Referencia: Outubro/08
TABELA PME (de 3 a 49 vidas)
Faixa Etária Essencial 220/E Essencial 240/E Essencial 240/A Essencial 260/A Ideal 420/E Ideal 420/A Class 620/E Class 620/A Class 640/A Premium 840/A Platinum 880/A 00 – 18 41,18 48,18 56,37 63,41 63,19 72,66 78,59 90,38 98,81 124,28 310,79 19 – 23 57,65 67,45 78,92 88,77 80,25 92,28 99,81 114,78 125,49 157,84 394,70 24 – 28 57,65 67,45 78,92 88,77 88,47 101,73 110,03 126,54 138,34 174,00 435,12 29 – 33 57,65 67,45 78,92 88,77 98,74 113,54 122,80 141,23 154,40 194,20 485,64 34 – 38 57,65 67,45 78,92 88,77 104,27 119,90 129,68 149,14 163,05 205,07 512,83 39 – 43 57,65 67,45 78,92 88,77 109,33 125,71 135,97 156,37 170,95 215,02 537,71 44 – 48 100,87 118,02 138,08 155,33 154,83 178,03 192,56 221,45 242,11 304,51 761,50 49 – 53 152,38 178,28 208,59 234,64 202,22 232,53 251,51 289,24 316,21 397,72 994,60 54 – 58 193,57 226,47 264,97 298,06 284,38 327,00 353,69 406,75 444,69 559,32 1.398,70 59 ou + 247,07 289,07 338,21 380,45 379,06 435,86 471,44 542,16 592,73 745,51 1.864,33
EXEMPLO DE REEMBOLSO – CONSULTA MÉDICA
Essencial 220/E Essencial 240/E Essencial 240/A Essencial 260/A Ideal 420/E Ideal 420/A Class 620/E Class 620/A Class 640/A Premium 840/A Platinum 880/A
Sem Sem Sem Sem Sem Sem 48,00 48,00 48,00 96,00 240,00
Particularidades do Plano
• COMPOSIÇÃO: 1 titular c/ vínculo, à partir de 3 beneficiários. Serão consideradas as seguintes situações: a) No mínimo é aceito 1 titular + 2 dependentes totalizando 3 beneficiários.
b) 2 titulares + 1 dependente.
c) 3 titulares.
. Podem aderir ao plano:* Usuários titulares: sócios, diretores e empregados que se encontrem em plena atividade de trabalho e que comprovem
vínculo com a empresa contratante.
*Usuários Dependentes; cônjuge ou companheiro (a), filhos naturais ou adotivos com idade inferior a 40 anos, filhos inválidos de qualquer idade e
enteados ou menores que estejam sob tutela do usuário titular.
*Não será permitida a inclusão de afastados do trabalho
? Será permitida a inclusão de estagiários e de prestadores de serviços autônomos (pessoa física sem vínculo empregatício), com as seguintes condições: Apresentação dos 3 últimos RPA? s, notas fiscais ou contrato de trabalho (mínimo de 90 dias). Carta da empresa assinada pelo representante legal. A partir da 4ª. Vida respeitando-se as características do produto.
- Sem aceitação para: Igrejas, Associações e Sindicatos, mesmo para os funcionários.
> ACOMODAÇÂO: Enfermaria:- Essencial 220E, 240E, Ideal420E. Apartamento:- Essencial 240A, 260A, Ideal 420A Linha Proteção. Enfermaria:
620E, Apartamento: 620A,640A,840A,880A, Linha Conforto. SERVIÇO OPCIONAL: Vida Tranqüila por R$ 6,50.
APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS
- Apresentação de documentação que comprove o início do plano anterior.- Último boleto pago em dia
Caso contrário, será necessária a apresentação dos três últimos boletos quitados. Permanece inalterado o prazo de 60 dias de desligamento na última operadora.
Sem aceitação para: Igrejas, Associações, Sindicatos, mesmo que for para funcionários.
Obs.: É obrigatório o preenchimento do campo das opções de cobertura parcial temporária ou agravo em todas as vias da declaração
de saúde, inclusive na via do cliente.
