ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ
ΤΜΗΜΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ
Η Ε Ξ Υ Π Ν Η Κ Α Ρ Τ Α Υ Γ Ε ΙΑ Σ
Σπ ουδαστής: Κουμαντάκης Ιωάννης Εισηγητής: Παπουτσής Ιωάννης
ΚΑΛΑΜΑΤΑ 2003
Π ρόλογος Ε ισαγω γή Ε υχα ρ ισ τίες
ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜ ΕΝΩΝ
Κ Ε Φ Α Λ Α ΙΟ 1°
Η ΕΞ Υ Π Ν Η Κ Α ΡΤΑ Υ Γ Ε ΙΑ Σ
1.1 Γ ε ν ικ ά ... 12
1. 2 Ορισμός Έ ξυπνης Κάρτας Υγείας...12
1. 3 Ιστορική Εξέλιξη της έξυπνης κά ρ τα ς...14
1 .4 Κατηγορίες έξυπνων καρτών...16
1. 5 Ιατρικές εφαρμογές των έξυπνων κα ρτώ ν...18
1. 6 Σκοπός Δημιουργίας έξυπνων καρτών υγείας... 18
1. 7 Πλεονεκτήματα και οφέλη των έξυπνων καρτών υγείας... 19
1.8 Προβλήματα έξυπνων καρτών... 21
1.9 Η έξυπνη κάρτα υγείας -Το ασφαλές κλειδί στην ψηφιακή Κοινότητα των νοσοκομείων...22
1. 10 Συστήματα έξυπνης κάρτας και υπηρεσίες υγείας... 22
1.11 Αξιοπιστία της έξυπνης κάρτας υγείας...23
Κ Ε Φ Α Λ Α ΙΟ 2 ° Ε Υ Ρ Ω Π Α ΪΚ Ο Ι Κ Α Ν Ο Ν ΙΣ Μ Ο Ι-Π ΡΟ ΤΥ Π Α ΚΑΙ ΣΥ Ν Θ Η Κ ΕΣ ΠΟΥ Α Φ Ο ΡΟ Υ Ν ΤΙΣ Ε Ξ Υ Π Ν Ε Σ Κ Α Ρ Τ Ε Σ Υ Γ Ε ΙΑ Σ 2. 1 Γενικά... 25
2.1.1 Στόχοι της Ε .Ε ... 25
2. 2 Ευρωπαϊκοί κανονισμοί και αποφάσεις...26
2. 2. 1 Σενάρια... 27
2 . 3 Συνθήκες και πρότυπα...27
2. 3. 1 Συνθήκες για το Φυσικό επίπεδο και επίπεδο μετάδοσης... 27
2. 3. 1.1 ART, PPS και Επίπεδο Μεταφοράς... 27
2. 3. 2 PDC 28
2 .3. 4 Συνθήκες για τα πρωτόκολλα...28
2. 3. 4.1 Συνθήκες για μορφές (σχήματα) Mail... 29
2. 3. 4. 2 Συνθήκες για τα πιστοποιητικά... 29
2. 3. 4. 3 Συνθήκες για την ψηφιακή υπογραφή του ταχυδρομείου...30
2. 3 . 4 . 4 Συνθήκες για την κρυπτογράφηση ταχυδρομείου... 30
2. 4 Συνθήκες για τη βασική ανταλλαγή κρυπτογράφησης... 30
2. 5 Συνθήκες για τις υπηρεσίες καταλόγου...30
2. 6 Συνθήκες για την επιλογή αρχείων και την πρόσβαση στοιχείων... 31
2. 7 Συνθήκες για τη δομή και το περιεχόμενο του συνόλου διοικητικών και στοιχείων έκτακτης ανάγκης... 32
2. 7. 1 Δομή των στοιχείων... 32
Κ ΕΦ Α Λ Α ΙΟ 3° Π ΡΟ ΣΒ Α ΣΗ Σ Τ ΙΣ Κ Α ΡΤ Ε Σ Υ ΓΕΙΑ Σ (PDC) 3. 1 Γενικά... 37
3. 2 Ελεύθερη Πρόσβαση PDC... 37
3. 2. 1 Τεχνικά Χαρακτηριστικά (Αρχιτεκτονικά)... 37
3. 2. 2 Στοιχεία και Ροές...38
3. 2. 3 Αντικείμενο της Διαλειτουργικότητας... 39
3. 2. 4 Επίδειξη του συνόλου δεδομένων... 39
3. 3 Πιθανή εξέλιξη... 39
3. 4 Απαιτήσεις των τεχνικών χαρακτηριστικών... 40
3. 4. 1 Κάρτες υγείας-PDC... 40
3. 4 . 2 Τερματικό καρτών... 40
3. 5 Προστατευμένη Πρόσβαση PDC... 41
3. 5. 1 Τεχνικά Χαρακτηριστικά (αρχιτεκτονικά)...42
Ί
2.3.3 HPC...28
3. 5. 2. 1 Αμοιβαία επικύρωση καρτών (HPC KaiPDC)...42
3. 5. 2. 2 Αρχεία Πιστοποιητικών (Certificate files)... 42
3. 5. 3 Αντικείμενο της Διαλειτουργικότητας... 42
3. 5. 4 Πιθανή εξελίξη...43
3 . 6 Απαιτήσεις τω ν τεχνικών χαρακτηριστικών...43
3. 6. 1 PDC... 43
3. 6. 2 H PC ... 43
3. 6. 3 Τερματικό καρτώ ν... 44
3. 6. 4 PC/H ost... 44
Κ Ε Φ Α Λ Α ΙΟ 4° Ε Φ Α Ρ Μ Ο Γ Η Ε Ξ Υ Π Ν Η Σ Κ Α ΡΤ Α Σ Υ ΓΕΙΑ Σ 4. 1 Γενικά... 45
4. 2 Τμήματα συστημάτων πρόσβασης κ α ρ τώ ν... 45
4. 2 .1 Έξυπνη Κ άρτα Υγείας (Health Smart Card)...46
4. 2. 2 Τερματικός Σταθμός ( Workstation)...47
4. 2. 2. 1 Τερματικό καρτών (Card Terminal)... 48
4. 2. 2 .2 Διεπαφή του λογισμικού (Interface Software)... 49
4 . 2 . 2 .3 Προγράμματα εφαρμογών... 50
4. 3 Βάση Δεδομένων (Data Base)... 50
4. 3 . 1 Ανώνυμη Βάση Δεδομένων (Anonymous DB)... 50
4 . 3 . 1 .1 Πρακτική απεικόνιση της εφαρμογής βάσεων δεδομένων των συστημάτων έξυπνων καρτών υγείας... 53
4 . 3 . 1. 2 Εφαρμογή βάσης δεδομένω ν...53
4. 3. 1.3 Π ιθανές εξελίξεις για τις Βάσεις Δεδομένω ν...54
4. 4 Πρόσβαση κ α ρ τ ώ ν ... 55
4. 5 Πρόσβαση χρηστών, προγράμματα εφαρμογών και βάσεις δεδομένων... 56
3. 5. 2 Στοιχεία και ροές...42
3
4. 6 Το τεχνικό επίπεδο στο οποίο επιβάλλονται οι παροχές ασφάλειας...57
4. 7 Επιλεκτικότητα της πρόσβασης... 57
4. 8 Κινητικότητα των ασθενών και των επαγγελματιών υγείας... 58
4. 9 Ασφάλεια μηνύμ α τος...58
4. 10 Έλεγχος καρτών υ γ ε ία ς... 59
Κ ΕΦ Α Λ Α ΙΟ 5° Δ ΙΑ Λ Ε ΙΤΟ Υ ΡΓΙΚ Ο Τ Η ΤΑ ΤΩ Ν ΣΥ ΣΤΗ Μ Α ΤΩ Ν Κ Α ΡΤΩ Ν Υ Γ Ε ΙΑ Σ 5. 1 Έννοια της Διαλειτουργικότητας...60
5. 2 Λειτουργική διαλειτουργικότητα μεταξύ των συστημάτων καρτών υγείας... 61
5. 2. 1 Πλεονεκτήματα της λειτουργικής διαλειτουργικότητας... 61
5. 2. 2 Εμπόδια στη λειτουργική διαλειτουργικότητα...62
5. 3 Προϋποθέσεις για την Λειτουργική διαλειτουργικότητα... 63
