Consumo de medicamentos em patologias seleccionadas

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MINISTÉRIO DA SAÚDE GABINETE DO MINISTRO

Consumo de medicamentos em

patologias seleccionadas

O objectivo do presente estudo, produzido com contributos dos Gabinetes

do Ministro da Saúde e do Secretário de Estado da Saúde e do Instituto

Nacional da Farmácia e do Medicamento (Infarmed), consiste em identificar,

entre os principais grupos farmacoterapêuticos/patologias, quais as

substâncias activas (DCI) e respectivas empresas fornecedoras com maior

impacto no crescimento do consumo de medicamentos em meio hospitalar.

A grelha para recolha de informação apresenta-se desagregada em 8

grupos farmacoterapêuticos/patologias, conforme resultado de audição

prévia com Directores Clínicos de alguns hospitais:

1. Antineoplásicos e Imunomoduladores;

2. Infecção pelo VIH;

3. Factores Estimulantes da Hematopoiese;

4. Factores de coagulação do sangue;

5. Doentes Transplantados;

6. Imunoglobulina Humana;

7. Doença de Gaucher;

8. Doença de Fabry

Foram estudados os seguintes hospitais: Santa Maria, Hospitais da

Universidade de Coimbra (HUC), São João, Centro Hospitalar de Lisboa –

Zona Central, Centro Hospitalar de Lisboa – Zona Ocidental, Garcia de Orta,

Santo António, Curry Cabral e Instituto Português de Oncologia (IPO) de

Coimbra, Lisboa e Porto.

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De entre os indicadores seleccionados destacam-se dois:

Variação Média Mensal 2005-2006 (%) – O cálculo desta variação

teve por base a média mensal total do ano de 2005, ao invés da

comparação por período homólogo (Jan-Maio 2005). Deste modo é

atenuado o efeito dos atrasos no registo dos consumos.

Neste sentido variações negativas poderão indiciar atrasos no registo

dos consumos em 2006 e não corresponderem a efectivas reduções dos

consumos.

Impacto na variação (%) – Permite identificar o contributo de cada

Patologia/Substância/Empresa no crescimento total do grupo em que se

insere.

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Quadro 1 – Consumo Total Com Medicamentos

Hospital Consumo Ano 2005 Média Mensal 2005 Consumo Jan-Maio 2006 Média Mensal 2006 Δ% Mensal 2005-06 Hospital Santa Maria 81.520.505 6.793.375 35.032.716 7.006.543 3,1% Hospital São João 73.850.521 6.154.210 31.394.104 6.278.821 2,0% HUC 56.717.386 4.726.449 23.580.304 4.716.061 -0,2% Centro Hospitalar Lisboa Central 50.078.529 4.173.211 21.605.491 4.321.098 3,5% Centro Hospitalar Lisboa Ocidental 45.187.750 3.765.646 20.353.954 4.070.791 8,1% Hospital Geral Santo António 43.425.173 3.618.764 19.028.200 3.805.640 5,2% Hospital Garcia de Orta 33.683.667 2.806.972 13.791.878 2.758.376 -1,7% Hospital Curry Cabral 33.069.489 2.755.791 13.001.073 2.600.215 -5,6% IPO Coimbra 10.541.893 878.491 4.557.550 911.510 3,8% IPO Lisboa 23.188.246 1.932.354 11.133.928 2.226.786 15,2% IPO Porto 25.264.646 2.105.387 12.133.349 2.426.670 15,3%

Total Hospitais Amostra 476.527.806 39.710.650 205.612.546 41.122.509 3,6%

Total IGIF 829.028.035

Peso Relativo (%) 57,5%

Unid: EUR

Consumo total de medicamentos – Quadro 1

Os 11 hospitais em análise representaram, em 2005, cerca de 57% do consumo total com medicamentos nos

hospitais do SNS;

A variação média mensal do consumo total com medicamentos, entre 2005 e 2006, foi de 3,6%, sendo os IPO

de Lisboa e Porto as unidades que apresentaram um maior crescimento (15%).

