INFORME SOBRE LA REUNION DEL CONSEJO
INTERNACIONAL DE ENFERMERAS*
POR LA SRTA. LYLE CREELMAN
Consultora de Enfermeria de la Organización Mundial de la Salud, Ginebra
EL GRAN CONSEJO DEL CIE Y EL X CONGRESO CUADRIENAL DEL CIE
El Gran Consejo del CIE se reunió en la Escuela Universitaria de Enfermería de Sao Paulo, Brasil, del 9 al 10 de julio de 1953. Integran el Consejo miembros honorarias del CIE y representantes nacionales y delegadas acreditadas. Estuvieron representados 32 países, que enviaron desde una hasta cinco representantes. En esta reunión se discutieron los Informes del Comité, que se mencionan más adelante. Muchos de estos informes formaron las bases del programa del X Congreso Cuadrienal del CIE, que tuvo lugar en el Hotel Quitandinha, Petrópolis, del 12 al 17 de julio. El número de enfermeras procedentes de 46 países llegó a 1,307, estando en esta ocasión representados más países que nunca en un Congreso del CIE.
Los principales temas de discusión fueron: (1) Enseñanza de en- fermería; (2) Servicio de enfermería; (3) Enseñanza y supervisión del personal auxiliar de enfermería; (4) Relaciones entre la Organización Mundial de la Salud y la enfermera profesional.
Los informes de comité de mayor interés fueron:
1. Comité de admisión.-Presidenta, Srta. Florence Emory, de Canadá. Este Comité tiene dos funciones: (a) hacer las recomendaciones relativas a la eligibilidad de los países que pretenden ser admitidos como miembros activos del CIE; (b) revisar la situación actual de los países miembros y hacer las recomendaciones relativas a su continua elegi- bilidad.
Por primera vez se elaboraron ciertos principios relativos a la ad- misión de miembros. Los cuatro principios básicos son los siguientes:
(a) ZRepresenta la asociación nacional a todas las enfermeras pro- fesionales o titulares del país?
(b) CEstá dirigida únicamente por enfermeras la asociación nacional? (c) @on todos los miembros enfermeras titulares (profesionales) antes de entrar en la asociación?
(d) iHan sido reconocidas o aprobadas las escuelas de enfermería por un organismo público?
Se reveló que las asociaciones miembros no se habían adherido a todos los principios básicos y, por consiguiente, se instó a que “organizaran
su asociación nacional de forma que se diera cumplimiento a los cuatro requisitos básicos dentro de los cuatro años siguientes”. Un cuestionario, enviado por este Comité de admisión, reveló lo siguiente en relación a:
(i) La partera y la auxilz’ar: Han tenido lugar recientemente discusiones relativas a las responsabilidades de la asociación profesional en relación a estos dos grupos, y el parecer de algunos es el de que deberían formar parte de la asociación. En algunos países se admite en la asociación nacional como miembro activo a la partera que no es enfermera titular, pero en otros tiene una categoría inferior. En ningún país miembro se reconocen como miembros activos a las auxiliares. “La opinión de la mayoría parece inclinarse en favor de la organización de estos grupos en entidades separadas, que contarían con la dirección o ayuda de la or- ganización profesional en materia de asesoramiento, siempre y cuando se solicitara. Tambik se establecería la asistencia recíproca, en calidad de observadores, es decir, sin voto, a las reuniones que celebraran los res- pectivos grupos. Se teme, especialmente en los países en que con difi- cultad se alcanzan y mantienen las normas relativas a los profesionales, que si se admitieran como miembros a las que no son enfermeras titulares, se produciría confusión entre el público y se pondría en peligro el man- tenimiento de las normas necesarias para el servicio profesional de la enfermera titular, y esto a pesar de la fuerte representaciún de muchos sectores en lo concerniente a la conveniencia de admitir como miembros a las parteras con título (que no son enfermeras). Cabe muy bien plantear la cuestión de si otras profesiones, tales como la medicina, la abogacía, la enseñanza y la labor social, admiten como miembros a personas que no llenan los requisitos mínimos fijados al profesional que representa a un campo determinado”.
(ii) La enfermera estudiante: El Comité insistió en que donde los grupos estudiantiles estuvieran organizados se les debía dejar formar parte, en cierto modo, de la asociación nacional. Se trata de los futuros miembros de la misma, y es importante informarles, por medio de diversos métodos, acerca de las organizaciones de enfermería profesional.
trador para la seguridad colectiva e individual, en vez del sindicato. Este objetivo se ha logrado ya en muchos casos. El Comité considera que es de urgente necesidad discutir en sesión pública estas cuestiones res- pecto a las relaciones.”