5. 4 Ανάγκη για συμφωνίες στη διαλειτουργικότητα... 64
5. 4. 1 Διαλειτουργικότητα και Προστασία των δεδομένων...64
5. 4. 2 Διαλειτουργικότητα και αποδοχή των στοιχείων... 64
5. 4. 3 Διαλειτουργικότητα με τις κεντρικές βάσεις δεδομένων αναφοράς... 64
5. 5 Τεχνική διαλειτουργικότητα... 65
5. 5. 1 Επίπεδα τεχνικής διαλειτουργικότητας... 65
5. 5. 2 Πλήρης τεχνική διαλειτουργικότητα...67
5. 5. 3. Διαλειτουργικότητα με περιορισμένη σειρά λειτουργιών...68
5. 5. 4 Διαλειτουργικότητα με περιορισμένα σύνολα δεδομένων... 68
5. 6 Συμμετρική διαλειτουργικότητα...69
5. 7 Ασυμμετρική διαλειτουργικότητα...69
5. 8 Κατευθυνόμενη περιορισμένη διαλειτουργικότητα...70
5. 9 Εξαρτώμενη θέση της διαλειτουργικότητας... 70
5. 10 Διπλά συστήματα... 71 4
5. 1 1 Παράλληλα Χαρακτηριστικά... 72
5. 12 Σκόπιμη αποτροπή διαλειτουργικότητας... 72
Κ Ε Φ Α Λ Α ΙΟ 6° Π ΙΛ Ο Τ ΙΚ Α Π ΡΟ Γ Ρ Α Μ Μ Α Τ Α ΕΞΥ Π ΝΗ Σ Κ Α ΡΤΑ Σ Υ ΓΕΙΑ Σ ν 6. 1 Γ ενικ ά ...73
6. 2 Εστίαση Προγράμματος Κ ΕΤ Π Ν Κ ... 74
6. 3 Υπάρχουσα κ α τά σ τα σ η ...75
6. 3. 1 Γαλλία... 75
6. 3. 2 Ιταλία... 77
6. 3. 3 Γερμανία... 78
6. 3. 4 Καναδάς (Κεμπέκ)... 79
6. 4 Εφαρμογή προγράμματος σε Γαλλία-Γερμανία... 81
6. 4. 1 Κάλυψη π λ η θ υ σ μ ο ύ ... 81
6. 4. 1. 1 Περιγραφή πειραματικής εφαρμογής... 82
6. 4. 2 Τεχνική Α ρχιτεκτονικής...83
6. 4. 2. 1 Γαλλικές κάρτες υγείας...83
6. 4. 2. 2 Ασφαλής Πρόσβαση από τα γαλλικά νοσοκομεία στις γερμανικές βάσεις Δεδομένων...83
6. 4. 3 Ολοκλήρωση λογισμικού του Ο Η Κ υ ... 84
6. 4. 3. 1 Τεχνική αρχιτεκτονική... 84
6. 4. 4 Πειραματικός προγραμματισμός... 85
6. 4. 5 Ασφαλής πρόσβαση στη μακρινή βάση δεδομένων... 85
6. 4. 6 Πιθανές Ε ξ ελ ίξεις... 86
6. 5 Εφαρμογή προγράμματος σε Γαλλία-Ιταλία... 89
6. 5. 1 Γ α λ λ ία ...89
6. 5. 1. 1 Πειραματική περιγραφή...89
6. 5. 1.2 Σύνολο Δεδομένων έκτακτης ανάγκης... 90
6 . 5 . 2 Ιταλία...91
6. 5. 2. 1 Πειραματική περιγραφή... 91
6. 6 Πειραματική περιοχή στο Καναδά (Κ εμπέκ)... 94
6. 6. 1 Χαρακτηριστικά του προγράμματος...94
6. 6. 2 Πειραματική περιγραφή... 94
6. 6. 2 .1 Σύστημα έξυπνης κάρτας υγείας... 94
6. 6. 2 .2 Κεμπέκ (RAM Q)...96
6. 6. 2. 3 MSSS στο Laval... 96
6. 6. 2. 4 La Sosique...97
6. 6. 2. 5 Τεχνολογίες M otus...97
6. 6. 2. 6 M SSS...97
6. 6. 2. 7 Σύστημα καρτών υγείας στο Κ εμ πέκ... 97
6. 7 Έξυπνες κάρτες και συγκεντρωμένες βάσεις δεδομένων... 98
6. 8 Η χρήση της κάρτας υγείας... 100
6.8. 1 Η χρήση της κάρτας του επαγγελματία υγείας... 100
6. 8. 2 Χρήση της κάρτας του ασθενή... 100
6. 9 Οι πειραματικοί στόχοι του προγράμματος C .H .A .R .L... 101
6.10 Εθνικές συμφωνίες... 101
6.11 Φορείς που συμμετέχουν... 102
6.11.1 Ν οσοκομ εία...102
6.11.2 Τοπικές υπηρεσίες...102
6.11.3 Ιδιωτικοί φορείς... 102
6.11.4 Επιτροπές... 103
6. 12 Τεχνική αρχιτεκτονική του εφαρμοσμένου περιβάλλοντος... 103
6. 13 Αρχική εφαρμογή του προγράμματος... 103
6. 14 Βήματα στην Εφαρμογή του προγράμματος... 104
6
Κ Ε Φ Α Λ Α Ι Ο 7 °
Ε Φ Α Ρ Μ Ο Γ Η Τ Η Σ Κ Α ΡΤ Α Σ Υ ΓΕΙΑ Σ ΣΤΟΝ ΕΛΛΑΔΙ ΚΟ ΧΩΡΟ
7. 1 Γενικά... 106
7. 2 Διαγωνισμός έξυπνων καρτών υγείας... 106
7. 2. 1 Υλοποίηση Εφαρμογής... .,107
7 . 2 . 3 Στόχοι του Π ρογράμματος... 108
7 . 2 . 4 Εφαρμογή του Προγράμματος... 108
7. 3 Φορείς Π ρογράμματος... 109
7. 4 Κέντρο Υγείας Αρχανών -Ηρακλείου Κ ρήτης... 110
7. 4. 1 Χαρακτηριστικά της έξυπνης κάρτας του Κ.Υ Α ρχανών...111
7. 4. 2 Οφέλη και Προβλήματα...118
7 .5 Ε ξελ ίξ εις...118
Κ Ε Φ Α Λ Α ΙΟ 8 ° Τ Ε Λ ΙΚ Α Σ Υ Μ Π Ε ΡΑ Σ Μ Α Τ Α 8. 1 Γενικά... 1 ·9 8. 2 Σύγχρονη παροχή υπηρεσιών υ γ εία ς... 119
8. 3 Προσεγγίσεις Φορέων υγείας... 120
8. 4 Διαρκής ανάγκη για καινοτομία... 120
8. 5 Γιατί έξυπνη κάρτα υγείας:...122
8. 6 Έ ρευνα και στατιστικά στοιχεία... 122
8. 7 Υπαρκτή Τεχνολογική Υποδομή... 127
8. 8 Ελληνική Πραγματικότητα... 128
8. 9 Το μέλλον της ηλεκτρονικής υγείας...129
ΓΛΩΣΣΑΡΙΟ (ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ)... 131 Β ιβλιογραφ ία
7
ΠΡΟΛΟ ΓΟ Σ
Στα πλαίσια των πτυχιακών εργασιών του Τ.Ε.Ι Καλαμάτας και του τμήματος Διοίκησης Μονάδων Υγείας και Πρόνοιας μου δόθηκε η ευκαιρία να αναλάβω ένα σημαντικό θέμα που έχει ήδη αρχίσει να απασχολεί τους υπεύθυνους στο χώρο της υγείας και σύμφωνα με τα δεδόμενα που υπάρχουν ,θα είναι ένα απο τα επίκαιρα θέματα που θα τους απασχολήσει στο τομέα της υγείας στη χώρα μας τα επόμενα έτη. Η έξυπνη κάρτα υγείας.
