Cyclops
Cyclops
LAPIX
LAPIX --INE -INE -UFSCUFSC
PACS
PACS
-
-
Um Conceito Obsoleto ?
Um Conceito Obsoleto ?
Dr rer nat Aldo von Wangenheim
Projeto
Projeto
Cyclops
Cyclops
Laborat
Laborat
ó
ó
rio de Telemedicina
rio de Telemedicina
Hospital Universit
Hospital Universitááriorio ErnaniErnani de Sãode SãoThiagoThiago
Universidade Federal de Santa Catarina Universidade Federal de Santa Catarina
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Hoje: o hospital não-conectado
Vários tipos de informação/dados heterogêneos
-> Vários sistemas isolados
•
HIS/EHR: Informatização Hospitalar
•
gestão hospitalar e faturamento
•
às vezes integrado ao EHR/Registro Eletrônico de Saúde
•
quando isso acontece, muitos setores espalhados por
subsistemas, sem visão integrada do EHR
•
Imagens:
•
Filme, papel, papel térmico, fotografia
•
PACS
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Necessidade: Visão Única
•
•
O Paciente
O Paciente
é
é
um s
um s
ó
ó
•
O Prontuário em Papel era um só e congregava tudo
o que dizia respeito ao paciente, inclusive filmes
•
•
O EHR deveria ser um s
O EHR deveria ser um s
ó
ó
tamb
tamb
é
é
m
m
•
referência única
•
muitas visões
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Situação Ideal:
M
2
EHR
- Registro Eletrônico de
Saúde Multimídia Integrado
•
•
Integra
Integra
ç
ç
ão dados textuais com dados multim
ão dados textuais com dados multim
í
í
dia
dia
de todo tipo
de todo tipo
•
•
Visão transparente e integrada desses dados
Visão transparente e integrada desses dados
•
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Rede Catarinense de Telemedicina
Rede Catarinense de Telemedicina
-
-RCTM
RCTM
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Desenvolvimento de
Desenvolvimento de
Framework
Framework
de
de
Telemedicina
Telemedicina
•
•
Portal de
Portal de
Telemedicina
Telemedicina
•
•
ferramenta Web para acesso aos dados
ferramenta Web para acesso aos dados
•
•
ferramentas de aux
ferramentas de aux
í
í
lio ao diagn
lio ao diagn
ó
ó
stico
stico
radiol
radiol
ó
ó
gico
gico
•
•
workstation
workstation
multiplataforma para central
multiplataforma para central
telemedicina
telemedicina
•
•
esta
esta
ç
ç
ões de visualiza
ões de visualiza
ç
ç
ão Windows para outras loca
ão Windows para outras loca
ç
ç
ões
ões
•
•
ferramenta de
ferramenta de
teleconferência radiol
teleconferência radiol
ó
ó
gica
gica
•
•
Sala de Laudos Virtual
Sala de Laudos Virtual
•
•
ferramentas de Aquisi
ferramentas de Aquisi
ç
ç
ão de Dados
ão de Dados
•
•
servidores para dados DICOM e não
servidores para dados DICOM e não
-
-
DICOM
DICOM
•
•
servidor DICOM com caracter
servidor DICOM com caracter
í
í
sticas especiais (DICOM SR)
sticas especiais (DICOM SR)
•
•
servidor de dados multim
servidor de dados multim
í
í
dia
dia
Solu
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Solu
Solu
ç
ç
ão #2
ão #2
: Tecnologia
: Tecnologia
Portal de
<http://
<http:// <http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Exemplo de
integração de
PACS em
M
2EHR
:
Colonoscopia
<http://
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Outro Exemplo:
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Um passo: Defini
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Outro Passo: Mensura
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Solu
Solu
ç
ç
ão #2
ão #2
: Tecnologia
: Tecnologia
Workstation Radiol
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Workstation
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Solu
Solu
ç
ç
ão #2
ão #2
: Tecnologia
: Tecnologia
Workstation Radiol
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Solu
Solu
ç
ç
ão #2
ão #2
: Tecnologia
: Tecnologia
Esta
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Solu
Solu
ç
ç
ão #2
ão #2
: Tecnologia
: Tecnologia
Ambiente de
Ambiente de
Teleconferência Radioló
Teleconferência Radiol
ógica
gica
Sala de Laudos Virtual
Sala de Laudos Virtual
•
•
Baseada no
Baseada no
Framework Cyclops Medical Station