(iv) Elegibilidad de enfermeras que poseen cierto adiestramiento es- pecializado: “Otro de los problemas que se ha presentado a ciertos países miembros es el de la admisión en la organización nacional de la enfermera graduada de una escuela de enfermería adscrita a un hospital infantil, que en sus cursos no proporciona experiencia respecto a los adultos, y de la graduada de una escuela de enfermería dependiente de un hospital mental y que no ha recibido experiencia respecto a las per- sonas que gozan de salud mental. El Comité opina que, dadas las difi- cultades de este problema, las asociaciones nacionales deben convencer a las escuelas de enfermería que preparen a las enfermeras especializadas en niños y en enfermos mentales, que añadan a su especialidad unaforma- ción general en materia de enfermería, elevando, de esta forma, el nivel de estas escuelas especializadas al de aquellas en que se prepara a las enfermeras titulares (profesionales). Por consiguiente, se considera que solamente las enfermeras que reunan los requisitos de la enfermera titular, en determinado país, podrán ser admitidas en la asociación nacional.” Fueron admitidos como miembros activos siete países: Ceilán, Chile, Pakistán, Jamaica, Luxemburgo, Rodesia del Norte y Trinidad, con lo cual ascienden a un total de 37. Se creyó necesario considerar a China como miembro no activo; por consiguiente, el numero real es de 36.
Se nombraron representantes de Barbados, Birmania, Etiopía, In- donesia, Irán, Perú, Siria y Uruguay. Es decir, para cada uno de estos países que, o bien no tienen una asociación de enfermería, o no son todavía elegibles como miembros, se seleccionará una enfermera, quien repre- sentará a las de su país para que tomen parte en las actividades del CIE y de quien se espera sea el medio de ayudar a elevar las normas del país a fin de que puedan ser admitidos como miembros activos lo más pronto posible. Dieciocho países están representados en el CIE por representan- tes asociados.
2. Comité de enseñanza--Presidenta: Srta. Ruth Sleeper, de los Estados Unidos. Se asignaron tres proyectos a este Comité:
(a) Estudiar los recursos audiovisuales que se pueden utilizar en las escuelas de enfermería como medio de mejoramiento de la enseñanza de enfermería.
(b) Hacer una relación del equipo esencial para: (1) la clase o clases en que se enseña enfermería; (2) un laboratorio de ciencias; (3) un labora- torio de nutrición y arte culinario; (4) otro equipo para las clases en general.
Es interesante observar el número de textos de enfermería y de salud pública que han sido traducidos a diversos idiomas. Una de las recientes traducciones al francés es la obra de Ilelcna Willis Render, “Nurse- Patient Relationships in Psychiatry”, cuyo título en francés es “Les relations infirmière-malade en psychiatrie”; se puede obtener en L’As- sotiation des Infirmières de la Province de Québec, 1538 ouest, rue Sherbrooke, Montreal, Canadá.
3. Comité de servicios de enfermería.-Presidenta: Sra. B. Bennett, del Reino Unido.
La obra de este Comité se ha concentrado en: (a) Estudiar las necesida- des y recursos en relación al servicio de enfermería profesional y a las auxiliares en el cuidado del enfermo; (b) Formular normas aceptables del servicio de enfermería.
NECESIDADES Y RECURSOS Respecto a este tema transcribimos el sumario:
“Parece ser que se emplea de manera considerable a numeroso personal auxiliar de enfermería, bien sea por la escasez de enfermeras graduadas o estu- diantes, o bien por el deseo de mejorar la condición de la estudiante, o por ambas razones. En muchos países se esta tratando de promulgar legislación sobre todos los que contribuyen al cuidado del enfermo, y de estabilizar el adiestramiento. En algunos pafses se está estudiando la mejor manera de em- plear el personal de enfermería de distinta categoría. Respecto a la tuberculosis, el problema de la enfermería sigue siendo una grave dificultad.
