• Nenhum resultado encontrado

Atención de enfermería y asistencia requerida en los servicios de salud y en la comunidad en el control de las infecciones entéricas

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Share "Atención de enfermería y asistencia requerida en los servicios de salud y en la comunidad en el control de las infecciones entéricas"

Copied!
27
0
0

Texto

(1)

Washington, D. C.

Septiembre-Octubre 1974

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Tema 19 d e l proyecto de programa

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

CSP

1

9/DT/2 ES

6 agosto

1974

ORIGINAL: ESPAÑOL

ESTUDIOS Y ESTRATEGIAS NECESARIOS

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

PARA REDUCIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR INFECCIONES ENTERICAS

ATENCION DE ENFERMERIA Y ASISTENCIA REQUERIDA

EN

LOS SERVICIOS DE SALUD Y EN

LA

COMUNIDAD EN EL CONTROL DE LAS INE'ECCIOMES ENTERICAS

María V a l d e r e z B o s g e s

(2)

' Y '

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ATENCION DE ENFERMERIA Y ASISTENCIA REQUERIDA EN LOS SERVICIOS DE

SALUD Y EN LA COMUNIDAD EN EL CONTROL DE

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

LAS

INFECCIONES ENTERICAS

1. I n t r o d u c c i ó n

La a t e n c i ó n d e e n f e r m e r í a es uno d e l o s r e c u r s o s u t i l i z a d o s p a r a l a implementación de medidas contra las i n f e c c i o n e s e n t é r i c a s , q u e c o n t r i b u y e

a a l c a n z a r l o s o b j e t i v o s d e un programa de c o n t r o l cuando es debidamente u t i l i z a d a e i n c o r p o r a d a d e n t r o d e una e s t r a t e g i a común.

E s s a b i d o que las i n f e c c i o n e s e n t s r i c a s s o n a ú n r e s p o n s a b l e s d e l a

mayoría de las d e f u n c i o n e s e n t r e l o s m e n o r e s d e c i n c o a ñ o s e n

Amsrica

L a t i n a , a p e s a r d e l o s e s f u e r z o s o r g a n i z a d o s q u e v i e n e n s i e n d o a p l i c a d o s para con- t r o l a r l a s . E s t o i n d i c a l a n e c e s i d a d d e r e a j u s t e s e n l a p o l í t i c a y en l a

u t i l i z a c i ó n d e l o s r e c u r s o s p a r a e l c o n t r o l d e estas enfermedades y, por ende, una r e v i s i ó n d e l a a t e n c i ó n d e e n f e r m e r í a .

E l problema de las i n f e c c i o n e s e n t é r i c a s , como entidad epidgmica o endémica en una regi'on, ha sido siempre consecuencia de una serie d e f a c - tores conjugados que dependen del medio ambiente, del huésped y d e l a g e n t e .

S i por un l a d o se reconoce que las medidas de saneamiento ambiental son

e v i d e n t e s para d i s m i n u i r l a o c u r r e n c i a , p o r o t r o j u e g a n un p a p e l muy impor- t a n t e l a e s t r u c t u r a s o c i a l , l a n u t r i c i ó n , e l n i v e l e d u c a c i o n a l , l a c u l t u r a y l o s t a b ú s a s o c i a d o s

a

l a i n f r a e s t r u c t u r a d e s a l u d q u e , cuando está debi- l i t a d a , actúa como un f a c t o r l i m i t a n t e d e l a s medidas de control. La a t e n - c i ó n d e e n f e r m e r í a como componente de l a i n f r a e s t r u c t u r a d e s a l u d d e p o r

s í está i n t e g r a d a e n t r e l o s i n s t r u m e n t o s c o n d i c i o n a n t e s d e l a c a l i d a d d e a s i s t e n c i a p r e s t a d a , p e r o d e p e n d e d e v a r i o s f a c t o r e s q u e i n f l u y e n e n e l

n i v e l d e e f e c t i v i d a d d e una medida de salud, t a l como l a e x i s t e n c i a d e p r o - gramas con o b j e t i v o s y metas d e f i n i d o s , e n l o s c u a l e s

se

p u e d a n b a s a r l o s o b j e t i v o s y f u n c i o n e s d e e n f e r m e r í a .

En este t r a b a j o se e n f o c a r & l o s o b j e t i v o s , f u n c i o n e s y a c t i v i d a d e s de enfermería en e l c o n t r o l d e las i n f e c c i o n e s e n t é r i c a s , c o n b a s e e n expe- r i e n c i a s o b s e r v a d a s e n a l g u n o s p a g s e s d e A m é r i c a L a t i n a . S e p r e s e n t a r á n

también los a s p e c t o s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

&S i m p o r t a n t e s p a r a e l e s t a b l e c i m i e n t o d e una estra-

t e g i a d e e n f e r m e r z a en e l c o n t r o l d e estas enfermedades, a s í como s u s f a c - t o r e s l i m i t a n t e s .

2. O b j e t i v o s d e l a a t e n c i ó n d e e n f e r m e r í a e n e l c o n t r o l d e las i n f e c - c i o n e s e n t é r i c a s

Las experiencias del pasado indican que ninguna medida sanitaria

(3)

' Y

-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

CSP19/DT/2 (Esp.)

Página 2

r e c u r s o s q u e e x i s t e n para l a a p l i c a c i ó n d e las medidas de control. Por lo t a n t o , deben estar incorporadas en t o d a s l a s e t a p a s d e d e s a r r o l l o d e l o s programas, dando apoyo a algunas medidas y a c t u a n d o d i r e c t a y e s p e c í f i c a - mente para e l é x i t o d e o t r a s . C o n s i d e r a n d o q u e tales medidas e s t á n i n t e -

gradas en

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

los programas de saneamiento ambiental, control de enfermedades

t r a n s m i s i b l e s , a s i s t e n c i a m a t e r n o i n f a n t i l y n u t r i c i ó n a p l i c a d a , l o s o b j e - t i v o s g e n e r a l e s d e e n f e r m e r í a s o n d e f i n i d o s como l o s s i g u i e n t e s :

2.1 P l a n e a r l a a t e n c i ó n d e e n f e r m e r í a r e q u e r i d a para a l c a n z a r las metas d e l P l a n Decenal de Salud de las

Américas,

d e a c u e r d o a l a r e a l i d a d s o c i o - econ6mica d e l p a í s , p e r o tomando como b a s e l o s e s t á n d a r e s d e e n f e r m e r í a q u e dan seguridad y c a l i d a d a l a atención p r e s t a d a .

