Concurso Público Secretaria de Saúde do Estado de Rondônia CARGO: MÉDICO - ANESTESIOLOGISTA

Concurso Público – Secretaria de Saúde do Estado de Rondônia

LÍNGUA PORTUGUESA Texto para as questões 1 e 2

Andorinha

“Andorinha lá fora está dizendo: - Passei o dia à toa, à toa!

Andorinha, andorinha, minha cantiga é mais triste! Passei a vida à toa, à toa ... “

Manuel Bandeira

Questão 1

No poema transcrito, Manuel Bandeira se revela:

a) apático e cruel b) vagabundo e sonhador c) irônico e oportunista d) frustrado e desanimado e) desanimado e sádico Questão 2

Indique, dentre os seguintes versos de Manuel Bandeira, aquele que mais se aproxima do seu pensamento expresso no poema acima:

a) “Vida noves fora zero”.

b) “Vou-me embora pra Pasárgada”.

c) “Estavam todos deitados / Dormindo / Profundamente”. d) “O que eu vejo é p beco”.

e) “Quero é a delícia de poder sentir as coisas mais simples”.

Questão 3

Observe as frases:

I - Ele foi, logo eu não fui. II - A menina, disse ela, não vai.

III - Deus, que é Pai, não nos abandona.

IV - Saindo ele e os demais, os meninos ficarão sós.

Identifique a alternativa correta:

a) Em I há erro de pontuação.

b) Em II e III as vírgulas podem ser retiradas sem que haja erro.

c) Na I, se se mudar a vírgula de posição, muda-se o sentido da frase.

d) Na II, faltam dois-pontos depois de “disse”. e) n.d.a.

Questão 4

Leia o período abaixo:

“Percebe-se facilmente que nunca notaram o papel secundário que exerciam naquele governo”. A oração “que exerciam naquele governo” é: a) subordinada substantiva objetiva indireta b) subordinada substantiva completiva nominal c) subordinada adverbial consecutiva

d) subordinada substantiva objetiva direta e) n.d.a.

Questão 5

Leia a frase a seguir:

“Mostrou-se submisso as decisões do chefe”.

Nessa frase, uma falha de acentuação gráfica denuncia um erro de: a) colocação pronominal b) pontuação c) regência nominal d) regência verbal e) concordância nominal Questão 6 Observe a concordância: I - Entrada proibida. II - Ë proibido entrada. III - A entrada é proibida. IV - Entrada é proibido.

V - Para quem a entrada é proibido? a) a número V está errada.

b) a IV e V estão erradas. c) a II está errada. d) todas estão certas. e) todas estão erradas.

Questão 7

Identifique a frase em que o a não deve receber o sinal indicativo de crase:

a) Dirigi-me apressado àquela loja.

b) Refiro-me àquele rapaz que foi teu namorado. c) Àquela hora todos já se tinham recolhido.

d) Quero agradecer àquela moça as atenções que me dispensou.

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Questão 8 Observe:

I - “Nunca chegará a tempo, por mais depressa que ande”.

II - “Como anoitecesse, recolhi-me pouco depois e deitei-me”.

III - “Quando meus amigos chegarem, começaremos a festa”.

IV - “Embora chova, vou à praia”.

Assinale a alternativa que não corresponde à classificação das orações subordinadas.

a) No item I - oração subordinada adverbial condicional. b) No item II - oração subordinada adverbial causal. c) No item III - oração subordinada adverbial temporal. d) No item IV - oração subordinada adverbial concessiva. e) Nos itens I e IV - orações subordinadas adverbiais

concessivas.

Questão 9

Preencha as lacunas e identifique a alternativa correta.