Οι λόγοι που με ώθησαν στην επιλογή του συγκεκριμένου θέματος ήταν κατά πρώτον ο θαυμασμός μου προς την τεχνολογία στο χώρο της υγείας και κατά δεύτερον η περιέργεια που μου δημιουργήθηκε για αυτή τη κάρτα με το ενσωματωμένο τσίπ και οι πολυ-εφαρμογές της μετά απο ανάγνωση επιστημονικών περιοδικών και άλλων άρθρων στο Ιπίοτηβΐ, για το τρόπο
χρησιμοποίησης της και την ήδη εφαρμογή της σε άλλα κράτη εντός και εκτός Ευρώπης .
Σ’αυτό το σημείο θα πρέπει να ειπωθεί οτι το συγκεκριμένο θέμα αφενός μου προκάλεσε δέος και αφετέρου φοβία κατα την διάρκεια επιλογής του, δεδομένου οτι η έξυπνη κάρτα υγείας είναι πολύπλευρη και πολυδιάστατη και σίγουρα δεν θα ήταν εύκολη η προσέγγιση αυτή.
Η έξυπνη κάρτα δεν περιορίζεται μόνο στα κεφάλαια του συγκεκριμένου πονήματος, βρέθηκαν πολλές πληροφορίες για τις έξυπνες κάρτες υγείας οι οποίες όμως δεν
παρούσιαστηκαν στην παρούσα φάση διότι ήταν αρκετά δυσνόητες και εκτός των πλαισίων της παρούσας πτυχιακής εργασίας, ειδικότερα σε περίπτωση που η παρούσα πτυχιακή αποτελέσει μια σημαντική πηγή για πληροφόρηση και ενημέρωση διαφόρων ατόμων(κυρίως σπουδαστών) όσον αφορά το συγκεκριμένο θέμα.
Κατα τη πραγματοποίηση της συγκεκριμένης πτυχιακής εργασίας εμφανίστηκαν πολλές δυσκολίες.Μια απο τις πιο σημαντικές ήταν οι μεταφράσεις οι οποίες έπρεπε να γίνουν λόγω το οτι,δυστυχώς δεν υπήρχαν πολλές πληροφορίες για την έξυπνη κάρτα στη χώρα μας, αυτό είχε και ως αποτέλεσμα την μεγάλη καθυστέρηση της υλοποίησης της πτυχιακής για προφανείς φυσικά λόγους.Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί οτι ήταν αρκετά δύσκολο να μεταφραστούν αγγλικές κυρίως(υπηρχαν πληροφορίες και σε άλλες γλώσσες όπως γερμανικά ,γαλλικά.ιταλικά) ορολογίες στα ελληνικά και γι’αυτό το λογό θα συναντήσουμε πολλές φορές ξένο λεξιλόγιο στα επόμενα κεφάλαια , λόγω το ότι δεν υπήρχαν οι αντίστοιχες ελληνικές ορολογίες ή ήταν δύσκολη η μετάφρασή τους.
Οι πληροφορίες οι οποίες συλλέχθησαν ήταν κυρίως απο πηγές Ιηίθτηβί, άρθρα απο διάφορα επιστημονικά περιοδικά και μέσω προσωπικής αναζήτησης βάση τυπικών και άτυπων ερωτηματολογίων που δόθηκαν σε επαγγελματίες και φορείς στο χώρο της υγείας .
Ν
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
«Το μέλλον δεν είναι πια τόσο μακριά όσο συνήθιζε να είναι...» έγραψε ο Αουρέλιο Πετσέλ (Πρόεδρος της λέσχης της Ρώμης) Αναφερόταν φυσικά στις δραματικές και διαφορετικές
διαστάσεις, των μεταβολών που τώρα αντιμετωπίζουν όλες οι κοινωνίες. Σήμερα πλέον είναι αποδεκτό οτι οι τεχνολογικές εξελίξεις είναι ένας απο τους πιο σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν αυτό το μέλλον , μιας και η τεχνολογία εμφανίζεται σαν ένα σύστημα ενοποιημένο και σύνθετο που το αποτελούν στοιχεία ετερογενή: μηχανές, όργανα .τεχνικές υπολογισμού και ελέγχου, μέθοδοι σχεδιασμού και ορθολογισμοί.
Προβλήματα που αφορούν το τομέα της της υγείας ,οι περιορισμένοι πόροι, τα
αμφισβητούμενα οφέλη , η ταχύτητα της τεχνολογικής αλλαγής, η γήρανση του πληθυσμού και άλλα ηθικά και κοινωνικά θέματα συνδυάζονται και αναδεικνύουν την τεχνολογία για την φροντίδα της υγείας σε ένα σημαντικό παράγοντα που επηρεάζει το σχεδίασμά της πολιτικής υγείας.
Οι επονομαζόμενες έξυπνες κάρτες υγείας (Health βπίθά Card) που εφευρέθηκαν πριν απο περίπου 30 χρόνια προβλέπεται οτι θα παίξουν σημαντικό ρόλο στην έξελιξη της
τεχνολογίας και πιο συγκεκριμένα στο σύστημα παροχής ιατρικής φροντίδας και φυσικά στην ζωή μας.
Εμφανησιακά οι κάρτες υγείας μοιάζουν με τις κλασσικές κάρτες μνήμης όπως είναι οι πιστωτικές κάρτες ή οι κάρτες τηλεφώνου κ.α που αποθηκεύουν κάποια τιμή στην οποία ο χρήστης σταδιακά ξοδεύει. Στο εσωτερικό τους έχουν ενσωματωμένα κυκλώματα με microchips τα οποία σχηματίζουν ένα μικροϋπολογιστή με μικροεπεξεργαστή και μνήμη , χωρίς φυσικά με πληκτρολόγιο και οθόνη.
Τα τσίπ M icrochip) δίνουν στη κάρτα «νοημοσύνη» και το δικαίωμα να αποκαλείται
«έξυπνη» παράλληλα με την ικανότητα να προστατεύει τις αποθηκευμένες σε αυτήν πληροφορίες απο ακατάλληλη χρήση , απο κλοπή ή καταστροφή.
Οι έξυπνες κάρτες (ε π ^ ά Cards) διατηρούν τα απαραίτητα ιατρικά στοιχεία κάθε πολίτη .επιτρέπουν την ασφαλή και εξατομικευμένη είσοδο σε βάσεις δεδομένων για την ανανέωση του ιατρικού προφίλ .χρησιμεύουν επίσης στην καταγραφή της ποσότητας και ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών για κάθε πολίτη.
> Η ιατρική κοινότητα διαχέει την επιστημονική γνώση μέσα απο προκαθορισμένα, ηλεκτρονικά κανάλια.
> Οι πολίτες ενημερώνονται για τις εξελίξεις που τους αφορούν.
> Οι ασθενείς έχουν άμεση φροντίδα , με εξατομικευμένες στο προσωπικό τους προφίλ υπηρεσίες είτε αυτές προσφέρονται σε νοσοκομειακές μονάδες είτε σε περιφερειακά ιατρεία.
> Οι οργανισμοί παροχής ιατρικών υπηρεσιών , είναι σε θέση να αποτιμήσουν το έργο τους, να προβλέψουν το φόρτο και να λάβουν τις σωστές αποφάσεις.
