MONITORAMENTO ENTOMOLÓGICO E EDUCAÇÃO EM DENGUE EM
CAMPOS DOS GOYTACAZES
Gabriela Calegario1; Lívia Ferreira da Silva1; Diana Rangel de Azeredo1; Maurício Gonçalves da Silva1; Marilvia Dansa de Alencar Petretski1
1- Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro-Centro de Biociências e Biotecnologia (CBB)-Laboratório de Química e Função de Proteínas e
Peptídeos (LQFPP)-email: uenfdengue@gmail.com; marilvia@uenf.br Resumo: A dengue é uma doença infecciosa que acomete o homem tendo ocorrência em áreas tropicais e subtropicais cujas condições climáticas favorecem a proliferação do inseto vetor, o mosquito Aedes aegypti nas Américas e Aedes albopictus na África e Ásia. A transmissão de dengue por mosquitos do gênero Aedes ocorre através da picada em indivíduos virêmicos. É muito difícil controlar ou eliminar mosquitos A. aegypti, porque eles se adaptam facilmente ao ambiente, o que os tornam altamente resistentes. Assim, é essencial o foco no planejamento urbano e a educação em saúde. Nesse contexto, o objetivo principal deste trabalho é promover uma ação educativa direcionada para populações humanas em risco imediato, vivendo em áreas de alta incidência da doença, proporcionando informação e suporte à comunidade local sobre a importância da prevenção através da eliminação dos locais propícios para a reprodução do mosquito. Através de atividades participativas, palestras e
folders os alunos e a população tomará ciência da importância da participação ativa da mesma
para a redução da incidência de dengue nos bairros e distritos do município de Campos dos Goytacazes. O projeto está sendo direcionado a escolas e organizações sociais não governamentais.
Palavras-chave: Aedes aegypti; vetor; saúde. Introdução
A dengue é uma doença infecciosa que acomete o homem tendo ocorrência em áreas tropicais e subtropicais cujas condições climáticas favorecem a proliferação do inseto vetor, o mosquito Aedes aegypti nas Américas e Aedes albopictus na África e Ásia (Claro et al,. 2004; Kow et al., 2001). A oviposição ocorre em ambiente preferencialmente escuro e úmido e ao entrar em contato com água, o ovo eclode originando a larva que passa por 4 ínstares (ou sofre 4 ecdises) até alcançar o estágio de pupa, da qual emerge o mosquito adulto alado (Matheson, 1932 ). Somente a fêmea do mosquito adulto alimenta-se de sangue e, a partir daí a oviposição ocorre de 2 a 5 dias após o respasto sanguíneo. Uma única fêmea pode colocar de 60-100 ovos na postura inicial (OMS, 1995). Estudos laboratoriais indicam que a sobrevivência dos mosquitos de A. aegypti adultos é de 20 e 30 dias para machos e fêmeas, respectivamente (WHO, 1995).
A transmissão de dengue por mosquitos do gênero Aedes ocorre através da picada em indivíduos virêmicos, e a transferência, pela picada, do vírus ao homem encerra um ciclo de transmissão (Sardagna et al., 2003). O vetor é encontrado, principalmente em ambientes doméstico e peridoméstico, utilizando-se de recipientes que armazenam água e recipientes descartáveis que acumulam água de chuvas para postura dos ovos (Câmara et al., 2007). O A.
aegypti é o principal vetor devido à sua antropofilia, seus hábitos urbano-domésticos
(domiciliares) e sua alta eficiência na transmissão do vírus dengue. É uma espécie de atividade diurna, alimenta-se dentro e fora das casas durante todo o tempo, especialmente em dias nublados (Gubler, 1998).
A Dengue é uma infecção re-emergente que vem preocupando mundialmente as autoridades sanitárias (Teixeira et al., 2001). É a arbovirose de maior incidência no mundo, sendo endêmica em aproximadamente 100 países das Américas, África, Ilhas do PCÍFICO, Ásia e Mediterrâneo. Cerca de dois terços da população mundial vive em áreas infestadas com o mosquito vetor. Os sintomas da doença vão desde febre e sintomas comuns, como dor de cabeça, náusea, mialgia, dor retro orbital; até formas hemorrágicas (dengue hemorrágica FDH), síndrome de choque associada ao dengue (DSS) e outras manifestações graves da doença (Singhi et al., 2007).
Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) estima-se que 50-100 milhões de casos de dengue ocorram anualmente em todo o mundo e que cerca de 500.000 casos evoluem para as formas mais graves da doença (Stephenson, 2005). Não existe vacina disponível contra a dengue e nem medicamentos específicos para tratar a infecção (CDC, 2009). Dessa forma, a prevenção e controle da dengue dependem do combate do A. aegypti em torno dos domicílios onde mais ocorre a transmissão. Inseticidas em sprays para mosquitos adultos não são eficazes, a não ser que sejam usados dentro de casa. O caminho mais eficaz para o controle do mosquito é a redução larval nos domicílios (Gubler, 1998).Os ovos de A.
aegypti possuem a capacidade de resistir à dessecação, sobrevivendo vários meses sob
condições de seca em um estado de dormência no final do desenvolvimento embrionário, dificultando o controle (Christophers, 1960; Clements,1961; Kliewer, 1961).
A erradicação da Dengue só se tornará uma realidade se houver um trabalho que inclua, conhecimento da doença do ponto de vista epidemiológico e clínico, conhecimento do vírus dengue do ponto de vista molecular e evolutivo, conhecimento do vetor e sua interação com o vírus. Somado a isso é essencial o foco no planejamento urbano e a educação em saúde. Neste contexto, este estudo tem por objetivo atacar duas dessas frentes. Por um lado, o mapeamento das populações naturais de A. aegypti quanto a sua suscetibilidade ao vírus dengue e seu potencial epidemiológico. Por outro lado, uma ação educativa direcionada para populações humanas em risco imediato, vivendo em áreas de alta incidência da doença, proporcionando informação e suporte à comunidade local sobre a importância da prevenção através da eliminação dos locais propícios para a reprodução do mosquito. Assim, a população tomará ciência da importância da participação ativa da mesma para a redução da incidência de dengue nos bairros e distritos do município de Campos dos Goytacazes. O projeto será direcionado a escolas e organizações sociais não governamentais.
Metodologia
1- Coleta de dados de incidência de Dengue e escolha dos locais de ação
Inicialmente foi realizada a coleta de dados sobre a taxa de incidência de Dengue do município de Campos dos Goytacazes nos últimos anos. Os dados de incidência de Dengue foram obtidos junto à Secretaria Municipal de Saúde. Também foi levantado o índice de densidade das populações de Aedes aegypti (IIP) no Município, através do CCZ. Após a realização dos levantamentos, os locais de ação foram escolhidos com base nos valores mais elevados de incidência de Dengue, sendo assim foram selecionados alguns bairros e distritos bem como as escolas neles localizadas.
2- Avaliação a priori e a posteriori
Para avaliação a priori foi elaborado e confeccionado um questionário. Este questionário teve como objetivo levantar informações sobre o conhecimento da comunidade acerca da dengue, incluindo sintomas da doença, transmissão e biologia do vetor. No final do projeto, este questionário será modificado e aplicado para avaliação dos objetivos atingidos, dos problemas encontrados e da evolução das informações recebidas pela comunidade.
O questionário a ser aplicado foi confeccionado utilizando o método da Escala de Likert. A escala de Likert, ou escalas Somadas, requerem que os entrevistados indiquem seu grau de concordância ou discordância com declarações relativas à atitude que está sendo medida. Atribui-se valores numéricos (escala de 1 a 5) e/ou sinais às respostas para refletir a força e a direção da reação do entrevistado à declaração. As declarações de concordância devem receber valores altos enquanto as declarações das quais discordam devem receber valores baixos (Baker, 2005).
3- Banco de dados e confecção de materiais
O banco de dados vem sendo construído, a partir de referências bibliográficas e de informações provenientes de levantamento epidemiológico e entomológico do município, junto à prefeitura, além de informações adquiridas junto à comunidade local. O banco de dados será disponibilizado ao público através de um site a ser criado e divulgação por agendamento de palestras em escolas municipais e estaduais do município de Campos dos Goytacazes e organizações não governamentais, a partir de identificação de áreas de risco ou agendamento voluntário (uenfdengue@gmail.com). Foi criado também um blog para disponibilização de informações sobre dengue (http://dengueuenf.blogspot.com.br/).
Nas escolas, as atividades referentes ao projeto envolverão o mosquito A. aegypti, a dengue e maneiras de reduzir a incidência da doença. A conscientização dos alunos será realizada por meio de palestras, mesas redondas, painéis, apresentação e orientação de cartilhas, oficinas a partir de material teórico-prático e saídas a campo nas regiões próximas, para identificação de criadouros e focos potenciais do mosquito. A participação de escolas em projetos de conscientização permite envolver os alunos em uma construção de conhecimento integrada às práticas vividas, onde o aluno constrói sua autonomia e se forma como sujeito ativo na sociedade.
Resultados e Discussão
1- Levantamento de Dados
Após a realização do levantamento de dados de incidência de Dengue junto à Secretária de Saúde do Município de Campos dos Goytacazes, foram selecionados quatro bairros e dois distritos cujos números foram mais alarmantes (Tabelas 1 e 2).