Se realmente se ... a estudar mais e não se ... diante dos obstáculos, acabaria vencendo.

a) dispuzesse - detesse b) disposso – detivesse c) dispusesse – detesse d) dispusesse – detivesse e) disposse – detesse Questão 10

Identifique a alternativa que apresenta um pronome

recíproco:

a) “Custei a me acalmar pensando no acontecido”. b) “Inclinei-me sobre o teu rosto, absoluta, como um

espelho”. (Cecília Meireles)

c) “Papai, inapetente, ouvia insistentes apelos e não se alimentava”. (Otto Lara Resende)

d) Vivíamos nos acusando mutuamente do clima tenso que reinava na casa.

e) “Logo depois caiu em si e percebeu que somente ela poderia tomar alguma providência”. (Leonardo Arroio)

CONHECIMENTOS GERAIS Questão 11

No que se diz respeito à economia da Amazônia no século XIX, é correto afirmar que:

a) esteve voltada predominantemente para a atividade pastoril, utilizando exclusivamente mão- de- obra assalariada.

b) esteve voltada predominantemente para a atividade agrícola, utilizando exclusivamente mão- de- obra indígena.

c) esteve voltada predominantemente para a atividade extrativa, utilizando exclusivamente mão- de- obra assalariada.

d) esteve voltada exclusivamente para a atividade pastoril, utilizando mão- de- obra indígena e também nordestina.

e) esteve voltada principalmente para a atividade extrativa, utilizando mão- de- obra nordestina e indígena.

Questão 12

Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que se refere a uma conseqüência, para os indígenas, da implantação de seringuais em Rondônia.

a) vários ataques aos povos indígenas para roubar suas terras e aprisioná-los para o trabalho.

b) manutenção das famílias indígenas, que trabalham juntas nos seringuais.

c) prosperidade para as tribos indígenas, que se desenvolviam já que trabalhavam por salários d) maior interação entre brancos e índios, gerando

uma população miscigenada e pacífica.

e) aumento da população indígena que se multiplicava na medida que os seringuais prosperavam.

Questão 13

A migração interna no Brasil ocorreu por diversos motivos. Dentre as alternativas abaixo assinale a que corresponde a sua principal causa:

a) a busca por novas perspectivas de trabalho. b) a exigência de dinamismo do mercado de trabalho. c) fatores climáticos.

d) a falta de terra e/ou oportunidades de trabalho. e) fatores climáticos associados à oportunidades de

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Questão 14

Assinale a alternativa que corresponde a uma conseqüência da atividade pastoril, para os indígenas, na região amazônica:

a) aumento da posse de terra pelos povos indígenas. b) fortalecimento da unidade tribal.

c) valorização social e econômica do trabalho indígena. d) a dispersão das tribos que perderam suas terras. e) ocupação de terras de elementos brancos por

indígenas.

Questão 15

A respeito dos objetivos da SUDAM, é correto afirmar

que:

a) sua função é promover o desenvolvimento da Amazônia, desestimulando a migração para tal área. b) sua principal ação tem sido apoiar a formação e a

expansão da empresa privada na Amazônia.

c) tinha como função promover o desenvolvimento especificamente, do estado de Rondônia.

d) Tinha a função de promover na Amazônia o desenvolvimento necessário para posterior movimento separatista da região.

e) Tinha como objetivo promover o desenvolvimento, especificamente, do estado do Amazonas.

Questão 16

Que acontecimentos assinalados abaixo mudaram o perfil econômico de Rondônia?

a) Construção do Porto graneleiro na capital de Porto Velho em 1995, e a abertura, em 1997 da hidrovia do rio Madeira.

b) A construção de 11.520 Km de estrada facilitando o acesso a outras estradas e municípios.

c) Base militar em 1997 e a demarcação dos limites da região.

d) Abertura da hidrovia do rio Madeira em 1995 e a construção de grandes pontes sobre os rios.

e) O aumento na zona de comércio de Guajará-mirim e a construção de 333Km de rodovia ligando Porto velho à Bolívia.

Questão 17

O Estado de Rondônia localiza-se na maior região do país. Qual a sua posição em extensão territorial no Brasil? a) 5º b) 10º c) 15º d) 13º e) 20º Questão 18

Como se chamava Rondônia antes de 1956:

a) Território Federal do Guaporé b) Planaltos residuais

c) Território Guajará-Mirim d) Território Mamoré e) NDA

Questão 19

Considere as afirmações abaixo e marque a alternativa correta:

I - O Rio Mamoré, nasce nas Cordilheiras Real dos Andes Bolivianos.

II - O Rio Guaporé nasce na Chapada dos Parecis III - O Rio Guaporé é a linha de fronteira entre o Brasil

e República da Bolívia.