2.2 Proveer l a c a n t i d a d y c a l i d a d d e a t e n c i ó n d e e n f e r m e r í a r e q u e r i d a p a r a l a implementación de los programas de saneamiento del medio, control

de las enfermedades transmisibles, atención m a t e r n o i n f a n t i l y n u t r i c i ó n aplicada, con e l f i n d e a l c a n z a r l a s metas e s t a b l e c i d a s e n e l Plan Decenal

de Salud.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3. A c t i v i d a d e s p a r a a l c a n z a r l o s o b j e t i v o s d e e n f e r m e r í a

P a r a l o g r a r a q u e l l o s o b j e t i v o s

,

e l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a ( e n f e r -

meras y a u x i l i a r e s ) r e a l i z a a c t i v i d a d e s q u e , d e p o r

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

s í , e s t á n i n c o r p o r a d a s

en l o s d i s t i n t o s p r o g r a m a s d e s a l u d y a r e f e r i d o s , c u y o s e s f u e r z o s e s t á n

d i r i g i d o s h a c i a un p r o p ó s i t o f i n a l , q u e es l a r e d u c c i ó n d e l a morbilidad y m o r t a l i d a d p o r i n f e c c i o n e s e n t é r i c a s . Las a c t i v i d a d e s e n r e l a c i ó n a l primer

o b j e t i v o r e q u i e r e n l a p a r t i c i p a c i ó n d e l a enfermera en l o s a s p e c t o s v i n c u - lados con l a a d m i n i s t r a c i ó n d e los s e r v i c i o s , tales como l a p l a n i f i c a c i ó n ,

l a o r g a n i z a c i ó n y

l a

s u p e r v i s i ó n en l o c o n c e r n i e n t e a enfermerIa en los pro- gramas d e s a l u d q u e i n v o l u c r a n m e d i d a s d e c o n t r o l d e l a s enfermedades enté-

ricas. Esta p a r t i c i p a c i ó n d e e n f e r m e r í a en e l p r o c e s o d e a d m i n i s t r a c i ó n d e l o s s e r v i c i o s es n e c e s a r i a p a r a s i t u a r l a

en

e l contexto en que se l l e v a n a cabo las a c t i v i d a d e s e n t o d o s l o s niveles de prevención, definiendo sus fun- c i o n e s , a s í como las necesidades y recursos para implementarlas.

E l r o l de enfermería en r e l a c i ó n a l s e g u n d o o b j e t i v o a b a r c a c i n c o g r u p o s b á s i c o s d e f u n c i o n e s i m p a r t i d a s d e s d e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d c o n

p r o y e c c i ó n h a c i a l a comunidad. L a p r o y e c c i ó n d e l a a t e n c i ó n d e e n f e r m e r f a h a c i a l a comunidad está condicionada a l a capacidad de l a i n f r a e s t r u c t u r a p a r a e x t e n d e r l a c o b e r t u r a , u t i l i z a n d o a l p e r s o n a l d e e n f e r m e r z a como a g e n t e c a t a l i z a d o r p a r a i m p l e m e n t a r l a s a c c i o n e s d e s a l u d . E s t o s g r u p o s d e f u n -

c i o n e s v i s u a l i z a n e n f e r m e r í a como un s e r v i c i o d e apoyo que promociona al- gunas medidas y actúa e s p e c í f i c a m e n t e e n l a implementación de otras; se d e f i n e n como l a s s i g u i e n t e s :

(4)

CSP19/DT/2

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1

Página 3

3.2 D e s a r r o l l o d e a c t i v i d a d e s q u e p r o p i c i e n e l descubrimiento precoz d e l o s c a s o s d e i n f e c c i ó n entérica, e v i t a n d o s u e v o l u c i ó n h a c i a u n a e t a p a d e g r a v e d a d

3.3 Promoción de cuidados que aseguren l a a p l i c a c i i i n a d e c u a d a d e l

t r a t a m i e n t o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3 . 4 Promoción de cuidados para evitar las i n f e c c i o n e s c r u z a d a s e n l a

atención i n s t i t u c i o n a l

3.5 P a r t i c i p a c i ó n en i n v e s t i g a c i o n e s e p i d e m i o l ó g i c a s .

3.1 L a p r o m o c i ó n d e a c t i v i d a d e s e d u c a t i v a s es r e a l i z a d a s i m u l t á n e a m e n t e

y

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

como extensión d e l a a s i s t e n c i a p r e s t a d a p o r las u n i d a d e s d e s a l u d e n b a s e a l o s p r o g r a m a s e x i s t e n t e s ; t i e n e n como f i n a l i d a d s e n s i b i l i z a r a l o s

i n d i v i d u o s y grupos de l a comunidad h a c i a las m e d i d a s d e c o n t r o l d e las en- fermedades entéricas. E l p e r s o n a l d e e n f e r m e r f a , a través d e l o s c o n t a c t o s i n d i v i d u a l e s y con grupos de l a comunidad, en las unidades de salud, en

r e u n i o n e s d e m a d r e s , d e p r o f e s o r e s , d e c o m i t é s d e s a l u d , d e p a r t e r a s t r a d i - c i o n a l e s y d e o t r o s l ’ l d e r e s , d a i n f o r m a c i d n y o r i e n t a c i c n s o b r e :

-

E l problema de las d i a r r e a s en l a comunidad, medíos de transmi-

sión

y, s o b r e t o d o , e l p e l i g r o q u e r e p r e s e n t a p a r a los menores d e c i n c o a 5 o s

-

Las medidas d e s a n e a m i e n t o a m b i e n t a l q u e e x i s t e n a l a l c a n c e d e l a comunidad, t a l e s como s e r v i c i o d e a b a s t o d e a g u a p o t a b l e , c o n s t r u c - c i ó n d e l e t r i n a s , r e c o l e c c i ó n y d i s p o s i c i ó n d e b a s u r a s , c o n t r o l d e a l i m e n t o s y o t r o s ; s e n s i b i l i z a a las f a m i l i a s a l a u t i l i z a c i 6 n d e e s t o s b e n e f i c i o s y las o r i e n t a s o b r e l o s medios para su consecu- c i ó n d e a c u e r d o a l programa de saneamiento que se e j e c u t a e n l a comunidad

-

Los c u i d a d o s h i g i e n o - d i e t é t i c o s q u e d e b e n ser p r e s t a d o s a l o s niños menores para prevenir l a d e s n u t r i c i ó n y, por ende, las in- f e c c i o n e s entéricas, tales como v a l o r a c i ó n d e l a a l i m e n t a c i ó n

materna, enseñanza de l a p r e p a r a c i ó n d e a l i m e n t o s c o m p l e m e n t a r i o s y s u p l e m e n t a r i o s

-

L a i d e n t i f i c a c i ó n d e l o s p r i m e r o s s í n t o m a s d e i n f e c c i ó n e n t é r i c a

y las inmediatas medidas que deben

ser

a p l i c a d a s e n e l hogar para evitar que e l problema se a g r a v e

-

L o s s e r v i c i o s d e s a l u d q u e e x i s t e n en l a comunidad y l a a s i s t e n - c i a p r e s t a d a

(5)

CSP19/DT/2 (Esp.)

Página

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

4

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

-

La s e n s i b i l i z a c i ó n d e l a comunidad h a c i a l a p r o t e c c i ó n e s p e c í f i c a

c o n t r a las i n f e c c i o n e s e n t é r i c a s , d e a c u e r d o a normas d e

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

los ser-

v i c i o s d e c o n t r o l d e las enfermedades transmisibles.