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Quadro 2 – Consumo com as patologias em estudo

Grupo Farmacoterapêutico Consumo Ano 2005 Média Mensal 2005 Peso relativo 2005 (%) Consumo Jan-Maio 2006 Média Mensal 2006 Peso relativo 2006 (%) Δ% Mensal 2005-06 Impacto na Δ% Mensal Antineoplásicos e Imunomoduladores 122.208.829 10.184.069 40,4% 55.215.115 11.043.023 41,8% 8,4% 71%

Infecção pelo VIH 72.295.477 6.024.623 23,9% 31.987.977 6.397.595 24,2% 6,2% 31%

Factores Estimulantes da

Hematopoiese 41.535.562 3.461.297 13,7% 17.027.593 3.405.519 12,9% -1,6% -5%

Transplantes 19.941.738 1.661.812 6,6% 10.197.519 2.039.504 7,7% 22,7% 31%

Factores de coagulação do sangue 19.801.441 1.650.120 6,5% 7.706.771 1.541.354 5,8% -6,6% -9%

Imunoglobulina Humana 14.736.289 1.228.024 4,9% 4.971.855 994.371 3,8% -19,0% -19%

Doença de Gaucher 9.955.829 829.652 3,3% 4.051.842 810.368 3,1% -2,3% -2%

Doença de Fabry 2.244.972 187.081 0,7% 1.015.249 203.050 0,8% 8,5% 1%

Total Patologias 302.720.138 25.226.678 100,0% 132.173.922 26.434.784 100,0% 4,8% 100%

Total Hospitais Amostra 476.527.806 39.710.650 205.612.546 41.122.509 3,6%

% Patologias no total dos

hospitais 63,5% 64,3%

Unid: EUR

Análise por patologia/grupo terapêutico – Quadro 2

O peso das 8 patologias/grupos terapêuticos em estudo é de cerca de 64% do consumo total com medicamentos nos hospitais da amostra;

O grupo terapêutico com maior peso relativo e com maior peso no crescimento foi o dos Antineoplásicos e Imunomoduladores, a que se

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Quadro 3 – Consumo por DCI

DCI Empresa Grupo Terapêutico Consumo Ano 2005 Média Mensal 2005 Peso relativo da DCI 2005 Consumo Jan-Maio 2006 Média Mensal 2006 Peso relativo da DCI 2006 D% Mensal 2005-06 Impacto na D% Mensal Entricitabina + Tenofovir Gilead Sciences

International Ltd. Infecção pelo VIH 1.749.266 145.772 0,6% 3.298.477 659.695 2,5% 352,6% 42,5% Restantes

Imunosupressores -

Doentes

Transplantados 1.701.748 141.812 0,6% 2.007.616 401.523 1,5% 183,1% 21,5% Lamivudina +

Zidovudina Glaxo Group Ltd. Infecção pelo VIH 9.935.090 827.924 3,3% 5.303.423 1.060.685 4,0% 28,1% 19,3% Factor VIII da

coagulação humana Baxter

Factores de

coagulação do sangue 913.286 76.107 0,3% 1.318.261 263.652 1,0% 246,4% 15,5% Abacavir + Lamivudina Glaxo Group Ltd. Infecção pelo VIH

304.671 25.389 0,1% 1.017.246 203.449 0,8% 701,3% 14,7% Imatinib Novartis Antineoplásicos e

Imunomoduladores 9.948.252 829.021 3,3% 4.867.624 973.525 3,7% 17,4% 12,0% Fosamprenavir Glaxo Group Ltd. Infecção pelo VIH

328.503 27.375 0,1% 856.279 171.256 0,6% 525,6% 11,9% Docetaxel Sanofi - Aventis Antineoplásicos e

Imunomoduladores 8.457.166 704.764 2,8% 4.185.524 837.105 3,2% 18,8% 11,0% Infliximab Schering-Plough Antineoplásicos e

Imunomoduladores 4.271.897 355.991 1,4% 2.366.799 473.360 1,8% 33,0% 9,7% Atazanavir Bristol-Myers

Squibb Infecção pelo VIH 2.771.300 230.942 0,9% 1.731.255 346.251 1,3% 49,9% 9,5% Trastuzumab Roche Registration,

Ltd.

