O papel dos enfermeiros no controle do tabaco
Stella Bialous, RN, MScN, DrPH
Tobacco Policy International
O papel dos enfermeiros no controle do tabaco
Há mais de 11 milhões de enfermeiros no mundo. Eles têm um poder incrível de fazer uma grande diferença na batalha contra a epidemia do tabagismoOs enfermeiras têm confiança pública e podem usar essa confiança para defender seus pacientes, suas comunidades e a saúde pública em geral
Nos países onde a maioria dos enfermeiros não fuma, eles podem ser parceiros essenciais da promoção nos planos de controle do tabaco
Imagem: Tobacco Documents Online. Permissão concedida para uso educacional.
Barreiras para o envolvimento dos enfermeiros no
controle do tabaco
A condição de fumante dos próprios enfermeiros
Se os enfermeiros fumam, têm menos chances de intervir com os pacientes e de se envolver no controle do tabaco Conhecimentos e habilidade limitados
O assunto do controle do tabagismo em escolas de enfermagem tem sidolimitado
Pesquisa limitada em enfermagem Falta de liderança profissional
Imagem: The Saturday Evening Post. (1943).
Barreiras para o envolvimento dos enfermeiros no
controle do tabaco
Tradicionalmente, o controle do tabaco não é uma prática de enfermagem
No passado, enfermeiras eram usadas para anunciar cigarros
A falta de conhecimento e os receios de causar desgaste e desconforto ao
paciente evitam que o enfermeiro aborde o problema do tabagismo
Fonte: Sarna et al. (2006).
Barreiras ao envolvimento: Falta de conhecimento e
habilidades
Pesquisas mostram que o conteúdo relacionado a tabaco nos cursos de enfermagem é mínimo
Uma pesquisa feita em cursos de enfermagem na Ásia (China, Japão, Coreia e Filipinas) revelou:
92% incluíam conteúdos sobre os riscos do fumo à saúde
49% não tratavam de cessação do fumo
11% incluíam prática supervisionada de cessação
Menos de 10% relataram cobertura profunda das intervenções de cessação
Poucos cursos relataram oportunidades de prática clínica dos conhecimentos sobre cessação
A maioria dos cursos pesquisados dava menos de uma hora por ano em conteúdo relacionado ao controle do tabacoFonte: adaptado pela CTLT de Wewers et al. (2004).
Barreiras ao envolvimento: Falta de conhecimento e
habilidades
Imagem: The New Yorker. (2003).
Barreiras para o envolvimento dos enfermeiros no
controle do tabaco
Há mitos sobre a causa número 2 de morte no mundo
Conflito de prioridadesDurante o surto de SARS, as pessoas ficaram preocupadas com a SARS mas continuaram a fumar
Imagem: Trinkets and Trash. Permissão concedida para uso educacional.
Barreiras para o envolvimento dos enfermeiros no
controle do tabaco
A epidemia move de:
Homens para mulheres nos países desenvolvidos
Países desenvolvidos para países em desenvolvimentoOs países em desenvolvimento precisam ter cuidado porque esse movimento pode afetar negativamente as taxas de fumo entre enfermeiras, representando risco de perda de uma parceria importante no
Imagem:Tobacco Documents Online. Permissão concedida para uso educacional.
Enfermeiras e o tabaco
O fumo ameaça a saúde das enfermeiras e causa problemas no local de trabalho As enfermeiras recebem pouco apoio em seus próprios esforços de cessação
Percepção do público e colegas de que as enfermeiras que fumam deveriam ser mais conscientesFonte: adaptado pela CTLT, de Tobacco Use and Cessation Counseling, MMWR. (2005).
Fonte: adaptado pela CTLT de Rice and Stead. (2004).
Intervenções da enfermagem para a cessação do fumo
Imagem: Tobacco Free Nurses.
Recursos de controle do tabaco para enfermeiros: EUA
Tobacco Free Nurses
Primeira iniciativa nacional criada nos EUA para dar apoio à cessação do tabagismo e estabelecer um plano para engajar os enfermeiros no controle do tabacoRecursos de controle do tabaco para enfermeiras:
Reino Unido
The Royal College of Nurses (RCN) (Reino Unido) desenvolveu uma cartilha para ajudar as enfermeiras a parar de fumar
Imagens (esquerda para a direita): Tobacco Free Nurses; Royal College of Nursing.
