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Secreção de insulina e sensibilidade à insulina em indivíduos de risco para o Diabetes mellitus Tipo 2

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Academic year: 2021

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(1) 

(2)               .  

(3) 

(4)   

(5)    

(6) 

(7)  

(8)           . . . Tese de Doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em “Fisiopatologia em Clínica Médica” da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista para obtenção do título de Doutor..              . . .

(9) FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELA SEÇÃO TÉCNICA DE AQUISIÇÃO E TRATAMENTO DA INFORMAÇÃO DIVISÃO TÉCNICA DE BIBLIOTECA E DOCUMENTAÇÃO - CAMPUS DE BOTUCATU - UNESP. Bibliotecária responsável: Selma Maria de Jesus Mendes, Lúcia Mendes. Secreção de insulina e sensibilidade à insulina em indivíduos de risco para o Diabetes Mellitus tipo 2 / Adriana Lúcia Mendes. -- Botucatu : [s.n.], 2008.. Tese (doutorado) – Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, 2008. Orientador: Assunto CAPES: 40101002. 1. Diabetes Mellitus - Estudo de caso CDD 616.462 Palavras chave: Alteração da secreção de insulina; Clamp hiperglicêmico; Teste oral de tolerância à glicose; Tolerância à glicose diminuída; Tolerância normal à glicose.

(10)            

(11) 

(12) 

(13) 

(14)    

(15)  

(16)          .  

(17)  

(18)   

(19) 

(20)     

(21)             

(22) 

(23) 

(24)     

(25) 

(26)     !    "      

(27)   

(28)      

(29)    

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(31) ! #     

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(49)   

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(52)                            .  

(53) .

(54) Agradecimentos Especiais . *

(55)   +!!! 

(56) ,  

(57)  -   

(58) 

(59) 

(60)           

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(69) 

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(79) 

(80)

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(160)        -

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(162)  

(163)

(164) 

(165)   

(166)     !  .  *         

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(168)        

(169)  

(170) 

(171)     

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(173)   

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(175)  

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(180) .

(181)                            .   .

(182) Introdução ................................................................................................................. 1 Objetivos .................................................................................................................. 8 Indivíduos e Métodos ................................................................................................ 10 Resultados ................................................................................................................ 20 Discussão .................................................................................................................. 56 Conclusões ................................................................................................................71 Resumo ..................................................................................................................... 73 Abstract ..................................................................................................................... 77 Referências Bibliográficas ......................................................................................... 80 Anexos ...................................................................................................................... 94.   . .

(183)                            . 

(184)  .

(185) Legenda das Tabelas e Anexos Tabela IA1!( - 

(186)  -

(187)    

(188) 

(189)   

(190) 

(191) -   %    %  %   67  "%   67 , 8  !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 21 Tabela IB1. (  

(192) 

(193) -   %    %  %   67  "%   67       

(194)  9  

(195)  6, 8  7  :  

(196)  67  ;   - 

(197)   %,

(198)  !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 30 Tabela IB2. (  

(199) 

(200) -   %    %  %   67  "%   67       

(201)  9  

(202)  6, 8  7  :  

(203)  67  ;   - 

(204)    

(205) 

(206)   

(207)        

(208) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 31 Tabela IIA1.( - 

(209)   -

(210)     

(211) 

(212)  

(213)   

(214) 

(215) -   %  % <

(216) 2

(217) =

(218) 

(219) 6<=>7  <

(220) 2

(221)  =

(222) 

(223) 6<=−7 34#:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 36 Tabela IIB1.0 

(224)  

(225)   

(226) 

(227) -   %    %  

(228) 2

(229) 

(230) 

(231) 

(232) 

(233) 34#:6<=>7 

(234) 2

(235) 

(236) 

(237)   %

(238)  6<=−7       

(239)  9  

(240)  6, 8  7  :  

(241)  67  ;   - 

(242)  . %,

(243)  !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 46 Tabela IIB2.(  

(244) 

(245) -   %    %  

(246) 2

(247)  

(248) 

(249) 

(250) 

(251) 34#:6<=>7 

(252) 2

(253) 

(254) 

(255)  %

(256)  6<=−7    

(257) 9 

(258) 6,8 7 :  

(259) 67 - 

(260)   

(261) 

(262)   

(263)  47. Anexo III Tabela IA2! (  %

(264) 

(265)         ?

