Rev. Bras. Anestesiol. vol.65 número2

REVISTA

BRASILEIRA

DE

ANESTESIOLOGIA

ARTÍCULO

CIENTÍFICO

Prevalencia

del

síndrome

de

burnout

_entre

_los

anestesistas

del

Distrito

Federal

夽

Edno

Magalhães

,

Áurea

Carolina

Machado

de

Sousa

Oliveira

,

Catia

Sousa

Govêia

_,

_Luis

_Cláudio

_Araújo

_Ladeira

_,

_Daniel

_Moser

_Queiroz

y

Camila

Viana

Vieira

a_{CentrodeAnestesiología,FacultaddeMedicina,UniversidaddeBrasilia,Brasilia,DF,Brasil} b_{HospitalUniversitariodeBrasilia(HUB),Brasilia,DF,Brasil}

Recibidoel11defebrerode2013;aceptadoel16dejuliode2013

DisponibleenInternetel13deenerode2015

PALABRASCLAVE Agotamiento profe-sional/epidemiología; Satisfacciónenel empleo;

Saluddeltrabajador/ estadísticaydatos numéricos; Anestesiología

Resumen

Justificación: Elsíndromedeburnout(quemarsehastalasaciedad),consecuenciadelestrés crónico,secaracterizaporagotamientoemocional,despersonalizaciónysentimientodebaja satisfacciónprofesional.Afectaatrabajadoresbajoextremaresponsabilidadoqueayudana individuosqueestánensituaciónderiesgo,incluyendoalosanestesistas.Puedenpresentar undistanciamientoconrelaciónaltrabajo,pacientesycolegas,alsentirsemássegurosconel mantenimientodelaindiferencia.

Objetivo:Evaluarlaprevalenciadelsíndromedelburnout,laintensidaddesuscomponentes eidentificarlascaracterísticasdesusportadoresentrelosanestesistasdelDistritoFederal.

Método: Estudiotransversal,con241anestesistasregistradosenlaSociedaddeAnestesiología delDistrito Federal.Usamosun cuestionarioautoadministradoqueincluyó elInventariode

BurnoutdeMaslach,datossociodemográficos,profesionalesydeocio.

ResultadosD: elos134cuestionariosrespondidos(55,8%)predominaronlosquefueron relle-nadosporhombres(65,6%),conunafranjaetariade30-50a˜nos(67,9%).Fueronencontrados nivelessignificativosdebajasatisfacciónprofesional(47,7%),despersonalización(28,3%)y ago-tamientoemocional (23,1%).Elsíndromedeburnoutpresentóunaprevalenciadeun10,4%, ocurrióprincipalmenteenloshombres(64,2%),enlafranjaetariade30-50a˜nos(64,2%),con más de10 a˜nosde profesión(64,2%), quetrabajaban haciendo guardias nocturnas(71,4%), sedentarios(57,1%)yquenohacencursosnorelacionadosconlamedicina(78,5%).Delos par-ticipantes,un50,7%tuvieronporlomenosunodelos3criteriosexistentesparadesarrollarel síndromeysolamenteun8,2%presentóunbajoriesgoparasumanifestación.

夽

EstudiodesarrolladoenelCentrodeAnestesiologíadelaFacultaddeMedicinadelaUniversidaddeBrasilia(UnB).

∗_{Autorparacorrespondencia.}

Correoelectrónico:[email protected](E.Magalhães).

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjanes.2013.07.017

Conclusión: Laprevalenciadel síndromedeburnoutes relevante entrelosanestesistas del DistritoFederal.Seaconsejabuscarestrategias dereorganizaciónlaboralparadisminuir los factoresdeestrésylapérdidadelamotivación,aumentandoasílasatisfaccióneneltrabajo. ©2014SociedadeBrasileiradeAnestesiologia.PublicadoporElsevierEditoraLtda.Todoslos derechosreservados.

