Introdução / Conceitos Gerais. Joana Leal Médica Fisiatra no CHEDV e Coordenadora da Equipa de Reabilitação da UAVC

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Introdução / Conceitos Gerais

Joana Leal

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Síndrome neurológica de instalação rápida, caracterizada por

sintomas e sinais focais devidos a perda de função cerebral de causa vascular, com duração superior a 24 horas ou levando à morte.

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Tipo Subtipo Isquémico (75%) Trombótico: . grandes vasos – 40% . pequenos vasos – 20% Embólico (cardioembólico) – 20%

Outras causas arteriais (Hipoperfusão, vasculite) – 5%

Trombose venosa cerebral – <1%

Hemorrágico (25%)

Hemorragia intracerebral – 10%

Hemorragia subaracnoideia (HSA) – 5%

Braddom RL, Physical Medicine and Rehabilitation, Philadelphia: Elsevier Saunders, 4th ed, 2011.

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AVC ISQUÉMICO

CIRCULAÇÃO ANTERIOR

TACI – Enfarte Total da Circulação Anterior

Alteração funções nervosas sup. + Défice campimétrico homónimo + Défice motor/sensitivo unilateral

PACI – Enfarte Parcial da Circulação Anterior

Apenas duas manifestações anteriores ou Alteração isolada funções nervosas sup.

LACI – Enfarte Lacunar da Circulação Anterior

Motor puro / Sensitivo puro / Hemiparésia atáxica / Sensitivo-motor / Disartria-mão-desajeitada CIRCULAÇÃO POSTERIOR

POCI – Enfarte da Circulação Posterior

Alteração par craniano + défice sensitivo/motor Défice sensitivo e/ou motor bilateral

Síndromes com ataxia

“Oxfordshire Community Stroke Project”

Dependência (1º ano): TACI > PACI > LACI > POCI

Depend. 39% Independ. 4% Depend. 26% Independ. 66% Depend. 34% Independ. 55% Depend. 18% Independ. 68%

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Epidemiologia

● Aumento de 34% (até 2035) ● Custo total de cuidados de

saúde relacionados com AVC de 45 bilhões€ (2015)

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Epidemiologia

● 1ª causa de morte e de

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Epidemiologia

● 1ª causa de morte e de incapacidade em Portugal

CIF - Classificação Internacional de Doença e Incapacidade

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Fatores de Prognóstico Funcional

● Critérios neurofuncionais

como topografia e dimensão da lesão

● Complicações de fase aguda ● NIHSS

● Comorbilidades prévias ● Idade

● Estado inicial de consciência

Prediction of Function After Stroke:A Critical Review. LYN JONGBLOED, PH.D. Stroke Vol 17, No 4, 1986.

● Incontinência urinária ● Défices sensoriais/visuo-espaciais e neglect persistente ● Índice de Barthel ● Atraso na reabilitação ● Depressão e negação

● Suporte familiar, condição sócio-económica

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Reabilitação no AVC

ASA - American Stroke Association (2019 AVC isq. e 2015 AVC hemorr.)

ESO - European Stroke Organization (2008 AVC isq. e 2014 AVC hemorr.)

NICE - National Institute for Health and Care (2013)

SIGN - Scottish Intercollegiate Guidelines Network (2010)

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Reabilitação no AVC

4 Prev ençã o sec undá ria 3 Cuid ados agud os no AVC Organ izaçã o de c uidad os no AVC 2 1 Prev ençã o prim ária 6 Avalia ção d e re sulta dos e vida pó s-AVC 5 Reabi litaçã o

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5

Reabi litaçã

o

Plano de Ação para o AVC na Europa

Reabilitação no AVC

● Declaração Helsingborg 2006: “em 2015 todos os doentes com AVC na Europa com acesso a

continuum de cuidados de reabilitação desde

a fase aguda (Unidades de AVC)

● Relatório SAFE 2017: acesso à reabilitação varia tremendamente na Europa

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Introdução / Conceitos Gerais. Joana Leal Médica Fisiatra no CHEDV e Coordenadora da Equipa de Reabilitação da UAVC