Framework Cyclops Medical Station
•
•
Protocolo de Conferência M
Protocolo de Conferência M
é
é
dica Pr
dica Pr
ó
ó
prio: CTS
prio: CTS
-
-
Cyclops
Cyclops
Teleconference Protocol
Teleconference Protocol
•
•
Compartilhamento de Exames DICOM
Compartilhamento de Exames DICOM
•
•
Protocolo de Inicializa
Protocolo de Inicializa
ç
ç
ão permite uso de baixa largura de
ão permite uso de baixa largura de
banda
banda
•
•
Compartilhamento de ferramentas e
Compartilhamento de ferramentas e
presentation states
presentation states
•
•
Teleconferência
Teleconferência
•
•
VoIP
VoIP
•
•
Chat
Chat
•
•
Objetivo da Tecnologia:
Objetivo da Tecnologia:
•
•
Aumentar capilaridade da rede dispensando a utiliza
Aumentar capilaridade da rede dispensando a utiliza
ç
ç
ão de
ão de
equipamentos de Videoconferência de alto custo
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Solu
Solu
ç
ç
ão #2
ão #2
: Tecnologia
: Tecnologia
Ambiente de
Ambiente de
Teleconferência Radioló
Teleconferência Radiol
ógica
gica
Antes do PACS/SLV:
Presença física dos
médicos
na Sala de Laudos
CL
CLÍÍNICANICA
HOSPITAL UNIVERSIT
HOSPITAL UNIVERSITÁÁRIORIO
Após o PACS/SLV:
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Conectando
Conectando
e
e
Iniciando
Iniciando
Sessão
Sessão
Solu
Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Compartilhando
Compartilhando
imagens
imagens
…
…
Solu
Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Carregando
Carregando
imagens
imagens
…
…
Solu
Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Escolhendo
Escolhendo
n
n
oo. de
. de
imagens
imagens
na
na
tela
tela
(“(“layoutlayout””))Solu
Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Janelamento
Janelamento
Solu
Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Edi
Ediç
ç
ão:
ão
: Reconstru
Reconstruç
ç
ão
ão
multiplanar
multiplanar
(MPR)
(MPR)
Solu
Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Edi
Ediç
ção
ão: Zoom,
: Zoom,
lente
lente
de
de
aumento
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Edi
Ediç
ção
ão
: Anota
:
Anotaç
ções
ões
sobre
sobre
a
a
imagem
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Laudo
Laudo
compartilhado
compartilhado
Solu
Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Enviando
Enviando
por
por
e
e
-
-
…
…
Solu
Soluçção #2ão #2: Tecnologia: Tecnologia Ambiente de
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Solu
Solu
ç
ç
ão #2
ão #2
: Tecnologia
: Tecnologia
Ferramentas de Aquisi
Ferramentas de Aquisiç
ção de Dados
ão de Dados
Fun
Fun
ç
ç
ão: Aquisi
ão: Aquisi
ç
ç
ão de Dados Não
ão de Dados Não
-
-
DICOM
DICOM
•
•
Cyclops DICOMyzer
Cyclops DICOMyzer
•
•
Captura de V
Captura de V
í
í
deo e
deo e
DICOMiza
DICOMiza
ç
ç
ão
ão
de imagens em formatos
de imagens em formatos
standard (m
standard (m
é
é
dicos e não
dicos e não
-
-
m
m
é
é
dicos)
dicos)
•
•
Conversão para DICOM SC (futuramente tamb
Conversão para DICOM SC (futuramente tamb
é
é
m DICOM
m DICOM
VisibleLight
VisibleLight
para Dermatologia)
para Dermatologia)
•
•
Exporta
Exporta
ç
ç
ão direta ao Portal e ao Servidor DICOM
ão direta ao Portal e ao Servidor DICOM
•
•
Captura de
Captura de
FrameBuffer
FrameBuffer
•
•
Armazena tudo o que aparece na tela ou em uma por
Armazena tudo o que aparece na tela ou em uma por
ç
ç
ão pr
ão pr
é
é
-
-definida desta (parametriz
definida desta (parametriz
á
á
vel)
vel)
•
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Solu
Solu
ç
ç
ão #2
ão #2
: Tecnologia
: Tecnologia
Ferramentas de Aquisi
Ferramentas de Aquisiç
ção de Dados
ão de Dados
Ultra-sonografia, ecocardiografia,
endoscopia, colonoscopia,
broncoscopia, otoscopia,
dermatoscopia, anatomia
patológica
• Desenvolvimento do programa
CyclopsDICOMyzer
,
• Instalação em PCs nas salas de exame,
• Captura local e seleção das melhores imagens,
• Impressão em papel - a laser,
• Envio para Servidor de Imagens central,
• Disponibilização de imagens e texto de laudo
na Internet, através de pág. HTML, com acesso
seguro.
