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PACS - Um Conceito Obsoleto?

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Academic year: 2021

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(1)

Cyclops

Cyclops

LAPIX

LAPIX --INE -INE -UFSCUFSC

PACS

PACS

-

-

Um Conceito Obsoleto ?

Um Conceito Obsoleto ?

Dr rer nat Aldo von Wangenheim

Projeto

Projeto

Cyclops

Cyclops

Laborat

Laborat

ó

ó

rio de Telemedicina

rio de Telemedicina

Hospital Universit

Hospital Universitááriorio ErnaniErnani de Sãode SãoThiagoThiago

Universidade Federal de Santa Catarina Universidade Federal de Santa Catarina

(2)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Hoje: o hospital não-conectado

Vários tipos de informação/dados heterogêneos

-> Vários sistemas isolados

HIS/EHR: Informatização Hospitalar

gestão hospitalar e faturamento

às vezes integrado ao EHR/Registro Eletrônico de Saúde

quando isso acontece, muitos setores espalhados por

subsistemas, sem visão integrada do EHR

Imagens:

Filme, papel, papel térmico, fotografia

PACS

(3)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Necessidade: Visão Única

O Paciente

O Paciente

é

é

um s

um s

ó

ó

O Prontuário em Papel era um só e congregava tudo

o que dizia respeito ao paciente, inclusive filmes

O EHR deveria ser um s

O EHR deveria ser um s

ó

ó

tamb

tamb

é

é

m

m

referência única

muitas visões

(4)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Situação Ideal:

M

2

EHR

- Registro Eletrônico de

Saúde Multimídia Integrado

Integra

Integra

ç

ç

ão dados textuais com dados multim

ão dados textuais com dados multim

í

í

dia

dia

de todo tipo

de todo tipo

Visão transparente e integrada desses dados

Visão transparente e integrada desses dados

(5)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Rede Catarinense de Telemedicina

Rede Catarinense de Telemedicina

-

-RCTM

RCTM

(6)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Desenvolvimento de

Desenvolvimento de

Framework

Framework

de

de

Telemedicina

Telemedicina

Portal de

Portal de

Telemedicina

Telemedicina

ferramenta Web para acesso aos dados

ferramenta Web para acesso aos dados

ferramentas de aux

ferramentas de aux

í

í

lio ao diagn

lio ao diagn

ó

ó

stico

stico

radiol

radiol

ó

ó

gico

gico

workstation

workstation

multiplataforma para central

multiplataforma para central

telemedicina

telemedicina

esta

esta

ç

ç

ões de visualiza

ões de visualiza

ç

ç

ão Windows para outras loca

ão Windows para outras loca

ç

ç

ões

ões

ferramenta de

ferramenta de

teleconferência radiol

teleconferência radiol

ó

ó

gica

gica

Sala de Laudos Virtual

Sala de Laudos Virtual

ferramentas de Aquisi

ferramentas de Aquisi

ç

ç

ão de Dados

ão de Dados

servidores para dados DICOM e não

servidores para dados DICOM e não

-

-

DICOM

DICOM

servidor DICOM com caracter

servidor DICOM com caracter

í

í

sticas especiais (DICOM SR)

sticas especiais (DICOM SR)

servidor de dados multim

servidor de dados multim

í

í

dia

dia

Solu

(7)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Solu

Solu

ç

ç

ão #2

ão #2

: Tecnologia

: Tecnologia

Portal de

(8)

<http://

(9)

<http:// <http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Exemplo de

integração de

PACS em

M

2

EHR

:

Colonoscopia

(10)

<http://

(11)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Outro Exemplo:

(12)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Um passo: Defini

(13)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Outro Passo: Mensura

(14)

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Solu

Solu

ç

ç

ão #2

ão #2

: Tecnologia

: Tecnologia

Workstation Radiol

(15)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Workstation

(16)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Solu

Solu

ç

ç

ão #2

ão #2

: Tecnologia

: Tecnologia

Workstation Radiol

(17)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Solu

Solu

ç

ç

ão #2

ão #2

: Tecnologia

: Tecnologia

Esta

(18)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Solu

Solu

ç

ç

ão #2

ão #2

: Tecnologia

: Tecnologia

Ambiente de

Ambiente de

Teleconferência Radioló

Teleconferência Radiol

ógica

gica

Sala de Laudos Virtual

Sala de Laudos Virtual

Baseada no

Baseada no

Framework Cyclops Medical Station

Framework Cyclops Medical Station

Protocolo de Conferência M

Protocolo de Conferência M

é

é

dica Pr

dica Pr

ó

ó

prio: CTS

prio: CTS

-

-

Cyclops

Cyclops

Teleconference Protocol

Teleconference Protocol

Compartilhamento de Exames DICOM

Compartilhamento de Exames DICOM

Protocolo de Inicializa

Protocolo de Inicializa

ç

ç

ão permite uso de baixa largura de

ão permite uso de baixa largura de

banda

banda

Compartilhamento de ferramentas e

Compartilhamento de ferramentas e

presentation states

presentation states

Teleconferência

Teleconferência

VoIP

VoIP

Chat

Chat

Objetivo da Tecnologia:

Objetivo da Tecnologia:

Aumentar capilaridade da rede dispensando a utiliza

Aumentar capilaridade da rede dispensando a utiliza

ç

ç

ão de

ão de

equipamentos de Videoconferência de alto custo

(19)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Solu

Solu

ç

ç

ão #2

ão #2

: Tecnologia

: Tecnologia

Ambiente de

Ambiente de

Teleconferência Radioló

Teleconferência Radiol

ógica

gica

Antes do PACS/SLV:

Presença física dos

médicos

na Sala de Laudos

CL

CLÍÍNICANICA

HOSPITAL UNIVERSIT

HOSPITAL UNIVERSITÁÁRIORIO

Após o PACS/SLV:

(20)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Conectando

Conectando

e

e

Iniciando

Iniciando

Sessão

Sessão

Solu

Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de

(21)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Compartilhando

Compartilhando

imagens

imagens

Solu

Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de

(22)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Carregando

Carregando

imagens

imagens

Solu

Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de

(23)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Escolhendo

Escolhendo

n

n

oo

. de

. de

imagens

imagens

na

na

tela

tela

(“(“layoutlayout””))

Solu

Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de

(24)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Janelamento

Janelamento

Solu

Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de

(25)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Edi

Ediç

ç

ão:

ão

: Reconstru

Reconstruç

ç

ão

ão

multiplanar

multiplanar

(MPR)

(MPR)

Solu

Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de

(26)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Edi

Ediç

ção

ão: Zoom,

: Zoom,

lente

lente

de

de

aumento

(27)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Edi

Ediç

ção

ão

: Anota

:

Anotaç

ções

ões

sobre

sobre

a

a

imagem

(28)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Laudo

Laudo

compartilhado

compartilhado

Solu

Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de

(29)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Enviando

Enviando

por

por

e

e

-

-

mail

mail

Solu

Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de

(30)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Solu

Solu

ç

ç

ão #2

ão #2

: Tecnologia

: Tecnologia

Ferramentas de Aquisi

Ferramentas de Aquisiç

ção de Dados

ão de Dados

Fun

Fun

ç

ç

ão: Aquisi

ão: Aquisi

ç

ç

ão de Dados Não

ão de Dados Não

-

-

DICOM

DICOM

Cyclops DICOMyzer

Cyclops DICOMyzer

Captura de V

Captura de V

í

í

deo e

deo e

DICOMiza

DICOMiza

ç

ç

ão

ão

de imagens em formatos

de imagens em formatos

standard (m

standard (m

é

é

dicos e não

dicos e não

-

-

m

m

é

é

dicos)

dicos)

Conversão para DICOM SC (futuramente tamb

Conversão para DICOM SC (futuramente tamb

é

é

m DICOM

m DICOM

VisibleLight

VisibleLight

para Dermatologia)

para Dermatologia)

Exporta

Exporta

ç

ç

ão direta ao Portal e ao Servidor DICOM

ão direta ao Portal e ao Servidor DICOM

Captura de

Captura de

FrameBuffer

FrameBuffer

Armazena tudo o que aparece na tela ou em uma por

Armazena tudo o que aparece na tela ou em uma por

ç

ç

ão pr

ão pr

é

é

-

-definida desta (parametriz

definida desta (parametriz

á

á

vel)

vel)

(31)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Solu

Solu

ç

ç

ão #2

ão #2

: Tecnologia

: Tecnologia

Ferramentas de Aquisi

Ferramentas de Aquisiç

ção de Dados

ão de Dados

Ultra-sonografia, ecocardiografia,

endoscopia, colonoscopia,

broncoscopia, otoscopia,

dermatoscopia, anatomia

patológica

• Desenvolvimento do programa

CyclopsDICOMyzer

,

• Instalação em PCs nas salas de exame,

• Captura local e seleção das melhores imagens,

• Impressão em papel - a laser,

• Envio para Servidor de Imagens central,

• Disponibilização de imagens e texto de laudo

na Internet, através de pág. HTML, com acesso

seguro.