Toda esta información de carácter e d u c a t i v o f o r m a p a r t e d e l p l a n d e

acción d i a r i a d e e n f e r m e r í a y debe ser d e s a r r o l l a d a a n i v e l d e l o s s e r v i c i o s d e a s i s t e n c i a r u r a l y urbana. E l componente e d u c a t i v o es p a r t e f u n d a m e n t a l y b g s i c o d e e n f e r m e r í a e n c u a l q u i e r p r o g r a m a d e s a l u d , s i n e l c u a l l a a t e n - c i ó n p r e s t a d a es incompleta y c a r e n t e d e c a l i d a d ; se l l e v a a cabo mediante e l d e s a r r o l l o programado de entrevistas, c o n s u l t a d e e n f e r m e r í a , c u r s i l l o s ,

v i s i t a d o m i c i l i a r i a , o r i e n t a c i ó n i n d i v i d u a l d e madres en l o s s e r v i c i o s d e

h o s p i t a l i z a c i ó n y

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

en reuniones con grupos de l a comunidad.

3.2 E l d e s c u b r i m i e n t o p r e c o z d e l o s c a s o s d e i n f e c c i ó n e n t é r i c a está

sobre todo relacionado con l a capacidad de enfermería para extender y am-

p l i a r s u r o l e n e l programa de asistencia m a t e r n o i n f a n t i l . En esta f u n c i ó n

se h a l l a n e n v u e l t o s tres g r u p o s d e a c t i v i d a d e s e s p e c í f i c a s , q u e comprenden:

-

C o n t r o l y seguimiento de embarazadas

-

C o n t r o l y seguimiento de niños

-

S e l e c c i ó n d e c a s o s con p r i o r i d a d d e a t e n c i ó n p a r a l a c o n s u l t a médica.

Nuevamente está i n t e g r a d o e l componente educativo en l a a t e n c i ó n d e

l a madre desde e l embarazo que, e n t r e o t r a s c o s a s , a b a r c a l a o r i e n t a c i ó n s o b r e l a alimentación materna como r e c u r s o d e p r e v e n c i ó n d e las i n f e c c i o n e s

entéricas, h a c i z n d o s e h i n c a p i é s o b r e l o s s í n t o m a s d e estas enfemedades, en l a r e h i d r a t a c i ó n o r a l y o t r a s medidas que deben tomarse en e l hogar para

evitar que se a g r a v e e l problema. E l c o n t r o l y Seguimiento del niño abarca

l a p r o t e c c i ó n e s p e c í f i c a c o n t r a las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s , e n t r e e l l a s e l sarampión, e l coqueluche y l a a t e n c i ó n a l n i ñ o d e s n u t r i d o , como enferme- dades asociadas a las i n f e c c i o n e s e n t é r i c a s . L a s e l e c c i ó n o t r i a g e d e los n i ñ o s p o r p r i o r i d a d d e a t e n c i ó n , r e a l i z a d a p o r e l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a , es un sis- tema d e t r a b a j o a d o p t a d o e n l a a t e n c i ó n i n s t i t u c i o n a l p a r a r e d u c i r e l agrava- miento de l o s c a s o s como c o n s e c u e n c i a d e l r e c h a z o d e e n f e r m o s p o r i n s u f i c i e n t e

número de horas médicas. Con este sistema también se e v i t a l a r g a s e s p e r a s de las madres en f i l a s p a r a f i c h a s o c o n s u l t a s m é d i c a s . Con un adecuado sistema d e t r i a g e , e l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a r e f i e r e a l médico los c a s o s d e mayor r i e s g o y a t i e n d e a los dem& según normas para esta f i n a l i d a d .

L a experiencia muestra que cuando marchan simultáneamente una buena

(6)

CSP19/DT/2 (Esp.) Página 5

L a s i n f e c c i o n e s e n t é r i c a s se presentan también en brotes epidémicos que a f e c t a n a l o s a d u l t o s . Cabe a l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a , además de buscar y d e s c u b r i r l o s c a s o s e x i s t e n t e s , o r i e n t a r a l a p o b l a c i ó n s o b r e l o s medios

de diseminacicn de l a enfermedad,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

los cuidados para e v i t a r l a , r e l a c i o n a d o s

con e l u s o d e l a g u a , l a d i s p o s i c i ó n d e excretas, h i g i e n e d e los a l i m e n t o s , v a c u n a c i ó n e s p e c í f i c a , t r a t a m i e n t o , y a l e r t a r l a s o b r e los síntomas que l a

i d e n t i f i c a n .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3 . 3 L a promoción de cuidados de enfermería que aseguren l a a p l i c a c i ó n a d e c u a d a d e l t r a t a m i e n t o está r e l a c i o n a d a c o n l o s r e c u r s o s d i s p o n i b l e s d e acuerdo a los n i v e l e s d e a t e n c i ó n . Como l a mayoría de l a s víctimas d e estas enfermedades son niños menores de cinco años, cobran mucha importancia l o s c u i d a d o s d e e n f e r m e r í a p a r a e v i t a r q u e se a g r a v e l a d e s h i d r a t a c i ó n , c a b i s n -

d o l e l a s s i g u i e n t e s r e s p o n s a b i l i d a d e s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

:

-

A p l i c a c i ó n d e l a r e h i d r a t a c i ó n o r a l y p a r e n t e r a l y o t r a s medidas t e r a p é u t i c a s d e a c u e r d o a p r e s c r i p c i o n e s m é d i c a s

-

C u i d a d o s i n t e n s i v o s d e n i ñ o s b a j o sistema d e h o s p i t a l i z a c i ó n

-

A t e n c i 6 n . d e l n i ñ o b a j o sistema d e i n t e r n a c i ó n p a r c i a l

-

Educación a l a s madres

-

S e g u i m i e n t o d e l n i ñ o c o n v a l e s c i e n t e

-

S e g u i m i e n t o d e l n i ñ o d e s n u t r i d o .

E s d e suma i m p o r t a n c i a q u e e x i s t a n normas e s c r i t a s p a r a l a a t e n c i g n

d e e n f e r m e r í a , p r i n c i p a l m e n t e e n l o s niveles de l o s s e r v i c i o s q u e no cuen- tan con médico permanente.

E l t r a t a m i e n t o d e l o s n i ñ o s c o n d i a r r e a p u e d e ser r e a l i z a d o e n e l sistema ambulatorio y d e h o s p i t a l i z a c i ó n . S i n embargo, como muchos d e los

n i ñ o s se p r e s e n t a n e n los s e r v i c i o s a m b u l a t o r i o s n e c e s i t a n d o d e r e h i d r a t a - c i ó n p a r e n t e r a l , a l g u n a s i n s t i t u c i o n e s h a n c r e a d o e l sistema d e i n t e r n a c i ó n p a r c i a l , o r g a n i z a n d o salas d e r e h i d r a t a c i ó n en l o s c e n t r o s d e s a l u d y pues- t o s s a n i t a r i o s . E l n i ñ o b a j o i n t e r n a c i ó n p a r c i a l r e c i b e c u i d a d o s e n l a

sala d e r e h i d r a t a c i ó n d u r a n t e u n p e r í o d o d e h o r a s q u e varía e n t r e

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

8 y 12.

A l f i n a l d e l a t a r d e s o n r e c o g i d o s p o r l o s padres, que los r e g r e s a n a l a

p r i m e r a h o r a d e t r a b a j o d e l d í a s i g u i e n t e . Este sistema a s e g u r a l a a p l i c a - c i ó n d e l t r a t a m i e n t o a d e c u a d o a u n q u e n o se d i s p o n g a d e h o s p i t a l i z a c i ó n .

