Secreção de insulina e sensibilidade à insulina em indivíduos de risco para o Diabetes mellitus Tipo 2
Texto
(2) .
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8) . . . Tese de Doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em “Fisiopatologia em Clínica Médica” da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista para obtenção do título de Doutor.. . . .
(9) FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELA SEÇÃO TÉCNICA DE AQUISIÇÃO E TRATAMENTO DA INFORMAÇÃO DIVISÃO TÉCNICA DE BIBLIOTECA E DOCUMENTAÇÃO - CAMPUS DE BOTUCATU - UNESP. Bibliotecária responsável: Selma Maria de Jesus Mendes, Lúcia Mendes. Secreção de insulina e sensibilidade à insulina em indivíduos de risco para o Diabetes Mellitus tipo 2 / Adriana Lúcia Mendes. -- Botucatu : [s.n.], 2008.. Tese (doutorado) – Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, 2008. Orientador: Assunto CAPES: 40101002. 1. Diabetes Mellitus - Estudo de caso CDD 616.462 Palavras chave: Alteração da secreção de insulina; Clamp hiperglicêmico; Teste oral de tolerância à glicose; Tolerância à glicose diminuída; Tolerância normal à glicose.
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16) .
(17)
(18)
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(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26) ! "
(27)
(28)
(29)
(30)
(31) ! #
(32) .
(33) $ %
(34) .
(35)
(36)
(37)
(38)
(39)
(40)
(41) ! & $ $ "' (% %
(42)
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(45) ) .
(46) .
(47) . . $
(48)
(49)
(50)
(51) !.
(52) .
(53) .
(54) Agradecimentos Especiais . *
(55) +!!!
(56) ,
(57) -
(58)
(59)
(60)
(61) ,
(62) %
(63) %
(64)
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(66) %
(67)
(68)
(69)
(70)
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(77) $ .
(78)
(79)
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(81)
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(84)
(85) %
(86)
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(88)
(89)
(90) %
(91)
(92)
(93)
(94)
(95)
(96) $ '/. . 0 +1 %
(97)
(98)
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(100)
(101) . .
(102)
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(149)
(150) ,
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(152) %
(153) $
(154)
(155)
(156) %,
(157) ! . + # 1 5 2
(158) (-
(159)
(160) -
(161) . 0 . ! . 0 )- % .
(162)
(163)
(164)
(165)
(166) ! . *
(167) $
(168)
(169)
(170)
(171)
(172) ! 0
(173)
(174) $
(175)
(176) ! . . . . . . / ! / !$ 0' / % 1 /
(177) $
(178)
(179) !. . 0. . . .
(180) .
(181) . .
(182) Introdução ................................................................................................................. 1 Objetivos .................................................................................................................. 8 Indivíduos e Métodos ................................................................................................ 10 Resultados ................................................................................................................ 20 Discussão .................................................................................................................. 56 Conclusões ................................................................................................................71 Resumo ..................................................................................................................... 73 Abstract ..................................................................................................................... 77 Referências Bibliográficas ......................................................................................... 80 Anexos ...................................................................................................................... 94. . .
(183) .
(184) .
(185) Legenda das Tabelas e Anexos Tabela IA1!( -
(186) -
(187)
(188)
(189)
(190)
(191) - % % % 67 "% 67 , 8 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 21 Tabela IB1. (
(192)
(193) - % % % 67 "% 67
(194) 9
(195) 6, 8 7 :
(196) 67 ; -
(197) %,
(198) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 30 Tabela IB2. (
(199)
(200) - % % % 67 "% 67
(201) 9
(202) 6, 8 7 :
(203) 67 ; -
(204)
(205)
(206)
(207)
(208) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 31 Tabela IIA1.( -
(209) -
(210)
(211)
(212)
(213)
(214)
(215) - % % <
(216) 2
(217) =
(218)
(219) 6<=>7 <
(220) 2
(221) =
(222)
(223) 6<=−7 34#:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 36 Tabela IIB1.0
(224)
(225)
(226)
(227) - % %
(228) 2
(229)
(230)
(231)
(232)
(233) 34#:6<=>7
(234) 2
(235)
(236)
(237) %
(238) 6<=−7
(239) 9
(240) 6, 8 7 :
(241) 67 ; -
(242) . %,
(243) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 46 Tabela IIB2.(
(244)
(245) - % %
(246) 2
(247)
(248)
(249)
(250)
(251) 34#:6<=>7
(252) 2
(253)
(254)
(255) %
(256) 6<=−7
(257) 9
(258) 6,8 7 :
(259) 67 -
(260)
(261)
(262)
(263) 47. Anexo III Tabela IA2! ( %
(264)
(265) ?