Η δυνατότητα επικοινωνίας απο παντού, η ικανότητα επεξεργασίας τεράστιων όγκων δεδομένων και η ευελιξία των συγχρόνων τερματικών συσκευών, θα δημιουργήσουν το απαραίτητο περιβάλλον για την ανάπτυξη ολοκληρωμένων .χρήσιμων και σε πολλές περιπτώσεις,κρίσιμων εφαρμογών παροχής υπηρεσιών υγείας.
Στόχος του παρόντος πονήματος είναι η ανάδειξη της έξυπνης κάρτας υγείας και η καλύτερη ενήμερωση του συγκεκριμένου θέματος στις διάφορες κατηγορίες ατόμων που υπάγονται στο χώρο του Τ.Ε.Ι Καλαμάτας αλλά και πιθανόν έξω απο αυτό.
9
Η παρούσα πτυχιακή εργασία είναι οργανωμένη σε οκτώ κεφάλαια.
Στο πρώτο κεφάλαιο δίδεται η έννοια της έξυπνης κάρτας υγείας, η ιστορική αναδρομή των έξυπνων καρτών ,τα όφελη και τα πλεονεκτήματα της, ύπαρξη διαφόρων προβλημάτων και διάφορα άλλα χαρακτηριστικά.
Στο δεύτερο κεφάλαιο γίνεται μια αναφορά σε Ευρωπαϊκούς κανονισμούς καθώς και σε διάφορες συνθήκες και πρότυπα.
Το τρίτο κεφάλαιο αναφέρεται στην ελεύθερη και προστατευμένη πρόσβαση των καρτών υγείας καθώς επίσης και σε διάφορα χαρακτηριστικά που περιβάλλουν τις συγκεκριμένες
προσβάσεις.
Στο τέταρτο κεφάλαιο γίνεται αναφορά στον εξοπλισμό της έξυπνης κάρτας υγείας με σκοπό την κατανόηση διαφόρων χαρακτηριστικών τα οποία καθορίζουν την τεχνική
διαλειτουργικότητα των συστημάτων καρτών υγείας η οποία, είναι απαραίτητη στο τρόπο τον οποίο μπορούν να προσεγγιστούν οι κάρτες υγείας από ένα χρήστη του συστήματος. Επίσης στο συγκεκριμένο κεφάλαιο γίνεται αναφορά στις βάσεις δεδομένων και σε διάφορα
χαρακτηριστικά γνωρίσματα για την ασφαλή μεταφορά των δεδομένων.
Στο πέμπτο κεφάλαιο ορίζεται η διαλειτουργικότητα, δίδεται η έννοια της διαλειτουργικότητας μεταξύ των συστημάτων καρτών υγείας καθώς επίσης ,βασικά χαρακτηριστικά και βασικές λεπουργίες που υπάρχουν.
Στο έκτο κεφάλαιο περιλαμβάνονται τα πιλοτικά προγράμματα, συνεργασίες και οι εφαρμογές των καρτών υγείας που έχουν ξεκινήσει στις διάφορες Ευρωπαϊκές χώρες και στον Καναδά.
Η υπάρχουσα κατάσταση που υπάρχει στη χώρα μας σχετικά με την έξυπνη κάρτα υγείας αποτελεί αντικείμενο του εβδόμου κεφαλαίου. Στο υπάρχον κεφάλαιο παρουσιάζονται χαρακτηριστικά για τον διαγωνισμό έκδοσης καρτών υγείας και την προσπάθεια εφαρμογή της κάρτας στο Κ.Υ Αρχανών-Ηρακλείου.
Στο τελευταίο κεφάλαιο παρουσιάζονται,τελικά συμπεράσματα , διάφορα στατιστικά στοιχεία για τη «σχέση» κάρτας-επαγγελματιών υγείας μετά απο προσωπική αναζήτηση στο Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Ηρακλείου και στο Κ.Υ Αρχανών,καθώς και σημαντικές αποφάσεις που θα πρέπει να παρθούν , οι οποίες σε περίπτωση πραγματοποίησής τους θα έχουν ως αποτέλεσμα την ύπαρξη σωστής υποδομής και οργάνωσης για την εφαρμογή της έξυπνης κάρτας υγείας στην Ελλάδα.
10
ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ
Κλείνοντας τον πρόλογο και την εισαγωγή της παρούσας εργασίας θα ήθελα να
ευχαριστήσω θερμά τον εισηγητή μου κ.Παπουτσή Ιωάννη για την υποστήριξη της επιλογής ενός τόσο σημαντικού θέματος ,για την κατανόηση και την μεγάλη βοήθεια που υπήρξε, για την σωστή υλοποίηση της παρούσας πτυχιακής εργασίας.
Επίσης θεωρώ ηθικό χρέος να ευχαριστήσω θερμά και να αναφέρω μια μεγάλη όμαδα ατόμων, όπου είχα πολύτιμη βοήθεια και προσωπικά τους θεωρώ «πολύτιμους συνεργάτες», κατα τη διάρκεια συλλογής πληροφοριών και πραγματοποίησης αυτής της εργασίας.
Ευχαριστώ θερμά το γραφείο προσωπικού ,το τμήμα πληροφορικής και τους ιατρούς του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου
Επίσης ευχαριστώ ξεχωριστά τον κ. Σμυρλή Κων/νο προϊστάμενο του τμήματος
πληροφορικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου για τις πολύτιμες πληροφορίες και τη σωστή καθοδήγηση της εύρεσης αυτών.
Ιδιαίτερες ευχαριστίες επίσης στην κ.Μπαθιανάκη Μαρία Δ/ντρια του Κ.Υ Αρχανών- Ηρακλείου Κρήτης και τη κ.Μολουδάκη Μαρία για τις τόσο σημαντικές πληροφορίες που μου έδωσαν.
Τελειώνοντας οφείλω θερμές ευχαριστίες στην οικογενειά μου και στα δικά μου συγγενικά και φιλικά πρόσωπα κυρίως για την ψυχολογική υποστήριξη καθ’όλη τη διάρκεια επεξεργασίας και υλοποίησης του πονήματος.
11
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1°
Η ΕΞΥΠΝΗ ΚΑΡΤΑ ΥΓΕΙΑΣ
1.1 Γενικά
Το ηλεκτρονικό εμπόριο αλλάζει τον τρόπο που οι άνθρωποι θα χρησιμοποιούν τις έξυπνες κάρτες. Ένα πρόσωπο μπορεί να κάνει μια αγορά ή να του παρέχονται υπηρεσίες στο διαδίκτυο με τη χρησιμοποίηση μόνο μιας έξυπνης κάρτας. Η έξυπνη κάρτα είναι μια
ταξινομημένη πλαστική κάρτα κυρίως από υλικό PVC η οποία γίνεται «έξυπνη» με τη
συμπερίληψη ενός τσιπ (micro-chip) ολοκληρωμένου κυκλώματος. Το τσιπ μπορεί να είναι μια συσκευή, μόνο αποθήκευσης μνήμης.
Οι κάρτες μνήμης μπορούν να φυλάξουν τις πληροφορίες για περισσότερα χρόνια από μια μαγνητική κάρτα ή άλλου είδους κάρτας. Σε αυτές υπάρχει ικανότητα μνήμης, και γενικότερα μια υπολογιστική ικανότητα. Σε αυτό το σημείο θα πρέπει να πούμε ότι οι έξυπνες κάρτες είναι όχι μόνο υποκατάστατα των πλαστικών μαγνητικών (πίστωσης /χρέωσης) καρτών αλλά
προβλέπεται ,να επεξεργάζονται στοιχεία ,να γίνονται πληρωμές, ή να διαμορφώνονται έτσι ώστε να μπορούν να συνδέονται με υπολογιστές μέσω τηλεφώνου, δορυφόρου ή του διαδικτύου οποτεδήποτε και οπουδήποτε στον κόσμο. Αυτές οι κάρτες χρησιμοποιούνταν πρωτίστως για βασικές εφαρμογές όπως οι τηλεφωνικές κάρτες.