KEYWORDS Burnout/ epidemiology; Jobsatisfaction; Worker’s health/statistics andnumericaldata; Anesthesiology

PrevalenceofburnoutsyndromeamonganesthesiologistsintheFederalDistrict

Abstract

Background: Burnoutsyndromeisaresultofchronicstress,characterizedbyemotional exhaus-tion,depersonalization,andsenseoflowprofessionalaccomplishment.Itaffectsworkersunder extreme responsibilityor thosewho care for individualsat risk,includinganesthesiologists whodistancedthemselvesfromthework,patientsandcolleaguesbecausetheyfeelsaferin maintainingindifference

Objective: Evaluatetheprevalenceofburnoutsyndromeandtheintensityofitscomponents and identifythe characteristicsofthosewith the syndromeamong anesthesiologistsinthe FederalDistrict.

Method: Cross-sectionalstudywith241anesthesiologistsenrolledintheSocietyof Anesthesio-logyoftheFederalDistrict.Aself-administeredquestionnairewasused,whichincludedthe MaslachBurnoutInventory,demographic,professional,andleisuredata.

Results:Of the 134 completed questionnaires (55.8%), there was a predominance ofmale (65.6%),aged30-50years(67.9%).Significantlowerlevelsofjobsatisfaction(47.7%), deperso-nalization(28.3%),andemotionalexhaustion(23.1%)werefound.Burnoutsyndromeshoweda prevalenceof10.4%,occurringmainlyinmen(64.2%),aged30-50years(64.2%),withoverten yearsofexperience(64.2%),workinginnightshifts(71.4%),sedentary(57.1%),andnottaking coursesunrelatedtomedicine(78.5%).Oftheparticipants,50.7%hadatleastoneof3criteria todevelopthesyndromeandonly8.2%havealowrisktomanifestit.

Conclusion: TheprevalenceofburnoutisrelevantamonganesthesiologistsintheFederal Dis-trict.Itisadvisabletoseekstrategiesforlaborrestructuringtoreducestressfactorsandloss ofmotivationandincreasejobsatisfaction.

© 2014SociedadeBrasileirade Anestesiologia.Publishedby ElsevierEditoraLtda.Allrights reserved.

Introducción

Elsíndromedeburnoutfuedescritoporprimeravezcomo

staff burnout por Freudenberger, en 19741_{. Su aparición}

eslaformaqueelindividuoencuentraparaafrontar, aun-que sea de manera inadecuada, la cronicidad del estrés ocupacional.Serompeelequilibriopsicofisiológicodel pro-fesional y le obliga a usar recursos extras de energía, inhibiendolas accionesnecesariaspara elenfrentamiento conese contexto2,3_{. Elsíndromesobreviene cuandofallan}

otrasestrategiasparalucharconelestrés4,5_.Dependiendo

dela intensidadydel tiempo deduración deese estado, elindividuopuedesufrirconsecuenciasgraves,enel nivel físicoypsicológico,enelcasodequenopuedarestaurarel contextoanteriorodesarrollarmecanismosadaptativosque lepermitanrestablecerelequilibrioperdido.

Actualmente, la definición más usada es la propuesta en1986 porMaslach yJackson, enlaque el agotamiento emocional es referido como un síndrome constituido por 3dimensiones:agotamientoemocional,deshumanizacióny bajasatisfacciónpersonaleneltrabajo. Ladimensióndel agotamientoemocionalsecaracterizaporla sensaciónde

cansancioemocionalyfísico.Setratadelaconstataciónde quenosedisponemásquedeunresquiciodeenergíapara llevaradelantelasactividadeslaborales.Locotidianoenel trabajopasaaserpenosoydoloroso2,3_.

Ladespersonalizaciónserevelaatravésdeactitudesde distanciamientoemocionalconrelaciónalaspersonasalas cualeselprofesionaldebeprestarserviciosyaloscolegas detrabajo.Loscontactossonmásimpersonales, desprovis-tos de afectividad,deshumanizados. A veces el individuo presentacomportamientosríspidos,cínicoso irónicos.Esa dimensiónesconsideradacomoel elementodefensivodel síndrome2,3_.

Lasatisfacciónpersonalenlosquehaceresocupacionales disminuyeyelindividuopierdeelentusiasmoylaeficiencia eneltrabajo.Existeunsentimientodetristezapersonal,el trabajopierdeelsentidoypasaaserunacarga2,3_.

concepciónsociopsicológicaevidencialaexistenciade fac-tores multidimensionales, como la interacción negativa, cínica,fría e impersonalcon losusuariosde losservicios, incluyendo la disminución del idealismo y la indiferencia frentealoquepuedesucederlesalosdemás.Las perspecti-vasorganizacionalysociohistóricareflejanlainfluenciade laorganizaciónlaboraleneldesarrollodelsíndrome6---9_.