“Ha aumentado la demanda de enfermeras debido al mejoramiento de los hospitales y de los medios de salud pública, a la creación de nuevos hospitales y al establecimiento o ampliación de los servicios de salud pública, al cuidado que reciben los casos incipientes de enfermedad mental y a los progresos logrados en la atención de los ancianos, inválidos y enfermos crónicos. Algunos países comunican aumento en la edad de la población, debido al mejor cuidado propor- cionado a las personas de edad media, al tratamiento más inteligente de los trabajadores de cierta edad y a la atención a los ancianos. Algunos de estos países que dan cuenta de este aumento en la edad de la población, comunican también la escasez de gente joven a causa de la baja proporción de nacimientos en los años que precedieron a la Segunda Guerra Mundial. El cuadro que presen- tan estos países es el de un número creciente de personas que necesitan atención y un número reducido de las que pueden atenderlas. Un creciente numero de paises, considerando la contribución que pueden aportar las enfermeras a la salud y prosperidad de la colectividad en general, crean hospitales y escuelas de adiestramiento de enfermeras, pero en cambio en otros, desgraciadamente, se considera aun la enfermería como una profesión inferior para la mujer y, por consiguiente, es difícil obtener personal educado y culto.
“El Comité de Servicios de Enfermería cree, a la luz de estos informes, que las siguientes tareas son de urgente necesidad:
“1. Análisis del trabajo en los diferentes países (sobre una base de com- paración con un plan aceptado con el fin de hallar la verdadera labor de la enfermera. Sin embargo, este análisis muestra simplemente en qué consiste el cargo individual y, por lo tanto, hay que encontrar un medio de fijar las ver- daderas necesidades del paciente y de llevar a cabo los planes requeridos para hacer frente a las mismas. Es preciso determinar también la habilidad técnica que se requiere en enfermería, el tipo de atención personal y quiénes van a prestar estos servicios.
“2. Un examen minucioso de la apropiada y disponible mano de obra feme- nina, y a veces masculina, de que se dispone para las escuelas de adiestramiento de enfermería; proporcionar el número de enfermeras adiestradas y compensar la mengua de ambos grupos. Para que esto pueda efectuarse de manera eficaz debe considerarse la enfermería en el plano de otras profesiones y ocupaciones para la mujer.
“3. Constante examen de las necesidades del paciente a fin de que se le pueda proporcionar la mejor atención posible. Las pruebas que muestre este examen de la situación en los distintos países deben darse a conocer por medio del CIE a todos los países miembros, no necesariamente a título de ejemplo de un país para otro, sino a los efectos de comparacion y, si es posible, de discusión.
“Las enfermeras de todo el mundo, tanto las de países en que la enfermería es una profesión avanzada como en otros en que esta profesión es reciente y las necesidades de las personas son muchas, deberían examinar cuidadosamente todo lo que llevan a cabo otras organizaciones internacionales. La enfermería no puede existir como profesión aislada al pretender cuidar del enfermo y evitar las enfermedades. Debe saber apreciar de manera inteligente todo lo que se efectúa para conservar, aumentar y distribuir los alimentos del mundo, para educar a los pueblos ignorantes con el objeto de que puedan apreciar y desear la salud y la prosperidad; los esfuerzos que se realizan en relación a una mayor seguridad en los partos y al cuidado maternoinfantil; las condiciones de trabajo adecuadas y justas, y el mejor sistema de saneamiento y control de las enfermedades que se lleva a cabo en muchos países”.
NORMAS ACEPTABLES DFL SERVICIO DE ENFERMERÍA
Este aspecto de la labor del Comité ha estimulado a las asociaciones nacionales a considerar y tratar de encontrar “cuitl es la atenci6n que, en opinión de las enfermeras, necesitan los enfermos, y qué clase de servicios deben prestar las enfermeras de salud pública para lograr la conservación de la salud”. Se pre- pararon trabajos sobre las normas aceptables respecto a las siguientes ramas del servicio de enfermería:
Enfermería de obstetricia Atención a la vejez (geriatría) Enfermería médica general y a los enfermos crónicos Enfermería de salud pública rural Enfermería de pediatría Enfermería de tuberculosis Enfermería de cirugía general Enfermería de ginecología Enfermería mental
Enfermería de enfermedades Enfermería de neurocirugía
Estos trabajos fueron reproducidos, y en algunos casos traducidos, y se presentaron a las asociaciones nacionales de enfermería para romen- tarios y sugestiones. Esta era la sit,uacic’,n en la época en que SC celebró el Congreso. El plan futuro es que, de conformidad con los comentarios y sugestiones, se harán las correspondientes enmiendas a los trabajos ori- ginales. Despuéssesometerána la consideración de otros comités del CIE, tales como el Comité de Educación, el de Bienestar Económico y el de Etica de Enfermería, cuya labor tiene gran fuerza en la formulación de las normas aceptables del servicio de enfermería. Se sugiere que después se publiquen y reunan en un volumen de hojas cambiables, el cual estará a disposición de todos los interesados. También se sugiere que se pre- senten las normas unas vez puestas al día, en cada Congreso Cuadrienal. Esta es una gran empresa para un comité privado; es una muestra de que las enfermeras están deseosas de que se señalen las normas para el servi- cio que proporciona su profesión y que están de acuerdo con los adelan- tos de la ciencia médica.