Antineoplásicos e

Imunomoduladores 4.095.244 341.270 1,4% 2.191.093 438.219 1,7% 28,4% 8,0% Temozolamida Schering-Plough Antineoplásicos e

Imunomoduladores 2.429.418 202.451 0,8% 1.453.377 290.675 1,1% 43,6% 7,3% Efavirenz Merck Sharp Dohme Infecção pelo VIH

8.553.158 712.763 2,8% 3.923.454 784.691 3,0% 10,1% 6,0% Factor IX da

coagulação humana Baxter

Factores de

coagulação do sangue - - 0,0% 297.384 59.477 0,2% #DIV/0! 4,9% Oxaliplatina Sanofi - Aventis Antineoplásicos e

Imunomoduladores 4.197.308 349.776 1,4% 2.035.444 407.089 1,5% 16,4% 4,7% Rituximab Roche Registration,

Ltd. Antineoplásicos e Imunomoduladores 6.842.724 570.227 2,3% 3.136.079 627.216 2,4% 10,0% 4,7% Micofenolato de mofetil Roche Registration, Ltd. Doentes Transplantados 6.983.644 581.970 2,3% 3.183.036 636.607 2,4% 9,4% 4,5% Pegfilgastrin Amgen Europe, B.V. Factores Estimulantes

da Hematopoiese 2.266.685 188.890 0,7% 1.185.702 237.140 0,9% 25,5% 4,0% Anastrozol AstraZeneca Produtos Farmacêuticos, Lda. Antineoplásicos e Imunomoduladores 2.164.408 180.367 0,7% 1.142.138 228.428 0,9% 26,6% 4,0% Bicalutamida AstraZeneca Produtos Farmacêuticos, Lda. Antineoplásicos e Imunomoduladores 5.816.763 484.730 1,9% 2.641.700 528.340 2,0% 9,0% 3,6%

(6)

Bortezomib Janssen-Cilag Antineoplásicos e

Imunomoduladores 879.193 73.266 0,3% 579.550 115.910 0,4% 58,2% 3,5% Tacrolímus Astellas Farma, Lda. Doentes

Transplantados 8.756.916 729.743 2,9% 3.843.832 768.766 2,9% 5,3% 3,2% Lopinavir + Ritonavir Abbott Laboratories

Ltd. Infecção pelo VIH 11.484.874 957.073 3,8% 4.977.116 995.423 3,8% 4,0% 3,2% Bevacizumab Roche Registration,

Ltd.

Antineoplásicos e

Imunomoduladores 358.703 29.892 0,1% 329.093 65.819 0,2% 120,2% 3,0% Interferão beta-1a Biogen France, S.A. Antineoplásicos e

Imunomoduladores 4.113.699 342.808 1,4% 1.880.222 376.044 1,4% 9,7% 2,8% Saquinavir Roche Registration,

Ltd. Infecção pelo VIH 1.068.782 89.065 0,4% 594.645 118.929 0,4% 33,5% 2,5% Cetuximab Merck SA Antineoplásicos e

Imunomoduladores 2.161.818 180.151 0,7% 1.040.152 208.030 0,8% 15,5% 2,3% Etanercept Wyeth Europe, Ltd. Antineoplásicos e

Imunomoduladores 4.290.266 357.522 1,4% 1.925.700 385.140 1,5% 7,7% 2,3% Tipranavir Boehringer

Ingelheim Infecção pelo VIH 19.872 1.656 0,0% 128.681 25.736 0,1% 1454,1% 2,0% Restantes Factores

Estimulantes da Hematopoiese

- Factores Estimulantes

da Hematopoiese 801.888 66.824 0,3% 424.542 84.908 0,3% 27,1% 1,5% Erlotinib Roche Registration,

Ltd.