Diversos autores reconocen la importancia del papel desempe˜nadoporeltrabajo,comotambiénlas implicacio-nesdeladimensiónsocialydelarelacional,eneldesarrollo delsíndrome.Deformageneral,todaycualquieractividad puede llegar a desencadenar un proceso de agotamiento emocional. Sin embargo, algunas profesiones han sido indicadascomomáspredisponentesporcaracterísticasque lesson peculiares.Las ocupacionescuyas actividades han tenido una involucración emocional son consideradas de mayorriesgoparael síndromedeburnout, especialmente las de los profesionales que trabajan directamente con otraspersonas,ayudándolasocomoresponsablesdesu des-arrolloybienestar.Así,sonconsideradasmáspredispuestas las personas que se dedican a la docencia, enfermería, medicinaypsicología,yalospolicías4,5,10,11_.

MaslachyLeiterdicenque«porlanaturaleza yla

fun-cionalidad delcargo, hay profesiones de riesgo y de alto riesgo,siendopocasaquellasqueposeenunbajoriesgopara elsíndromedeburnout».Laanestesiologíaesconsiderada

unaespecialidad que genera niveles elevados de estrés y quepuedetraercomoresultadoconsecuenciasnegativasen quienlapractica.Porlotanto,estáclasificadacomodealto riesgo3,6,10_.

ElDistritoFederal,cuyapoblaciónactualesdecercade 2,5millonesdehabitantes,cuentacon391anestesistas ins-critosenla sociedaddeanestesiología local(Sociedad de AnestesiologíadelDistritoFederal[Sadif]).Nohayinformes delaprevalenciadelsíndromede agotamientoemocional entremédicosanestesistasenesaregión.

El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia del síndrome de burnout en anestesistas del Distrito Federal y caracterizar la intensidad de sus componentes. Como objetivosecundario,describiremoslascaracterísticas espe-cíficas, tales como la carga horaria semanal de trabajo, franjaetaria, sexo ytiempo de formaciónprofesional de lamuestraestudiada.

Método

Fuehechounestudiotransversal descriptivocuantitativo, aprobado porel Comité de Éticade la Facultad de Medi-cina de la Universidad de Brasilia. La muestra incluyó a 241anestesistasdelos391queestánregistradosenlaSadif, evaluadosdesdemarzohastajuniode2011.

Para la recolección de los datosusamos un cuestiona-rio estándar yautoadministrado, compuesto de 2 partes: laprimeraconsistióenlosdatossociodemográficos,comola edad,sexo,estadocivil,hijosenlafamiliayformación aca-démica.Tambiénfueronevaluadosdatosprofesionalescomo lacantidadylostiposdevínculoslaborales,lacargahoraria semanal,lasguardiasnocturnas,elcargodedirecciónylas vacaciones.Acontinuación,datosdeocioyhábitos persona-les,comolaprácticadeactividadfísica,cursos,tabaquismo, etilismoyelusodedrogasilícitas.Lasegundamitaddela

Tabla1 ValoresdelaescaladelInventariodeBurnoutde Maslach)desarrolladosporelNúcleodeEstudiosAvanzados sobreelSíndromedeBurnout11

Dimensiones(nivel) Bajo Medio Alto

Agotamientoemocional 0-15 16-25 26-54

Satisfacciónprofesional 0-33 34-42 43-48

Despersonalización 0-2 3-8 9-30

encuestaincluyóelInventariodeBurnoutdeMaslach(MBI), laherramientaestándarparalainvestigacióndelsíndrome. Es el cuestionario más ampliamente usado,ya traducido, validadoyadaptadoenBrasil,ycontiene22preguntas.Las preguntas 1 a 9 identifican el nivel de agotamiento emo-cional, las 10 a 17 están relacionadas con la satisfacción profesional,ylas18a22,conladespersonalización.