La i n t e r n a c i ó n p a r c i a l es recomendable hasta en l o s mismos s e r v i c i o s donde no se c u e n t a c o n a t e n c i ó n p r o f e s i o n a l p e r m a n e n t e . No siempre es p o s i b l e hacer comprender a una madre e l v a l o r d e l a r e h i d r a t a c i ó n o r a l y d e o t r o t r a t a m i e n t o . A veces e l e s t a d o d e l n i ñ o se a g r a v a p o r f a l t a d e c u m p l i m i e n t o en e l hogar d e l t r a t a m i e n t o i n d i c a d o . P o r l o t a n t o , cuando l a a u x i l i a r cuenta con algunas cunas en e l p u e s t o d e s a l u d p a r a o r i e n t a r y s u p e r v i s a r d i r e c t a m e n t e a l a madre s o b r e l a r e h i d r a t a c i ó n o r a l y o t r a s i n d i c a c i o n e s , los

r e s u l t a d o s s o n

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más e f e c t i v o s .

(7)

L a p a r t i c i p a c i ó n d e l a madre en

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

los c u i d a d o s d e l n i ñ o e n c u a l q u i e r sistema d e a t e n c i ó n ( i n t e r n a c i ó n p a r c i a l u h o s p i t a l i z a c i ó n ) , h a c e menos

penosa l a p e r m a n e n c i a d e l n i ñ o , p r o p i c i a o p o r t u n i d a d a l a madre de ser

o r i e n t a d a s o b r e las n e c e s i d a d e s d e l n i ñ o y p o s i b i l i t a una mejor atención, pues l a mayoría de l o s s e r v i c i o s no c u e n t a n c o n r e c u r s o s s u f i c i e n t e s d e

p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3 . 4 L a prevención y c o n t r o l d e las i n f e c c i o n e s c r u z a d a s e n l a a t e n c i ó n i n s t i t u c i o n a l , p r i n c i p a l m e n t e e n e l h o s p i t a l , dependen en gran medida d e l personal de enfermería, ya que e s t e c o n s t i t u y e e l n e x o c o n t i n u o e n t r e e l p a c i e n t e y e l mundo h o s p i t a l a r i o . ( l ) T a n t o las enfermedades entéricas como o t r a s i n f e c c i o n e s pueden ser t r a n s m i t i d a s d e uno a o t r o paciente h o s p i t a - l i z a d o s i no se cumplen las medidas para c o n t r o l a r las f u e n t e s d e a g e n t e s i n f e c c i o s o s e x i s t e n t e s e n l a m i s m a i n s t i t u c i ó n . Un cuidado o u n a t é c n i c a inadecuados realizados por enfermería puede ser e l v e h í c u l o d e t r a n s m i s i ó n de un a g e n t e i n f e c c i o s o . E l c o n t r o l d e i n f e c c i o n e s c r u z a d a s e n l o que res- pecta a l a s e n f e r m e d a d e s e n t é r i c a s , s o b r e t o d o e n t r e los r e c i é n n a c i d o s y n i ñ o s d e p e d i a t r í a , r e q u i e r e e l c u m p l i m i e n t o d e p r i n c i p i o s y normas de asep- sia por e l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a . E s t o i m p l i c a l a e x i s t e n c i a d e un mínimo d e c o n d i c i o n e s b á s i c a s i n d i s p e n s a b l e s , t a n t o e n e l ambiente como en e l sis-

tema o p e r a c i o n a l d e l a i n s t i t u c i ó n . Tales c o n d i c i o n e s h a c e n f a c t i b l e l a

p r á c t i c a d e l a a s e p s i a e n e l cuidado de todos los p a c i e n t e s , se h a l l e n e s t o s a i s l a d o s o no, y se imponen como l o mínimo p a r a a s e g u r a r e l c o n t r o l d e l a s

i n f e c c i o n e s c r u z a d a s . Estas son las s i g u i e n t e s :

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

-

Contar con agua corriente e i n s t a l a c i o n e s p a r a e l lavado de manos e n t o d a s las áreas en que se d a c u i d a d o s d i r e c t o s o i n d i r e c t o s a

l o s p a c i e n t e s

-

A d i e s t r a r a l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a e n las t é c n i c a s d e asepsia y a i s l a m i e n t o

-

Asignar funciones

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y d a r c u i d a d o s a s u p e r v i s i ó n a l p e r s o n a l a u x i l i a r

-

E s t a b l e c e r un programa continuado de instrucción a los p a c i e n t e s , p r i n c i p a l m e n t e a las madres de l o s n i ñ o s h o s p i t a l i z a d o s . En este p a r t i c u l a r c a b e r e f e r i r las v e n t a j a s d e t e n e r a l recie'n nacido a l o j a d o j u n t o a l a madre en las maternidades

-

Tener normas e s t a b l e c i d a s s o b r e a i s l a m i e n t o d e los p a c i e n t e s con enfermedades transmisibles

-

Contar con l o s recursos que garanticen una adecuada preparación, p r o t e c c i ó n , c o n s e r v a c i ó n y t r a n s p o r t e d e los a l i m e n t o s d e l o s r e c i é n n a c i d o s , l a c t a n t e s y p r e e s c o l a r e s

(8)

CSPlS)/DT/2 (Esp.)

Página

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

7

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

-

C o n t a r c o n r e c u r s o s s u f i c i e n t e s p a r a r e a l i z a r l a l i m p i e z a , d e s i n -

f e c c i ó n y e s t e r i l i z a c i ó n d e l e q u i p o , m o b i l i a r i o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y material.

E l s e r v i c i o d e e n f e r m e r í a es e l eje de todo programa de control de l a s i n f e c c i o n e s y de contaminación en l o s e s t a b l e c i m i e n t o s h o s p i t a l a r i o s , a c a u s a d e ser r e s p o n s a b l e d e l o s c u i d a d o s c o n t i n u o s d e los p a c i e n t e s , d e l a a p l i c a c i ó n d e l a mayoría de las t é c n i c a s a s é p t i c a s , d e l o s procedimientos d e a i s l a m i e n t o s y de l a educación del enfermo y l a f a m i l i a . A d e d s c o n t r o l a o t r a s a c t i v i d a d e s , como e l t r á n s i t o d e p e r s o n a s d e n t r o d e las unidades de h o s p i t a l i z a c i ó n , la d i s p o s i c i ó n d e r e s i d u o s , e l manejo d e r o p a s u c i a , l a c a l i d a d d e l a s d i e t a s s u m i n i s t r a d a s , l a p r o t e c c í S n c o n t r a los v e c t o r e s , l a c a l i d a d d e l a l i m p i e z a d e l o s ambientes y o t r o s a s p e c t o s q u e g e n e r a n y d i s e - minan gérmenes. (1)

3.5 En e l campo de l a i n v e s t i g a c i ó n e p i d e m i o l ó g i c a e l personal de enf er- meria c o l a b o r a e n l a s i n v e s t i g a c i o n e s p a r a l a i d e n t i f i c a c i ó n d e l o s a g e n t e s

i n f e c c i o s o s , e n la implementación de medidas de vigilancia epídemiolo’gica

para e l c o n t r o l d e las i n f e c c i o n e s e n t é r i c a s y en

las

i n v e s t i g a c i o n e s o p e r a - c i o n a l e s r e l a c i o n a d a s c o n l a p r e v e n c i ó n , c o n t r o l y t r a t a m i e n t o d e las i n f e c - c i o n e s e n t g r i c a s . En c o l a b o r a c i ó n con l o s s e r v i c i o s d e e p i d e m i o l o g í a , c a b e

a l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a r e a l i z a r a c t i v i d a d e s , tales como:

-

I n v e s t i g a r y n o t i f i c a r c a s o s d e i n f e c c i o n e s e n t é r i c a s d e a c u e r d o a normas de l o s s e r v i c i o s d e e p i d e m i o l o g í a

-

I n v e s t i g a r los c o n t a c t o s y c o l a b o r a r e n l a i n v e s t i g a c i ó n d e p o r t a d o r e s

-

Tomar m u e s t r a s p a r a i d e n t i f i c a c i ó n y e s t u d i o s d e a g e n t e s e t i o l ó g i c o s

-

D e s a r r o l l a r a c t i v i d a d e s p r o p i a s d e l sistema d e v i g i l a n c i a d e las i n f e c c i o n e s e n t é r i c a s i n t r a h o s p i t a l a r i a s

-

Evaluar las a c t i v i d a d e s d e e n f e r m e r í a p a r a l a implementación de

las m e d i d a s d e c o n t r o l d e las i n f e c c i o n e s c r u z a d a s e n l a a t e n c i ó n i n s t i t u c i o n a l

-

P a r t i c i p a r e n e s t u d i o s s o b r e d e s n u t r i c i ó n .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

4 . A c t i v i d a d e s d e e n f e r m e r í a p o r n i v e l d e a t e n c i ó n

L a i n t e r v e n c i ó n d e e n f e r m e r í a p a r t e d e la premisa de que hay que i d e n t i f i c a r s u s f u n c i o n e s d e n t r o d e un sistema d e s a l u d e x i s t e n t e , i n c o r - p o r a d a s e n l o s n i v e l e s d e a t e n c i ó n .

(9)

En l o s c u a t r o n i v e l e s , las a c t i v i d a d e s d e e n f e r m e r í a a b a r c a n c u a t r o

área

básicas de atención: promoción de l a salud, búsqueda de casos, tratamiento

y seguimiento.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

-

En e l n i v e l d e

atención

o c a s i o n a l l a comunidad, cuando

está

b i e n o r i e n t a d a , a c t ú a d e s c u b r i e n d o y r e f i r i e n d o l o s casos de enferme-

dades a o t r o s n i v e l e s con

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más r e c u r s o s . En l a s v i s i t a s o c a s i o n a -

l e s , l a a u x i l i a r b r i n d a o r i e n t a c i ó n e s p e c í f i c a s o b r e las medidas s e n c i l l a s que l a comunidad debe r e a l i z a r , como es l a r e h i d r a t a c i ó n

o r a l e n l o s c a s o s d e d i a r r e a , l a a l i m e n t a c i s n d e

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

los n i ñ o s , l a

h i g i e n e p e r s o n a l y de l o s a l i m e n t o s , y ayuda a los l í d e r e s l o c a l e s p a r a m e j o r a r l o s .

. a i d e n t i f i c a r los problemas de saneamiento ambiental y l o s medios

-

En e l n i v e l mínimo se b r i n d a una a t e n c i ó n primaria basada en l a

aplicación de medidas de prevención, en l a s e l e c c i ó n d e p a c i e n t e s de acuerdo a l r i e s g o , e n l a p r e s t a c i ó n d e los primeros cuidados a l a morbilidad, según normas, y en l a r e f e r e n c i a d e p a c i e n t e s a o t r o s n i v e l e s con más r e c u r s o s .

L a s a c t i v i d a d e s d e e n f e r m e r í a s o n r e a l i z a d a s p o r a u x i l i a r e s d e b i d a -

m e n t e a d i e s t r a d o s , b a j o s u p e r v i s i ó n p e r i ó d i c a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y , de acuerdo a las

áreas y a r e f e r i d a s , o b s e r v a n e l marco de d e s a r r o l l o d e s c r i t o e n e l Anexo.

-

En e l n i v e l d e a t e n c i ó n p r o f e s i o n a l , además de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

las a c t i v i d a d e s d e s -

c r i t a s en e l n i v e l mínimo, e l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a r e f i e r e e l p a c i e n t e a l a consulta médica, y p o s t e r i o r m e n t e , e n b a s e a l diag- n ó s t i c o y p r e s c r i p c i o n e s ,

se

o r g a n i z a e l p l a n d e c u i d a d o s d e e n f e r -

mería, que puede ser r e a l i z a d o b a j o e l sistema d e i n t e r n a c i ó n p a r c i a l , cuando se c u e n t a con c e n t r o s d e r e h i d r a t a c i ó n , o e x c l u s i v a m e n t e b a j o régimen ambulatorio. Como este n i v e l c u e n t a con a s i s t e n c i a médica permanente, entre l a s a c t i v i d a d e s d e e n f e r m e r í a p u e d e estar i n c l u i d a l a r e h i d r a t a c i ó n p a r e n t e r a l . L a d e s c r i p c i ó n d e estas a c t i v i d a d e s se e n c u e n t r a e n e l Anexo.

-

En e l n i v e l d e h o s p i t a l i z a c i ó n s o n a t e n d i d o s los c a s o s l o c a l e s y

l o s r e f e r i d o s p o r los niveles a n t e r i o r e s , c o n s t i t u i d o s p o r n i ñ o s que en su mayoría presentan formas graves de enfermedades entéricas.

Se a p l i c a e l p r i n c i p i o d e a s i s t e n c i a i n t e n s i v a a g r u p a n d o a l o s pa- c i e n t e s d e a c u e r d o a l a s n e c e s i d a d e s d e a t e n c i ó n m é d i c a y de enfer-

mería (Anexo)

.

(10)

Página 9

l i b r e d e r i e s g o s , c o n t i n u a y humanizada. Sin embargo, para cumplir estas

características d e c a l i d a d ,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

los s e r v i c i o s d e e n f e r m e r í a d e p e n d e n d e v a r i o s f a c t o r e s l i g a d o s a l d e s a r r o l l o d e l a i n f r a e s t r u c t u r a . E n t r e e l l o s s e r á n

r e f e r i d o s a q u e l l o s d e mayor i m p o r t a n c i a p a r a p r o p o r c i o n a r c o n d i c i o n e s q u e permitan l a p a r t i c i p a c i ó n s a t i s f a c t o r i a d e l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a .

5.1 E x i s t e n c i a d e s e r v i c i o s a las p e r s o n a s ( 2 ) c o n o b j e t i v o s y metas b i e n d e f i n i d o s , e n b a s e a l o s c u a l e s se puedan d e f i n i r las funciones de enfermería. L a p a r t i c i p a c i ó n d e l a enfermera en l a p l a n i f i c a c i ó n d e

las

medidas de control de las e n f e r m e d a d e s e n t é r i c a s es n e c e s a r i a p a r a c o n v e n i r

l a p o l í t i c a d e e n f e r m e r í a e n t o d a s las e t a p a s d e l p l a n d e a c c i ó n .