(32)

Cyclops

Cyclops

LAPIX

LAPIX --INE -INE -UFSCUFSC

Solu

Solu

ç

ç

ão

ão

: Tecnologia

: Tecnologia

Ferramentas de Aquisi

Ferramentas de Aquisiç

ção de

ão de

Dados

Dados

Aquisição das imagens por captura de vídeo na sala de US

Aquisição das imagens por captura de vídeo na sala de US

(33)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Aquisição das imagens por captura de vídeo na sala de Colonoscopia

(34)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Forma mais simples de remessa digital:

Forma mais simples de remessa digital:

Disponibiliza

Disponibiliza

ç

ç

ão

ão

na Web

na Web

(a)

(b)

Exame de ultra-som

disponibilizado na Web a

partir do

CyclopsDICOMyzer

(35)

<http://

(36)

Cyclops

Cyclops

LAPIX

LAPIX --INE -INE -UFSCUFSC

Solu

Solu

ç

ç

ão

ão

: Tecnologia

: Tecnologia

Ferramentas de Aquisi

(37)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Solu

Solu

ç

ç

ão #2

ão #2

: Tecnologia

: Tecnologia

Servidores

Servidores

2 Servidores Integrados

2 Servidores Integrados

Cyclos

Cyclos

DCM

DCM

Server

Server

: Servidor DICOM com suporte a DICOM

: Servidor DICOM com suporte a DICOM

Structured Report

Structured Report

, DICOM

, DICOM

Multiframe

Multiframe

e DICOM

e DICOM

Waveform

Waveform

Armazena todos os dados DICOM gerados na rede

Armazena todos os dados DICOM gerados na rede

Acesso transparente a partir do Portal para

Acesso transparente a partir do Portal para

AETitles

AETitles

conhecidos

conhecidos

Exporta

Exporta

ç

ç

ão e replica

ão e replica

ç

ç

ão de dados em formato Web

ão de dados em formato Web

-

-

compat

compat

í

í

vel

vel

Servidor de Dados não

Servidor de Dados não

-

-

DICOM/Portal

DICOM/Portal

Armazena tudo o que não

Armazena tudo o que não

é

é

apresentado em formato DICOM

apresentado em formato DICOM

Acesso transparente atrav

Acesso transparente atrav

é

é

s do Portal

s do Portal

Cuida da apresenta

Cuida da apresenta

ç

ç

ão e seguran

ão e seguran

ç

ç

a dos dados

a dos dados

(38)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Solu

Solu

ç

ç

ão #2

ão #2

: Tecnologia

: Tecnologia

Seguran

Seguranç

ça

a

3 Mecanismos

3 Mecanismos

Protocola

Protocola

ç

ç

ão

ão

Digital de Documentos Eletrônicos (PDDE)

Digital de Documentos Eletrônicos (PDDE)

Todo documento gerado, seja imagem, laudo, complemento ou

Todo documento gerado, seja imagem, laudo, complemento ou

segunda opinião recebe um protocolo digital pr

segunda opinião recebe um protocolo digital pr

ó

ó

prio, emitido pelo

prio, emitido pelo

ICP

ICP

-

-

SC

SC

Garante integridade de conte

Garante integridade de conte

ú

ú

do e temporalidade

do e temporalidade

Não garante autoria

Não garante autoria

Assinatura Digital

Assinatura Digital

Todo laudo que inclua ou implique em solicita

Todo laudo que inclua ou implique em solicita

ç

ç

ão de AIH

ão de AIH

por

por

parte do executor ter

parte do executor ter

á

á

de ser assinado

de ser assinado

digitalmente

digitalmente

com chave

com chave

certificada pelo ICP

certificada pelo ICP

-

-

SC

SC

Conexão Segura ao Portal com Chave Certificada pelo ICP

Conexão Segura ao Portal com Chave Certificada pelo ICP

-

-

SC

SC

(39)

<http://

(40)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Conclusões

Conclusões

Infraestrutura

Infraestrutura

operante.

operante.

Instalada em 7 hospitais públicos ou conveniados e 2

clínicas privadas em SC

Instalada em 3 Unidades de Saúde (ECG)

52 instituições previstas ainda para 2006/2007

Hospitais, tele-ECG, tele-dermatoscopia

Exames de Imagem e ECG do SUS integrados

suprahospitalarmente - registro único centralizado

Laudo remoto

Regulação de alta complexidade vis Internet

(41)

<http://

<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>

Conclusões

Conclusões

Infraestrutura

Infraestrutura

funcional:

funcional:

Cumpriu papel de:

Sistema de Telemedicina Web

PACS

RIS + outras modalidades ->

SI

3

M

? (Sistema Integrado

de Informações sobre Imagens Médicas)

Referências

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