IV - O Rio Madeira é o mais importante da margem direita do Rio Amazonas.

V - O Rio Mamoré em território boliviano chama-se grande La Plata.

a) Todas as alternativas estão corretas b) Apenas III e IV estão corretas c) Apenas V está correta

d) Nenhuma alternativa está correta e) Estão corretas I, III, IV e V

Questão 20

a maior concentração de seringais com borracha natural estão localizados nos seguintes municípios:

a) Guajará-Mirim, Porto e Ariquemes b) Porto velho, Ji-Paraná e Vilhena. c) Costa Marques, Porto Velho e Cacoal.

d) Guajará-Mirim, Costa Marques e são Miguel do Guaporé

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ESPECÍFICA Questão 21

A reposição de Bicarbonato de Sódio, em Anestesia de Urgência, deve ser feita lentamente, pois podem ocorrer efeitos associados a seu uso,exceto:

a) Hipertensão arterial; b) Depressão miocárdica; c) Acidose respiratória; d) Alcalose metbólica;

e) Aumento da pressão intracraniana;

Questão 22

Qual das alternativas abaixo corresponde à prioridade no manuseio das vítimas de trauma?

a) Hemodinâmica; b) Equilíbrio ácido-básico; c) Ventilação; d) Débito urinário; e) Coagulação; Questão 23

Qual das alternativas abaixo não faz parte das condutas em anestesia pediátrica, para neurocirurgia?

a) Monitorização da pressão arterial ( não invasiva); b) Via de acesso venoso;

c) Intubação traqueal;

d) Anestesia superficial e relaxantes musculares ou ventilação assistida;

e) UTI no pós-operatório imediato;

Questão 24

Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmações a seguir e depois escolha a alternativa correta:

( ) O Sistema Nervoso Central ( SNC ) ao nascimento possui maior porcentagem de água e maior quantidade de substância cinzenta, em relação ao adulto.

( ) A barreira hematoencefálica imatura ao nascimento, permite que drogas como morfina( e derivados ) e bilirrubina se depositem no cérebro facilmente.

( ) A respiração no recém – nascido( RN ) e no lactente é predominantemente nasal.

( ) A cartilagem cricóide é o ponto mais estreito das vias aéreas superiores no RN e lactente.

( ) A traquéia do RN é longa e proporcionalmente larga. a) VFVVF b) FVVVF c) FVVFV d) VVVFV e) VFVVV Questão 25

Na monitorização da atividade elétrica cardíaca, durante a anestesia, utilizando-se eletrodos devidamente posicionados, permite a observação, nas derivações DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF e V, exceto: a) Atividade cardíaca; b) Arritimias; c) Função de marcapasso; d) Função valvular; e) Alterações eletrolíticas. Questão 26

A monitorização mínima utilizada para procedimentos cirúrgicos simples em pacientes com bom estado geral são necessários:

( ) Eletrocardiografia ( ) Cateter venoso central ( ) Pressão arterial não-invasiva ( ) Cateter de Swan-Ganz ( ) Capnografia

( ) Controle de temperatura corporal ( ) Oximetria de pulso

Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas opções acima e escolha a alternativa correta.

a) FFVFFVV b) VVFFVFF c) VFVFFVV d) FFVFFFF e) VVVFVFF Questão 27

Com relação aos anestésicos locais(AL), qual das alternativas abaixo é incorreta?

a) Somente o término de seus efeitos está relacionado a fenômenos de absorção, redistribuição, metabolismo e excreção;

b) Agentes vasoconstrictores como a adrenalina podem ser adicionados aos AL com o objetivo, apenas, de retardar a absorção da droga pelos vasos sangüíneos;

c) A estrutura molecular básica do AL é constituída por um anel aromático, uma amina e uma cadeia intermediária;

d) A lipossolubilidade dos AL é conferida aos mesmos pela porção da molécula que é um resíduo aromático( ácido p-aminobenzóico, quinoleína ou anilina ) ;

e) Alongando-se a cadeia intermediária, da molécula de AL, assim como aumentando-se o número de carbono da amina terciária ou anel aromático, altera-se a lipossolubilidade, potência, taxa de metabolismo e duração de ação.

