ISOLAMENTO DO CAMPO
ISOLAMENTO DO CAMPO
OPERATÓRIO
OPERATÓRIO
Adaptado de Black, 1908; Mondelli et al, 1979; Ring, 1985
Adaptado de Black, 1908; Mondelli et al, 1979; Ring, 1985; Baum, Phillips,; Baum, Phillips,
Lund, 1996; Mondelli et al, 1998; Conceição et al, 2000
Lund, 1996; Mondelli et al, 1998; Conceição et al, 2000
KLEIN JR
O isolamento do campo operatório
O isolamento do campo operatório
pode ser:
pode ser:
Absoluto
Absoluto
Relativo
Relativo
KLEIN JR KLEIN JRO isolamento do campo operatório
O isolamento do campo operatório
pode ser:
pode ser:
Absoluto
Absoluto
Relativo
Relativo
KLEIN JR KLEIN JRTHE RUBBER DAM
THE RUBBER DAM – – DIQUE DE BORRACHADIQUE DE BORRACHA
Isolamento absoluto
Isolamento absoluto
Inventado em 1864, Inventado em 1864, por Dr. Sanford por Dr. Sanford Barnum, um prático Barnum, um prático licenciado que licenciado que trabalhava em New trabalhava em New YYork.ork.
O isolamento absoluto difundiu-se a partir de O isolamento absoluto difundiu-se a partir de
1867 na América do Norte. 1867 na América do Norte.
KLEIN JR
O que é o
O que é o isolamento...
isolamento...
...procedimentos realizados
...procedimentos realizados
para isolar os dentes na
para isolar os dentes na
cavidade bucal.
cavidade bucal.
...absoluto:
...absoluto:
É um conjunto de...
É um conjunto de...
KLEIN JR KLEIN JRPropósitos do isolamento absoluto:
Manter seca a área de trabalho. Manter asséptica...
Manter limpa a área de trabalho.
Proteção dos tecidos moles.
Retração... ...dos tecidos moles. Melhorar visibilidade do campo operatório.
Proteção do paciente.
Proteção do profissional.
...a área de trabalho.
Indicações
Em todos os procedimentos de dentística,
sendo preterido em casos de impraticabilidade.
Em que momento é realizado o
isolamento absoluto:
Sempre que possível, antes de procedimentos
operatórios na área da dentística.
Materiais que compõem...
...um correto isolamento
Lençol ou dique de borracha
O dique de borracha é feito de látex.
Possui diversas cores: verde, azul, rosa, natural, preto Possui diversas espessuras, desde 0,15 até 0,35mm.
Quando o dique de borracha for pré-cortado, deverá ter forma quadrada (15x15cm, 14x14cm, 13x13cm).
Existe dique de borracha em formato de rolo.
Tem a função de isolar os dentes na cavidade bucal.
Lençol ou dique de borracha
Espessuras aproximadas do dique de borracha (Hygienic Dental Co.).
Fina
Média (cor azul) Grossa (cor verde)
Extra grossa
Extra grossa especial
0,15 mm 0,20 mm 0,25 mm 0,30 mm 0,35 mm KLEIN JR
Perfurador de dique de borracha
Função de perfurar o dique para que os
dentes possam ultrapassar a borracha
Possuiu uma platafor ma giratória com
diversos furos (parte negativa) com tamanhos
variados contendo uma pequena lança
perfuradora (parte positiva)
Os furos do perfurador possuem o fio
de corte, e este deve ser
bem afiado, para evitar
“mastigar” a
borracha.
Perfurador de dique de borracha
Perfurador de Ainsworth.
Quinto furo ou furo menor: incisivos inferiores
Perfurador de dique de borracha
Primeiro furo ou maior furo: grampo.
Segundo furo: molares. Terceiro furo:
pré-molares e caninos.
Quarto furo: incisivos superiores.
Arco porta-dique de borracha
A função do porta-dique é manter armado e esticado o dique de
borracha.
