A INFLUÊNCIA DOS FATORES EMOCIONAIS NA ACNE VULGAR: REVISÃO DE LITERATURA
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Elizangela Ferreira Roieski Viviane Pacheco GonçalvesI
I Artigo apresentado como requisito parcial para a conclusão do curso de Graduação Estética e Cosmética da Universidade do Sul de Santa Catarina- UNISUL.2020. Orientadora: Prof. Dra. Viviane Pacheco Gonçalves. Acadêmica do curso Estética e Cosmética da Universidade do Sul de Santa Catarina- UNISUL. E-mail: elizangelafr07@hotmail.com
Resumo: A acne é uma patologia inflamatória crônica e uma das afecções dermatológicas mais comuns acometendo todos os públicos, porém com maior incidência nos adolescentes, especialmente do gênero masculino. Essa patologia pode causar na pele lesões de vários graus e nos casos mais graves pode levar ao surgimento de cicatrizes. O tratamento da acne é amplo e deve ser definido de acordo com a gravidade e a localização das lesões. Sua origem é multifatorial, sendo que um dos agentes pode estar relacionado ao estado emocional. Neste sentido, a influência do estresse, na acne, deve-se à capacidade que ele tem de provocar alterações hormonais afetando diretamente a pele, desencadeando ou potencializando um possível quadro acneico. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi verificar na literatura a influência do estado emocional no surgimento e agravamento da acne. Para isso, foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados Google Acadêmico e Scielo, utilizando como critérios de inclusão artigos que descreveram ou mencionaram o tema abordado: acne, estado emocional estresse, cortisol. Foram utilizadas apenas publicações em português, sem tempo limite de início até a data de 2020. Foram excluídos resumos, artigos nos demais idiomas e que não se encaixaram nos critérios de inclusão. O presente estudo demonstrou que o estresse possui influência na patologia da acne tanto no surgimento quando ao agravamento das lesões. No entanto, sabe se que o estresse não estabelece uma exclusividade para o desenvolvimento dessa patologia, porém, em certas circunstâncias, o estresse pode tornar-se fator decisivo na manifestação acnéica.
Palavras-chave: Acne. Estado emocional. Estresse. Cortisol.
Abstract: Acne is a chronic inflammatory pathology and one of the most common
dermatological disorders affecting all audiences, but with a higher incidence in adolescents, especially males. This pathology can cause lesions of varying degrees on the skin and in the most severe cases it can lead to the appearance of scars. The treatment of acne is broad and should be defined according to the severity and location of the lesions. Its origin is multifactorial, and one of the agents may be related to the emotional state. In this sense, the influence of stress on acne is due to its ability to cause hormonal changes directly affecting the skin, triggering or potentiating a possible acne condition. Thus, the objective of the present study was to verify in the literature the influence of the emotional state on the appearance and worsening of acne. For this, a bibliographic review was carried out in the Google Scholar and Scielo databases, using as inclusion criteria articles that described or mentioned the topic addressed: acne, emotional stress, cortisol. Only publications in Portuguese were used, with no start time limit until 2020. Abstracts, articles in other languages and which did not fit the inclusion criteria were excluded. The present study demonstrated that stress has an influence on the pathology of acne both in the appearance and in the worsening of the lesions. However, it is known that stress does not establish an exclusivity for the development of this pathology, however, in certain circumstances, stress can become a decisive factor in the acne manifestation.
1 INTRODUÇÃO
Considerada uma das dermatoses mais frequentes na população em geral, a acne vulgar é uma patologia inflamatória crônica e com origem multifatorial. Sua maior incidência ocorre na adolescência especialmente no gênero masculino, porém pode afetar qualquer individuo em alguma etapa da vida (COSTA e VELHO, 2018).
A acne afeta, preferencialmete, as regiões onde as glândulas sebácias são maiores e mais numerosas, como a face, costas, ombros e tórax. Porém, outras regiões como glúteos e membros inferiores também podem ser afetados (VAZ, 2003).
A acne provaca na pele lesões como a formação de comedões, pápulas, pustulas, cistos e nódulos que consequentemente levam a formação de mancha e cicatrizes afetando o individuo, tanto fisicamente quanto emocionalmente (LIMA, 2006; MANFRINATO, 2009), sendo classificada de acordo com as lesões cutâneas de ocorrência.