A Medial não faz plano para E•-usuario Amesp ou Medial de PME para PME se possuir o mesmo CNPJ.
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA ACEITAÇÃO
1. Guia do recolhimento do FGTS + Relação dos funcionários admitidos ou demitidos; 2. Cópia da 1ª e última versão do contrato social consolidado e vínculo de sócios; 3. Cópia do CNPJ com validade não e•pirada;4. Cópia da última fatura (quitada) de plano empresarial anterior (se houver); 5. Cópia dos comprovantes de vínculo familiar (certidões de casamento e nascimento) 6. Cópia do Deka (inscrição Estadual ou Municipal)
7. Para comprovação do vínculo de funcionários recém- admitidos, os documentos obrigatoriamente necessários serão: cópia da folha do livro de registro, neste 2º caso é necessária cópia da folha do funcionário, termo de abertura e índice se tiver;
• Obs.: A Medial Não aceitará carteira de trabalho como comprovação de vínculo neste caso.
TABELA DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
Prazos de Carências
Número de vidas ? Adesão Total
Alíneas
Cobertura
04 a10
11 a 25
26 a 49
A Acidentes pessoais/ Urgências/ Emergências 0 0 0
B Consultas médicas e e•ames simples 0 0 0
C Fisioterapia, fono, ultrasson e peq. Proc. ambulatoriais 0 0 0
D E•ames e tratamento especiais, ultrasson colorida, Doppler, etc 60 0 0
E E•ames e tratamento especiais, tomografia, ressonância, etc 90 0 0
F Cirurgias ambulatoriais 120 0 0
G Internações clínicas e cirúrgicas transplantem de córnea e de rim 120 0 0
H Parto 300 300 300
I Doenças ou lesões pree•istentes 720 720 720
OBSERVAÇÃO
Não serão considerados n contagem de nº de vidas os prestadores de serviços
Compra de carência: Mínimo de 01 ano na operadores anterior, equivalente a Medial Saúde/ Carência somente para parto e pree•istente/ Não há compra de carência para pessoas com idade ou superior a 59 anos.
Prazos para entrega e protocolo da documentação Data de início de vigência Vencimento da fatura
De 01 a 05 20 do mesmo mês Todo dia 20
De 06 a 10 25 do mesmo mês Todo dia 25
De 11 a 15 1º do mês subseqüente Todo dia 1º
De 16 a 20 5 do mês subseqüente Todo dia 5
De 21 a 25 10 do mês subseqüente Todo dia 10
De 26 a 31 15 do mês subseqüente Todo dia 15
PLANO ODONTOLÓGICO: MEDIAL ODONTO
O plano Medial Odonto já está incluso no PME das linhas de Produtos Proteção Ideal e conforto, No caso de opção pela Linha de Produtos Proteção Essencial, o Plano Medial Odonto poderá ser contratado à parte. É importante dizer que o produto odontológico é hoje o terceiro beneficio mais desejado, apresenta baixo custo per capta e sem burocracia na venda.
ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA
Uma das maiores Redes Credenciadas do país; Profissionais criteriosamente selecionados em todos os estados brasileiros. A rede Credenciada apresenta mais de 11.000 opções cobrindo todas as especialidades odontológicas.
NOSSO PRODUTO OFERECE:
Cobertura Total Para O Rol De Procedimentos previstos na Lei 9.656/98.
• Urgências • Consultas • Clinica geral • Prevenção • Radiologia (intrabucal) • Odontopediatria • Pacientes Especiais • Cirurgia (consultório)
• Periodontia (tratamento gengival) • Endodontia (tratamento de canal) • Dentistica (restaurações)
• Na Linha Proteção Essencial, a contratação do Plano Odontológico é opcional, ao custo de R$ 12,70 por beneficiário e promocionalmente não tem carência para utilização.
• Nas Linhas Proteção Ideal e Conforto do Plano, o Plano Odontológico já está incluso e promocionalmente não tem carência para utilização.