Antineoplásicos e

Imunomoduladores 13.230 1.103 0,0% 92.729 18.546 0,1% 1582,2% 1,4% Adalimumab Abbott Laboratories

Ltd.

Antineoplásicos e

Imunomoduladores 1.474.451 122.871 0,5% 699.925 139.985 0,5% 13,9% 1,4% Agalsidase Beta Genzyme Europe,

B.V. Doença de Fabry 2.244.972 187.081 0,7% 1.015.249 203.050 0,8% 8,5% 1,3% Pemetrexedo Lilly Antineoplásicos e

Imunomoduladores 551.464 45.955 0,2% 280.607 56.121 0,2% 22,1% 0,8% Everolímus Novartis Doentes

Transplantados 56.717 4.726 0,0% 68.141 13.628 0,1% 188,3% 0,7% Ácido Micofenólico Novartis Doentes

Transplantados 83.056 6.921 0,0% 76.311 15.262 0,1% 120,5% 0,7% Octocog alfa Baxter Factores de

coagulação do sangue 916.168 76.347 0,3% 419.012 83.802 0,3% 9,8% 0,6% Irinotecano Mayne Pharma

(Portugal), Lda.

Antineoplásicos e

Imunomoduladores 1.258.144 104.845 0,4% 561.400 112.280 0,4% 7,1% 0,6% Sirolímus Wyeth Europe, Ltd. Doentes

Transplantados 2.359.658 196.638 0,8% 1.018.583 203.717 0,8% 3,6% 0,6% Interferão beta-1a Serono Europe Ltd. Antineoplásicos e

Imunomoduladores 7.355.595 612.966 2,4% 3.095.516 619.103 2,3% 1,0% 0,5% Epoetina beta Roche Registration,

Ltd.

Factores Estimulantes

da Hematopoiese 7.790.303 649.192 2,6% 3.255.620 651.124 2,5% 0,3% 0,2% Lenogastrin Sanofi - Aventis Factores Estimulantes

da Hematopoiese 229.015 19.085 0,1% 100.965 20.193 0,1% 5,8% 0,1% Factor de Von Willebrand humano LFB - Laboratoire Français Du Fractionnement et des Biotechnologies Factores de coagulação do sangue 11.206 934 0,0% 8.612 1.722 0,0% 84,4% 0,1%

(7)

Factor VIII da coagulação humana LFB - Laboratoire Français Du Fractionnement et des Biotechnologies Factores de coagulação do sangue 4.470 373 0,0% - - 0,0% -100,0% 0,0% Imunoglobulina

Humana Normal ZLB Behring GmbH

Imunoglobulina

Humana 124.570 10.381 0,0% 47.628 9.526 0,0% -8,2% -0,1% Antitrombina III ZLB Behring GmbH Factores de

coagulação do sangue 10.680 890 0,0% - - 0,0% -100,0% -0,1% Gemcitabina Lilly Antineoplásicos e

Imunomoduladores 2.027.224 168.935 0,7% 838.215 167.643 0,6% -0,8% -0,1% Imunoglobulina Humana Normal RV Raul Vieira Biotecnologia SA Imunoglobulina Humana 35.433 2.953 0,0% - 0,0% -100,0% -0,2% Abacavir Glaxo Group Ltd. Infecção pelo VIH