5.2 Formación y adiestramiento actualizado (sobre las m e d i d a s d e c o n t r o l )

d e l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a a todos l o s n i v e l e s y c a t e g o r í a s .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5 . 3 E x i s t e n c i a d e l manual de organización y o p e r a c i ó n p a r a e l d e s a r r o l l o

de l a s a c c i o n e s , con l a d e f i n i c i ó n d e las n o m a s y procedimientos de atención.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5.4 E x i s t e n c i a d e una p o l í t i c a d e e n f e r m e r í a , d e f i n i e n d o sus o b j e t i v o s , s u e s t r a t e g i a y s u á m b i t o d e a t e n c i ó n .

5.5 Recursos que permitan proporcionar una atención apropiada,-humani-

zada y l i b r e d e r i e s g o s d e i n f e c c i o n e s . S e r e f i e r e n a q u í a l g u n o s d e e l l o s : a g u a c o r r i e n t e p a r a l a p r e s t a c i ó n d e c u i d a d o s ; e s p a c i o p a r a l a a t e n c i ó n , incluyendo las a c t i v i d a d e s e d u c a t i v a s q u e r e q u i e r e n p r i v a c i d a d ; instala-

c i o n e s p a r a d a r a t e n c i ó n s e g u r a ; sistema d e v i g i l a n c i a p a r a c o n t r o l d e las

i n f e c c i o n e s i n t r a h o s p i t a l a r i a s ; i n s t r u m e n t o s d e e n f e r m e r í a d e a c u e r d o a l o s r e q u e r i m i e n t o s y c o b e r t u r a d e los programas.

5.6 R e c u r s o s p a r a d a r s u p e r v i s i ó n p r i n c i p a l m e n t e a los s e r v i c i o s donde

no

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

s e c u e n t a c o n a t e n c i ó n p r o f e s i o n a l .

6.

E s t r a t e g i a d e e n f e r m e r í a

E l Plan Decena1 de Salud para las

Américas

propone una meta d e re-

d u c c i ó n d e l a m o r t a l i d a d p o r i n f e c c i o n e s e n t é r i c a s p o r l o menos

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

en un 50%

en p a r t i c u l a r e n l a i n f a n c i a y l a n i ñ e z . ( 2 ) E l a l c a n c e d e esta meta im-

p l i c a l a r e v i s i ó n d e l a e s t r a t e g i a d e e n f e r m e r í a para asumir un p a p e l

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más

amplio en l o s programas de salud que abarcan medidas de control de las in-

f e c c i o n e s e n t é r i c a s , p r i n c i p a l m e n t e e n e l Brea r u r a l .

Un l i g e r o a n á l i s i s d e l a s i t u a c i ó n a c t u a l d e e n f e r m e r í a en l a mayo-

r’la d e l o s países de América Latina y e l Caribe muestra una grave escasez d e p e r s o n a l , l o q u e i n f l u y e d i r e c t a m e n t e e n l a c a n t i d a d y c a l i d a d d e ser-

v i c i o s d e s a l u d q u e p u e d e n p r e s t a r . Un e s t u d i o r e a l i z a d o p o r l a OPS/OMS

muestra que en 1969 l a p r o p o r c i ó n d e p e r s o n a l d e e n f e r m e r s a ( e n f e r m e r a s más

a u x i l i a r e s ) p o r 10,000 h a b i t a n t e s n o l l e g a b a a 15.(3) L a s i t u a c i ó n es aún

más c r í t i c a s i se c o n s i d e r a a las enfermeras por separado. En e l mismo es-

(11)

CSP19/DT/2 (Esp. Página 10

no l l e g a b a a una. Como l o i n d i c a e l Cuadro 1, en ocho pazses que abarcan

l a mitad de l a población de l a Región, había en 1969 menos d e 1.5 enfermeras por 10,000 habitantes. En l a s n a c i o n e s i n d u s t r i a l i z a d a s l a proporción es

i n v a r i a b l e m e n t e muchas veces mayor. Por ejemplo, en 1971, e l Canada' contaba con 50 enfermeras y casi 70 miembros d e l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a p o r 1 0 , 0 0 0

h a b i t a n t e s . (3)

No es menos c r í t i c a l a s i t u a c i ó n e n l o q u e c o n c i e r n e a l a formación

de personal de enfermería (enfermeras

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más a u x i l i a r e s ) . Un gran número de

p a í s e s no p o d r d a l c a n z a r e l grado de cobertura y c a l i d a d p l a n e a d o d e l a a t e n c i ó n d e s a l u d , s í no t r a t a n con todo empeño de aumentar

l a

producción anual de enfermeras y a u x i l i a r e s . ( 3 ) En g e n e r a l , l o s programas educativos p a r a auxiliares se h a n e s t a b l e c i d o s i n e s t u d i a r a n t e s las f u n c i o n e s y manera p a r a u t i l i z a r este p e r s o n a l , l o q u e d e t e r m i n a u n a c a p a c i t a c i 6 n c a r e n t e d e

enseñanza apropiada.

La formación de enfermeras es e x c e s i v a m e n t e b a j a d e l o s alumnos que

i n g r e s a n y se gradúan en las e s c u e l a s d e e n f e r m e r í a y medicina. E l mismo

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

e s t u d i o revela que sólo e n d o s p a í s e s l o s i n g r e s o s de los primeros exceden l o s c o r r e s p o n d i e n t e s a l o s s e g u n d o s . ( 3 ) L a proporción media de graduados es de 2.8 médicos para cada enfermera (Cuadro 2 ) .

La

OPS/OMS

h a r e a l i z a d o un e s t u d i o s o b r e las n e c e s i d a d e s d e c a p a c i t a - c i ó n d e p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a p a r a a l c a n z a r las metas d e l P l a n D e c e n a l d e S a l u d p a r a l a s Américas ( G r á f i c a s 1 y 2).

Esta s i t u a c i ó n se agrava por l a i n a d e c u a d a u t i l i z a c i ó n d e l p e r s o n a l e x i s t e n t e , y a sea p o r s u empleo e n o t r o s s e c t o r e s a j e n o s a e n f e r m e r í a o por L a r e s i s t e n c i a c o n t r a l a p a r t i c i p a c i ó n d e e n f e r m e r l ' a e n l o s c u i d a d o s primarios.

Una r e v i s i o ' n c o n c r e t a d e l a e s t r a t e g i a d e e n f e r m e r í a p a r a p a r t i c i p a r en e l c o n t r o l d e l a s e n f e r m e d a d e s e n t é r i c a s o d e c u a l q u i e r o t r o p r o b l e m a d e s a l u d f o r z o s a m e n t e r e q u i e r e cambios en l a s i t u a c i 6 n r e f e r i d a p a r a p e r m i t i r l a a m p l i a c i c n d e s u c a p a c i d a d d e a t e n c i ó n ; m e j o r u t i l i z a c i ó n d e s u p e r s o n a l

en los d i s t i n t o s n i v e l e s d e a t e n c i o ' n ; d e f i n i c i ó n d e sus o b j e t i v o s c o n b a s e s en una mayor e x p a n s i ó n d e s u r o l d e a c t i v i d a d e s , d e a c u e r d o a las necesida- d e s y l i m i t a c i o n e s d e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d ; i n c r e m e n t o d e l a formacio'n de enfermeras y a u x i l i a r e s ; i n c e n t i v o s p a r a d i s m i n u i r l a i n m i g r a c i ó n h a c i a p a í s e s i n d u s t r i a l i z a d o s .