REDE CREDENCIADA
ESSENCIAL 220
Hospitais
Cidade
Região
H
M
PS
PA
AMA ? Assistência Médica De Arujá Arujá • •
Hospitalis ? Núcleo Hospitalar De Barueri Barueri • •
Emed Serviços Médicos Hospitalares Caieiras •
Hospital Alpha Med Carapicuíba • •
Hospital E Centro Médico São Francisco Cotia • •
Hospital Diadema Diadema • •
Hospital Saúde Guarulhos Guarulhos • •
Hospital E Maternidade Nova Vida Itapevi • •
Hospital Imac. Conc. Da Irm. Santa Casa De Miser. De Mauá Mauá • •
Hospital E Maternidade Montreal Osasco • •
Hospital Coração De Jesus Santo André •
Hospital E Maternidade Bartira Santo André • •
Hospital E Maternidade Central São Caetano •
Hospital Central De Guaianazes São Paulo Leste • •
Hospital E Maternidade São Miguel São Paulo Leste •
Hospital Itaquera São Paulo Leste •
Hospital Nossa Sra. Da Penha São Paulo Leste • •
Maternidade Do Brás São Paulo Leste •
Hospital Albert Sabin ? Imirim São Paulo Norte •
Hospital E Maternidade Casa Verde São Paulo Norte • •
Hospital Presidente São Paulo Norte •
Clinica Maia São Paulo Oeste •
Hospital E Maternidade Jardins São Paulo Oeste •
Hospital Itacolomy ? Unidade Butantã São Paulo Oeste • •
Hospital Itatiaia São Paulo Oeste •
Hospital Panamericano São Paulo Oeste •
Clinisul-Serviço Médico Da Zona Sul São Paulo Sul •
Hospital Alvorada Chácara Flora São Paulo Sul •
Hospital Dante Pazzanese São Paulo Sul •
Hospital Do Rim E Hipertensão São Paulo Sul •
Hospital Dom Antonio De Alvarenga Clinica Infantil Do Ipiranga São Paulo Sul •
Hospital E Maternidade Alvorada Santo Amaro São Paulo Sul • • •
Hospitala Jaraguá São Paulo Sul • • •
Pronto Socorro Infantil E Adulto Samaro São Paulo Sul •
Hospital Itacolomy ? Unidade Jardim Do Mar SBC • •
Hospital Itacolomy ? Unidade Rude Ramos SBC • • •
Pronto Socorro Medial (Infantil) SBC •
Laboratórios:
ESSENCIAL 240
Hospitais
Cidade
Região
H
M
PS
PA
Ceam - Centro De Assistência Medica Morato Franco da rocha x
Hospital E Maternidade Bom Clima Guarulhos x x
Itamed Clinica Médica Itapevi x
Hospital Mauá Mauá x x
Hospital E Maternidade Beneficência Portuguesa De Santo André Santo André x x
Complexo Hospitalar Paulista São Paulo Centro x
Casa De Saúde Vila Matilde São Paulo Leste x x
Hospital E Maternidade Oito De Maio São Paulo Leste x x
Hospital E Maternidade Máster Clin São Paulo Leste x
Hospital E Maternidade Santo Expedito São Paulo Leste x x
Hospital E Maternidade São Cristovão São Paulo Leste x
Hospital E Pronto Socorro Portinari São Paulo Norte x x
Hospital Albert Sabin - Lapa São Paulo Oeste x x
Hospital E Maternidade Santa Marina São Paulo Sul x
Hospital E Maternidade Sepaco São Paulo Sul x
Hospital Rubem Berta São Paulo Sul x
Hospital Serra Mayor São Paulo Sul x
Prontoftalmo São Paulo Sul x
Centro Médico Family Taboão da Serra x
Laboratórios:
Todos acima + Rede Novolab de Laboratórios
ESSENCIAL 260
Hospitais
Cidade
Região
H
M
PS
PA
Hospital Carlos Chagas Guarulhos x x
Hospital Stella Maris Guarulhos x x
Hospital América Mauá x
Hospital E Maternidade Mogi D’OR Mogi das Cruzes x x
Hospital E Maternidade Cruzeiro Do Sul Osasco x