Cyclops
Cyclops
LAPIX
LAPIX --INE -INE -UFSCUFSC
Solu
Solu
ç
ç
ão
ão
: Tecnologia
: Tecnologia
Ferramentas de Aquisi
Ferramentas de Aquisiç
ção de
ão de
Dados
Dados
Aquisição das imagens por captura de vídeo na sala de US
Aquisição das imagens por captura de vídeo na sala de US
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Aquisição das imagens por captura de vídeo na sala de Colonoscopia
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Forma mais simples de remessa digital:
Forma mais simples de remessa digital:
Disponibiliza
Disponibiliza
ç
ç
ão
ão
na Web
na Web
(a)
(b)
Exame de ultra-som
disponibilizado na Web a
partir do
CyclopsDICOMyzer
<http://
Cyclops
Cyclops
LAPIX
LAPIX --INE -INE -UFSCUFSC
Solu
Solu
ç
ç
ão
ão
: Tecnologia
: Tecnologia
Ferramentas de Aquisi
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Solu
Solu
ç
ç
ão #2
ão #2
: Tecnologia
: Tecnologia
Servidores
Servidores
2 Servidores Integrados
2 Servidores Integrados
•
•
Cyclos
Cyclos
DCM
DCM
Server
Server
: Servidor DICOM com suporte a DICOM
: Servidor DICOM com suporte a DICOM
Structured Report
Structured Report
, DICOM
, DICOM
Multiframe
Multiframe
e DICOM
e DICOM
Waveform
Waveform
•
•
Armazena todos os dados DICOM gerados na rede
Armazena todos os dados DICOM gerados na rede
•
•
Acesso transparente a partir do Portal para
Acesso transparente a partir do Portal para
AETitles
AETitles
conhecidos
conhecidos
•
•
Exporta
Exporta
ç
ç
ão e replica
ão e replica
ç
ç
ão de dados em formato Web
ão de dados em formato Web
-
-
compat
compat
í
í
vel
vel
•
•
Servidor de Dados não
Servidor de Dados não
-
-
DICOM/Portal
DICOM/Portal
•
•
Armazena tudo o que não
Armazena tudo o que não
é
é
apresentado em formato DICOM
apresentado em formato DICOM
•
•
Acesso transparente atrav
Acesso transparente atrav
é
é
s do Portal
s do Portal
•
•
Cuida da apresenta
Cuida da apresenta
ç
ç
ão e seguran
ão e seguran
ç
ç
a dos dados
a dos dados
•
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Solu
Solu
ç
ç
ão #2
ão #2
: Tecnologia
: Tecnologia
Seguran
Seguranç
ça
a
3 Mecanismos
3 Mecanismos
•
•
Protocola
Protocola
ç
ç
ão
ão
Digital de Documentos Eletrônicos (PDDE)
Digital de Documentos Eletrônicos (PDDE)
•
•
Todo documento gerado, seja imagem, laudo, complemento ou
Todo documento gerado, seja imagem, laudo, complemento ou
segunda opinião recebe um protocolo digital pr
segunda opinião recebe um protocolo digital pr
ó
ó
prio, emitido pelo
prio, emitido pelo
ICP
ICP
-
-
SC
SC
•
•
Garante integridade de conte
Garante integridade de conte
ú
ú
do e temporalidade
do e temporalidade
•
•
Não garante autoria
Não garante autoria
•
•
Assinatura Digital
Assinatura Digital
•
•
Todo laudo que inclua ou implique em solicita
Todo laudo que inclua ou implique em solicita
ç
ç
ão de AIH
ão de AIH
por
por
parte do executor ter
parte do executor ter
á
á
de ser assinado
de ser assinado
digitalmente
digitalmente
com chave
com chave
certificada pelo ICP
certificada pelo ICP
-
-
SC
SC
•
•
Conexão Segura ao Portal com Chave Certificada pelo ICP
Conexão Segura ao Portal com Chave Certificada pelo ICP
-
-
SC
SC
•
<http://
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>
Conclusões
Conclusões
•
•
Infraestrutura
Infraestrutura
operante.
operante.
•
Instalada em 7 hospitais públicos ou conveniados e 2
clínicas privadas em SC
•
Instalada em 3 Unidades de Saúde (ECG)
•
52 instituições previstas ainda para 2006/2007
•
Hospitais, tele-ECG, tele-dermatoscopia
•
Exames de Imagem e ECG do SUS integrados
suprahospitalarmente - registro único centralizado
•
Laudo remoto
•
Regulação de alta complexidade vis Internet
<http://
<http://www.cyclops.ufsc.brwww.cyclops.ufsc.br>>