Avaliação multidimensional do idoso com
enfoque aspectos psicológicos e sociais
Universidade de São Paulo
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto
Profª Dra. Rosalina A. Partezani Rodrigues
Núcleo Pesquisa em Geriatria e Gerontologia
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Objetivos: compreender a avaliação multidimensional do idoso
do ponto de vista psicológico e social.
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Conteúdo: avaliação multidimensional do idoso, avaliação
cognitiva, depressão e de apoio social.
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Estratégias: discussão de um caso clínico, leitura de textos,
discussão em grupo, aula formal.
Introdução
Processo de envelhecimento humano - processo
dinâmico e progressivo, onde ocorrem modificações
morfológicas, fisiológicas, bioquímicas e psicológicas e
sociais.
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO
Perda
progressiva
da
capacidade
de
adaptação ao meio ambiente, aumentando a
sua vulnerabilidade aos problemas de saúde e
Avaliação Multidimensional do Idoso
• Processo multi/interdisciplinar para determinar as
deficiências ou habilidades dos pontos de vista médico,
psicossocial e funcional.
• Objetivos:
• prevenir e detectar precocemente situações de risco;
• determinar ações que garantam maior autonomia e
independência e qualidade de vida.
• A escolha dos instrumentos deve levar em consideração o
propósito, os objetivos e o ambiente da avaliação
(GALLO et
al., 2001).
Mini Exame
Estado
Mental
Escala de
Fragilidade
de
Edmonton
Atividades
Básicas Vida
Diária
Atividades
Instrument
ais Vida
Diária
Medida de
Independên
cia
Funcional
Escala de
Depressão
Geriátrica
Escalas e Instrumentos de avaliação mais utilizados nas pesquisas com idosos
Avaliação Multidimensional do Idoso
Escala de
Apoio
Social
Estado cognitivo no idoso
As alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento afetam
algumas dimensões da vida do indivíduo, tais como os aspectos
físicos, cognitivos, psicológico, social e espiritual.
O estado cognitivo na pessoa tem haver as etapas no processo de
informação, atenção, percepção, aprendizagem, memória,
vigilância, raciocínio e solução de problemas.
O deterioro do estado cognitivo esta influenciado entre 30 – 50%
por fatores intrínsecos e 50 – 70% por fatores extrínsecos.
Estima-se que 7% dos idosos com 65 anos ou mais apresentam
algum grau de demência e aumenta segundo o avanço da idade.
Estado cognitivo no idoso
A diminuição do estado cognitivo esta relacionado com o avanço
da idade, diminuição da escolaridade e presencia de fragilidade.
Mini Exame do Estado Mental
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Teste de avaliação cognitiva: simples, de fácil aplicação
e passível de reaplicação. Traduzido e adaptado para
realidade brasileira;
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Composto por questões agrupadas em sete categorias:
orientação para o tempo (5 pontos), memória imediata
(3pontos), atenção e cálculo (5 pontos), evocação (5
pontos), lembrança de palavras (3 pontos), linguagem (8
pontos) e capacidade construtiva visual (1 ponto).
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Para definir déficit cognitivo, considera-se escolaridade:
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Analfabetos=13; escolaridade baixa/média de 18 e
com escolaridade alta de 26 pontos.
MINI EXAME DO ESTADO MENTAL
1 - ORIENTAÇÃO TEMPORAL
Ano ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Semestre ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Mês ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Dia ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Dia da semana ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe
2 - ORIENTAÇÃO ESPACIAL
Nome da rua ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Número da casa ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Bairro ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Cidade ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Estado ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe
3 - REGISTRO - Nomeie três objetos: árvore, mesa e cachorro (um segundo para cada nome). Posteriormente pergunte os três nomes, em até 3 tentativas. Anote um ponto para cada objeto lembrado e zero para os que não foram. Guarde-os que mais tarde voltarei a perguntar. O(a) Sr(a) tem alguma dúvida?
Árvore ( ) Conseguiu ( ) Não conseguiu Mesa ( ) Conseguiu ( ) Não conseguiu Cachorro ( ) Conseguiu ( ) Não conseguiu
4 - ATENÇÃO E CÁLCULO
Vou dizer alguns números e gostaria que realizasse os seguintes cálculos:
100 - 7=93 ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe 93 - 7=86 ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe 86 - 7=79 ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe 79 - 7=72 ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe 72 - 7=65 ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Se não for capaz de realizar cálculo, aplique esta opção - Soletre a palavra “MUNDO” de trás para frente (não conte como pontuação ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe
5 - MEMÓRIA DE EVOCAÇÃO DAS PALAVRAS
Há alguns minutos, li uma série de 3 palavras e o(a) Sr(a)as repetiu. Diga-me agora de quais se lembra.