Deve ter a forma de U, com projeções laterais para
prender a borracha no arco e mantê-la esticada.
Arco de Young: forma de U. Possui projeções para prender a borracha por três lados.
Arco de Ostby: formato circular ou oval. Prende a borracha por todos os lados por meio de
projeções.
Arco de Woodbury-True e Wizard: empregam tiras elásticas que passam por trás da cabeça do
paciente e possuem garras para “morder” a
borracha.
Arco porta-dique de borracha
Grampos
Os grampos têm a função de manter o dique de borracha em posição estável junto aos dentes.Estão indicados para todos os casos em que será realizado o isolamento absoluto.
Estão disponív eis em vários formato s. KLEIN JR
Grampos
Asas: são projeções laterais e anteriores presente em alguns grampos. Localizam-se junto às garras e têm a função de prender o dique durante sua inserção
na cavidade bucal. Partes constituintes:
Alça: presente em todos grampos. Alguns possuem duas alças. Tem a
função de impedir que o dique escape
do dente. Responsável pela “memória elástica” do grampo.
Grampos
Partes constituintes: KLEIN JRGarras: presente em todos grampos. Têm a função de prender “agarrar” o grampo ao dente e ajuda a impedir que o
dique não escape do dente.
Grampos
Partes constituintes:
Classificação: de modo geral, a série de grampos é dividida conforme presença ou ausência da asa.
200 a 205: grampos para molares
206 a 209: grampos para pré-molares e caninos 210 a 211: grampos para anteriores
Todos grampos de 200 a 209 possuem uma alça. Os grampos 210 e 2 11 possuem duas alças.
Grampos com asa:
Grampos
Grampo 00: garras muito próximas e alça alta.
Grampo 14 e 14A: garras proeminentes para cervical. Alguns grampos com asa muito usados que não
enquadram-se na regra de numeração
Grampos
Grampos
Grampos sem asa
Grampo W8A: para molares e com garras proeminentes para cervical.
Grampo W2A: para pré-molares e caninos. Grampo 26 e 29: para molares.
Grampo 22 e 27: para pré-molares.
Grampo 212: utilizado para gerar retração
gengival; denominado também de grampo cervical de Ferrier. Possui duas alças.
Grampos
Três modificação para serem feitas no grampo 212:
Grampos
1: segurar com alicate 121 o grampo. 2: aquecer com lamparina ou
maçarico a garra vestibular.
3: com um segundo alicate 121, girar a garra vestibular para apical.
4: repetir procedimento para a garra lingual, girando-a para
incisal/oclusal.
Modificação das garras: curvatura da garra vestibular para apical e da garra lingual para incisal/oclusal.
Grampos
1: segurar o grampo com alicate 121. 2: montar disco de aço ou
carborundum em peça reta.
3: cortar uma das alças, próximo ao local de união com a garra.
4: remover pequenas rebarbas residuais.
Grampos
Corte de uma das alças: corte de apenas uma alça para facilitar o acesso ao dente ou trabalhar
simultaneamente em dois dentes.
1: segurar o grampo com alicate 121.
2: montar disco de aço ou carborundum em peça reta. 3: aprofundar os nichos pré-existentes vestibular e lingual 4: remover pequenas rebarbas residuais.
Grampos
Aprofundamento dos nichos: com broca, ponta diamantada ou disco, os nichos pré-existentes
devem ser aprofundados.
Modificação no grampo 212:
Formato do dente.
Dimensões do dente.
Grau de erupção do dente. Posição do dente e dentes vizinhos.
Tipo de cavidade e acesso.
Grampos
A escolha do tipo de grampo depende:
Pinça porta-grampo
Tem a função de levar o grampo ao dente. Partes constituintes da pinça porta-grampo: Cabo, intermediário e parte ativa ou garras.
Modelos de pinça:
Aesculap – formato alemão.