(266)  ; %

(267)    

(268) 

(269) -   %    %  %   67  " %  67,8 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 101 Tabela IA3!(  

(270)  

(271)   ,

(272)         ?

(273)  ; %

(274)    

(275) 

(276) -   %    %  %   67  "%  67,8 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 101. Anexo IV Tabela IA4! @   

(277)    

(278) ,

(279)     $.         ?

(280)  ; %

(281)    

(282) 

(283) -   %    %  %  67 "%  67,8 !!!!!!!!!!!!!!!!! 102 Tabela IA5. ( - 

(284)     

(285)  %

(286) 

(287)   

(288) 

(289) -   %  % %  67 %  67 ,8 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 102.   . .

(290) Anexo V Tabela IB3. a) (  

(291) 

(292) -   %    %  %   67  "%   67       

(293)  9  

(294)  6, 8  7  :  

(295)  67 ; %

(296) 

(297)   #&#A %B 5!!!!!!!!!!!!!!!! 103 Tabela IB3’. b) (  

(298) 

(299) -   %    %  %   67  "%   67       

(300)  9  

(301)  6, 8  7  :  

(302)  67 ; %

(303) 

(304)   #&#A B5!!!!!!!!!!!! 103. Anexo VI Tabela IB4. ( 

(305)  

(306)   ,

(307)     #&#A  % 

(308)  % 67 "%  67     

(309) 9 

(310) 6,8 7 : 

(311)  67!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 104 Tabela IB5. (   ,         %

(312)    

(313)  

(314)   ,

(315)       $.    -

(316)  

(317)  

(318) %

(319)  %    %  %  67  "%  67      

(320) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 104. Anexo VII Tabela IIA2!( %

(321) 

(322) #  & # ?

(323) ;A

(324)  6#&#A7.  

(325) 

(326) -   %  % <

(327) 2

(328) =

(329) 

(330) 6<=>7  <

(331) 2

(332) =

(333) 

(334) 6<=−7 34#: 

(335) !!!!!!!! 105 Tabela IIA3!(  

(336)  

(337)   ,

(338)   #   &  # ?

(339)  ; A

(340)   6#&#A7  

(341) 

(342) -   %    %   <

(343) 2

(344) =

(345) 

(346) 6<=>7  <

(347) 2

(348) =

(349) 

(350) 6<=−7 34#:  

(351) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 105. Anexo VIII Tabela IIA4!(  2"

(352)  

(353)  ,

(354) #  & # ?

(355)  ; A

(356)   6#&#A7  

(357) 

(358) -   %    %   <

(359) 2

(360) =

(361) 

(362) 6<=>7  <

(363) 2

(364) =

(365) 

(366) 6<=−7 34#:  

(367) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 106 Tabela IIA5!@       $.    

(368) ,

(369) 

(370)      #   &  # ?

(371)  ; A

(372)   6#&#A7   

(373) 

(374) -   %  % <

(375) 2

(376) =

(377) 

(378) 6<=>7  <

(379) 2

(380)  =

(381) 

(382) 6<=−7 34#: 

(383) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 106. Anexo IX Tabela IIA6!0 

(384) 

(385)    

(386) 

(387) -  

(388) 2

(389)  

(390) 

(391)  

(392) 

(393)  6<=>7  

(394) 2

(395)  

(396) 

(397)   %

(398)  6<=−7  34#:

(399)  %

(400) 

(401) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 107.   . .

(402) Anexo X Tabela IIB3. (  %

(403)    ,

(404)   #&#A %    %  <

(405) 2

(406)  =

(407) 

(408)  

(409) 

(410)  6<=>7  <

(411) 2

(412)  =

(413) 

(414)   %

(415)  6<=−7  34#:       

(416)  9  

(417) 6,8 7 : 

(418) 67!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 108 Tabela IIB3’. (  %

(419)    ,

(420)     #&#A   % <

(421) 2

(422)  =

(423) 

(424)  

(425) 

(426)  6<=>7  <

(427) 2

(428)  =

(429) 

(430)   %

(431)  6<=−7  34#:       

(432)  9  

(433) 6,8 7 : 