Laformadepuntuacióndelosítemsinvestigadosporel MBI siguela escala deltipo Likert, que varíade 0 a 6, o sea, desde «nunca»hasta «todos los días». Para el

análi-sis delos datosrelativos al MBI,se sumó cada dimensión (agotamientoemocional,satisfacciónprofesionaly desper-sonalización).Losvaloresobtenidosfueroncomparadoscon losvaloresdereferenciadelNúcleodeEstudiosAvanzados sobreelSíndromedeBurnout(Nepasb)11_{,queaparecenen}

latabla1.

El riesgo para el desarrollo del síndrome fue determi-nadotrasel análisisdetodaslasdimensiones.Deacuerdo conelMBI,elprincipioparaeldiagnósticodeburnoutesla clasificaciónenunnivelaltodelas dimensionesde agota-mientoemocionalydespersonalización,yenunnivelbajo ladesatisfacciónprofesional.Portanto,elencuadramiento delprofesional enesos 3criterios dimensionalesindica la manifestacióndelsíndromedeburnout,ylapresenciade 2criteriosdeterminaaltoriesgoparasudesarrollo.Losotros ítemsevaluadosenlaprimerapartedelcuestionariofueron analizadosporunporcentajesimple.

Resultados

Tabla2 DistribucióndelamuestradeanestesistasdelDF conrelaciónalosdatossociodemográficos

N(134) %

Sexo

Femenino 46 34,3

Masculino 88 65,6

Edad(a˜nos)

<30 29 21,6

30-50 91 67,9

>50 14 10,4

Estadocivil

Soltero 44 32,8

Casado 74 55,2

Divorciado 5 3,7

Viudo 0 0

Otro 11 8,2

Hijos

Sí 70 52,2

No 64 47,7

Formaciónacadémica

Médicoenespecialización 22 16,4 Especializaciónenanestesiología 95 70,7 Títulosuperiorenanestesiología 8 5,9

Maestríaincompleta 5 3,7

Maestríacompleto 2 1,4

Doctoradoincompleto 2 1,4

Doctoradocompleto 0 0

detabaquismoyetilismo(5,9y18,6%respectivamente).No huborelatodeusodedrogasilícitas(tabla4).

ElanálisispsicológicoporelMBIdestacóque,entrelos nivelesconmayorprevalencia,un45,5%delosprofesionales presentaronbajoniveldeagotamientoemocional,un47,7% bajasatisfacciónprofesionalyun48,5%unnivelmediode despersonalización.Conrelaciónaloslímitesestablecidos porelNepasb11_{,verificamosqueel23,1%delos}

anestesis-tasmostraronunnivelaltodeagotamientoemocional,hubo unabajaclasificacióndesatisfacciónprofesionalenel47,7% yunaltoniveldedespersonalizaciónenel28,3%, caracte-rísticasqueestablecenundiagnósticoparalamanifestación delsíndromedeburnoutounaltoriesgoparasudesarrollo (tabla5).

El síndrome de burnout presentó una prevalencia del 10,4% y se dio principalmente en hombres (64,2%), en unafranjaetariade30-50a˜nos(64,2%),con hijos(57,1%) y las siguientes otras características: título superior en anestesiología (42,8%), más de 10 a˜nos de profesión (64,2%), actuación en guardias nocturnas (71,4%), seden-tarios (57,1%) y que no hacen cursos o actividades no relacionadascon lamedicina(78,5%). Fueron caracteriza-dosporlarazóndeprevalencia(tabla6).Nohubodiferencia entreloscasadosylossolteros(ambosconun42,8%).Ningún médicoenespecializaciónpresentóelsíndromedeburnout. Delos134participantes,un50,7%presentaronporlomenos unode los3criterios paradesarrollar elsíndrome y sola-menteun8,2%teníanbajoriesgoparasumanifestación.