Hospital Ribeirão Pires Ribeirão Pires x x
Neomater SBC x
Hospital N. Sra. De Fátima – Benef. Port. São Caetano Do Sul São Caetano do Sul x x
Casa De Saúde Santa Marcelina São Paulo Leste x x
Cema Hospital Especializado São Paulo Leste x
Hospital Na Paolo (Antigo Voluntário) São Paulo Norte x x
Hospital E Maternidade São Sebastião Suzano x x
Laboratórios:
Todos acima + Rede Mello de Laboratórios
IDEAL 420
Hospitalis-Nucleo Hospitalar De Barueri Barueri x x x
Emed Serviços Médicos Hospitalares Caieiras x x x
Hospital Alpha Med Carapicuíba x x x
Hospital e Centro Médico São Francisco Cotia x x x
Hospital São Lucas Diadema x x
Policlínica Santa Cruz Embu-Guaçu x
Hospital Pro Mater Santo Antonio Ferraz de Vasconcelos x x
Hospital E Maternidade Bom Clima Guarulhos x x x
Hospital Saúde Guarulhos Guarulhos x x x
Samis Serv. Ass. Méd. Itapecerica Da Serra Itapecerica da Serra x
Hospital E Maternidade Nova Vida Itapevi x x x
Hospital Imac. Conc. Da Irm. Da Santa Casa De Miser. De Mauá Mauá x x x
Hospital Mauá Mauá x x x
Casa De Saúde E Maternidade Santana Mogi das Cruzes x x x
Hospital E Maternidade Cruzeiro Do Sul Osasco x x x
Hospital E Maternidade Montreal Osasco x x x
Hospital Ribeirão Pires Ribeirão Pires x x x
Hospital E Maternidade Bartira Santo André x x x
Hospital E Maternidade Beneficência Portuguesa De Santo André Santo André x x x
Hospital baeta neves SBC x x
Instituição Assistencial Emmanuel SBC x
Hospital E Maternidade Central São Caetano do Sul x x
Hospital N. Sra. De Fatima-Benef.Port.São Caetano Do Sul São Caetano do Sul x x x
Hospital E Maternidade Campos Salles Suzano x x x
Hospital E Maternidade São Sebastião Suzano x x x
API Assistência Psiquiátrica Integrada São Paulo Sul X X
Casa de Saúde Santa Marcelina São Paulo Leste X X X
Casa de Saúde Vila Matilde São Paulo Leste x X x
Complexo Hospitalar Paulista São Paulo Centro X X
Day Hospital de Ermelino Matarazzo São Paulo Leste X X
Hospital Albert Sabin - Lapa São Paulo Oeste x x X
Hospital Aviccena São Paulo Leste x X
Hospital Bandeirante São Paulo Sul X
Hospital Central de Guaianazes São Paulo Leste X x X
Hospital Defeitos da Face São Paulo Sul X
Hospital Dom Antonio De Alvarenga Clinica Infantil Do Ipiranga São Paulo Sul X x
Hospital e Maternidade Jardins São Paulo Oeste x X x
Hospital e Maternidade Master Clin São Paulo Leste X x X
Hospital e Maternidade Paranaguá São Paulo Leste x x x
Hospital e Maternidade Santa Marina São Paulo Sul x x
Hospital e Maternidade Santo Expedito São Paulo Leste x x X
Hospital e Maternidade Sepaco São Paulo Sul X x x
Hospital e Pronto-Socorro Portinari São Paulo Norte x x X
Hospital Itaquera São Paulo Leste X x
Hospital Nossa Sra. da Penha São Paulo Leste X x X
Hospital Panamericano São Paulo Oeste x X
Hospital Presidente São Paulo Norte X X
Hospital Rubem Berta São Paulo Sul X X
Hospital San Paolo (Antigo Voluntário) São Paulo Norte x x X
Previna Diagnósticos Médicos São Paulo Norte x
Laboratórios:
Todos acima +
Rede Almed de Laboratórios Rede Cedac de Laboratórios Rede Shimilevitch de Laboratórios