1.039.310 86.609 0,3% 404.857 80.971 0,3% -6,5% -0,5% Factor IX da coagulação humana Octapharma - Produtos Farmacêuticos, Lda. Factores de coagulação do sangue 2.167.529 180.627 0,7% 867.098 173.420 0,7% -4,0% -0,6% Imunoglobulina Humana Normal ZLB Bioplasma UK Ltd. Imunoglobulina Humana 219.492 18.291 0,1% 38.656 7.731 0,0% -57,7% -0,9% Factor VIII da coagulação humana + Factor de Von Willebrand humano ZLB Behring GmbH Factores de coagulação do sangue 683.179 56.932 0,2% 220.290 44.058 0,2% -22,6% -1,1%

Imiglucerase Genzyme Europe,

B.V. Doença de Gaucher 9.955.829 829.652 3,3% 4.051.842 810.368 3,1% -2,3% -1,6% Factor VIII da

coagulação humana Wyeth Europe, Ltd.

Factores de

coagulação do sangue 406.884 33.907 0,1% 26.905 5.381 0,0% -84,1% -2,4% Enfuvirtida Roche Registration,

Ltd. Infecção pelo VIH 1.288.941 107.412 0,4% 382.727 76.545 0,3% -28,7% -2,6% Epoetina alfa Janssen-Cilag Factores Estimulantes

da Hematopoiese 3.455.314 287.943 1,1% 1.257.037 251.407 1,0% -12,7% -3,0% Entricitabina Gilead Sciences

International Ltd. Infecção pelo VIH 742.952 61.913 0,2% 122.417 24.483 0,1% -60,5% -3,1% Irinotecano Laboratórios Pfizer,

Lda.

Antineoplásicos e

Imunomoduladores 2.695.248 224.604 0,9% 915.629 183.126 0,7% -18,5% -3,4% Filgastrin Amgen Europe, B.V. Factores Estimulantes

da Hematopoiese 9.185.526 765.460 3,0% 3.619.521 723.904 2,7% -5,4% -3,4% Darbepoetina alfa Amgen Europe, B.V. Factores Estimulantes

da Hematopoiese 17.806.830 1.483.903 5,9% 7.184.206 1.436.841 5,4% -3,2% -3,9% Factor VIII da

coagulação humana ZLB Behring GmbH

Factores de

coagulação do sangue 1.549.853 129.154 0,5% 216.066 43.213 0,2% -66,5% -7,1% Tenofovir Gilead Sciences

International Ltd. Infecção pelo VIH 8.128.570 677.381 2,7% 2.852.631 570.526 2,2% -15,8% -8,8% Factor VIII da coagulação humana Octapharma - Produtos Farmacêuticos, Lda. Factores de coagulação do sangue 4.834.066 402.839 1,6% 1.471.960 294.392 1,1% -26,9% -9,0% Restantes Antineoplásicos e - Antineoplásicos e

(8)

Restantes Factores de coagulação do sangue - Factores de coagulação do sangue 8.304.121 692.010 2,7% 2.861.182 572.236 2,2% -17,3% -9,9% Imunoglobulina Humana Normal Octapharma - Produtos Farmacêuticos, Lda. Imunoglobulina Humana 14.356.794 1.196.400 4,7% 4.885.571 977.114 3,7% -18,3% -18,2% Restantes

Antiretrovirais - Infecção pelo VIH 24.880.187 2.073.349 8,2% 6.394.771 1.278.954 4,8% -38,3% -65,8%

Total

302.720.138 25.226.678 100,0% 132.173.922 26.434.784 100% 4,8% 100,0%

Análise por Substância Activa – Quadro 3

As substâncias activas com maior peso no crescimento foram (entre

parêntesis o detentor de AIM): Entricitabina + Tenofovir (Gilead),

Lamivudina + Zidovudina (Glaxo), Factor VIII da coagulação

humana (Baxter), Abacavir + Lamivudina (Glaxo), Imatinib

(Novartis), Fosamprenavir (Glaxo), Docetaxel (Sanofi-Aventis),

Infliximab (Schering-Plough), Atazanavir (Bristol-Myers Squibb) e

Trastuzumab (Roche), as quais correspondem, na sua maioria, ao

grupo dos antineoplásicos e infecção pelo VIH/sida.