Μια τέτοια κάρτα μπορεί να λειτουργήσει και να προσφέρει τις πολλαπλάσιες λειτουργίες από άλλα ήδη καρτών ,όπως κρυπτογράφηση, προηγμένη ασφάλεια, , τοπική επεξεργασία δεδομένων, σύνθετο υπολογισμό και άλλες διαλογικές διαδικασίες.
Οι περισσότερες κάρτες που ενσωματώνονται με λόγους προσδιορισμού, ασφάλειας και πληροφόρησης είναι κάρτες με επεξεργαστή. Μόνο οι κάρτες με επεξεργαστή είναι αρκετά
«έξυπνες» να προσφέρουν την ευελιξία και την πολύ-λειτουργικότητα που επιδιώκονται στη δικτυωμένη οικονομία.
1. 2 Ο ρισμός Έ ξυπ νη ς Κάρτας Υγείας
Η έξυπνη κάρτα υγείας είναι μια πλαστική έξυπνη κάρτα που ενσωματώνεται με ένα τσιπ υπολογιστών όπου περιέχει προσωπικές, ιατρικές και πληροφορίες για την ασφάλιση του ασθενή που απαιτούνται σε μια ιατρική ρύθμιση. Οι κάρτες μπορούν να «αναγνωρισθούν» από τους αναγνώστες(κοινώς τερματικά) έξυπνων καρτών που φέρονται στα συμμετέχοντα οχήματα
απάντησης έκτακτης ανάγκης και από τους “αναγνώστες" Η/Υ που βρίσκονται στα συμμετέχοντα δωμάτια έκτακτης ανάγκης των νοσοκομείων, τα γραφεία ιατρών , τις κλινικές, τα φαρμακεία, και τις εγκαταστάσεις αποχώρησης.
Το πρόγραμμα της έξυπνης κάρτας υγείας(όπως και κάθε έξυπνης κάρτας) διασπάται σε modules (ενότητες) δηλαδή σε “αντικείμενα” ή πεδία που περιέχουν συγχρόνως εντολές. Έτσι λοιπόν και η έξυπνη κάρτα υγείας είναι ένα παράδειγμα module, διότι περιέχει δεδομένα αναγνώρισης του δικαιούχου και παράλληλα .μεθόδους επεξεργασίας ή παρουσίασης των πληροφοριών του φακέλου του. Οι συμμετέχοντες φέρνουν πάντα την κάρτα τους, την οποία δίνουν στο ιατρικό προσωπικό1 και έχουν άμεση πρόσβαση στο συνοπτικό ιατρικό ιστορικό τους, στα τρέχοντα φάρμακα, στις αλλεργίες, στα ονόματα και αριθμούς τηλεφώνου της οικογένειας ή των φίλων, και σε άλλες πληροφορίες απαραίτητες για αποφάσεις ιατρικής περίθαλψης. Η έξυπνη κάρτα υγείας επιτρέπει στο συμμετέχον ιατρικό προσωπικό να ανταποκριθεί στις ανάγκες ενός ασθενή αποτελεσματικότερα επειδή οι σχετικές πληροφορίες είναι αμέσως διαθέσιμες όταν και όπου χρειάζεται.
Παραδείγματος χάριν όταν συμβουλευόμαστε έναν επαγγελματία υγείας( κυρίως ιατρό), είναι δύσκολο να θυμηθεί το ονοματεπώνυμο την ηλικία την πάθηση ή τη θεραπεία στην οποία έχει υποβληθεί ο ασθενής.Μόνο με την έξυπνη κάρτα υγείας μπορεί να κερδιθεί χρόνος σε μια μορφή ιατρική παρακολούθησης.
1 Και σε οποιοδήποτε υπεύθυνο άτομο έχει εξουσιοδότηση για τη χρησιμοποίηση της κάρτας.
12
Σχήμα 1. Αναλυτική περιγραφή του chip της έξυπνης κάρτας
Micromodule Top View Micromodule Side View
Σχήμα 2. Διάγραμμα λειτουργικού συστήματος του chip
13
1. 3 Ιστορική Εξέλιξη της έξυπνης κάρτας
Η ανάπτυξη των έξυπνων καρτών επικράτησε κυρίως στη δεκαετία του 70 όταν παραδόθηκαν διπλώματα ευρεσιτεχνίας σε εφευρέτες από διάφορες χώρες .Εντούτοις γενικά αναγνωρίζεται ότι ο Roland Moreno, ένας εφευρέτης από τη Γαλλία, ανέπτυξε την πρώτη έξυπνη κάρτα το 19742.
Λόγω όμως διαφόρων παραγόντων , κυρίως λόγω της μη αναπτυγμένης τεχνολογίας , το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας για τις έξυπνες κάρτες στο επίπεδο έρευνας και ανάπτυξης της έγινε στη μέση της δεκαετίας του '80. Από τότε, έχει υπάρξει σταθερή πρόοδος στις
ικανότητες των καρτών και στην ικανότητα των τσιπ, καθώς επίσης και στις αυξήσεις στον αριθμό και την ποικιλία των εφαρμογών τους .
Στην συνέχεια ακολουθεί μια συνοπτική ιστορική αναδρομή στα σημαντικότερα γεγονότα ανάπτυξης των έξυπνων καρτών.
• Το 1939 σχεδιάστηκε η πρώτη οπτική κάρτα στο
Αιντχόβεν της Ολλανδίας από τους ηλεκτρονικούς της Philips.
• Το 1968 ιδρύθηκε η εταιρία τεχνολογίας Drexler (DTC). Η επιχείρηση εφόδιασε τη βιομηχανία ημιαγωγών με τις μάσκες φωτογραφιών, τις χημικές ουσίες των φωτογραφιών και τα «πιάτα» φωτογραφιών για την παραγωγή ολοκληρωμένων κυκλωμάτων.
• Το 1969 ο Roland Moreno άρχισε την εργασία για τις τμηματικές κάρτες μνήμης στη Γαλλία.
• Το 1970 o Kunitaka Arimura στην Ιαπωνία αρχειοθέτησε πρώτος την έννοια των έξυπνων καρτών και πήρε το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας.
• Το 1974 στη Γαλλία ο Roland Moreno αρχειοθέτησε το αρχικό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για την κάρτα ολοκληρωμένων κυκλωμάτων (IC), οι οποίες μετονομάστηκαν αργότερα σε "έξυπνες κάρτες".
• Το 1977 οι τρεις εμπορικοί κατασκευαστές, η Bull ΟΡδ,η
SGS Thomson, και Schlumberger άρχισαν να παράγουν κάρτες ολοκληρωμένων κυκλωμάτων
• Το 1979 η Motorola ανέπτυξε τον πρώτο ασφαλή ενιαίο
μικροελεγκτή-τσιπ για τη χρήση του στις γαλλικές τραπεζικές εργασίες.
• Το 1982 πραγματοποιήθηκε στη Γαλλία η δοκιμή πεδίων των τμηματικών
τηλεφωνικών καρτών μνήμης -η πρώτη παγκόσμια σημαντική δοκιμή στις κάρτες.
• Το 1984 οι τραπεζικές κάρτες ATM (με τσίιπ) κυκλοφόρησαν παγκοσμίως επιτυχώς.
• Το Μάρτιο του 1986, 14.000 κάρτες που εξοπλίστηκαν από τη Bull CP8,
διανεμήθηκαν στους πελάτες της τράπεζας της Βιρτζίνια και της εθνικής τράπεζας του Μέρυλαντ. Επίσης, 50.000 κάρτες διανεμήθηκαν στους πελάτες της πρώτης εθνικής τράπεζας Casio και της τράπεζας Palm Beach.
• To 1987 η πρώτη μεγάλης κλίμακας εφαρμογή έξυπνων καρτών εφαρμόστηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες σε συνεργασία με το εθνικό τμήμα μάρκετινγκ της γεωργίας φιστικιών.