Palmer – formato semelhante a Aesculap.
Ivory – formato americano.
KKK – formato japonês.
Amarrias ou amarrilhas
Têm a função complementar de manter o dique de borracha junto ao
colo do dente.
No momento de sua colocação, faz a inversão da borracha para
o interior do sulco gengival.
São confeccionadas com fio dental, formando um laço em
torno do dente.
Preparação do dique de borracha
Incluir sempre o maior número possível de dentes.
Regra geral para dentes posteriores: incluir no mínimo dois dentes a distal daquele que vai ser tratado e o restante para mesial, até canino do lado
oposto.
Regra geral para dentes anteriores: incluir extensão de molar de um hemiarco ao
pré-molar do lado oposto.
Marcação na borracha para os furos deve observar:
Tamanho dos dentes: quanto maior, mais distante os furos.
Altura da gengiva: quanto mais retração houver, menor a distância entre os furos.
Espaço ou ausência de dentes: quanto mais espaço entre os dentes, mais distância entre os furos. Ausência de dente não recebe perfuração.
Preparação do dique de borracha
Cavidades cervicais: deslocar a marcação para a área da cavidade.
Má posição dos dentes: perfurações devem acompanhar a posição dos dentes.
Preparação do dique de borracha
Marcação na borracha para os furos deve observar:
Preparação do dique de borracha
Métodos para fazer a marcação na borracha
Divisão em quadrantes:
1:Traçar sobre a borracha quadrada uma linha vertical e uma horizontal com uso de uma caneta. Estas linhas dividirão a borracha em quatro quadrantes.
2: marcar 3 cm para cada lado no segmento horizontal.
3: marcar 4 cm para o segmento vertical inferior. 4: marcar 5 cm para o segmento vertical superior.
Preparação do dique de borracha
3 cm
3 cm
5 cm
4 cm
5: iniciar a marcação para o dente 18, 28, 38 ou 48 sobre a marcação de 3 cm da linha horizontal. 6: seguir a marcação em forma de arco até o
dente 11, 21, 31 ou 41 que será próximo a linha vertical.
É um método prático e muito útil.
Preparação do dique de borracha
Preparação do dique de borracha
Mordida em cera:
1: Paciente pressiona uma lâmina 7 de cera. 2: Lâmina é coloca sobre a região inferior ou superior da borracha.
3: Fura-se a borracha exatamente sobre a marcação dos dentes na cera.
Marcação em boca:
1:Com a borracha presa no arco, marca-se diretamente na boca do paciente a posição dos dentes.
Preparação do dique de borracha
Carimbo:
1:o carimbo marca as posições padrões dos
dentes, semelhante a divisão em quadrante. É um método prático, rápido e útil.
Preparação do dique de borracha
Métodos de colocação do dique
de borracha
1: coloca-se primeiro o grampo (sem asa), segundo a borracha montada no arco.
2: coloca-se primeiro o grampo, segundo a borracha e terceiro o arco.
3: coloca-se primeiro o grampo junto com a borracha, segundo o arco. Esta é denominada técnica de
Ingraham.
4: coloca-se o conjunto grampo, borracha e arco.
5: coloca-se primeiro a borracha montada no arco, segundo o grampo. Técnica não funcional.
Métodos de colocação do dique
de borracha
Cuidados para um correto
isolamento absoluto
Testar contatos proximais com fio dental. Regularizar superfícies.
Usar lubrificante na região dos orifícios.
Usar fio dental para passar a borracha pelo ponto de contato.
Usar amarrias.
Remoção do isolamento absoluto
1: retirar as amarrias, com auxílio de uma sonda e uma tesoura.
2: cortar a borracha localizada no espaço
interdental, pelo lado vestibular, com uma tesoura. 3: retirar o grampo.
4: retirar o arco.
5: retirar a borracha.
6: passar fio dental em todos pontos de contatos para retirar pequenos pedaços de borracha
residuais.