Salientam-se, ainda, as substâncias com um elevado peso nos

consumos (apesar de não serem responsáveis pelo crescimento

observado): Darbepoetina alfa (Amgen), Imunoglobulina

Humana Normal (Octapharma), Lopinavir + Ritonavir (Abbott) e

Imiglucerase (Genzyme).

(9)

Número de Doentes

Grupo Farmacoterapêutico Hospital Nº Doentes 2005 Nº Doentes 2006 (Jan-Maio)

Centro Hospitalar Lisboa Central 3.470 3.009

Centro Hospitalar Lisboa Ocidental 2.408 2.295

Antineoplásicos e Imunomoduladores

Hospital Curry Cabral 1.020 747

Hospital Garcia de Orta 2.040 1.676

Hospital Geral Santo António

Hospital Santa Maria

Hospital São João HUC 3.801 2.727 IPO Coimbra 5.094 3.531 IPO Lisboa IPO Porto 4.009 2.858 Total 17.833 13.985

Infecção pelo VIH Centro Hospitalar Lisboa Central 1.223

1.162

Centro Hospitalar Lisboa Ocidental 1.615

1.489

Hospital Curry Cabral 1.846

1.712

Hospital Garcia de Orta 1.011

1.057

Hospital Geral Santo António 334 297

Hospital Santa Maria 2.018 1.884

Hospital São João 1.292 1.194

HUC 604 573 IPO Coimbra IPO Lisboa 3 3 IPO Porto Total 9.946 9.371

Centro Hospitalar Lisboa Central

Centro Hospitalar Lisboa Ocidental 345 152

Factores Estimulantes da Hematopoiese

Hospital Curry Cabral 2.322 1.700

Hospital Garcia de Orta 612 612

Hospital Geral Santo António 1.504 1.116

Hospital São João

(10)

_{IPO Coimbra} IPO Lisboa 722 451 IPO Porto 881 487 Total 8.104 5.583 Transplantes Centro Hospitalar Lisboa Central

Centro Hospitalar Lisboa Ocidental

Hospital Curry Cabral 724 692

_{Hospital Santa Maria}

_{Hospital São João}

HUC 883 1.014 IPO Coimbra IPO Lisboa 80 28 IPO Porto 80 40 Total 2.592 2.585

Centro Hospitalar Lisboa Central 111 115

Centro Hospitalar Lisboa Ocidental 1 -

Factores de

coagulação do sangue

Hospital Geral Santo António

Hospital Santa Maria 153 129

Hospital São João

HUC 23 14 IPO Coimbra IPO Lisboa 32 26 IPO Porto 2 2 Total 344 296 Imunoglobulina

Humana Centro Hospitalar Lisboa Central

Centro Hospitalar Lisboa Ocidental 242 110

Hospital Garcia de Orta

(11)

182 155 HUC IPO Coimbra 110 IPO Lisboa 62 26 21 IPO Porto 699 440 Total

Doença de Fabry Centro Hospitalar Lisboa Central

1

Centro Hospitalar Lisboa Ocidental 1

1

1 Hospital Curry Cabral

2

Hospital Geral Santo António 2

9 Hospital São João

HUC IPO Coimbra IPO Lisboa IPO Porto 4 13 Total 1

Doença de Gaucher Centro Hospitalar Lisboa Central 1 1

Centro Hospitalar Lisboa Ocidental 2

1

Hospital Curry Cabral 1

6

Hospital Geral Santo António 5

13

Hospital Santa Maria 13

8

7 Hospital São João

1 2 HUC IPO Coimbra IPO Lisboa IPO Porto Total 31 31

Nota: No Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental não estão incluídos os doentes do Hospital de santa Cruz por não terem sido reportados estes dados.

Consumo de medicamentos em patologias seleccionadas