2 Ταυτόχρονα την ίδια χρονολογία στη Γαλλία δημιουργήθηκαν και οι πρώτες έξυπνες κάρτες υγείας.
14
Το 1991 το πρώτο ηλεκτρονικό έργο μεταφοράς οφελών (Electronic Benefits Transfer -ΕΒΤ) έξυπνων καρτών προωθήθηκε για το ειδικό συμπληρωματικό πρόγραμμα διατροφής για τις γυναίκες, τα νήπια, και τα παιδιά (Wyoming Special Supplémentai Nutrition Program for Women, Infants, and Children -WIC).
To 1992 άρχισε σε εθνικό επίπεδο στη Δανία το προπληρωμένο πρόγραμμα καρτών (το επονομαζόμενο ηλεκτρονικό πορτοφόλι- DANMONT)
Το 1993 υπήρξε μια δοκιμή εφαρμογών των πολλών(ιπυΙ^) χρήσεων των έξυπνων καρτών στη Γαλλία, όπου επιτράπηκε η λειτουργία των δημοσίων τηλεφώνων μεμιά έξυπνη κάρτα (Telecarte).
Το 1994 η Europay ,η MasterCard και η Visa (EMV) δημοσιοποίησαν τις κοινές προδιαγραφές για τις τραπεζικές κάρτες (έξυπνες κάρτες)που θα εκδίδονταν.
Επίσης, η Γερμανία άρχισε την έκδοση 80 εκατομμυρίων τμηματικών καρτών -με τσιπ ως κάρτες υγείας για τους πολίτες της .
Το 1995 πάνω από 3 εκατομμύρια ψηφιακοί κινητοί τηλεφωνικοί συνδρομητές άρχισαν παγκοσμίως να τιμολογούν τις κλήσεις με τις έξυπνες κάρτες.
Το 1996 :
- υπήρξαν πάνω από 1.5 εκατομμύριο κάρτες Visa που εκδόθηκαν στους Ολυμπιακούς Αγώνες της Ατλάντας .
-Η MasterCard και η VISA άρχισαν την χρηματοδότηση της διαλειτουργικότητας για την επίλυση προβλημάτων των έξυπνων καρτών, όπου αναπτύχθηκαν δύο διαφορετικές λύσεις:Το JavaCard που υποστηρίχθηκε από τη VISA , και το λειτουργικό σύστημα πολύ-εφαρμογής (MULTOS) που υποστηρίχθηκε από τη MasterCard.
- Επίσης παραλήφθηκε το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας στις ΗΠΑ για την τεχνολογία καρτών - SWAP.
Το Σεπτέμβριο του 1998, η διοίκηση γενικών υπηρεσιών και το κέντρο
τεχνολογίας συστημάτων του ναυτικού στην Αμερική ένωσαν τις δυνάμεις τους και ξεκίνησαν μια ενιαία εφαρμογή των έξυπνων καρτών και μια λύση διαχείρισης των έξυπνων καρτών στην Ουάσιγκτον, (DC). Ο κεντρικός σκοπός της
τεχνολογίας ήταν να καταδειχθεί και να αξιολογηθεί η ολοκλήρωση της πολύ- εφαρμογής των έξυπνων καρτών με άλλους τύπους τεχνολογιών, επιδεικνύοντας τα συστήματα διαθέσιμα για τη χρήση τους στην ομοσπονδιακή κυβέρνηση.
Επίσης το 1999 η Microsoft ανήγγειλε το νέο λειτουργικό σύστημα έξυπνων καρτών.
Το 1999 η Γαλλία άρχισε πιλοτικό πρόγραμμα έξυπνη κάρτα υγείας για 50 εκατομμύρια πολίτες της.
Το 1999: Η διοίκηση γενικών υπηρεσιών της Αμερικής συμμετείχε στο
πρόγραμμα έξυπνης -κοινής πρόσβασης ID (Smart Access Common ID Project).
To πρόγραμμα καθιέρωσε ένα σύνολο συμβάσεων προς χρήση από όλες τις ομοσπονδιακές αντιπροσωπείες για να αποκτηθεί μια τυποποιημένη,
διαλειτουργική κάρτα προσδιορισμού των υπαλλήλων, από έναν ή περισσότερους προμηθευτές, ικανή για τη φυσική και λογική (στο σύστημα ή και διαδίκτυο) πρόσβαση σε όλους τους ομοσπονδιακούς υπαλλήλους. Η διοίκηση γενικών υπηρεσιών άρχισε πειραματικά την πολύ-εφαρμογή (ύΑνΑ)στην Ουάσιγκτον καθώς και σε άλλες περιοχές. Επίσης την ίδια χρονιά παραλαμβάνεται στις Η.Π.A το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για την τεχνολογία Coincard.
• Το 2000 οι καναδικοί χρηματοδοτικοί οργανισμοί εξέδωσαν μια πρόταση για τις υπηρεσίες, να σχεδιαστεί μια εθνική υποδομή για τις έξυπνες κάρτες
χρησιμοποιώντας τα πρότυπα ΕΜν. Οι κάρτες πολύ(ιπυΙΙί)-εφαρμογής επιτρέπουν τα πιο σημαντικά επιχειρησιακά ζητήματα για την αυξανόμενη χρήση του
ηλεκτρονικού εμπορίου.
• Το 2001 εισήχθη η τεχνολογία ΟοίηοθίχΙ στην αμερικανική αγορά.
• Επίσης το 2001 Η Ινδία διευκρίνισε τα προγράμματα εγγραφής των οχημάτων τους με τις έξυπνες/ οπτικές κάρτες .
• Τέλος η Ι_30 εισήγαγε το σύστημα "βίουτο", μια ακολουθία υψηλής ασφάλειας οπτικής μνήμης για την ασφαλή έκδοση και συναλλαγή των προϊόντων.
1. 4 Κ ατηγορίες έξυπ νω ν καρτών
Πριν φτάσουμε στο σημείο να αναφέρουμε τις κατηγορίες των έξυπνων καρτών θα πρέπει να πούμε ότι υπάρχουν πολλά ήδη καρτών οι οποίες όμως δεν συμπεριλαμβάνονται στην
κατηγορία των έξυπνων καρτών , μερικές από αυτές είναι οι οπτικές κάρτες ή οι κάρτες με μαγνητικές λουρίδες.
1. Οι οπτικές κάρτες αναγνωρίζονται(διαβάζονται) ακριβώς όπως τα cd. Δηλαδή έχουν επιστρωθεί με τέτοιο υλικό ώστε ένα «ματάκι-βελόνα» (lazer) μπορεί να διαβάζει τις πληροφορίες που περιέχει η κάρτα.
2. Οι μαγνητικές είναι οι κοινώς γνωστές σε όλους κάρτες ΑΤΜ ή οι γνωστές πιστωτικές κάρτες όπου η ανάγνωση τους γίνεται με μηχανήματα που ήδη γνωρίζουμε. Μια μαγνητική κάρτα έχει μια λουρίδα μαγνητικής ταινίας η οποία συνδέεται με την επιφάνειά της.
Εν συνεχεία θα αναφέρουμε τις κατηγορίες των έξυπνων καρτών οι οποίες είναι :
1. Οι έξυπνες κάρτες που το m icrochip δεν έρχεται σε επαφή με το τερματικό καρτώ ν (contactless cards- κάρτα η οποία δεν εφ ά π τετα ι).
2. Οι έξυπνες κάρτες με m icrochip το οποίο έρχεται σε επαφή με το τερματικό καρτώ ν (contact cards-κάρτα που εφάπτεται).
Μια «ανέπαφη» έξυπνη (contactless cards) κάρτα έχει μια σπείρα κεραιών που επικοινωνεί με μια λαμβάνουσα κεραία κατά την μεταφορά των πληροφοριών. Η «ανέπαφη» κάρτα δηλαδή επικοινωνεί μέσω ράδιοσημάτων (ραδιοσυχνότητα) που η ενέργεια αυτή εκπέμπεται από την ισχύ του μηχανήματος ανάγνωσης καρτών1 πρός την ίδια την κάρτα.
