e l a conta-

m í n a c i h d e l a i r e como p a r t e d e l a a s i s t e n c i a q u e p r e s t a b a a l I n s t i t u t o d e H i g i e n e d e l T r a b a j o y Estudio de l a Contaminación Atmosférica de

C h i l e . E l nuevo Centro se encarga de l a c o o r d i n a c i ó n d e l o s t r a b a j o s

de insta1aci.cn de l a Red Panamericana de Vigilancia de l a Contaminación d e l Aire. Actualmente se encuentran operando 22 e s t a c i o n e s d e c o n t r o l

en l a Argentina, Brasil, Colombia, Chile, México, Perú, Uruguay y Venezuela. Unas 100 e s t a c i o n e s e s t a r á n e n f u n c i o n a m i e n t o como p a r t e de l a r e d a p a r t i r de 1972.

El

primer informe anual de l a r e d f u e publicado en 1968.

b ) H i g i e n e i n d u s t r i a l . E l Centro lleva a cabo una s e r i e d e a c t i v i d a - des en e l campo de l a h i g i e n e i n d u s t r i a l . S e h a o t o r g a d o e s p e c i a l

a s i s t e n c i a a nuevos programas en l a A r g e n t i n a ,

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Cuba, Ecuador y Panamg.

Se ha prestado, además, a s i s t e n c i a t g c n i c a a o t r o s nueve pafses. La O r g a n i z a c i ó n h a s i d o e l a g e n t e e j e c u t o r de l a a s i s t e n c i a q u e e l Programa de las Naciones Unidas para e l D e s a r r o l l o h a p r e s t a d o a l I n s t i t u t o d e H i g i e n e d e l T r a b a j o y E s t u d i o d e l a Contaminacidn Atmosférica de Chile. c) Vivienda y p l a n i f i c a c i ó n . A i n d i c a c i ó n d e s u s C u e r p o s D i r e c t i v o s ,

l a Organización ha proporcionado apoyo y a s i s t e n c i a p a r a e l mejoramiento de l a s c o n d i c i o n e s h a b i t a c i o n a l e s , e s p e c i a l m e n t e d e g r u p o s d e b a j o s

i n g r e s o s e n z o n a s r u r a l e s y urbanas. AdemZs de l o s f u n c i o n a r i o s z o n a l e s y d e l o s p a í s e s , se d i s p o n e d e u n a s e s o r r e g i o n a l e n v i v i e n d a e n c a r g a d o

d e l o s p r o b l e m a s e s p e c i a l i z a d o s . E l aumento demográfico y l a s migra- c i o n e s r u r a l e s y u r b a n a s h a n c a u s a d o s e r i o s p r o b l e m a s h a b i t a c i o n a l e s ,

razón por l a c u a l se ha otorgado a l t a p r i o r i d a d a l s e c t o r e n t o d a l a

América L a t i n a . E s a l e n t a d o r e l hecho de que en muchos d e l o s p a í s e s

CSP18/10 (Esp.)

Página

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c o n s t r u c c i ó n d e u n i d a d e s h a b i t a c i o n a l e s S i n embargo, esta f u e n t e d e r e c u r s o s sirve muy poco a l s e c t o r d e muy b a j o s i n g r e s o s , p o r l o q u e s o n d e i m p o r t a n c i a v i t a l e l s u b s i d i o y l a a s i s t e n c i a d e p a r t e d e l o s Gobiernos.

