PÚBLICAS E EXPERIÊNCIAS REGIONAIS. Programa DST - AIDS

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S.I.D.A.

S.I.D.A. --- POLÍTICAS

POLÍTICAS

PÚBLICAS E

EXPERIÊNCIAS

REGIONAIS

Programa DST

Programa DST --- AIDS

AIDS

Cubatão

Cubatão --- 2008

2008

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S.I.D.A.

S.I.D.A. NA INFÂNCIA

NA INFÂNCIA

FAMÍLIA FAMÍLIA FAMÍLIA FAMÍLIA CRIANÇA CRIANÇA CRIANÇA CRIANÇA COM COM COM COM HIV/SIDA HIV/SIDAHIV/SIDA HIV/SIDA PODER PODER PODER PODER PÚBLICO PÚBLICO PÚBLICO PÚBLICO SOCIEDADE SOCIEDADESOCIEDADE SOCIEDADE EQUIPE EQUIPE EQUIPE EQUIPE MULTI MULTI MULTI MULTI DISCIPLINAR DISCIPLINARDISCIPLINAR DISCIPLINAR

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S.I.D.A.

S.I.D.A. –

– PROGRAMA DST AIDS

PROGRAMA DST AIDS

CUBATÃO

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S.I.D.A.

S.I.D.A. –––––––– PROGRAMA DST

PROGRAMA DST

AIDS/CUBATÃO

•

• Orientações

Orientações para

para oo Programa/Crianças

Programa/Crianças::

–– AcolhimentoAcolhimento:: imediatoimediato

–– PreferênciaPreferência dede atendimentoatendimento porpor parteparte dada equipeequipe sempre

sempre sempre sempre

–– ExamesExames:: preferênciapreferência nono agendamentoagendamento tantotanto dosdos exames(

exames(lablab ee radiológicos)radiológicos) realizadosrealizados nono municípiomunicípio quanto

quanto nosnos específicosespecíficos feitosfeitos forafora (CV(CV ee CDCD44)) –– VDVD sempresempre queque necessárionecessário

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S.I.D.A.

S.I.D.A. –––––––– PROGRAMA DST/AIDS

PROGRAMA DST/AIDS

CUBATÃO

•

• Orientações

Orientações para

para oo Programa/Crianças

Programa/Crianças::

–– PreferênciaPreferência nono agendamentoagendamento dodo ambulatórioambulatório dede especialidades

especialidades s/ns/n ;;

–– AtendimentoAtendimento odontológicoodontológico –– AtendimentoAtendimento odontológicoodontológico

–– PreferênciaPreferência dede agendamentoagendamento multidisciplinarmultidisciplinar nono mesmo

mesmo diadia;;

–– FornecimentoFornecimento dede cestacesta básicabásica

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S.I.D.A.--- CUBATÃO

CUBATÃO

NOME NOME NOME

NOME IDADEIDADEIDADEIDADE RESPONSÁVELRESPONSÁVELRESPONSÁVELRESPONSÁVEL MÃE/SITUAÇÃO CLÍNICAMÃE/SITUAÇÃO CLÍNICAMÃE/SITUAÇÃO CLÍNICAMÃE/SITUAÇÃO CLÍNICA SITUAÇÃOSITUAÇÃOSITUAÇÃOSITUAÇÃO CLÍNICA CÇA CLÍNICA CÇACLÍNICA CÇA CLÍNICA CÇA A.C.O. 12A AVÓ MATERNA VIVA/BEM BOA A.B.B. 3 A AVÓ MATERNA VIVA/ÓTIMA BOA L.H.A.T. 7A AVÓ MATERNA ÓBITO 2005 BOA L.H.A.T. 7A AVÓ MATERNA ÓBITO 2005 BOA

C.D. 13A PADRASTO VIVA/PÉSSIMA MUITO BOA L.F.G. 10A IRMÃ VIVA/REGULAR RAZOÁVEL M.G.M. 11A PAI ÓBITO 2006 MUITO BOA

S.F.L. 10A MÃE TTO IRREG./REGULAR RAZOÁVEL

F.A.S. 11A MAE VIVA/PÉSSIMA BOA

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S.I.D.A.--- PROGRAMA DST AIDS