"Η έξυπνη κάρτα που εφάπτεται (contact cards) επικοινωνεί με την παρεμβολή της κάρτας σε ένα μηχάνημα ανάγνωσης καρτών (τερματικό καρτών) όπου το μικροτσίπ έρχεται σε άμεση επαφή με τον αναγνώστη καρτών(τερματικό καρτών).
Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα, ανάλογα με το τύπο του chip ολοκληρωμένων κυκλωμάτων που εμφυτεύεται στις κάρτες που μπορεί να είναι είτε κάρτες μνήμης είτε κάρτες επεξεργαστών, να υπάρχει και το ανάλογο μηχάνημα ανάγνωσης (τερματικό).
Η κάρτα έρχεται σε επαφή με τον τερματικό καρτών και λαμβάνει την ηλεκτρική τάση το τσιπ ολοκληρωμένου κυκλώματος και έτσι ενσωματώνεται μια μορφή ταχύτατης επεξεργασίας της κάρτας που καθορίζεται από τη ταχύτητα του τερματικού της κάρτας καθώς και του τσιπ ολοκληρωμένου κυκλώματος ώστε να γίνει η ανάγνωση ή η μεταφορά των στοιχείων.
Οι έξυπνες κάρτες, αυτού του τύπου αντίθετα με τις άλλες , μπορούν να φέρουν όλες τις απ αραίτητες λειτουργίες και τις π ληροφορίες που θα π ρέπει να υπάρξουν .
Η κάρτα πρόκειται να τοποθετηθεί σε έναν μηχάνημα ανάγνωσης καρτών το οποίο δεν έχει σχέση με μηχάνημα όπως αυτό που αναγνωρίζει πιστωτικές κάρτες ή κάρτες ΑΤΜ.
16
Σχήμα 3. Έξυπνη κάρτα που δεν εφάπτεται με το τερματικό καρτών
Contactless Chip Antenna — —
Contactless Smart Card
ΣχΠΜα 4. Εξυπνη κάρτα που εφάπτεται με το τερματικό καρτών
C h ip
Arrienna
17
1. 5 Ιατρικές εφαρμογές των έξυπνων καρτών
Οι έξυπνες κάρτες παρέχουν ένα κατάλληλο και ασφαλές μέσο για τις ιατρικές πληροφορίες.
Οι ιατρικές εφαρμογές των έξυπνων καρτών μπορούν να διαιρεθούν σε έξι ευρείες κατηγορίες βασισμένες στο είδος και το ποσό της αποθήκευσης πληροφοριών :
S Κάρτες ασφάλειας (insurance cards) - που περιέχουν την ταυτότητα και διάφορες άλλες πληροφορίες του κάθε ατόμου .
S Κάρτες έκτακτης ανάγκης(βιτΐΘΓ9βηογ medical cards) - περιορίζονται κυρίως σε ιατρικά στοιχεία που προσαρμόζονται στις ανάγκες του ιατρικού προσωπικού έκτακτης ανάγκης.
ν' Κάρτες εισαγωγής σε νοσοκομεία (hospital admission cards) - που περιέχουν εκτενή ασφάλιση και δημογραφικές πληροφορίες του χρήστη .
S Κάρτες παρακολούθησης (Follow-up cards) - που προσαρμόζονται στα ιατρικά στοιχεία για ειδικότητες : καρδιολογίας, παθολογίας, γυναικολογίας, κτλ.
ν' Καθολικές κάρτες υγείαςίιιηινβΓββΙ health cards) - που περιέχουν πληροφορίες
ασφαλιστικής ταυτότητας, δημογραφικά στοιχεία, και συνδέσεις με το αρχείο του ασθενή.
S Κάρτες διαβατηρίων υγείας( health passport cards) - που περιέχουν εκτενείς ιατρικές και ασφαλιστικές πληροφορίες.
Σε αυτό το παράρτημα βλέπουμε τις έξυπνες κάρτες υγείας να διαιρούνται σε έξι κατηγορίες ιατρικών εφαρμογών. Λόγο όμως διαφόρων παραγόντων όπως του κόστους καθώς και η προσπάθεια καλύτερης παροχής υπηρεσιών υγείας των ασθενών, γίνεται ήδη η προσπάθεια και ήδη εφαρμόζεται η συγχώνευση όλων των παραπάνω
εφαρμογών σε μία, να υπάρχει δηλαδή μια πολύ-λειτουργία της έξυπνης κάρτας υγείας.
1. 6 Σκοπ ός Δ ημ ιου ργίας έξυπ νω ν καρτώ ν υγείας
Η ανάπτυξη έξυπνων καρτών επιδιώχθηκε λόγω δύο απαιτήσεων που θα πρέπει να υπάρχουν στο σύστημα:
1. Η ασφάλεια των στοιχείων και 2. Η ακεραιότητα των στοιχείων.
Ασφάλεια των στοιχείων σημαίνει ένα στοιχείο ή μια υπολογιστική ικανότητα που περιλαμβάνεται στην κάρτα να μπορεί να προσεγγιστεί από εκείνες τις οντότητες που εξουσιοδοτούνται για να υπάρχει πρόσβαση στις μη προσεγγισμένες οντότητες.
Ακεραιότητα των στοιχείων σημαίνει ότι πάντα η αξία των πληροφοριών που
αποθηκεύονται σε μια κάρτα, καθορίζονται και δεν αλλοιώνονται, ακόμα κι αν διακόπτεται στην έξυπνη κάρτα κάποια διαδικασία κατά τη διάρκεια ενός υπολογισμού που περιλαμβάνει κάποιο σύνολο πληροφοριών που αποθηκεύονται στην κάρτα.
Παραδείγματος χάριν για να γίνουν πιο κατανοητά τα παραπάνω θα πούμε ότι η
προσπέλαση στα δεδομένα του φακέλου ενός ασθενή μπορεί να γίνει από κάθε εξουσιοδοτημένο άτομο , με την κάρτα του ή χωρίς (κυρίως για τους επαγγελματίες υγείας) με τα ανάλογα
μηχανήματα. Μέσα από κάποιες διαδικασίες θα υπάρχει πρόσβαση για την ανάγνωση ή την ενημέρωση των στοιχείων του ασθενή. Αυτό σημαίνει ότι οι έξυπνες κάρτες χρησιμοποιούνται στις τοποθετήσεις και τις καταστάσεις στις οποίες η χρησιμοποίηση ενός υπολογιστή δεν είναι το πρώτο πράγμα στο μυαλό του χρήστη.
18
1. 7 Π λεονεκτήματα και οφέλη τω ν έξυπ νω ν καρτώ ν υγείας Η τεχνολογία έξυπνων καρτών έχει τα εξής πλεονεκτήματα και οφέλη :
S Μείωση των τηλεπικοινωνιακών δαπανών λόγω λιγότερων τηλεφωνικών γραμμών.
S Προστασία στη μυστικότητα των αρχείων των ασθενών και λοιπών στοιχείων.
Εξοπλισμένη με τη βασική τεχνολογία υποδομής (ΡΚΙ), η κάρτα χρησιμοποιεί ένα σύστημα κρυπτογράφησης και ψηφιακών υπογραφών για την επικύρωση του ρόλου βασικών χρηστών με αποτέλεμα να εξασφαλίζεται η ασφαλή διαβίβαση ή ανάγνωση ιατρικών στοιχείων στα δίκτυα.
S Προσαρμογή σε οποιαδήποτε πλατφόρμα υπολογιστών. Η ευελιξία και η προσαρμοστικότητα των έξυπνων καρτών σημαίνει ότι μπορούν να προστεθούν σε οποιοδήποτε τεχνολογικό εξοπλισμό καθώς και να εισαχθούν νέες εφαρμογές στις ήδη υπάρχουσες.