4. Comité de bienestar económico.-Presidenta: Srta. Florence Udell, del Reino Unido.
El informe presentado por este ccmité es tan detallado que es im- posible resumirlo en forma adecuada. El ComitE fu6 establecido para estudiar “las condiciones económicas de las enfermeras en el mundo en- tero en relación con los salarios, funciones y condiciones de trabajo, etc.” Al llevarse a cabo este estudio, se obtuvo información relativa al reco- nocimiento profesional concedido a las enfermeras por todo el mundo y a la relación de las enfermeras y enfermería con las uniones y organiza- ciones del trabajo. Se obtuvo la información mediante cuestionarios; en el informe se expusieron y enumeraron las respuestas. No se han re- dactado conclusiones porque se considera que hace falta más información y estudio. Esperamos otros informes de este importante Comité.
6. Comité de intercambio de enfermeras.-Presidenta: Srta. H. Kruse, de Dinamarca.
Otro de los graves impedimentos para participar en el plan de inter- cambio es la rigidez en la concesión de títulos en determinados países. Fué muy alentador saber que en algunos países, en que estas disposiciones legales entorpecen el intercambio de enfermeras, las asociaciones habían tratado de modificar dichas reglas o de obtener la exención de ellas con el objeto de que se permitiera emplear a enfermeras extranjeras por períodos limitados. (Información relativa a la participación en este plan puede obtenerse en el International Council of Nurses, 19 Queen’s Gate, Londres S.W. 7.)
6. Comité de etica de enfermería.-Presidenta: Srta. M.E. Craven, del Reino Unido.
La misión principal de este Comité fué la de preparar un proyecto de Código de Etica de Enfermería Internacional. Este código fué sometido para su aprobación y será enviado a cada una de las asociaciones na- cionales para su discusión.
El texto del Código se publica a continuación en este número del
BOLETÍN (pág. 207).
‘7. Fundación Internacional Florence Nightingale.-Presidenta, Sra. McManus, de los Estados Unidos.
La FIFN desempeña la función de División de Educación del CIE. Durante los tres años anteriores esta Fundación ha recibido una sub- vención de la OMS de $G,OOO anuales destinada a los siguientes fines:
(1) Preparar una lista de escuelas que ofrecen cursos de ampliación en enfermería y hacer un estudio minucioso de un número seleccionado de dichas escuelas, a fin de que se pueda desarrollar un método propuesto para la evaluación de los cursos de esta naturaleza.
(2) Preparar una guía para el desarrollo de programas de ampliación; es decir, programas avanzados para la preparación en el campo de la enseñanza, de la administración, supervisión y especialidades clínicas, inclusive la salud pública.
La Srta. Ellen Broe, Directora de la FIFN, está muy al corriente de estos estudios y en breve se publicará la lista anunciada anteriormente.
El Consejo de la FIFN tiene en mente un interesante proyecto que es realmente básico para un estudio que se pueda emprender en el futuro.’ Prepara también ‘[una Conferencia de planeamiento sobre estudios de enfermería”, que servirán de base para el futuro desarrollo a largo plazo del programa del Consejo. El Consejo se propone invitar a esta conferen- cia a personalidades distinguidas que representan el campo de las ciencias sociales, inclusive economistas y antropólogos sociales, investigadores docentes, médicos y especialistas en salud pública, y enfermeras experi- mentadas en servicios de enfermería, educación e investigaciones. Los fines de esta Conferencia serán los siguientes:
(ii) Beneficiarse de las opiniones y experiencia de los especialistas en otros campos al señalar la importancia relativa de los problemas de enfermería y al indicar los puntos esenciales que deben abordarse en primer lugar, y averiguar la forma en que estos problemas deben ser estudiados más eficazmente y con la mayor probabilidad de éxito.