PROGRAMA DST AIDS

CUBATÃO

•

• CASO

CASO

CASO 1

1

1 1::::::::

–– LLLLLLLL...FFFFFFFF...,,,,,,,, 10101010101010 ANOS10 ANOSANOSANOSANOSANOSANOSANOS... MãeMãeMãe viva,MãeMãeMãeMãeMãe viva,viva,viva,viva, emviva,viva,viva, emem acompanhamentoememememem acompanhamentoacompanhamentoacompanhamentoacompanhamentoacompanhamentoacompanhamentoacompanhamento clínico, clínico, clínico, clínico, clínico, clínico, clínico,

clínico, sequelasequelasequelasequelasequelasequelasequelasequela motoramotora discretamotoramotoramotoramotoramotoramotora discretadiscretadiscretadiscreta... Paidiscretadiscretadiscreta Pai vivo,PaiPaiPaiPaiPaiPai vivo,vivo,vivo,vivo,vivo,vivo,vivo, semsem IO,semsemsemsemsemsem IO,IO,IO,IO,IO,IO,IO, mora mora mora mora mora mora mora

mora ememememememem SPem SPSP... “Responsável”SPSPSPSPSP “Responsável”“Responsável”“Responsável”“Responsável”“Responsável”“Responsável”“Responsável” irmãirmãirmãirmã deirmãirmãirmãirmã dedededededede 22222222 anos,22222222 anos,anos,anos,anos, moraanos,anos,anos, moramoramoramoramoramoramora mora mora mora mora mora mora mora

mora ememememememem SPem SPSP... “Responsável”SPSPSPSPSP “Responsável”“Responsável”“Responsável”“Responsável”“Responsável”“Responsável”“Responsável” irmãirmãirmãirmã deirmãirmãirmãirmã dedededededede 22222222 anos,22222222 anos,anos,anos,anos, moraanos,anos,anos, moramoramoramoramoramoramora com com com com com com com

com aaaaaa companheiraaa companheiracompanheiracompanheiracompanheira decompanheiracompanheiracompanheira dede 35dedededede 3535 a3535353535 aaaaaaa qualqualqual aqualqualqualqualqual aaaaaaa criançacriançacriança chamacriançacriançacriançacriançacriança chamachama dechamachamachamachamachama dedededededede madrinha madrinha madrinha madrinha madrinha madrinha madrinha

madrinha... IrmãIrmãIrmã grávidaIrmãIrmãIrmãIrmãIrmã grávidagrávida degrávidagrávidagrávidagrávidagrávida dededededede 7de 777 meses7777 mesesmesesmesesmeses... Pacientemesesmesesmeses PacientePaciente prestaPacientePacientePacientePacientePaciente prestaprestaprestaprestaprestaprestapresta atenção atenção atenção atenção atenção atenção atenção

atenção aaaaaa tudo,aa tudo,tudo,tudo, dátudo,tudo,tudo,tudo, dádádádá opiniãodádádá opinião noopiniãoopiniãoopiniãoopiniãoopiniãoopinião nonononononono relacionamentorelacionamentorelacionamentorelacionamentorelacionamento darelacionamentorelacionamentorelacionamento dadadadadadada irmã, irmã, irmã, irmã, irmã, irmã, irmã,

irmã, eeeeeeee perguntaperguntapergunta :::::::: “Queperguntaperguntaperguntaperguntapergunta “Que“Que“Que raio“Que“Que“Que“Que raioraioraioraioraioraioraio dedede vírusdedededede vírusvírusvírusvírusvírusvírusvírus hein?hein? Seráhein?hein?hein?hein?hein?hein? Será queSeráSeráSeráSeráSeráSerá quequequequequequeque ele ele ele ele ele ele ele

ele nãonãonãonãonãonãonão vainão vaivaivaivaivaivaivai sese mandar?sesesesesese mandar?mandar?mandar? Eumandar?mandar?mandar?mandar? EuEuEuEu tôEuEuEu tô possuídotôtôtôtôtôtô possuídopossuídopossuídopossuídopossuídopossuídopossuído porporpor ele?porporporporpor ele?ele? Éele?ele?ele?ele?ele? ÉÉÉÉÉÉÉ tantotantotantotantotantotantotantotanto remédio remédio remédio remédio remédio remédio remédio