Ya es

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

un hecho conocido que e l a l c a n c e d e l a s metas d e l

Plan

Decenal

d e S a l u d r e q u i e r e t a m b i é n u n a p a r t i c i p a c i ó n e f e c t i v a d e l p e r s o n a l . d e enfer-

mería, razón que motiva las s i g u i e n t e s p r e g u n t a s :

a. ¿ E s t a r á n l o s p a í s e s d i s p u e s t o s a u t i l i z a r mejor a l p e r s o n a l d e

e n f e r m e r í a d i s p o n i b l e , d e f i n i e n d o y ampliando

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

s u f u n c i ó n p a r a d a r

(12)

CSP19/DT/2 (Esp.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

)

P’agina

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

11

b . ¿ E s t a r á n los países d i s p u e s t o s a a p l i c a r

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más fondos de salud a

f i n de incrementar e l número de cargos para enfermeras y a u x i l i a r e s y p o s i b i l i t a r l a e x t e n s i ó n y s u p e r v i s i ó n d e l o s s e r v i c i o s d e l área

r u r a l ?

c. ¿Estarán l o s pal’ses d i s p u e s t o s a i n c r e m e n t a r l a formación de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

en-

fermeras y auxiliares p a r a r e d u c i r e l d é f i c i t e x i s t e n t e y ampliar

l a c o b e r t u r a d e los s e r v i c i o s a las p e r s o n a s ?

d . ¿ E s t a r á n l o s d i r e c t i v o s d e s a l u d d i s p u e s t o s a e s t a b l e c e r una p o l í - t i c a d e a d i e s t r a m i e n t o d e p e r s o n a l a u x i l i a r d e e n f e r m e r í a a c o r d e con

l a s f u n c i o n e s q u e d e b e t e n e r en los programas de salud?

e. ¿ E s t a r á n l o s d i r e c t i v o s d e s a l u d d i s p u e s t o s a mejorar l a p o l í t i c a d e s a l a r i o s y d e p e r s o n a l para d i s m i n u i r l a i n m i g r a c i ó n d e e n f e r m e r a s a los p a í s e s más d e s a r r o l l a d o s ?

f . ¿ E s t a r & las a u t o r i d a d e s d e s a l u d m a t e r n o i n f a n t i l d i s p u e s t a s a ampliar l a función de enfermería para mejorar e l n i v e l d e los

servi-

c i o s m a t e r n o i n f a n t i l y a m p l i a r s u c o b e r t u r a ?

m

ción d e e n f e r m e r í a d e p e n d e r á s u e s t r a t e g i a , t a n t o e n D e l o s p o s i b l e s cambios que puedan r e a l i z a r l o s p a í s e s e n e l c o n t r o l d e l a las i n - situa- f e c c i o n e s e n t é r i c a s como de otras enfermedades. Para una p a r t i c i p a c i ó n e f e c t i v a d e e n f e r m e r í a se tendrá que tomar en c u e n t a p o r l o menos l o s si- g u i e n t e s a s p e c t o s :

6.1 Utilizar adecuadamente a l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a e x i s t e n t e , con e l f i n de implementar y e x t e n d e r s u r o l e n e l c o n t r o l d e las enfermedades en- t s r i c a s , p r i n c i p a l m e n t e e n e l área r u r a l .

6.2 Ampliar e l p a p e l de enfermería, incorporando funciones relacionadas

c o n p r e s t a c i o n e s b á s i c a s d e s a l u d , como son e l c o n t r o l prenatal, e l cuidado d e l n i ñ o y e l c o n t r o l d e e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s c o n l a f i n a l i d a d d e aumentar l a c o b e r t u r a d e a t e n c i ó n a l a p o b l a c i ó n , p r i n c i p a l m e n t e e n e l área

r u r a l

.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

6 . 3 Promover l a p a r t i c i p a c i ó n d e e n f e r m e r a s e n los g r u p o s m u l t i d i s c i p l i - n a r i o s que definen los programas de salud vinculados a l c o n t r o l d e las en- f e r m e d a d e s e n t é r i c a s , s u s o b j e t i v o s , a c t i v i d a d e s , n e c e s i d a d e s y sistema de o r g a n i z a c i 6 n y operación.

6.4 F o r t a l e c e r l a p a r t i c i p a c i ó n d e l a a u x i l i a r d e e n f e r m e r í a e n los ser- v i c i o s r u r a l e s , d á n d o l e a d i e s t r a m i e n t o a d e c u a d o e i n c l u y e n d o , e n t r e sus fun- c i o n e s , a c t i v i d a d e s d e p r e v e n c i ó n p r i m a r i a y a l g u n a s d e a t e n c i ó n a l a

morbilidad según normas.

(13)

CSP19/DT/2

(Esp.)

Página 1 2

6.6

Revisar

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y

actualizar

l o s

programas de

preparaci6n de enfermeras

y

a u x i l i a r e s en

l o que concierne a l control de las infecciones entéricas.

6.7

Fortalecer l a e f i c i e n c i a

de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

la

atención de enfermería del áre, rural

en las prestaciones

de salud vinculadas

a l c o n t r o l de l a s enfermedades en-

(14)

CSP19

/DT

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

/2

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp. )

Página 13

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

9 z

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

o

U

o

.-

L .A o

o

(15)

CSP19/DT/2 ( E s p . )

Página

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

14

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

S ? ?

O 0 0

O

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

z

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

-.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1 Y

O 0 0

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

r - w m

m m n

d-

*d L) k .d

c t d

al

.,d

N N Z

4-1

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

d a r

w a

(16)

CSP19/DT/2

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp.)

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Página 15

NO.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

DE ENFERMERAS

250 50 750 1000 1250 1500 1750 2000

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1250 2500 2750 5750 6000 6250

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

B R A S I L

MEXICD

VENEZUELA

PERU

COLOMBIA

CH 1 L E

CUBA

REP.DOMINICANA

ECUADOR

GUATEMALA

E L SALVADOR

COSTA R I C A

IIRUGUAY

N 1 CARAGUA

tlAITI

B O L I V I A

HONDURAS

PARAGUAY

PANAMA

PROMEDIO ACTUAL

PROMEDIO NECESARIO A

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

0

PARTIR DE 1976

(17)

CSP19/DT/2 (Esp

.>

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

P á g i n a 1 6

ANALISIS DEL GRAFICO 1

NUMERO DE ENFERMERAS GRADUADAS ANUALMENTE

PROMEDIO

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ACTUAL

Y PROMEDIO NECESARIO A PARTIR DE 1976 A FIN

DE

ALCANZAR

LAS METAS DEL PLAN DECENAL DE SALUD PARA LAS AMERICAS

Promedio

No. Pals A c t u a l

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

A p a r t i r de 1976 1

2 3

4

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5

6 7 8 9 10

11

1 2 13 14

15

16 17 18 19 Brasil

México

Venezuela

P erG

Colombia

Chile

C u b a

RepGblica Domínicana

Ecuador

Guatemala

E l Salvador

Costa Rica

Uruguay

Nicaragua

Haití

B o l i v i a .