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Questão 28

No processo de vaporização de um anestésico volátil podemos dizer que ocorre, exceto:

a) Fluxo de oxigênio ao passar pelo recipiente contendo anestésico volátil, é acrescido de um volume desse anestésico em forma de vapor;

b) No vaporizador de eficiência reduzida não existe superfície suficiente para que o gás que passa pela câmera de vaporização se equilibre;

c) No vaporizador de borbulhamento, quanto menores, as bolhas produzidas, maior será a superfície de vaporização;

d) O vaporizador deve além de transformar o anestésico líquido em vapor, diluí-lo para concentrações compatíveis com a utilização clínica;

e) Durante o processo de vaporização, o calor é acrescido ao sistema (vaporizador+anestésico)

Questão 29

O bloqueio da fibra nervosa, produzida pelo anestésico local, é do tipo não-despolarizante, logo podemos afirmar que com sua administração ocorrerá, exceto:

a) Redução na altura do potencial de ação;

b) Retardo no desenvolvimento do potencial de ação; c) Diminuição da velocidade de condução do impulso

nervoso;

d) Aumento do período refratário; e) Diminuição do período refratário.

Questão 30

Responda a alternativa incorreta em relação ao armazenamento de gases em cilindros.

a) Os gases são armazenados numa pressão muito abaixo da pressão atmosférica;

b) utiliza-se redutores de pressão para adequar esta pressão dos cilindros aos fluxômetros;

c) Nos cilindros de oxigênio, por exemplo, a pressão pode chegar a 200 Kgf / cm², sendo incompatível com as pressões das vias aéreas;

d) A pressão do cilindro de oxigênio é incompatível com os ventiladores, nebulizadores e vaporizadores quando não existem redutores de pressão nos cilindros; e) O principio básico de funcionamento de um redutor de

pressão consiste em aplicar uma alta pressão (ao cilindro) sobre uma pequena área, havendo assim um equilíbrio com uma baixa pressão sobre uma grande área.

Questão 31

Para regulagem de qualquer ventilador( respirador ) é necessário determinação de alguns parâmetros para ventilação adequada. Assinale a alternativa incorreta.

a) Cálculo teórico dos parâmetros da ventilação (V, f e R);

b) Caso não haja controladores diretos dos parâmetros da ventilação no painel do aparelho procura os controles indiretos;

c) Os controles indiretos (P, F, I e E) são derivados dos controles diretos, então efetua-se os cálculos; d) O ideal para se calcular a P (pressão de insulflação)

é a utilização de espirômetro ou ventilômetro;

e) A maioria dos aparelhos utilizados apresentam painel com controles diretos e visíveis.

Questão 32

Qual das alternativas abaixo representa um tipo de ventilador cuja a classificação leva em consideração a insulflação pulmonar?

a) Volumétrico; b) Fluxométrico;

c) Geradores de fluxo variável; d) Pressométricos;

e) Cronométricos.

Questão 33

Coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas seguintes frases e escolha a alternativa correta:

( ) Os aparelhos volumétricos são os ventiladores com capacidade de medir o volume de gás administrado na fase de insuflação;

( ) O Bird Mark-7 utiliza um mecanismo de ciclagem pressométrica e volumétrica;

( ) Os ventiladores ciclados a tempo irão interromper a fase de insulflação após decorrido um I( tempo inspiratório );

( ) Os ventiladores ciclados a fluxo são geradores de volume constante, que iniciam a insulflação com fluxo muito elevado;

a) VFVF b) FFVF c) FVFF d) FFFV e) VFFF

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Questão 34

Na gravidez ocorrem alterações fisiológicas dos sistemas respiratório e cardio-vascular, de grande importância para a realização de anestesia. Assinale a alternativa incorreta:

a) Edema das vias aéreas e redução da capacidade residual funcional;

b) Diminuição da ventilação alveolar; c) Hemodiluição e hipervolemia; d) Aumento do débito cardíaco;

e) Diminuição do retorno venoso ao coração.