(266) ; %
(267)
(268)
(269) - % % % 67 " % 67,8 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 101 Tabela IA3!(
(270)
(271) ,
(272) ?
(273) ; %
(274)
(275)
(276) - % % % 67 "% 67,8 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 101. Anexo IV Tabela IA4! @
(277)
(278) ,
(279) $. ?
(280) ; %
(281)
(282)
(283) - % % % 67 "% 67,8 !!!!!!!!!!!!!!!!! 102 Tabela IA5. ( -
(284)
(285) %
(286)
(287)
(288)
(289) - % % % 67 % 67 ,8 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 102. . .
(290) Anexo V Tabela IB3. a) (
(291)
(292) - % % % 67 "% 67
(293) 9
(294) 6, 8 7 :
(295) 67 ; %
(296)
(297) #&#A %B 5!!!!!!!!!!!!!!!! 103 Tabela IB3’. b) (
(298)
(299) - % % % 67 "% 67
(300) 9
(301) 6, 8 7 :
(302) 67 ; %
(303)
(304) #&#A B5!!!!!!!!!!!! 103. Anexo VI Tabela IB4. (
(305)
(306) ,
(307) #&#A %
(308) % 67 "% 67
(309) 9
(310) 6,8 7 :
(311) 67!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 104 Tabela IB5. ( , %
(312)
(313)
(314) ,
(315) $. -
(316)
(317)
(318) %
(319) % % % 67 "% 67
(320) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 104. Anexo VII Tabela IIA2!( %
(321)
(322) # & # ?
(323) ;A
(324) 6#&#A7.
(325)
(326) - % % <
(327) 2
(328) =
(329)
(330) 6<=>7 <
(331) 2
(332) =
(333)
(334) 6<=−7 34#:
(335) !!!!!!!! 105 Tabela IIA3!(
(336)
(337) ,
(338) # & # ?
(339) ; A
(340) 6#&#A7
(341)
(342) - % % <
(343) 2
(344) =
(345)
(346) 6<=>7 <
(347) 2
(348) =
(349)
(350) 6<=−7 34#:
(351) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 105. Anexo VIII Tabela IIA4!( 2"
(352)
(353) ,
(354) # & # ?
(355) ; A
(356) 6#&#A7
(357)
(358) - % % <
(359) 2
(360) =
(361)
(362) 6<=>7 <
(363) 2
(364) =
(365)
(366) 6<=−7 34#:
(367) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 106 Tabela IIA5!@ $.
(368) ,
(369)
(370) # & # ?
(371) ; A
(372) 6#&#A7
(373)
(374) - % % <
(375) 2
(376) =
(377)
(378) 6<=>7 <
(379) 2
(380) =
(381)
(382) 6<=−7 34#:
(383) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 106. Anexo IX Tabela IIA6!0
(384)
(385)
(386)
(387) -
(388) 2
(389)
(390)
(391)
(392)
(393) 6<=>7
(394) 2
(395)
(396)
(397) %
(398) 6<=−7 34#:
(399) %
(400)
(401) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 107. . .