Honduras Paraguay Panamá 404 2,580 49 3 246 9 1 250 430 37 36 54 79 57 34 7 1 48 73 30 33 47 6,069 1,689 9 84 965 948 939 828 292 277 226 19 4 186

15

3

142

13 7

1 2 8 100

65

(18)

.

.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

CSP19

/DT

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

/2 (Esp. )

Página

17

GRAFICO 2

NUMERO DE AUXILIARES ADIESTRADAS ANUALMENTE

PROMEDIO ACTUAL Y PROMEDIO NECESARIO PARA ALCANZAR LAS METAS DEL

PLAN DECENAL DE SALUD PARA LAS AMERICAS

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

NO. DE AUXILIARES

O 250 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 2250 2500 6250

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

6500 9500 9750

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I 1 1 I I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I I I I I

/!M*

B R A S I L

MEXICO

ARGENTINA

VENEZUELA

CUBA

COLOMBIA

C H I L E

P t R U

*

*

IEP. UOMINICANA

ECUADOR

GUATEMALA

B O L I V I A

H A I T I

E L SALVADOR

COSTA R I C A

URUGUAY

KINDURAS

PANAMA

PARAGUAY

N 1 CAKAGUA

I

I

m

PROMEDIO ACTUAL

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

0

PROMEDIO NECESARIO

*

Se desconoce e l oromedio anual de a u x i l i a r e s .

(19)

CSP19/DT/2 (Esp.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

)

Página 18

ANALISIS DEL GRAFICO 2

NUMERO DE AUXILIARES ADIESTRADAS ANUALMENTE

PROMEDIO ACTUAL

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Y

PROMEDIO NECESARIO PARA ALCANZAR LAS METAS DEL

PLAN DECENAL DE SALUD PARA LAS AMERICAS

(Bruto

-

real 25%)

Promedio de producción anual

No P a í s

N e c e s a r i o

+

25% compensa- A c t u a l N e c e s a r i o

ción

p e r d i d o

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 13 14 1 5 16

1 7

18 19 20 Brasil México

A r g e n t i n a

Venezuela

Cuba

Colombia

C h i l e

PerG

República Dominicana

Ecuador

Guatemala

B o l i v i a

H a i t l

E l Salvador

Costa Rica

Uruguay Honduras Panamá Paraguay Nicaragua 2,048

-

-

500 1,750 1,437 1,052 237

1 2 8

84

272

6 1

46

83

16 2

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

355 135 18 8 31 221 7,746 5,175 4,964 2,048 1,492 1,116 9 10 787 633 587 533

49 7

455

431

36 7

343

1 7 5

165

1 5 8

125 9,682 6,468 6,205 2,560 1,865 1,395 1,137 983 791 733 6 66 621 568 538 458 428 218

20 6

19 7

(20)

CSP19 /DT/2 @sP Página 1 9

BIBLIOGRAFLA

1. Green, V. W. C o n t r o l ' d e ' l a C o n t a m i n a c i ó n M i c r o b i o l o ' g i c a en H o s p i t a l e s , OPS/OMS. Centro Americano de Administración Médica. Traducciones

28/31

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

-

32/35 Buenos Aires, 1973.

2. OPS/OMS. Plan Decena1 de Salud pata l a s A d r i c a s , In f o r m e F i n a l d e l a 111 Reunión Especial de Ministros de Salud de las Américas.

Documento O f i c i a l . 1 1 8 .

3. OPS/OMS. "La s i t u a c i ó n c r í t i c a de l a Enfermería

en

América Latina y

e l Caribe". Boletzn de l a O f i c i n a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a , Vol.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

LXXV

No. 2 , 1973.

5. Top, F r a n k l i n , H. C o n t r o l

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

de l a s E n f e m e d a d e s I n f e c c i o s a s en Hospi-

tales Generales. OPS/OMS. P u b l i c a c i ó n C i e n t í f i c a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

No. 197, 1970.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

6 . OPS/OMS. C o n t r o l d e las I n f e c c i o n e s E n t s r i c a s . P u b l i c a c i ó n Cíen- t z f i c a No. 100, 1964,

7 0 Kostrzewski Jan y Hanna Stypulkowska-Misiurewicz, "Changes i n t h e Epidemiology of Dysentery i n P o l a n d a n d t h e S i t u a t í o n

i n

Europe". Archivum Imunologiae e t T h e r a p i a e E x p e r i m e n t a t i s . 16-429, 1968.

8. Romero, Arturo y Leonardo J. Mota. F i e b r e ti f o i d e a

-

G u í a t é c n i c a

para e l c o n t r o l d e l a enfermedad. Asesores d e Epidemiología OPS/OMS,

Departamento de Enfermedades Transmisibles, Washington, D . C .

9. OPS/OMS. Programas P r i o r i t a r i o s d e S a l u d e n e l Medio Rural

-

Funciones de l a Comunidad en e l Medio R u r a l

-

Documentos elaborados por e l

Departamento de Servicios Técnicos Especiales, Washington, D.C., 1973.

10. OPS/OMS. Informe de Enfermería. 111 Reunión E s p e c i a l d e M i n i s t r o s de Salud de l a s Am&icas, 1972.

11. OPS/OMS. Report of the Meeting of the Work Group on Formulation of P o l i c i e s and S t r a t e g i e s f o r N u r s i n g i n PAHO/WHO based on the Health G o a l s f o r t h e Decade,

(21)

I l

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

m

I

I I

I I

I I I I I I

(peprunmoJ

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

e~ ap soxqmarm so1

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

U O J )

(22)

.

-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

CSP19/DT/2 (Esp.)

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO

P á g i n a 2

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I I I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I 1

I I I l I 1 I I

U

m m

nbo a 7

- $ m

I I 1

m

l I

1 '

(23)

I I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I I

I I 1 1

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I I l

I I I

(24)

1 .

CSP19/DT/Z (ESP

ANEXO

P á g i n a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

4

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I I I I

(25)

I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I I I I

(26)

CSP19/DT/2

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

( E s p . )

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Página

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

6

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

. *

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

O

a

m m

I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I I

I I

1

I I I I

(27)

1

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

O

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

U

I 1

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Referências

Documentos relacionados

El presente número representa a la comunidad del área de enfermería, a los estudian- tes, así como a otros profesionales del área de la salud y los demás interesados en el tema

Se presenta a los lectores la producción en enfermería y salud con potencial para estimular relexiones y espacios lexibles para el desarrollo de la atención y el cuidado en salud

En 1973, la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo inició el programa de maestría en Enfermería, con 5 áreas de concentración: Administración de Servicios

En 1981 fue organizado el programa Interunidades de Doctoramiento en Enfermería de los Campus de São Paulo y Ribeirão Preto y, en el año 2000, el Programa de Postgrado en Enfermería

En 1981 fue organizado el programa Interunidades de Doctoramiento en Enfermería de los Campus de São Paulo y Ribeirão Preto y, en el año 2000, el Programa de Postgrado en Enfermería

El Instituto se enfocó inicialmente en asuntos de enfermería, pero gradualmente se convirtió en recurso para la mayoría de los profesionales de la salud y diseñadores

trabajo del equipo de enfermería puede contribuir para la identiicación de problemas en los servicios de salud, la planiicación de posibles soluciones y consecuentes

de Salud y las directrices curriculares para el curso de enfermería, en la perspectiva del principio.. de la integralidad