Árvore ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Mesa ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Cachorro ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe
6 - LINGUAGEM
Aponte a caneta e o relógio e peça para nomeá-los (permita 10 seg. para cada objeto).
Caneta ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Relógio ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe
7 - Repita a frase que vou lhe dizer (Pronuncie em voz alta, bem articulada e lentamente): NEM AQUI, NEM ALI, NEM LÁ
Conseguiu ( ) Não conseguiu ( )
8 - Dê ao idoso(a) uma folha de papel, na qual esteja escrito em letras grandes: FECHE OS OLHOS, diga-lhe: Leia este papel e faça o que está escrito. (permita 10 seg).
( ) Fechou os olhos ( ) Não fechou os olhos
9 - Diga ao(à) idoso(a): Vou lhe dar um papel, e quando eu o entregar, pegue-o com a mão direita, dobre-o na metade com as duas mãos e coloque no chão.
Pegue o papel com a mão direita ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Dobre esse papel ao meio ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe Ponha-o no chão ( ) Acertou ( ) Errou ( ) Não sabe
10 - Diga ao idoso(a): O (a) Sr(a) poderia escrever aqui uma frase completa de sua escolha (com começo, meio e fim)? Veja se a frase tem sujeito, verbo e predicado, sem levar em conta erros de ortografia e sintaxe, se ele(a) não fizer corretamente, pergunte-lhe: “Isto é uma frase?” e permita-lhe de corrigir se tiver consciência de seu erro (máx. 30 seg)
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11 - Diga ao idoso(a): Por favor copie este desenho da melhor maneira possível. Considere apenas se houver 2 pentágonos interseccionados (10 ângulos) formando uma figura de quatro lados.
Sintomas depressivos
Com o aumento da idade e expectativa de vida, a saúde mental e
o bem-estar emocional no idoso tem uma grande importância.
Segundo a OMS, os transtornos neuropsiquiátricos representam
6,6%da incapacidade total e 15% sofrem de algum transtorno
mental.
A depressão pode causar grandes transtornos na vida, afeta 7% da
população idosa e representa 1,6% da incapacidade total.
A depressão é a doença psiquiátrica mais comum entre os idosos,
frequentemente sem diagnóstico e sem tratamento. Ela afeta sua
qualidade de vida, aumentando a carga econômica por seus
custos diretos e indiretos e, pode levar a tendências suicidas.
Sintomas depressivos
O Código Internacional de Doenças (CID 10) classifica os quadros
depressivos em quatro tipos e traz para cada um deles os
sintomas (somáticos e psíquicos), bem como o tempo de duração
e o número de sintomas presentes em cada tipo para que possa
ser diagnosticado com segurança.
Ela é diagnosticada pelas seguintes alterações: falta de energia;
distúrbios do sono; alterações do humor e da motivação (volição);
melancolia; anorexia; perda de peso; sintomas hipocondríacos;
sintomas somáticos; agitação ou retardamento psicomotor;
prejuízos cognitivos; humor depressivo, tendência a enfatizar as
dificuldades e responder “não sei” as perguntas.
Escala de Depressão Geriátrica Abreviada
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Geriatric Depression Scale (GDS) - oferece
medidas válidas e confiáveis para a avaliação de
transtornos depressivos;
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Adaptada no Brasil, sendo constituída por 15
questões objetivas (sim ou não) e escore que
pode variar de 0 a 15 pontos.
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Indicativo de depressão: escore superior a 05
pontos.
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ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA
ABREVIADA
1 – Esta básicamente satisfeito com a sua vida? Sim (0) Não (1) 2 – Você deixou muitos de seus interesses e atividades ? Sim (1) Não (0)
3 – Você sente que sua vida está vazia ? Sim (1) Nã0 (0)
4 – Você se aborrece com frequência? Sim (1) Não (0)
5 – Você se sente de buen humor a maior parte do tempo? Sim (0) Nào (1) 6 – Você tem medo que algum mal vá lhe acontecer? Sim (1) Não (0) 7 – Você se sente feliz a maior parte do tempo? Sim (0) Não (1) 8 – Você sente que sua situação nào tem sa;ida? Sim (1) Não(0) 9 – Você prefer ficar em casa a sair e fazer coisas novas? Sim (1) Não (0) 10 – Você se sente com mais problemas de memória do que a maioria? Sim (1) Não (0)
11 – Você acha maravilhoso estar vivo? Sim (0) Não (1)
12 – Você se sente um inútil nas atuais circunstâncias? Sim (1) Não (0)
13 – Você se sente cheio de energía? Sim (0) Não (1)
14 – Você acha que sua situação é sem esperança? Sim (1) Não (0) 15 – Você sente que a maioria das pessoas esta melhor que você? Sim (1) Não (0)