(402) Anexo X Tabela IIB3. ( %
(403) ,
(404) #&#A % % <
(405) 2
(406) =
(407)
(408)
(409)
(410) 6<=>7 <
(411) 2
(412) =
(413)
(414) %
(415) 6<=−7 34#:
(416) 9
(417) 6,8 7 :
(418) 67!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 108 Tabela IIB3’. ( %
(419) ,
(420) #&#A % <
(421) 2
(422) =
(423)
(424)
(425)
(426) 6<=>7 <
(427) 2
(428) =
(429)
(430) %
(431) 6<=−7 34#:
(432) 9
(433) 6,8 7 :
(434) 67!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 108. Anexo XI Tabela IIB4. (
(435)
(436) ,
(437) #&#A % %
(438) 2
(439)
(440)
(441)
(442)
(443) 6<=>7
(444) 2
(445)
(446)
(447) %
(448) 6<=−7 34#:
(449) 9
(450) 6,8 7 :
(451) 67!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 109 Tabela IIB5. ( , $. % % <
(452) 2
(453) =
(454)
(455)
(456)
(457) 6<=>7 <
(458) 2
(459) =
(460)
(461) %
(462) 6<=−734#:
(463) !!!!!!!!!!!!!! 109. Anexo XII Tabela IIB6.( -
(464)
(465) %
(466)
(467)
(468) %
(469)
(470) 2
(471)
(472)
(473)
(474)
(475) 6<=>7 6C:D7
(476) 2
(477)
(478)
(479) %
(480) 6<=−76C9E734#:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 110 . . . .
(481) Legenda das Figuras Figura IA1− F %
(482) 607
(483)
(484) 6G7 ,
(485) ?
(486) ; %
(487) % % 67 "% 67 , 8 ! 3
(488) ± " %
(489) ,
(490)
(491) ±
(492) "
(493)
(494) ,
(495) H % 9I
(496)
(497) - !JKDDL!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Figura IA2− @ 601(#7 %
(498)
(499)
(500) ,
(501) ,
(502)
(503) 6Δ01(7 %
(504)
(505)
(506) ,
(507) % % 67 "% 67 , 8 ! 3
(508) ±
(509) " %. 9I
(510)
(511) - !JKDDL!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Figura IA3− F$ ,
(512)
(513) ,
(514) %
(515) ,
(516) 601(#MB01(#A7 $ ,
(517)
(518)
(519)
(520) ,
(521) %
(522) ,
(523) 6Δ01(MBΔ01(A7 -
(524)
(525)
(526) %
(527) % % 67 " % 67 , 8 ! 3 %-
(528) H4
(529) ±
(530) " H 1 !!!!!!!!!!!! Figura IA4− F %
(531) 607
(532)
(533) 6G7 ,
(534)
(535) %
(536)
(537) % % 67 "% 67 , 8 ! 3
(538) ± " % 9I
(539)
(540) - !!!!!!!!!! Figura IA5−
(541)
(542) 69=1M 7 % 6:=1M7 .
(543)
(544) -
(545)
(546)
(547)
(548) ;
(549)
(550) 6M1M7 % % 67 "% 67 , 8
(551) %
(552)
(553) ! 3
(554) ± " N %-
(555) % 9I
(556)
(557) - !JKDD:!!!!!!!!! Figura IA6 − O
(558) 3
(559)
(560) % % 67 "% 67
(561) %
(562)
(563)
(564) $ , 8 ! 3
(565) ±.
(566) " % 9I
(567)
(568) - !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Figura IB1− F %
(569) 607
(570)
(571) 6G7 6 %-
(572) 7 ,
(573) ?
(574) ; %
(575) 6#&#A7 :
(576) % % 67 "% 67!3
(577) ±
(578) " ! JKDDL 9
(579) 697 :
(580) 6:7 JKDDL JKDDL 9
(581) 6 97 :
(582) 6:7!. . 22. 23. 24. 25. 26. 27. .
(583) Figura IB2− @ %
(584) 607
(585)
(586) 6G7 ,
(587) ,
(588) %
(589)
(590)
(591) ,
(592) : .
(593) % % 67 "% 67! 3
(594) ±
(595) " JKDDL 9
(596) 697 :
(597) 6:7 JKDDL !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Figura IB3− F$ ,
(598) %
(599) 607
(600)
(601) 6G7 ,
(602) $ ,
(603) %
(604)
(605)
(606) ,
(607) :
(608) % % 67PQ "% 67 PQ! 4
(609) ±
(610) "
(611)
(612) -
(613) !# 4"R
(614) S!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Figura IIA1− F %
(615) 67
(616)
(617) 6 7 2"
(618)
(619) 67 ,
(620) ?