En l o s p r o g r a m a s d e v i v i e n d a d e l a OPS se p r e s t a e s p e c i a l a t e n c i 6 n a l d r e n a j e l o c a l a d e c u a d o y a l a p r o v i s i ó n d e a g u a p o t a b l e y elimina- ción d e d e s p e r d i c i o s . L a O r g a n i z a c i h est8: c o l a b o r a n d o c o n e n t i d a d e s n a c i o n a l e s e i n t e r n a c i o n a l e s e n l a s t é c n i c a s d e e n f o q u e c o l e c t i v o con l a s c u a l e s se podrá proporcionar viviendas adecuadas teniendo en cuenta

l a r e a l i d a d econdmica de l a población. E l programa incluye también una amplia gama de problemas conexos, t a l e s como e l d e s a r r o l l o u r b a n o , l a s

i n s t a l a c i o n . e s c o m u n i t a r i a s

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,

y l a p l a n i f i c a c i 6 n . S e h a o t o r g a d o e s p e c i a l a t e n c i ó n a l a organización de las comunidades y a l o s p r o y e c t o s d e a u t o -

ayuda como medio de mejorar l a s c o n d i c i o n e s h a b i t a c i o n a l e s i n a d e c u a d a s .

5. D e s a r r o l l o d e r e c u r s o s h i d r á u l i c o s y c o n t r o l d e l a c o n t a m i n a c i ó n d e l agua. E l d e s a r r o l l o y l a p l a n i f i c a c i ó n c o n j u n t a d e l a s c u e n c a s f l u v i a l e s se

han v u e l t o más

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i m p o r t a n t e s a medida que aumenta l a competencia por e l uso de l o s r e c u r s o s h i d r o g r á f i c o s . Los p a í s e s d e l a Cuenca d e l R í o de l a P l a t a , con

p l e n a c o n c i e n c i a d e l carácter cambiante de l o s problemas ambientales, han e s t a b l e c i d o u n a c o m i s i ó n i n t e r n a c i o n a l p a r a e n c a r a r e n f o r m a i n t e g r a l l o s p r o -

blemas de l a Cuenca. L a OPS/OMS c o n t r i b u y e a esta tarea mediante l a p r o v i s i ó n d e c o n s u l t o r e s , y e l a u s p i c i o d e s e m i n a r i o s y c u r s o s d e a d i e s t r a m i e n t o p a r a

p r o f e s i o n a l e s y p e r s o n a l t é c n i c o ,

a

L a Cuenca d e l R í o S a n t a L u c í a , p a r t e d e l a d e l Río de l a P l a t a , h a s i d o o b j e t o de un e s t u d i o c o n j u n t o e s p e c i a l de l a O r g a n i z a c i ó n d e l o s E s t a d o s

Americanos, l a OPS y e l G o b i e r n o d e l Uruguay. E s t e e s t u d i o f u e p r e p a r a d o c o n un d o b l e p r o p ó s i t o : e s t a b l e c e r un p l a n e s p e c í f i c o p a r a e l aprovechamiento &xímo d e l o s r e c u r s o s h i d r o g r á f i c o s d e l a Cuenca, y p a r a s e r v i r d e modelo p a r a p r o y e c t o s similares. Otros Gobiernos Miembros h a n s o l i c i t a d o a l a OrganizaCi.cn

a s i s t e n c i a d e ese

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mismo t i p o , p a r a e l d e s a r r o l l o d e o t r a s c u e n c a s , como l a de Guayas, en e l Ecuador; Lema, en México; Bogotá, en Colombia; Huallaga, en e l

Perú, y dos áreas h í d r o g r á f i c a s p r i n c i p a l e s q u e i n c l u y e n a R í o d e J a n e i r o y

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SZO

Paulo.

L a a c e l e r a c i ó n d e l d e s a r r o l l o e c o n ó m i c o e n l a Región h a a f e c t a d o s u s -

t a n c i a l m e n t e l o s v a l o r e s y usos de las tierras y l a s aguas. E l aprovechamiento d e l o s r e c u r s o s h i d r o g r á f i c o s y e l c o n t r o l d e l a c o n t a m i n a c i t h d e l a g u a c o n s t i - t u y e n l o s p r i n c i p a l e s p r o b l e m a s d e l a r e g i ó n . L a a d m i n i s t r a c i h d e l a c a l i d a d d e l a g u a se vuelve

más

compleja a medida que avanza e l d e s a r r o l l o e c o n 6 m i c o , pudigndose c i t a r como e j e m p l o s , l o s s i g u i e n t e s f a c t o r e s :