(434) 67!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 108. Anexo XI Tabela IIB4. ( 

(435)  

(436)   ,

(437)   #&#A %    %  

(438) 2

(439)  

(440) 

(441)  

(442) 

(443)  6<=>7  

(444) 2

(445)  

(446) 

(447)   %

(448)  6<=−7  34#:       

(449)  9  

(450) 6,8 7 : 

(451) 67!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 109 Tabela IIB5. (   ,           $.  %   % <

(452) 2

(453)  =

(454) 

(455)  

(456) 

(457)  6<=>7  <

(458) 2

(459)  =

(460) 

(461)   %

(462) 6<=−734#:    

(463) !!!!!!!!!!!!!! 109. Anexo XII Tabela IIB6.(   - 

(464)   

(465)  %

(466) 

(467)           

(468)     %  

(469)    

(470) 2

(471)  

(472) 

(473)  

(474) 

(475)  6<=>7 6C:D7  

(476) 2

(477)  

(478) 

(479)   %

(480)  6<=−76C9E734#:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 110  .        .   . .

(481) Legenda das Figuras Figura IA1− F   %

(482)  607  

(483)  

(484) 6G7 ,

(485)            ?

(486)  ; %

(487)       %  %  67  "%  67 , 8  ! 3      

(488) ± "   %

(489)    ,

(490)   

(491)  ±

(492) "  

(493)  

(494)   ,

(495) H    % 9I

(496) 

(497) -  !JKDDL!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Figura IA2− @        601(#7  %

(498)    

(499)  

(500)   ,

(501)    ,        

(502)       

(503)  6Δ01(7   %

(504)    

(505)  

(506)   ,

(507)       %  %  67  "%  67 , 8  ! 3      

(508) ±

(509) "  %. 9I

(510) 

(511) -  !JKDDL!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Figura IA3− F$  ,     

(512)  

(513)  ,

(514)     %

(515)    ,

(516)  601(#MB01(#A7 $    ,    

(517)       

(518)  

(519)  

(520)  ,

(521)     %

(522)    ,

(523)  6Δ01(MBΔ01(A7  -

(524)  

(525)  

(526) %

(527)   % % 67 " %  67 , 8  ! 3      %-

(528) H4

(529) ±

(530) " H   1 !!!!!!!!!!!! Figura IA4− F   %

(531)  607  

(532)  

(533) 6G7 ,

(534)       

(535)  %

(536) 

(537)      %  %  67  "%  67 , 8  ! 3       

(538) ± "  % 9I

(539) 

(540) -  !!!!!!!!!! Figura IA5− 

(541) 

(542) 69=1M 7  % 6:=1M7    . 

(543)  

(544)   -

(545)    

(546)

(547) 

(548)   ;

(549)  

(550)  6M1M7     %  %  67  "%  67 , 8       

(551)  %

(552) 

(553) ! 3       

(554)  ± "   N  %-

(555)  % 9I

(556) 

(557) -  !JKDD:!!!!!!!!! Figura IA6 − O

(558)    3

(559) 

(560)    %  %  67  "%  67     

(561)  %

(562) 

(563)   

(564) $  ,    8  ! 3       

(565)  ±.

(566) "  % 9I

(567) 

(568) -  !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Figura IB1− F    %

(569)   607 

(570)  

(571)  6G7 6  %-

(572) 7 ,

(573)        ?

(574) ; %

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(974)                            .     .

(975) ASC – Área Sob a Curva CC – Circunferência de Cintura C/Q – Relação Cintura-Quadril DMG – Diabetes Mellitus Gestacional DMT2 – Diabetes MellitusTipo 2 1a FSI – Primeira Fase de Secreção de Insulina 2a FSI – Segunda Fase de Secreção de Insulina GLUT – Proteína Transportadora de Glicose HF+ – História Familiar Positiva HF− – História Familiar Negativa IMC – Índice de Massa Corpórea ISI – Índice de Sensibilidade à Insulina NP – Não-Progressor P – Progressor PA – Pressão Arterial TGD – Tolerância à Glicose Diminuída TGN – Tolerância à Glicose Normal TIG – Taxa de Infusão da Glicose TOTG – Teste Oral de Tolerância à Glicose.  

(976)  

(977) . .

(978)                           . 

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(1011)     

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