MOTIVOS QUE LEVAM À ESCOLHA DA
ESTERILIZAÇÃO ENTRE MULHERES USUÁRIAS DO
SUS - FEIRA DE SANTANA - BA
NEUZA TEIXEIRA DE CARV ALHO
Tese apresentada ao Departamento de Práticas de Saúde Pública da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo para obtenção do Título de Doutor.
Área de concentração: Serviços de Saúde Pública
ORIENTADOR: Praf. Dr. Paulo Antonio de Carvalho Fortes.
DEDICATÓRIA
A minha mãe, Antonia Teixeira de Carvalho, pelo afeto, apoio e compreensão que me deram suporte para realização deste trabalho.
AGRADECIMENTOS
À Universidade Estadual de Feira de Santana, em especial à Reitora ProF
Anaci Bispo Paim, por ter proporcionado a oportunidade de realização deste doutorado.
À Proj. Elma Lígia Pires Leal Liberal, que muito me incentivou para
participar do curso, oferecendo-me todo apoio.
À Proj Dr". Maria Lúcia Silva Servo, diretora do Departamento de Saúde, pela
imensa compreensão e amizade, proporcionando- me tranqüilidade durante todo o tempo de realização do curso.
Ao Pro! Dr. Paulo Antonio Carvalho Fortes, meu orientador, por ter investido em mim. O seu apoio, compreensão e amizade, contribuíram substancialmente, para o meu crescimento.
A todos os professores que participaram do curso, pela cordialidade e incentivo, em especial a Proj Dra
Márcia Furquim de Almeida, que sempre colaborou
e me incentivou para realização desse estudo, e a Proj. Dra• Evilin Naked de Castro
Sá pelas palavras de carinho e estímulo.
À ProF. DI"'. Ana Cristina D' Andretta Tanak:a e Prof'. Dr".Isilia Aparecida Silva, pelas sugestões valiosas, quando da qualificação.
À ProF. Évila Oliveira, pela cuidadosa revisão ortográfica.
As queridas Letícia M. Teixeira Rocha, Nora Ney Alves Santos e Lúcia H.
Lessa e Silva, irmãs que me "seguraram" nos momentos mais difíceis.
Aos meus queridos tios Maria Célia Teixeira M. Santos e William Moura
Santos, pelo estimulo, afeto e suporte emocional em São Paulo.
A Erenilde Marques Cerqueira, pela amizade, disponibilidade, e bom humor,
incansável na tarefa de levantar o meu "astral" nos momentos difíceis.
A Maria Margarethe Pizzani, amiga que abriu sua casa e seu coração em São
Paulo, pela inesquecível ajuda no momento tão estressante da qualificação.
Às queridas Elisangela Souza e Tânia Lago, pelo profissionalismo, constante
colaboração, e disposição em me auxiliar na procura de soluções.
Na pessoa de Marivaldina Bulcão, agradeço a todas as bibliotecárias da
Biblioteca Julieta Carteado da UEFS, que sempre pude contar por ocasião da busca bibliográfica. E a Graça Maria Dutra Simões, pela correção da revisão da bibliografia.
A direção do Hospital lnácia Pinto - Hospital da Mulher, e do Hospital
Mater-Dei por ter permitido acesso às enfermarias, para o contato com as mulheres.
Ao grupo de Agentes Comunitários de Saúde da Região 21 do Paes, por toda
ajuda que dispensou para a localização das mulheres na comunidade, e pela alegria com que me receberam.
As Enfermeira Vera Gardênia Leite, da Unidade de Saúde do Feira X, Rosana de Melo, do Hospital Mater Dei, e ao grupo de enfermagem da Enfermaria B do
Hospital da Mulher pela acolhida e inestimável ajuda.
A todas as mulheres entrevistadas, sujeitos desse estudo, pela colaboração, e
por me receber em suas residências com muito carinho.
Aos funcionários da Biblioteca de Saúde pública da USP, em especial a bibliotecária Maria Lúcia Ferraz, pela gentileza e disponibilidade.
As colegas da disciplina Saúde da Mulher Criança e Adolescente I, pela
compreensão da ausência necessária.
Ao funcionário Nivaldo de Assis Silva Filho, pela solidariedade e atenção
RESUMO
CARVALHO, N. T. Motivos que levam à escolha da esterilização entre mulheres usuárias do SUS Feira de Santana BA. São Paulo, 2002. [Tese de Doutorado -Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo].
Objetivo. Conhecer os motivos que levam mulheres residentes em Feira de Santana -BA a buscar a esterilização como método contraceptivo, ao tempo em que se pretende avaliar infonnações dessas mulheres esterilizadas a respeito das implicações da esterilização. Método. Estudo qualitativo, utilizando a técnica de entrevista semi-estruturada, com vinte mulheres. As entrevistas, realizadas a partir de perguntas norteadoras, foram gravadas e transcritas. Procedeu-se a uma análise, a qual foi realizada segundo a técnica de análise de conteúdo. Resultados. Dentre os motivos apontados pelas mulheres para escolha da esterilização estão a dificuldade no uso da pílula, rejeição ao DIU, inadequação com outros métodos, satisfação com a prole por ter atingido o número desejado de filhos e situação socioeconômica. A dificuldade na utilização de métodos reversíveis é baseada em representações formadas a partir de informações recebidas nos serviços de saúde e, principalmente, no meio social e vivências anteriores com os métodos. A falta de informação sobre esterilização é uma constante entre as mulheres entrevistadas, assim como sobre métodos contraceptivos em geral, o que dificulta seu uso. Conclusões. A esterilização como método contraceptivo entre mulheres de baixa renda não se traduz, na maioria das vezes, em uma escolha ou opção, mas em uma absoluta falta de escolha a elas imposta pelas circunstâncias vividas. Os resultados alcançados apontam para a necessidade de se ter serviços de saúde melhor estruturados e de se promover o desenvolvimento de ações educativas em saúde reprodutiva, proporcionando assim a escolha livre e informada sobre a regulação da fecundidade.
SUMMARY
CARVALHO, N. T. Reasons that guide women who use the public medicai service SUS - Feira de Santana - BA to the choice of sterilization. São Paulo, 2002. [Doctorate Thesis - Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo].
Objective. The research aims at knowing the reasons that guide resident women of Feira de Santana City, in the State of Bahia, Brazil, to choose sterilization as a contraceptive method, and, in addition, aims at making an evaluation of the comments among them conceming the sterilization consequences. Method. Qualitative research, using the semistructured interview technic, with twenty women. The interviews, made upon directed questions, were recorded and transcript. Then, an analysis was made according to the content technic analysis. Results. Among the reasons pointed out by the women for choosing a sterilization procedure are the difficulty in the use of pills, rejection to the IUD, inadequacy with other methods, desired number of sons already achieved and their particular socioeconomical situation. The difficulty in the use of reversible methods is based upon conclusions that were taken from information collected in several medicaI service places and, mainly, in their neighborhood and experiences with contraceptive methods. Lack of information on sterilization as well as on contraceptive methods in general is frequent among the women who took part of the research, thus creating difficulties to their use. Conc1usions. Sterilization as a contraceptive method among women of low purchasing power doesn't mean, in most cases, just a choice or an option, but a true lack of choice possibility due to their livelihood. The results point out to the need of a better-organized public medicaI service and the promotion of educational actions in reproductive health, in order to pcrmit a weIl-informed and free choice of a desired fecundity planning.