(621) ; %
(622) 6#&#A7 % <
(623) 2
(624) =
(625)
(626)
(627)
(628) 6<=>7 <
(629) 2
(630) =
(631)
(632) %
(633) 6<=−7 34#:! 3
(634) ± " J
(635) ±
(636) "
(637)
(638) -
(639) % 9T
(640)
(641) - ! Figura IIA2− @ 601(#7 %
(642) 607
(643)
(644) 2"
(645)
(646) 6G7 ,
(647) ,
(648)
(649) 6Δ01(7 %
(650)
(651)
(652) 2"
(653)
(654) ,
(655) ?
(656) ; %
(657) 6#&#A7 % <
(658) 2
(659) =
(660)
(661)
(662)
(663) 6<=>7 <
(664) 2
(665) =
(666)
(667) %
(668) 6<=−734#:! 3
(669) ±
(670) " %. 9T
(671)
(672) - !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Figura IIA3− F$ ,
(673)
(674) ,
(675) %
(676) ,
(677) 601(#MB01(#A7H$ ,
(678)
(679)
(680)
(681) ,
(682) %
(683) ,
(684) 6Δ01(MBΔ01(A7H -
(685)
(686)
(687) %
(688) ?
(689) ;%
(690) 6#&#A7 % <
(691) 2
(692) =
(693)
(694)
(695)
(696) 6<=>7 <
(697) 2
(698) =
(699)
(700) %
(701) 6<=−7 34#:! 3
(702) ±.
(703) "
(704) ±
(705) "
(706)
(707) -
(708) % 9T
(709)
(710) - !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Figura IIA4− F$ , 2"
(711)
(712) %
(713) ,
(714) 601(#MB01(#A7 2"
(715)
(716)
(717)
(718) ,
(719) 601(#MB01(#M7 $ ,
(720)
(721) 2"
(722)
(723) ,
(724) %
(725) ,
(726) 6Δ01(MBΔ01(A7
(727)
(728) ,
(729) 6Δ01(MBΔ01(M7 %
(730) 2
(731)
(732)
(733)
(734)
(735) 6<=>7
(736) 2
(737)
(738)
(739) %
(740) 6<=−7! 4
(741) ±
(742) " H
(743) "
(744)
(745) -
(746) H . 1 4"R
(747) S!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!. . 32. 33. 37. 38. 39. 40. .
(748) Figura IIA5− F %
(749) 607
(750)
(751) 6G7 2"
(752)
(753) 6(7 2"
(754)
(755) 6(7 ,
(756)
(757) %
(758)
(759) % <
(760) 2
(761) =
(762)
(763)
(764)
(765) 6<=>7 <
(766) 2
(767) =
(768)
(769) %
(770) 6<=−734#:! 3
(771) ± " %. 9T
(772)
(773) - !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 41 Figura IIA6−
(774)
(775) 69=1M 7 % 6:=1M7 .
(776)
(777) -
(778)
(779)
(780)
(781) ;
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(941) Figura IIB6−
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(974) . .
(975) ASC – Área Sob a Curva CC – Circunferência de Cintura C/Q – Relação Cintura-Quadril DMG – Diabetes Mellitus Gestacional DMT2 – Diabetes MellitusTipo 2 1a FSI – Primeira Fase de Secreção de Insulina 2a FSI – Segunda Fase de Secreção de Insulina GLUT – Proteína Transportadora de Glicose HF+ – História Familiar Positiva HF− – História Familiar Negativa IMC – Índice de Massa Corpórea ISI – Índice de Sensibilidade à Insulina NP – Não-Progressor P – Progressor PA – Pressão Arterial TGD – Tolerância à Glicose Diminuída TGN – Tolerância à Glicose Normal TIG – Taxa de Infusão da Glicose TOTG – Teste Oral de Tolerância à Glicose.
(976)
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