Tabela 1: Número de casos de Dengue em bairros do município de Campos dos Goytacazes em 2011.
Bairros N° de casos
Centro 453
Penha 332
Parque Guarus 365
Jockey Club 347
(Secretária Municipal de Saúde de Campos dos Goytacazes/Dados de 2011)
Tabela 2: Número de casos de Dengue em dois distritos de Campos dos Goytacazes em 2011.
Distritos/Escolas N° de Casos
Goytacazes 702
Travessão 911
Dentro de cada um desses bairros e distritos, uma escola pública foi escolhida para a realização do projeto, já que a Escola é em uma ferramenta fundamental da Educação para
Saúde que: [...] “consiste basicamente no planejamento e na execução de atividades que visam
prevenir doenças e suprimir carências das populações, como práticas inadequadas de higiene” [...] (Candeias, 1997 apud Nunes, 2009). De acordo com Gobbo (2005), a infância e a adolescência são fases decisivas na construção da conduta, desta forma, a Escola deve assumir de maneira clara e concisa a responsabilidade pela Educação para a Saúde.
2- Questionário
Inicialmente foi construído um questionário direcionado aos alunos das escolas selecionadas, com o objetivo de verificar o nível de conhecimento dos mesmos em relação a Dengue (Tabela 3). Para a confecção do questionário utilizou-se o método da Escala Likert. As principais vantagens deste método em relação aos outros, segundo Mattar (2001) é a simplicidade de construção; o uso de afirmações que não estão explicitamente ligadas à atitude estudada, permitindo a inclusão de qualquer item que se verifique, empiricamente, ser coerente com o resultado final; e ainda, a amplitude de respostas permitidas apresenta informação mais precisa da opinião do respondente em relação a cada afirmação.
Tabela 3: Questionário a ser aplicado aos alunos das escolas selecionadas, a priori. Não concordo Discordo mais do que concordo Mais ou menos Concordo mais do que discordo Concordo totalmente
O agente transmissor da Dengue é o mosquito Aedes aegypti.
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A dengue é causada por um vírus 1 2 3 4 5
Alguns dos sintomas da dengue são: dor de cabeça, náusea, dor na região dos olhos e
manchas pelo corpo.
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A dengue pode levar a morte. 1 2 3 4 5
O agente transmissor da dengue põe ovos na água somente no verão
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O agente transmissor da dengue passa por diferentes fases antes de alcançar a forma adulta. A larva é uma das fases do ciclo de
vida desse agente transmissor.
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A dengue é contraída após o indivíduo ser picado pelo agente transmissor somente se
ele estiver contaminado com o virus.
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Pneus, copos plásticos, caixas d’água e até mesmo tampinhas de garrafa são potenciais
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3- Material de apoio
O ensino de Ciências enfrenta alguns problemas quanto à superação dos modelos tradicionais, que priorizam a transmissão de conteúdos aos alunos, sem evidenciar as dúvidas e opiniões, que fazem parte do processo de ensino-aprendizagem e contribuem para o avanço
do conhecimento científico (Ramos e Struchimer, 2009). Assim, é interessante a utilização de um folder, pois sua linguagem e forma de construção aproximam o conteúdo à realidade do aluno.
Um folder contendo informações básicas sobre dengue foi confeccionado para que as principais dúvidas recorrentes em relação ao vetor, à doença e ao tratamento mais recomendado para a mesma se tornasse disponível aos alunos e consequentemente a seus familiares. O folder contém as seguintes informações: principais sintomas da Dengue (clássica, hemorrágica com complicações, os medicamentos adequados ao tratamento dos sintomas da doença, as formas de combate ao vetor. Além disso, o folder também disponibiliza sites onde possíveis dúvidas podem ser sanadas.
Este material de apoio é uma importante ferramenta para auxiliar os trabalhos de conscientização dos alunos, atingindo consequentemente a população em geral, já que o mesmo será levado pelos alunos aos familiares agindo como multiplicadores . Assim, espera-se como resultado do trabalho, que haja um recrutamento de pessoas para a participação ativa no combate ao vetor, já que por ser o A. aegypti um mosquito domiciliado, seu combate exige um grande esforço do setor da saúde e da população para ser controlado.
Conclusões
O município de Campos dos Goytacazes apresenta locais com altos índices de Dengue. Desta forma, este trabalho visa contribuir através da Educação em Saúde, conscientizando professores, alunos e em escala multiplicativa a comunidade em torno das escolas, sobre o papel de cada um no combate à dengue.
Referências Bibliográficas
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