Tabla3 DistribucióndelamuestradeanestesistasdelDF conrelaciónalosdatosprofesionales

N(134) %

Tiempodeactuaciónprofesional(a˜nos)

<5 55 41

5-10 23 17,2

11-15 18 13,4

16-20 14 10,4

>20 24 17,9

Númerodeempleos

Hasta2 70 52,2

Másde2 64 47,7

Tipodeempleo

Servicioprivado 9 6,7

Públicoestatutario 24 17,9 Públicotemporal 23 17,1

Másdeuntipo 78 58,2

Númerodehorassemanal

Hasta60 47 35,1

60-80 59 44

Másque80 28 20,9

Guardianocturna

Sí 112 83,5

No 22 16,4

Cargodedirección

Sí 16 11,9

No 118 88

Vacacioneselúltimoa˜no

Sí 118 88

No 16 11,9

Tabla4 DistribucióndelamuestradeanestesistasdelDF conrelaciónalosdatosdeocioyhábitospersonales

N(134) %

Cursos(fueradeláreamédica)

Sí 23 17,1

No 111 82,8

Actividadfísica

Sí 82 61,1

No 52 38,8

Tabaquismo

Sí 8 5,9

No 126 94

Etilismo

Sí 25 18,6

No 109 81,3

Drogasilícitas

Sí 0 0

Tabla5 PrevalenciadelasdimensionesdelInventariode

BurnoutdeMaslach

Dimensiones(nivel) Bajo(%) Medio(%) Alto(%)

Agotamientoemocional 45,5 31,3 23,1 Satisfacciónprofesional 47,7 38,8 13,4 Despersonalización 23,1 48,5 28,3

Tabla6 Asociaciónmedidaporlarazóndeprevalenciade lasprincipalesvariablesenlosanestesistascondiagnóstico desíndromedeburnout

Razónde prevalencia

Sexo Masculino/

Femenino

1,7

Franjaetaria(a˜nos) 30-50/>50 1,7 Estadocivil Casado/

Soltero

1,6

Hijos Sí/No 1,6

Tiempodeactuación (a˜nos)

>10/hasta 10

1,7

Actividadfísica Sedentario/ Practicante

1,3

Cargodedirección No/Sí 3,6 Guardianocturna Sí/No 2,4 Satisfaccióndecursos No/Sí 3,6

Discusión

El síndrome de burnout es la respuesta al estrés labo-ral crónico, que conlleva alteraciones comportamentales importantesycomoagravantesposeevariables sociodemo-gráficas,profesionales,deocioydehábitosdevida.Cuando estáafectadoporelsíndrome,elanestesistapasaatener actitudesqueimpactana lospacientes,a loscolegasyal propiotrabajo,porquelosmétodosdeenfrentamientoson frágileseinsuficientes4,6_{.Poresarazón,esnecesarioaclarar}

elagotamientoemocionalenelanestesistaysus correlacio-nes.

La investigaciónsehizo con la participación del55,6% delosanestesistasconsultadosenlaSadif,porcentaje sig-nificativo de entrevistados, superior al 35% considerado aceptable12_{.ElperfildelosanestesistasdelaSadifesdeuna}

poblaciónjoven,predominantementemasculina,conmenos de10a˜nosdeprácticayensumayoríacontítulosuperior enanestesiología.

Las primeras investigaciones sobre el síndrome empe-zaron concentrándose en temas relacionados, como la emoción que ocurre en el ambiente de trabajo, y no comoagotamientoemocional.Elconjunto de investigacio-nes posteriores fue más sistemático en la evaluación del agotamientopsicológico, parte de un programa de inves-tigaciónpsicométricaparadesarrollarunaherramientade medida estandarizada. Así llegamos a desarrollar el MBI, quecalculalas 3dimensionesdel síndromeyalque sele consideralaherramientaestándardelainvestigación6,11_.

Ladimensiónmásafectadaenlamuestraestudiadafue ladelasatisfacciónprofesional,bajaenun47,7%,similar alestudioaustralianodeKlugeretal.,enelquela preva-lenciadebajasatisfacciónprofesionalfuedeun36%13_.Ese

hechopuededebersealsentimientoquetieneelindividuo desobrecarga porel ejerciciodeactividadesque superan sucapacidad.Aveces,elpersonalesreducidoconrelación alademandadeactividadesyalaalta cargahoraria.Esa relaciónpuederecibirelinflujodelmodeloasistencial adop-tadoenloscentrosquirúrgicos,quegeneralasobrecargade movimientoytensiónocupacional.Hayqueconsiderarque lanecesidaddetomadedecisionesinmediatasyeficaceses algoconstanteyqueesopuedeprovocarenlosanestesistas unasensacióndequeeltrabajonolescompensa7,14_.