Questão 35

São indicações da cateterização da artéria pulmonar em cirurgia cardíaca, exceto:

a) Insuficiência mitral aguda pós infarto agudo do miocárdio;

b) Aneurisma do ventrículo esquerdo; c) Hipertensão arterial maligna; d) Cirurgias cardíacas de emergência;

e) Hipocontratilidade pré-operatória( fração de ejeção inferior a 50% ).

Questão 36

As causas mais comuns de hipertensão arterial transoperatória são, exceto:

a) Anestesia superficial; b) Clampeamento da aorta; c) Hipocapnia;

d) Pré-eclâmpsia

e) Drogas (quetamina, ergotamina, adrenérgicos)

Questão 37

Coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmações abaixo:

( ) O tiopental provoca diminuição máxima do metabolismo cerebral (cerca de 50 – 60% do metabolismo) levando a um efeito vasoconstrictor cerebral.

( ) O etomidato possui efeito sobre o metabolismo cerebral, semelhante aos encontrados com o tiopental sódico, porém sua ação vasoconstrictora é direta sobre a vasculatura cerebral.

( ) A pressão intracraniana diminui com infusão de diazepam, independente da diminuição do metabolismo cerebral.

( ) A reatividade ao CO2 é preservada com a

administração de droperidol. Assinale a alternativa correta: a) VVFV b) FVVV c) VFFV d) FVVF e) VVVF Questão 38

A videolaparoscopia oferece alguns riscos por alterações nos aparelhos circulatório, respiratório, renal, na função endócrina e circulação esplânica.

Assinale a alternativa correta: a) Hipotensão arterial;

b) Aumento do débito cardíaco;

c) Aumento da pressão intra-abdominal e diminuição da pressão intratoráxica;

d) Aumento do fluxo plasmático renal; e) Diminuição da perfusão intestinal.

Questão 39

Qual das alternativas abaixo representa o tempo mínimo necessário para interrupção do tabagismo, antes de um procedimento cirúrgico (torácico e abdome superior), que irá diminuir a concentração de carboxihemoglobina, assim como melhorar a atividade muco-ciliar da árvore traqueobrônquica?

a) 24 horas; b) 2 semanas; c) 48 horas; d) 72 horas; e) 1 semana. Questão 40

As reações alérgicas que podem ocorrer durante as anestesias, pelo seu caráter imprevisível e magnitude das respostas clinicas, estão entre as complicações mais temidas.

Assinale a alternativa correta:

a) São o resultado de uma resposta normal do sistema imune, em face de um agente, com liberação, a parir dos mastócitos e eosinófilos, de mediadores químicos;

b) A incidência é variável de 1 : 5000 a 25000 com mortalidade de 3,4%;

c) A reação anafilática – IgE, também denominada de hipersensibilidade imediata ou reação do tipo I de Gell e Coombs exige sensibilização previa dos linfócitos B pelo antígeno( pelo menos há 2 meses ); d) Na reação do tipo anafilactóide várias substâncias

usadas em anestesia, são capazes de liberar diretamente mediadores a partir dos basófilos( mas não dos mastócitos ) ,sem envolvimento do sistema imunológico.

e) Na reação de anafilaxia várias substâncias biologicamente ativas são liberadas, sendo a histamina a principal no homem, agindo sobre os receptores H2.

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Questão 41

São complicações do posicinamento inadequado, na mesa cirúrgica, do paciente nas cirurgias de tórax (decúbito lateral), exceto:

a) Distensão do plexo braqueal;

b) Compressão do membro superior entre o tórax e a mesa cirúrgica;

c) Compressão do nervo tibial anterior; d) Fratura de arco costal;

e) Lesão peniana.

Questão 42

As várias causas da parada cardiorespiratória são, exceto:

a) Hipóxia tissular por insuficiência respiratória;

b) Arritimias cardíacas letais por insulficiência coronariana ou não;

c) Hipovolemia, no trauma de qualquer origem;

d) Estímulo simpático excessivo como ocorre durante a intubação traqueal;

e) Distúrbios metabólicos (acidose) e hipercalemia intensas.

Questão 43

Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas alternativas abaixo e depois escolha a opção correta:

( ) Os efeitos da adrenalina sobre os receptores alfa e beta dependem da dose administrada.