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S.I.D.A. –––––––– PROGRAMA DST AIDS

PROGRAMA DST AIDS

CUBATÃO

•

• CASO 2:

CASO 2:

–– SSSSSSS...FFFFFFFF...LLLLLLLL...,,,,,,,, 10S 1010 anos1010101010 anosanos... Mãeanosanosanosanosanos MãeMãeMãeMãeMãeMãeMãe viva,viva,viva, negavaviva,viva,viva,viva,viva, negavanegavanegavanegava anegavanegavanegava aaaaaaa doença,doença,doença, ttodoença,doença,doença,doença,doença, ttottottottottottotto irregular, irregular, irregular, irregular, irregular, irregular, irregular,

irregular, atualmenteatualmenteatualmenteatualmenteatualmenteatualmenteatualmenteatualmente emememememememem hemodiálisehemodiálisehemodiálisehemodiálisehemodiálisehemodiálisehemodiálisehemodiálise porporporporporporporpor complicações complicações complicações complicações complicações complicações complicações

complicações renaisrenaisrenaisrenaisrenaisrenaisrenais... Criançarenais CriançaCriançaCriança comCriançaCriançaCriançaCriança comcom desenvolvimentocomcomcomcomcom desenvolvimentodesenvolvimentodesenvolvimentodesenvolvimentodesenvolvimentodesenvolvimentodesenvolvimento complicações complicações complicações complicações complicações complicações complicações

complicações renaisrenaisrenaisrenaisrenaisrenaisrenais... Criançarenais CriançaCriançaCriança comCriançaCriançaCriançaCriança comcom desenvolvimentocomcomcomcomcom desenvolvimentodesenvolvimentodesenvolvimentodesenvolvimentodesenvolvimentodesenvolvimentodesenvolvimento além além além além além além além

além dadadadadadada idade,da idade,idade, “sabe”idade,idade,idade,idade,idade, “sabe”“sabe”“sabe”“sabe”“sabe”“sabe”“sabe” dodododo diagnóstico,dodododo diagnóstico,diagnóstico,diagnóstico,diagnóstico,diagnóstico,diagnóstico,diagnóstico, masmasmasmas hámasmasmasmas háháháhá mesesháháhá mesesmesesmesesmesesmesesmesesmeses se se se se se se se

se neganeganeganeganeganeganega anega aaaaaaa tomartomartomar ostomartomartomartomartomar ososososososos medicamentosmedicamentos poismedicamentosmedicamentosmedicamentosmedicamentosmedicamentosmedicamentos poispoispoispois querpoispoispois querquerquer saberquerquerquerquer sabersabersabersabersabersabersaber dadadadadadadada mãe mãe mãe mãe mãe mãe mãe

mãe oooooooo nomenomenome danomenomenomenomenome dada doençadadadadada doençadoençadoençadoençadoençadoençadoença eeeeeeee aaaaaaaa mãemãemãe semãemãemãemãemãe sesesese negasesese nega aneganeganeganeganeganega aaaaaaa contarcontarcontarcontarcontarcontarcontarcontar... Situação Situação Situação Situação Situação Situação Situação

Situação imunológicaimunológicaimunológica daimunológicaimunológicaimunológicaimunológicaimunológica dadadada criançadadada criançacriançacriança piorando,criançacriançacriançacriança piorando,piorando,piorando, sempiorando,piorando,piorando,piorando, semsemsemsemsemsemsem IOIOIO atéIOIOIOIOIO atéatéatéatéatéatéaté oooooooo momentomomentomomentomomentomomentomomentomomentomomento

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S.I.D.