En el presente estudio, un 10,4% de los anestesistas entrevistadosenelDistritoFederaltuvieronunsíndromede

burnout, prevalenciasimilaraladeotras clases

profesio-nalestambiénconsideradasdealtoriesgoperoconalgunas diferenciasentrelas variablesevaluadas. Enlas especiali-dades deintensiva yoncología, según algunos autores, la menor propensión al síndrome de burnout se atribuyó al matrimoniooalauniónestableyalhechodetenerhijos12,15_.

Enestamuestra,elsíndromefuemásprevalenteen hom-bres(64,2%)conhijos(55,6%)ynohubodiferenciaentreel estadocivil.Observamosunamayorprevalencia(78,5%)en profesionalesquenohacencursosfueradeláreamédica,lo quemuestraquelaprácticadeesaactividadpueda promo-verunalivioparaelestrés.

Otracaracterísticaobservadaenesteestudioeslafranja predominante para el síndrome de burnout, entre 30 y 50a˜nos(64,2%).Esopuedeevidenciarque los profesiona-lesconmenorriesgoparalamanifestacióndelsíndromede

burnoutsonlosquetienenmadurezprofesionalyunmayor

dominio de sus emociones en situaciones de estrés14,16_.

También nos llama la atención la mayor prevalencia del síndromeenprofesionalesquenoejercencargosde direc-ción(78,5%).Taleselementossugierenquelaautoridad,el apoyoaloscolegasylasatisfaccióneneltrabajopuedenser factores protectores, lo que corroboraunestudio llevado acabo enAustria17_{.Además deeso,lamayor prevalencia}

delsíndromeenprofesionalescon empleoexclusivamente públicoestatutario(50%)puedeindicarlafaltade condicio-nesdetrabajodelserviciopúblicocomopotencialfactorde riesgo.

UnapeculiaridaddelDistritoFederal,nosiempre encon-tradaenotrasregionesbrasile˜nas,debeserdestacada.Más del95%delosanestesistasdeesaregióntrabajan exclusiva-menteenanestesiología,acausadelgrannúmerodisponible depuestosparaesaespecialidadenloshospitalespúblicos regionales.Muchosprofesionalestrabajanenmásdeun hos-pital,perosiempreenlaespecialidad.Así,podemosdeducir que, en esta muestra, elementos relacionados con otras actividades ocupacionales no interfirieron en la aparición delossíntomasrelacionadosconelsíndromedeburnout.

Entrelosanestesistas,ciertosfactorespuedenser deter-minantes en el desarrollo del síndrome del agotamiento emocional.Lalimitacióndetiempoescitadacomounade las razonesmáscomunesdeestrés entrelosanestesistas, a causa de la presión constante para cumplir los hora-rios, hacerlos procedimientos rápidamentey desplazarse entre loshospitales8,9_{. Alestrés específico de los}

muerte,lasnecesidadesfísicasyemocionalesdelos pacien-tesylapresiónquesobreellosexisteparaobtenersiempre buenosresultados,inclusobajocondicionesyexpectativas variadas,ytambiénlasrelacionesdentrodelambientede trabajo.Talvezlomásimportanteentreesosfactoresseala relaciónylainteracciónconloscirujanos,obstetrasyotros profesionalesenlosquirófanosyenlassalasde recupera-ción postanestésica. Esetipo de relaciónpuede darlugar aconfusiónencuantoalas responsabilidadesdecadauno y,enfuncióndelasposicionesjerárquicasconlímitespoco definidos,puedensurgirdivergencias sobrecómo alcanzar losobjetivosyseleccionarelementosquedebenser priori-tarios.Avecessellegaaconflictosydisputas9,16_.También

puedecontribuircomodeterminante unacierta desvalori-zacióndelprofesionalporpartedelosplanesdesalud18_.