Recursos para enfermeiros facilitam a
cessação dos pacientes
Recursos de controle do tabaco para enfermeiros:
Hong Kong
A Universidade de Hong Kong desenvolveu um programa de treinamento em cessação para enfermeiros; foi o primeiro do tipo em Hong Kong
O programa é voltado a educar os enfermeiros e outros profissionais da saúde para ajudar os pacientes a parar de fumar usandointervenções farmacológicas, psicológicas e comportamentais
Recursos de controle do tabaco para enfermeiros:
Hong Kong
Primeira vez, não apenas em Hong Kong mas no mundo todo, em que os enfermeiros assumiram a liderança em clínicas comunitárias de cessação do tabagismo
O programa de Hong Kong agora se expande a outras áreas e continua a educar enfermeiros e outros profissionais da saúde sobre atividades de cessação e controle do tabaco
Muitas vezes, a melhor forma de envolver enfermeiros no controle do tabagismo é começar com a cessação, pois assim eles enxergam um benefício imediato para seus pacientes
Depois de instruídos sobre cessação, os enfermeiros também aprendem sobre o controle do tabaco e se tornam aliados importantesO programa de treinamento em cessação de Hong Kong está se expandindo em pesquisa e política
Desenvolvendo uma campanha contra o tabagismo Enfermeiros em maternidades e serviços de pediatrias
falam com pais sobre proteger seus filhos contra o fumo passivo
Novo papel de liderança aos enfermeiros devido ao seu longo contato com pacientesRecursos de controle do tabaco para enfermeiros:
Hong Kong
Fonte: Chan et al. (2007).
Conhecimento dos enfermeiros sobre controle do
tabaco: China
Redes regionais de enfermagem: Europa
Fórum europeu de enfermagem nacional e associações de
obstetrícia e Força-tarefa da Organização Mundial da Saúde (OMS)
Foco maior na cessação
Rede regional e conferência Áreas principais
Educação e treinamento
Modelo de boas práticas
Suporte ao abandono
Oportunidades de colaboração com outros profissionaisFonte: Percival et al. (2003).
Imagem: Lung Health Image Library. (2007). Permissão concedida para uso educacional.
Enfermeiros e o tabaco
Se os enfermeiros em geral quiserem defender um melhor sistema de saúde, é essencial que saibam como influenciar a legislação e que participem do controle do tabacoOs enfermeiros não podem
mais ficar apenas nos cuidados de leito
Devem usar seu poder para
promover a agenda de controle do tabaco
Fonte: Organização Mundial da Saúde. (2005).
Enfermeiros e o controle do tabaco: Dia Mundial sem
Tabaco
Enfermeiros e o controle do tabaco
Práticas sugeridas
Rejeitar o dinheiro do tabaco
Não aceitar parcerias com a indústria do tabaco
Banir promoções de tabaco
Apoiar a Convenção-Quadro para Controle do Tabaco da OMS
Investir no controle do tabaco
Participar ativamente do controle do tabaco
Apoiar a proibição do fumo em locais públicosEnfermeiros e o controle do tabaco: Perspectiva da
indústria
Em 1988, a Philip Morris reconheceu o poder dos enfermeiros sobre o controle do tabaco
“Os enfermeiros e a ANA, a Associação Nacional deEnfermeiros, têm um histórico de atividade antitabagismo, antifumo, primariamente na área de cessação. Eles devem ser vistos como oponentes cada vez mais fortes, não por causa deste histórico, mas pelo seu crescente envolvimento no processo político... Os enfermeiros, como grupo, são muito negativos quanto ao uso do tabaco... Conforme se tornarem mais ativos na política – e já estabeleceram a Coalisão dos Enfermeiros pela Ação na Política – em todos os níveis, eles podem se tornar oponentes temíveis da indústria do tabaco...” Os enfermeiros são hoje “oponentes formidáveis da indústria do tabaco”?