( ) O efeito da noradrenalina nos receptores beta2 é

mais intenso que no beta1.

( ) A dopamina constitui um produto intermediário das reações da síntese da noradrenalina.

( ) Em doses altas, a dopamina leva a vasodilatação renal e mesentérica.

( ) A dobutamina tem sido recomendada com inotrópico mais “cardiosseletivo”, embora não seja mais potente que a dopamina. a) VFVFV; b) VVFVF; c) FFVFF; d) VVVFF; e) VFVVV. Questão 44

Quanto à ação do sistema nervoso autônomo (SNA) sobre os órgãos, podemos dizer que:

a) Na íris o SNA simpático promove miose;

b) Nas glândulas sudoríparas da cabeça, pescoço, tronco e extremidades, o SNA parassimpático promove pouco ou nenhum efeito;

c) Nos brônquios o SNA simpático leva à contração da luz;

d) No órgão sexual masculino a ação do SNA simpático é de vasodilatação e ereção;

e) Na medula suprarenal o SNA parassimpático promove estimulação e secreção.

Questão 45

Qual das ações descritas abaixo não corresponde à ação dos opióides sobre os leucócitos?

a) Estimular a quimiotaxia da célula polimorfunuclear; b) Diminuir a produção de superóxidos nos

macrófagos;

c) Ativar a liberação de serotonina pelo mastócito; d) Diminuir a produção de anticorpo linfocitário;

e) Aumentar a atividade da célula Killer (matadora) natural.

Questão 46

Qual das alternativas abaixo é a correta em relação à farmacodinâmica dos anestésicos inalatórios?

a) Todos os halogenados produzem vasodilatação cerebral, aumento do fluxo sanguíneo cerebral (FSC), do volume sanguíneo cerebral (VSC) e da pressão intracraniana (PIC) independente da fração alveolar;

b) Sobre o sistema cardiovascular o inotropismo é negativo, com relação aos halogenados;

c) Os halogenados deprimem a resposta ventilatória ao CO2 (halotano > desflurano > sevoflurano >

isoflurano > enflurano);

d) O relaxamento muscular que acompanha os anestésicos voláteis é devido exclusivamente à depressão do sistema nervoso central;

e) É comum o aparecimento de náuseas e vômitos pós-operatórios com utilização de N2O.

Questão 47

A captação tecidual dos anestésicos inalatórios é determinada por alguns fatores, exceto por:

a) Solubilidade dos anestésicos nos tecidos; b) Fluxo sangüíneo tissular;

c) Diferença de pressão parcial do anestésico entre o tecido e o sangue venoso;

d) Diferença de pressão parcial do anestésico entre o tecido e o sangue arterial;

e) Debito cardíaco.

Questão 48

Qual das alternativas abaixo não indica complicação da massagem cardíaca externa?

a) Embolia aérea; b) Fratura de costela; c) Pneumotórax d) Embolia gordurosa; e) Rotura hepática.

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Questão 49

Quanto à anestesia e anestésico intravenosos, assinale a alternativa correta:

a) Os anestésicos intravenosos atuam aumentando a neurotransmissão inibitória;

b) Os anestésicos intravenosos aumentam a neurotransmissão excitatória;

c) Vários hipnóticos intravenosos exercem seus efeitos por diminuir a função do sistema neurotransmissor do ácido gama – aminobutírico( GABA );

d) A quetamina interage com a noradrenalina cerebral e os receptores espinhais de opióides, bloqueando o canal aberto do receptor NMDA;

e) Todos os hipinóticos-sedativos diminuem a pressão intra-ocular.

Questão 50

Assinale a alternativa incorreta, quanto ao sistema nervoso autônomo:

a) As terminações nervosas do sistema parassimpático liberam noradrenalina e por isso são chamadas de noradrenérgicas;

b) As terminações nervosas do sistema simpático liberam acetilcolina e são denominadas colinérgicas;

c) O sistema nervoso autônomo atinge cada um de seus órgãos – alvo através e uma cadeia de dois neurônios; d) O corpo celular do neurônio primário (pré – ganglionar)

está fora do sistema nervoso central;

e) e)O axônio percorre um trajeto até fazer sinapse com o órgão – alvo. _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________