Segundo FIGUEIREDO et al, 2011, a acne é classificada clinicamente em 4 graus sendo eles: acne comedoniana que é a lesão primária da acne, caracterizada pela presença de comedões e não possui quadro inflamatório; a acne papulopustular é caracterizada pela presença de comedões e processos inflamatórios como pápulas e pústulas, atingindo preferencialmente a face. ; a acne nodular apresenta lesões nodulares podendo atingir até 2 cm e a acne Conglobata é a forma mais grave da acne nodular com presença de lesões que drenam secreção, trajetos fistulosos e cicatrizes significativas.
A patogênese da acne possui quatro pilares de desenvolvimento, onde , inicialmente, ocorre a hiperplasia das glândulas sebáceas que causa o aumento da glândula decorrente a ação dos hormônios sobre sua estrutura. È possivel verificar, também, a hiperqueratinização folicular que ocorre devido ao excesso de produção de queratina, causando a obstrução do orifício folicular e consequentemente a formação dos comedões. A colonização bacteriana pelo Propionibacterium acnes estes são responsáveis pela alteração e formação de ácidos gordos livres, os quais possuem propriedades pró inflamatórias. E por ultimo a inflamação, ação resultante da pressão do sebo acumulado, que rompe a parede do folículo pilossebáceo causando irritação e inflamação local (COSTA et al 2008). Os aspectos emocionais , também , parecem ser fatores desencadeantes ou agravantes da acne.
A relação entre a mente e corpo nos permite ressaltar a ligação entre o estresse e as afecções de uma maneira geral. O estresse emocional ou o psicossocial afetam diretamente a pele, desencadeando ou potencializando um possível quadro acneico (COMIN, 2011; e TOLEDO et al 2018).
O mesmo autor defende que cada indivíduo possui um órgão geneticamente fragilizado e que consequentemente em algum momento da vida torna-se alvo das influências do estresse.
Nesse contexto, em períodos de grande tensão e estresse ocorre a liberação do cortisol estimulando hormônios androgênios, que acionam de maneira exagerada as glândulas sebáceas fazendo a com que haja uma hiperprodução de sebo, que associado a outros fatores, manifestar-se na pele como acne COMIN e SANTOS (2011).
No entanto, sabe se que o estresse não estabelece uma exclusividade para o desenvolvimento da acne e, em certas circunstâncias, o estresse pode tornar-se fator decisivo na manifestação acnéica.
Devido a sua fisiopatologia complexa e multifatorial, o tratamento da acne é amplo e com isso existe uma grande variedade de fármacos e cosméticos, tópicos e sistêmicos que atuam nos diferentes graus de evolução da acne e das possíveis lesões que essa patologia pode causar na pele COSTA e BAGATIN (2013).
Em casos mais severos o tratamento da acne pode ser estender a nível cirúrgico. Muitas vezes essas três modalidades podem ser usadas de maneira simultânea a fim de obter um maior sucesso no controle dessa afecção, além disso, deve se levar em consideração as características individuais (BRENNER et al, 2006).
O autor citado destaca a importância de dar início o mais breve possível no tratamento da acne assim como abordar todos os fatores envolvidos na sua patogênese, o com o intuito de obter um maior sucesso em seu tratamento (ZUCHETO et al, 2011).
Diante desse contexto, este estudo teve a seguinte questão problema: qual a influência de fatores emocionais na formação ou agravamento da acne.
2 METODOLOGIA
O presente estudo tratou-se de uma de revisão de literatura integrativa. As buscas foram realizadas nas seguintes bases de dados bibliográficos, Google Acadêmico e Scielo (Scientific Eletronic Libary online). Em relação aos critérios de inclusão, foram selecionados artigos que descreveram ou mencionaram o tema abordado, com as seguintes palavras chaves: acne, estresse, cortisol, estado emocional. Ao finalizar as pesquisas em cada base de dados foram selecionados , em artigos apenas em português, sem tempo limite de inicio até o ano de 2020. Foram excluídos resumos, artigos nos demais idiomas e que não se encaixaram nos critérios de inclusão. Para a seleção dos artigos foi realizado uma avaliação dos títulos, juntamente com os resumos e quando necessário foi feito a leitura completa dos artigos.