Enfermeiros e o controle do tabaco: Grupos de defesa
da causa
Enfermeiros e o controle do tabaco: Grupos de defesa
da causa
Nightingales
O foco é representar os pacientes que morreram por doenças relacionadas ao tabaco
Ir a reuniões de grandes empresas de tabaco e ler cartas em nome dos pacientes que sofreram e morreram de doenças relacionadas ao tabaco
Dar voz às pessoas de quem cuidam e às que morreram por causa do marketing da indústria do tabacoOrganizações de enfermagem e controle do tabaco
Há alguns exemplos nos Estados Unidos, Canadá, Austrália, Reino Unido e outros países onde enfermeiros têm se envolvido naspolíticas e legislações relacionadas ao tabaco
Mas na maior parte do mundo, a liderança da enfermagem não tem participado das discussões de políticas para o controle do tabaco Mas sua liderança é essencial para motivar os enfermeiros em todos os níveis
Organizações de enfermagem e controle do tabaco
Grandes organizações têm sido chamadas a agir
No entanto, a enfermagem não prosseguiu com muitas ações Para usar todo o potencial dos enfermeiros como profissionais do controle do tabaco, é necessário coordenar melhor os esforços e ter mais compromisso acadêmico com o controle do tabagismoDireções futuras
“Os enfermeiros e parteiras já constituem 80% da força de trabalho qualificada na maioria dos sistemas públicos de saúde, e representam um grande poder para efetuar as mudanças necessárias para a Saúde de todos no século 21... Os enfermeiros têm grandes oportunidades de serem líderes no combate à epidemia de tabagismo... No mundo todo, eles têm acesso à população em todos os níveis do sistema de saúde e têm muita confiança pública... a INC tem encorajado os
enfermeiros a serem pioneiros do controle do tabaco em nível local, nacional e internacional, construindo parcerias... Espero que as
Associações Nacionais de Enfermagem coloquem em prática as recomendações da ICN.”
Oportunidades para o envolvimento no controle do
tabaco
Explorar alternativas para implementar intervenções lideradas por enfermeiros, tais como cuidado pediátrico e cuidado em domicílio, que geralmente são coordenados pelos departamentos de
enfermagem
Integrar as intervenções de tabaco na prática atual em áreas como saúde materna e pediátrica, cuidado primário e agudo
Desenvolver pesquisas sobre a prevalência do tabagismo e
necessidades de cessação entre enfermeiros, assim como sobre a eficácia das intervenções de enfermagem em diferentes ambientes
Oportunidades para o envolvimento no controle do
tabaco
Desenvolver e implementar políticas de controle do tabaco, tais como envolvimento de enfermeiros na implementação de unidades de saúde livres de fumo
Participar de organizações não governamentais para promover o controle do tabaco e suas políticas
Implementar mudanças curriculares em escolas de enfermagem para aumentar as intervenções de enfermagem em prevenir o consumo, cessação do tabagismo e esforços para reduzir a exposição ao fumo passivo
Oportunidades para o envolvimento no controle do
tabaco
Escrever cartas sobre propostas de políticas para o controle do tabaco em jornais locais, estaduais ou federais
Escrever, mandar e-mail ou ligar para legisladores em todos os níveis para expressar apoio à propostas de controle do tabaco
Participar de um grupo ou organização local de controle do tabaco Criar um comitê no local de trabalho para aumentar a consciência dos enfermeiros sobre problemas de controle do tabaco, tais como a integração de cessação do fumo à prática da enfermagem
Defender o acesso e reembolso ao tratamento de cessação do tabagismo (comportamental e farmacêutico)
Oportunidades para o envolvimento no controle do
tabaco
Defender proibições ao fumo em locais públicos ou de trabalho Registrar o status de tabagismo como sinal vital em registros de pacientes
Defender aumentos tributários sobre o tabaco e a alocação desses fundos a programas e pesquisas de controle do tabaco
Melhorar a qualidade do tratamento de cessação através de diretrizes de prática clínica para cessação do tabagismo
Pressionar o governo para regulamentar a nicotina como droga Apoiar e participar de processos contra a indústria do tabaco
Resumo
Os enfermeiros têm uma oportunidade tremenda de fazer a diferença na luta contra a epidemia de tabagismo
Os enfermeiros podem trabalhar em nível individual ou organizacional para defender o controle do tabagismo
Os enfermeiros podem trabalhar com pacientes, comunidade, ou em nível nacional para promover o controle do tabagismo