También tenemos el estrés físico proveniente de los factores extenuantes del ambiente quirúrgico, que inclu-yencontaminaciónsonora,exposiciónagasesanestésicos, radiación,látex,infecciones,fríoocalorexcesivos,usode sillasincómodaseinclusolimitacióndeespacio.La sobre-cargaderuidosconllevalaactivaciónsimpaticoadrenalen las personasnormales y tal respuesta aumenta en indivi-duos con ansiedad crónica y/o hipertensión arterial7_{. El}

ruidoenlosquirófanospuedesersuficienteparaprovocarla hiperactividaddelsistemanerviososimpáticoyefectos cog-nitivosypsicológicos.Otrofactorimportanteeslaprivación desue˜no,porquelaanestesiologíaesunaespecialidadque necesitaofrecerservicioscontinuosalospacientes.Existe lanecesidaddeladisponibilidad24h/día,durantetodoel a˜no,yparalaadecuadacoberturadelasescalasdeguardia esnecesario trabajar denoche.Todosesos factorestraen comoconsecuenciaelcansancioyelagotamiento7,13,16,19_.

Como en estudios anteriores, el síndrome se presentó deformamásprevalenteenprofesionalesconejerciciode guardiasnocturnas,porque elsue˜noyelcansancio prove-nientesdeltrabajonocturnogeneranunafaltadeagilidad y de atención, una lentitud de la función cognitiva y de los reflejos,ademásde hacer que el profesional sea más impacienteconlasactividadescotidianas.Así,eldescanso adecuadoesunfactoradicionaldeseguridadydebienestar enanestesiología,especialidadcuyaprioridadesla seguri-dad.Individualmente,lascaracterísticaspersonalescitadas anteriormentenosondesencadenantesdelfenómeno,pero sífacilitanlaaccióndelosagentesestresantes4,14_.

Esteestudioespioneroenelsentidodequesuministra un perfilde los anestesistas del Distrito Federal yevalúa la prevalencia del síndrome de burnout en esa muestra. Sin embargo, presenta algunas limitaciones. Se trata de unestudiotransversal,queexaminalarelación exposición-enfermedadenuna población omuestra determinada,en unmomento concreto.Suministra unretrato decómo las variablesestánrelacionadasenesemomentoespecíficosin establecer un nexocausal. Tampoco fueron hechos análi-sis multivariados, importantes para llegar a conclusiones definitivas20_{.Observamosunfalloenlacaracterizacióndel}

etilismo, ya que no fue adecuadamente detallado en el cuestionario (frecuenciasemanal y númerode dosis/día). Además,elusodeuncuestionarioautoadministradopuede generardivergenciasenlainterpretacióndelaspreguntas. Frentealagravedaddelasconsecuenciasdelsíndrome

de burnout, vemos la necesidad de atención a la

situa-ciónde saluddelosanestesistas. Desdeel puntodevista

organizacional,el trabajo en uncentro quirúrgico genera una sobrecarga de movimiento y tensión ocupacional. Se recomiendalamonitorizaciónperiódicadelasaludmental yfísicadeesos profesionales,parareorganizarel proceso detrabajoyreducirlasfuentesdelestrés.Paraesoexisten variasestrategias, todascon el mismoobjetivo. Debemos mejorarla respuesta del individuoal estrés, dirigidoa la educación,ybuscarelaprendizaje demétodosparalidiar conlosfactoresdesencadenantes.Serecomiendatambién el perfeccionamiento del contexto ocupacional, con vis-tasa estrategias de administración. Finalmente, también esimportantelainteracciónentreelcontextoocupacional yelindividuo,ylacombinacióndecambioseducacionalesy administrativospormediodeunseguimientopsicológicoen losequiposmultidisciplinarios5,17,19_.

Conclusión

Serevelóunaelevadaprevalenciadelsíndromedeburnout, comotambiénunaltoriesgo parasudesarrollo, entrelos anestesistasdelDistritoFederal.Debemosreflexionarsobre laadopción demedidaspara modificar las condicionesde trabajoylamotivacióndeesosprofesionales.

Conflicto

de

intereses

Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeintereses.

Agradecimientos

Nuestro agradecimiento a Cristina Sousa Govêia, por su ayudaenlatraduccióndelmanuscrito.Ytambiénnuestro agradecimientoalosanestesistasparticipantesque compar-tieronconnosotrossusexperiencias.

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