3 RESULTADOS
Na busca realizada, foi encontrado inicialmente o total de 355 artigos. Sendo que 346 deles foramm identificados na base de dados Google Acadêmico e 09 deles na base de dados Scielo. Dos 355 artigos encontrados 348 foram excluidos por não se encaixarem nos critérios metodológicos e de inclusão. Sendo assim, apenas 07 artigos se enquadraram nos critérios estabelecidos e foram incluidos no estudo. Os ensaios encontrados buscaram evidenciar a influência do estado emocional na patologia da acne vulgar estão descritos na tabela abaixo.
TÍTULO / AUTOR TIPO DE ESTUDO
OBJETIVOS METODOLOGIA RESULTADOS
Aspectos psicológicos em dermatologia: Avaliação de índices de ansiedade, depressão, estresse e qualidade de vida. LUDWIG, M.W. B. et al, 2006. Estudo de delineamento transversal, descritivo e correlacional.
Verificar índices de depressão, ansiedade, estresse e qualidade de vida específica em pacientes com dermatoses.
O presente trabalho apresenta um estudo de delineamento transversal, descritivo e correlacional, caracterizando-se num recorte da realidade dos pacientes portadores de dermatoses, sem acompanhamento longitudinal.
Verificou-se correlações moderadas e altamente significativas para os índices de ansiedade, depressão, estresse e qualidade de vida específica, nos quais podemos evidenciar as relações entre adoecimento físico e psíquico, colocadas pela literatura. Quanto à percepção ou não da influência dos fatores emocionais na doença de pele, os resultados ficaram equilibrados: 49,7% percebem a influência de fatores emocionais no desencadeamento de sua dermatose, e 50,3% não percebem.
Estresse,
Neuropsicoimunomodulação e Dermatoses: O Sofrimento Psíquico expresso na pele.
MOTA, L.S. et al ,2009.
Revisão de literatura.
Revisar criticamente as publicações científicas que abordam a interferência dos estados emocionais no sistema imunológico e a íntima relação entre a pele e o processo de somatização.
Nesta revisão foram selecionados estudos que utilizavam os termos doenças da pele, estresse, neuroimunomodulação e medicina psicossomática. Foram consultadas as bases eletrônicas MedLine, Lilacs,PsycINFO e PubMed, sendo incluída checagem manual das referências bibliográficas dos artigos selecionados.
As dermatoses têm suas apresentações clínicas, evoluções e respostas aos tratamentos agravadas com o aparecimento ou a acentuação de fatores estressores psicossociais. O início do quadro clínico também está relacionado com a presença desses fatores.
A pele expressando o afeto: uma intervenção grupal com pacientes portadores de Estudo exploratório e descritivo de natureza Analisar a intervenção psicoterapêutica grupal com pacientes portadores de psicodermatoses como ferramenta
Os participantes correspondem a um grupo constituído por seis pacientes em atendimento médico no referido ambulatório público de dermatologia,
Pela ligação com o sistema nervoso central, a pele está diretamente vinculada às emoções e aos afetos, sendo palco das mais diversas manifestações de ordem tanto física
piscodermatoses.
SILVA, KIJNER, 2011.
qualitativa. para trabalhar as questões emocionais envolvidas no adoecimento de pele.
de ambos os sexos, portadores de psicodermatoses (psoríase ou vitiligo), com interesse em participar de uma intervenção grupal, sob a coordenação de dois terapeutas.
como emocional.
Pôde-se perceber que os sintomas nela apresentados, como as psicodermatoses, revelam lacunas, algo que ficou falho nas relações iniciais, quando também se constrói a identidade e a autoimagem, e que eventos estressores desempenham importante papel tanto no seu desencadeamento como no agravamento.
Estudo da relação entre a alimentação e a acne vulgar.
SILVA, PAES, 2017 .
Estudo descritivo.
Este estudo objetivou comparar o perfil dietético de indivíduos que apresentam acne e aqueles que estão livres da doença, bem como avaliar a interferência do nível de estresse nesses casos.