S Παροχή ζωτικής σημασίας πληροφορίες στις έκτακτες ανάγκες.
Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όπου τα δευτερόλεπτα είναι κρίσιμα και κυριαρχεί η ακρίβεια, η ιατρική κάρτα και το σύστημα στοιχείων αντιπροσωπεύουν ένα εργαλείο διάσωσης σε οποιαδήποτε ιατρική καθιέρωση, που εξασφαλίζει τη σωστή επεξεργασία που εφαρμόζεται εντός της μικρότερης χρονικής περιόδου. Φανταστείτε ένα σενάριο στο οποίο ένα πρόσωπο που πάσχει από διαβήτη τραυματίζεται σε ένα σοβαρό αυτοκινητικό ατύχημα. Μόλις παρουσιαστεί η κάρτα του θύματος σε έναν αναγνώστη καρτών του συστήματος στο ασθενοφόρο, παρέχονται πληροφορίες συμπεριλαμβανομένης της ταυτότητάς του, τύπος αίματος ,πιθανές αλλεργίες και διάφορα άλλα στοιχεία που ολοκληρώνουν το ιατρικό ιστορικό. Με τη γνώση αυτών των ζητημάτων, τη σωστή ενδιάμεση επεξεργασία . . μπορούν να παρασχεθούν οι σωστές υπηρεσίες στο νοσοκομείο.
^ Επιτρέπει την επεξεργασία πληροφοριών των ασθενών ακόμα και όταν υπάρχει επικοινωνία έξω από το χώρο της υγείας.
'Ζ Επιταχύνει τις διαδικασίες αποδοχής των ασθενών στα νοσοκομεία και τις κλινικές.
ν' Βεβαιώνει και επιβεβαιώνει τη ταυτότητα των ασθενών και των επαγγελματιών υγείας. Παράγεται μια διαδρομή ελέγχου για την καταπολέμηση της απάτης. Η παροχή της ταυτότητας όλων των ατόμων που έχουν πρόσβαση στο δίκτυο μέσω της χρήσης των ψηφιακών υπογραφών. Όλη η τεκμηρίωση που τροποποιείται ή που διαβιβάζεται πέρα από το δίκτυο - αρχεία υγειονομικής περίθαλψης, αιτήματα εργαστηρίων, αλληλογραφία, και πληροφορίες συναλλαγής - θα υπογράφονται ψηφιακά από το συντάκτη της. Η μεμονωμένη υπευθυνότητα που παρέχεται από αυτήν την λειτουργία θα μειώσει την απάτη και την κατάχρηση των πόρων οργάνωσης.
'Ζ Δυνατότητα ελέγχου της ασφαλιστικής κάλυψης των ασθενών.
^ Εξασφάλιση της πληρωμής των υγειονομικών υπηρεσιών.
ν' Δίδεται σημαντική βοήθεια, μέσω σημαντικών πληροφοριών στους ιατρούς , τους φαρμακοποιούς, και σε άλλους επαγγελματίες υγείας.
19
Εάν ο ασθενής είναι ανίκανος να απαντήσει στις ερωτήσεις του γιατρού για οποιοδήποτε λόγο, με την έξυπνη κάρτα οι αναλυτικές πληροφορίες είναι
διαθέσιμες. Αυτό μπορεί να είναι θέμα ζωής και θανάτου για έναν ασθενή όπως στις περιπτώσεις που ένας ασθενής πέσει σε κώμα. Οι φαρμακοποιοί θα έχουν τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα, τις αλλεργίες, και τις ασφαλιστικές πληροφορίες για τον ασθενή που επισπεύδει αμέσως με αυτόν τον τρόπο επεξεργασίας των συνταγών. Αυτό θα αυξήσει την αποδοτικότητα και θα μειώσει το χρόνο που ξοδεύεται με τους ασθενείς, έτσι οι ασθενείς μπορούν να εξυπηρετηθούν πιο γρήγορα και οι συνταγές μπορούν να διανέμονται ταχύτερα.
ν' Ταχύτητα στην παροχή υπηρεσιών για το κάθε πολίτη. Ο επαγγελματίας υγείας θα έχει απαριθμήσει τις ιατρικές πληροφορίες για τον ασθενή και επισπεύδει αμέσως με αυτόν τον τρόπο τη διάγνωση και την αρχή της θεραπείας. Αυτό θα αυξήσει την αποδοτικότητα και θα μειωθεί ο χρόνος εξέτασης με κάθε ασθενή.
ν ' Ασφάλεια στη λογική πρόσβαση των δικτύων και τα στοιχεία μέσω
προστατευμένου-ΡΙΝ, βασισμένο στην κάρτα πρόσβασης του συστήματος . Τα άτομα χωρίς ηλεκτρονικές κάρτες της ταυτότητάς τους είναι ανίκανα να έχουν πρόσβαση στο σύστημα. Τα δικαιώματα πρόσβασης του κατόχου κάρτας στα συγκεκριμένα στοιχεία μπορούν να περιοριστούν μέσω της κάρτας, ανάλογα με τις προδιαγραφές ΐ . αυτών που διαχειρίζονται το πρόγραμμα.
ν ' Περιορισμός της φυσικής πρόσβασης σε περιορισμένες περιοχές.
Εκτός από την παροχή της πρόσβασης στο δίκτυο, οι κάρτες των επαγγελματιών
υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να είναι προγραμματισμένες στον έλεγχο πρόσβασης στις συγκεκριμένες εγκαταστάσεις ή τους εξασφαλισμένους τομείς μιας οργάνωσης.
ν' Μείωση του κόστους.Μειώνοντας τη γραφική εργασία που περιλαμβάνεται στην ιατρική επικοινωνία , η θετική ταυτότητα που παρέχεται από την έξυπνη ψηφιακή υπογραφή καρτών υγείας επιτρέπει την αποβολή της γραφικής εργασίας που απαιτείται στους κύκλους έγκρισης, τα αιτήματα πληροφοριών, τα εργαστήρια, τις ακτίνες X, την εκτέλεση συνταγών, τις ιατρικές παραπομπές, τις ερωτήσεις ασφαλιστικών προμηθευτών και άλλες εμπιστευτικές επικοινωνίες. Για τις οργανώσεις υγειονομικής περίθαλψης, η κάρτα υγείας επιτρέπει τη δραματική μείωση κόστους στη διοίκηση των ιατρικών οφελών, καθώς επίσης και οικονομικώς αποδοτικά μέσα για καλύτερα τη χρήση των κεφαλαίων και των υψηλών στοιχείων δαπάνης. Διεθνώ ς η μείωση του κόστους κυμαίνεται στο 35%.
ν' Παροχή ιδιαίτερα αποδοτικών , απολύτως αξιόπιστων μέσων , για την
αποκέντρωση, αποθήκευση, συλλογή και μεταφορά πληροφοριών. Κάθε εφαρμογή στην κάρτα μπορεί να παρέχει ένα διαφορετικό επίπεδο ασφάλειας στοιχείων, και μπορεί να περιλάβει τον κώδικα ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ, καθώς επίσης και στοιχεία κρυπτογράφησης και βιομετρικών επιπέδων DES, τ- DES, ECC και RSA.
ν ' Λειτουργία της κάρτας ως «ηλεκτρονικό πορτοφόλι» για τους επαγγελματίες υγείας.
ν' Παροχή υψηλής ασφάλειας στη «κάρτα συνταγών» στο θέμα των φαρμάκων , τα οποία μπορούν να εξασφαλίσουν ότι οι ασθενείς λαμβάνουν μόνο τα ποσά που έχουν εγκριθεί.
ν' Κατά τη διάρκεια της στερεότυπης λειτουργίας αποβάλει τη δυνατότητα λάθους, μειώνει τις δαπάνες και βελτιώνει τη ποιότητα των υπηρεσιών υγείας.
20