(iii) Dar importancia fundamental en razón de ser una organización internacional de enfermería, a esta profesión, tomando la iniciativa en la clara determinación de las funciones que ella implica de acuerdo con las necesidades de los que van a recibir sus servicios, en lugar de que estas funciones sigan estando sujetas alas circunstancias y a las demandas de otros grupos, política que a la larga puede ser poco perspicaz en el ulterior desarrollo de la enfermería como profesión.
El objetivo de esta Conferencia es llegar a una decisión sobre la forma de abordar los problemas más fundamentales con que se enfrenta la enfermería como profesión y la enseñanza de la enfermería en un grado internacional, y además, la forma de determinar la función de la en- fermería en los distintos tipos culturales, y de desarrollar un sistema edu- cativo justo en materia de enfermería, y una organización eficaz del servicio de esta última”.
Además de los informes mencionados, se dedicó una sesión a otro t’ema de interés: “Nuevas tendencias en los programas de las escuelas de enfermería”.
Se presentaron dos trabajos, uno de la Srta. Gladys Sharpe, de Canadá, y otro de la Srta. Julieta Sotejo, de Filipinas. En la animada discusión de este tema se hizo hincapié en los siguientes puntos:
(1) La escuela de enfermería debe organizarse dentro del marco educa- tivo del país.
(2) La educación de las enfermeras debe prepararlas para cuidar al enfermo.
(3) El éxito de un programa corto depende del tipo de enseñanza. (4) S610 se comenzarán a lograr progresos cuando las enfermeras crean en la enfermería como procedimiento educativo.
(a) Las propias enfermeras deben desear el cambio.
(b) El cambio debe ser completo y tendrá lugar enteramente en todo el programa.
(c) Por su firme convicción en la conveniencia del cambio, las enfer- meras deben conseguir el apoyo de otras profesiones.
(d) Hay que dar tiempo al tiempo y trabajar con paciencia.
Respecto a las relaciones entre la Organización Mundial de la Salud y la enfermería profesional se presentaron tres trabajos sobre este tema, en la mañana del último día del Congreso.
explicó la forma como funciona este tipo de relaciones en un nivel regional y nacional. Durante todo el Congreso se demostró un gran in- terés en la obra de la OMS.
Se manifestó un gran entusiasmo al anunciarse que el tema para el Día de la Salud Mundial, en el próximo año, sería rLEnfermería”.
Asistieron a las reuniones 15 enfermeras de la OMS/Oficina Sanitaria Panamericana y tres enfermeras becarias de la OMS de universidades de Estados Unidos y Canadá. Estas enfermeras estuvieron observando la enfermería en los países latinoamericanos con el objeto de comprender mejor las necesidades de las enfermeras de dichos países, que van a es- tudiar a aquellas universidades.
La nueva presidenta electa del CIE es la Srta. Bihet, de Bélgica. La Srta. Höjer, de Suecia, que ha ocupado la presidencia durante los últimos seis años, continúa en el Consejo como la vicepresidenta. El XI Congreso Cuadrienal se celebrará en Italia en 1957.
PROPUESTA DE CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA
DE ENFERMERIA”
La enfermera profesional socorre al enfermo y asume la responsa- bilidad de crear un medio físico, social y espiritual que ayude a su restablecimiento; impulsa la prevención de las enfermedades y el fomento de la salud mediante la enseñanza y el ejemplo; presta servicios sani- tarios al individuo, la familia y la comunidad, y coordina sus servicios con los miembros de otras profesiones de sanidad.
La función primordial de la enfermera, así como la razón de la existen- cia de esta profesión, es servir a la humanidad. La necesidad de los servi- cios de enfermería es universal. Por consiguiente, el servicio de enfermería profesional no está limitado por ninguna consideración de nacionalidad, raza, credo, color, política o condición social.
El concepto fundamental de que la enfermera cree en las libertades esenciales de la humanidad y en la conservación de la vida humana es inherente al código de esta profesión.
La profesión reconoce que un código internacional no puede abarcar en detalle todas las actividades y relaciones de la enfermera, algunas de las cuales están condicionadas a ideas y creencias personales.
1. La enfermera tiene tres funciones fundamentales: conservar la vida, aliviar los sufrimientos y fomentar la salud.
2. La enfermera debe mantenerse, en todo momento, en el más alto nivel respecto a los cuidados de enfermería y a la conducta profesional. F4~3. La enfermera no solamente debe estar bien preparada para la