Foi realizado um estudo descritivo, no período de junho a agosto do ano de 2015. Os participantes foram divididos em dois grupos, um formado por indivíduos não portadores de acne (grupo controle) e outro grupo formado por indivíduos portadores de acne.
Conclui-se, com este trabalho, que houve uma tendência de maior consumo por alimentos com índice glicêmico maior no grupo com acne do que no grupo controle, ressaltando-se também que o nível de estresse dos participantes também pode interferir no aparecimento da doença. A influência do estresse no aparecimento da acne. TOLEDO, J.N. et al, 2018. Revisão de literatura.
O objetivo do estudo foi relatar a influência do estresse na disfunção denominada acne.
Realizou-se um levantamento bibliográfico a partir de sites de pesquisas gratuitas, como Google Acadêmico e SCIELO, e analisaram-se artigos científicos e pesquisas a partir de livros da biblioteca do Claretiano, entre 2000 e 2017.
A influência do estresse no aparecimento da acne ou como fator agravante desta tornou-se mais visível na atualidade, uma vez que acúmulo de obrigações, corridas incessantes pelo sucesso, consumismo e exigências diárias tornam o indivíduo inserido na sociedade suscetível ao estresse, o que, consequentemente, aumenta a possibilidade de desenvolvimento do quadro acneico.
Fonte: elaborado pela pesquisadora, 2020. Acne Vulgar no Adulto.
COSTA, I. V. et al ,2018 .
Revisão de literatura.
Fisiopatologia da acne tardia, fatores desencadeantes e agravantes, bem como nas particularidades da sua abordagem terapêutica.
Foi utilizada a base de dados MEDLINE-PubMed e foram revistos artigos originais e de revisão bibliográficas publicadas entre 2001 e 2017.
Conclui-se assim, que a maioria dos casos de acne isolada se associa a parâmetros hormonais normais. Adicionalmente, outros fatores parecem estar envolvidos na patogênese da acne no adulto como fototipo, tabagismo , estresse e dieta. O papel do stress é questionável, pois pode constituir um fator desencadeante, agravante, ou uma consequência da acne.
A influência do cortisol nas disfunções estéticas.
RODRIGUES, A.C. et al, 2019.
Revisão de literatura.
Demonstrar aos profissionais da área da saúde e beleza a importância de entender a fisiologia dos distúrbios psicológicos, como influenciam nas disfunções estéticas e em seus tratamentos.
Foi realizado um levantamento de dados científicos através de revisão de literatura entre 2004 e 2019.
Foi possível concluir que o estresse influencia em todos os aspectos da vida e do corpo humano, sobretudo nas disfunções estéticas, visto que as disfunções mais frequentes são acne, psoríase, gordura localizada, alopecia etc., muitas vezes apresentam o estresse como fator desencadeante e/ou agravante.
4 DISCUSSÃO
O presente estudo realizou uma revisão integrativa a respeito da influência do estado emocional no surgimento e agravamento da acne.
Considerando que a pele é um órgão de comunicação e percepção sensorial e está ligada ao sistema nervoso é possível que este órgão sofra alterações devido às influências entre corpo e mente. Assim, devido a essa ligação é necessário conhecer a influência do estresse no surgimento e agravamento da patologia da acne, uma vez que a ligação desses dois sistemas demonstram alterações psíquicas e fisiológicas. (LUDWIG, 2008).
Essa influência baseia-se na condição de mesma origem embrionária da pele e o sistema nervoso, o que evidencia a ligação que ocorre entre as duas HOFFMANN e ZOGBI (2005). Sendo assim, se o individuo estiver sofrendo influência de um conjunto fatores estressante poderá sofrer alterações dermatológicas na pele como a acne.
Os autores TOLEDO; DUARTE e SCATOLIN (2018) lembram que um dos pilares da patogênese da acne é a hiperprodução de sebo, que pode sofrer alterações devido a fatores como por exemplo a dieta e o estresse, situações na qual podem induzir de maneira exagerada a produção de sebo, fazendo com que desencadeie ou agrave um possível quadro acneico.