Rede Biogenes de Laboratórios Rede Campinas de Laboratórios Rede Laborclin de Laboratórios Rede Renescar de Laboratórios
CLASS 620
Hospitais
Cidade
Região
H
M
PS
PA
Hospital Pro Mater Santo Antônio Ferraz de Vasconcelos x x x
Hospital Carlos Chagas Guarulhos x x x
Hospital América Mauá x x x
Hospital E Maternidade Mogi D’OR Mogi das Cruzes x x x
Hospital E Maternidade Sino Brasileiro Osasco x x x
Hospital Dr. Christovão Da Gama Santo André x x x
Hospital E Maternidade Assunção SBC x x x
Hospital IFOR SBC x x
Neomater SBC x x x
Hospital Beneficente São Caetano São Caetano do Sul x x x
Cema hospital Especializado São Paulo Leste x x
Fundação Faculdade de Medicina São Paulo Oeste x
Hospital Alvorada Moema São Paulo Sul x x
Hospital Bandeirante São Paulo Sul x x
Hospital Defeitos da Face São Paulo Sul x
Hospital e Maternidade Santa Joana (somente Apto) São Paulo Centro x
Hospital e Maternidade Santa Marina São Paulo Sul X x X
Hospital e Maternidade São Miguel São Paulo Leste X X X
Hospital Metropolitano São Paulo Oeste X X X
Hospital Nipo – Brasileiro São Paulo Norte X x X
Hospital Nossa Senhora de Lourdes São Paulo Sul X X
Hospital Santa Cruz São Paulo Sul X x
Hospital Santa Isabel (somente Apto) São Paulo Oeste X
Hospital Santa Rita São Paulo Centro x X
Hospital são Camilo Ipiranga São Paulo Sul X x x
Hospital Villa-Lobos (Somente Apto) São Paulo Leste X x
IBCC – Instituto Brás. Controle Câncer São Paulo Leste x X
Maternidade e hospital da Criança Grupo N. S. Lourdes São Paulo Sul x x
Clinica Maia São Paulo Oeste x X
Laboratórios:
Todos acima +
Rede Rhesus de Laboratórios Rede Vital Brasil de Laboratórios Rede Maximagem de Laboratórios Rede Álamo de Laboratórios Rede Lavoisier de Laboratórios
Rede NASA de Laboratórios Rede CDB de Laboratórios Rede Endomed de Laboratórios Rede Campana de Laboratórios Rede Bioquímico de Laboratórios
CLASS 640
Hospitais
Cidade
Região
H
M
PS
PA
Hospital e Maternidade Brasil Santo André x x x
Hospital Nove de Julho São Paulo Centro x
Hospital Pro Matre Paulista São Paulo Centro x
Hospital Santa Catarina São Paulo Centro x x x
Pronto-Socorro Infantil Sabará São Paulo Centro x x
Hospital São Luiz (Anália Franco) São Paulo Leste x
Hospital e Maternidade São Camilo (Santana) São Paulo Norte x x x
Hospital Santa Isabel São Paulo Oeste x x
Hospital São Luiz (Itaim Bibi) São Paulo Sul x
PREMIUM 840
Hospitais
Cidade
Região
H
M
PS
PA
Hospital AC Camargo São Paulo Centro x
Hospital Alemão Oswaldo Cruz São Paulo Centro x x
Hospital dia Fleury São Paulo Centro x
Hospital Samaritano São Paulo Centro x x x
Hospital do Coração São Paulo Centro x
Hospital São José São Paulo Centro x
Incor São Paulo Centro x
Hospital São Luiz (Itaim BIBI) São Paulo Leste x x x
Hospital São Luiz (Anália Franco) São Paulo Sul x x x
Hospital são Luiz (Morumbi) São Paulo Sul x x
Laboratórios:
Todos Acima + Rede Delboni Auriemo de Laboratórios
PLATINUM 880
Hospitais
Cidade
Região
H
M
PS
PA
Hospital Albert Einstein São Paulo Sul x x x
Hospital Sírio-Libanês São Paulo Centro x x