S.I.D.A

A

A --- PROGRAMA DST AIDS

PROGRAMA DST AIDS

CUBATÃO

• • CASOCASO 33:: –

– BB..CC..AA..1313,, mãemãe viva,viva, situaçãosituação clínicaclínica ee socialsocial péssima

péssima..TemTem 44 filhos,filhos, BB.. éé aa segunda,segunda, únicaúnica infectada

infectada..RelacionamentoRelacionamento mãe/filhamãe/filha ruimruim.. IrmãoIrmão maismais velho

velho estáestá nono CearáCeará háhá 55 anosanos.. PaiPai alcóolatraalcóolatra,, velho

velho estáestá nono CearáCeará háhá 55 anosanos.. PaiPai alcóolatraalcóolatra,, desempregado

desempregado.. MãeMãe neganega aa doençadoença atéaté hoje,hoje, apresenta

apresenta váriasvárias IO,IO, nãonão querquer ttotto,, ficouficou internadainternada porpor 2

2 mesesmeses.. CçasCças ficaramficaram porpor intervençãointervenção dodo SS..Social/CSocial/C.. Tutelar

Tutelar comcom umauma tiatia (sem(sem renda,renda, parceiroparceiro etilista),etilista), queque tem

tem 33 filhosfilhos pequenospequenos ee recebeurecebeu maismais 44.. CçaCça ficouficou osos 2

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–PROGRAMA DST AIDS

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PROGRAMA DST AIDS

CUBATÃO

• • CASO 4:CASO 4: –

– FF..AA..SS..1111 aa idadeidade mentalmental dede 88.. MãeMãe comcom 55 filhosfilhos ee 33 parceiros

parceiros diferentesdiferentes relatadosrelatados exex TSTS.. FF.. éé oo únicoúnico infectado

infectado atéaté oo momento,momento, masmas possivelmentepossivelmente teremosteremos aa caçula

caçula tbtb.. ParceiroParceiro atualatual violento,violento, vivevive dede bico,bico, FF.. estáestá caçula

caçula tbtb.. ParceiroParceiro atualatual violento,violento, vivevive dede bico,bico, FF.. estáestá clinicamente

clinicamente bem,bem, semsem IOIO.. MãeMãe resistenteresistente àà todastodas asas drogas,

drogas, 55ªª gestaçãogestação comcom CVCV elevada,elevada, CDCD44 <<5050.. Imunologicamente

Imunologicamente ee clinicamenteclinicamente comprometidacomprometida.. PaiPai biológico

biológico falecidofalecido.. FamíliaFamília desconhecedesconhece aa doençadoença ee durante

durante oo tempotempo dede internaçãointernação nana últimaúltima gestaçãogestação FF.. ficou

ficou s/s/ ttotto ((22 meses)meses).. AtualmenteAtualmente mãemãe muitomuito debilitada,debilitada, faltosa,

faltosa, desconversadesconversa quandoquando sese falafala emem revelaçãorevelação diagnóstica

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CRIANÇA/ADOLESCENTE

•

• Questões...

Questões...

–

– Até quando esses pacientes são “Pediátricos”?Até quando esses pacientes são “Pediátricos”? –

– Quanto a revelação do diagnóstico: o que fazer Quanto a revelação do diagnóstico: o que fazer quando os responsáveis se negam a

quando os responsáveis se negam a fazêfazê-- lolo?? quando os responsáveis se negam a

quando os responsáveis se negam a fazêfazê-- lolo?? –

– Em que momento a revelação deve ser feita?Em que momento a revelação deve ser feita? –

– Qual o trabalho da equipe multidisciplinar e quais Qual o trabalho da equipe multidisciplinar e quais os seus limites?

os seus limites? –

– Como deve ser o direito à maternidade dessas Como deve ser o direito à maternidade dessas pacientes?