Azambuja (2000), diz que a relação entre mente e corpo nos permite afirmar a conexão entre o estresse e as doenças de uma forma geral. O estresse pode causar ou agravar doenças ligada a pele humana. De acordo com os autores HOFFMANN; ZOGBI e FLECK (2005), o estresse aparece como disparador de varias doenças entre elas a psorise, alopecia areata, dermatite atópica e a acne.
Para Azambuja (2005), há uma pré- disposição no aparecimento da acne em indivíduos com traços de personalidade depressiva, agressiva, rancorosa e irritada. O autor registra que é comum o aparecimento da acne durante um evento estressante
Quanto ao estresse sabe-se que é um fator relacionado com o surgimento e desenvolvimento de doenças, desde os estudos de Selye (1936). Muitos pesquisadores têm buscado aprofundar os conhecimentos sobre a relação entre o estresse e as doenças de pele.
Muitos são os autores que se manifestam sobre a estreita relação entre pele e psiquismo (DIAS et al 2007), desde sua importância para a constituição do ego até o
entendimento da pele como uma via de comunicação com o mundo externo.
Os autores SILVA et al (2006), falam que os fatores emocionais influenciam inúmeras dermatoses, que de outo lado atuam no estado mental do paciente. Neste ponto de vista pode se dizer que as doenças podem apresentar origem psicossomática. Sendo que o adoecimento da pele repercute em diversos âmbitos da vida e quando se pensa na inseparabilidade das emoções e a da pele, o estresse torna-se uma variável importante. Em um estudo realizado sobre a acne da mulher adulta, publicado em 2015, o autor RIBEIRO et al diz que o estresse crônico pode ser considerado uma possível causa do desenvolvimento da acne em mulheres adultas, pois estimula a liberação de citocinas pró-inflamatórias e do hormônio liberador de corticotropina, levando ao aumento dos níveis de cortisol.
Em outro estudo sobre o uso de fitocosméticos no tratamento da acne, realizado por ARAUJO et al (2020), diz que alguns fatores são predominante para o surgimento da patologia da acne, citando uso de certos cosméticos, fricção excessiva da pele, níveis de andrógenios e o estresse emocional como as possíveis causas.
No estudo sobre os efeitos da drenagem linfática manual no tratamento da acne vulgar RIBEIRO et al (2015), diz que o estresse emocional juntamente com outros fatores como uso de cosméticos oclusivos, puberdade precoce e alimentação com alta carga glicêmica são fatores importante no desenvolvimento da acne.
No estudo sobre a avaliação e tratamento estético da acne vulgar, os autores SILVA e PEREIRA (2018), dizem que fatores como alterações hormonais, medicamentos, cosméticos ricos em óleos e o estresse podem agir como coadjuvante no surgimento e agravamento da acne.
Em outro estudo sobre princípios fisiológicos da acne e a utilização de diferentes tipos de ácidos como forma de tratamento, o autor SOUDO e FILHO (S.D.), diz que a causa da acne ainda é muito discutida, porém muitos estudos relatam a influência do estresse como um dos grandes fatores de exacerbação dessa patologia.
O autor MONTAGENER et al (2010), diz que a uma relação no desenvolvimento da acne em algumas pessoas como resposta ao estresse, já que as glândulas sebáceas possuem um papel independente na pele, sendo um órgão no qual possui função neuriendocrino inflamatória.
Outro estudo sobre a acne na adolescência realizado por BONETTO et al (2004), refere que a acne não prevalece em uma determina etnia e que sua forma mais grave acorre no sexo masculino que seu aparecimento ocorre por diversos fatores, entre
eles o autor destaca a genética, sudorese excessiva trauma mecânico e o estresse.
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Com base no estudo realizado foi possível observar a relação do estado emocional no surgimento e agravamento das dermatoses , incluindo a acne. Tendo em vista a forte relação entre a mente e a pele, evidenciada pela literatura, e as alterações que o estresse provoca em nosso organismo, pode-se assim verificar uma ligação positiva entre os dois. Realçando a importância de que outros estudos sejam realizados para um maior entendimento dessa correlação entre acne e estresse, afim de proporcionar um melhor entendimento e tratamento para essa afecção.
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