GnRH - gonadotropin-felszabadító hormon HPA - hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely faktor).A nők csaknem 80%-a a menstruációs vérzés előtti napokban olyan fizikai vagy pszichés tüneteket tapasztal, amelyek hatással vannak az általános közérzetre, közérzetre és viselkedésre ( Hylan és munkatársai, 1999).
A premenstruációs időszakban észlelt tünetek miatt párkapcsolati, családi és munkahelyi konfliktusok adódhatnak, sőt a munkaképesség-csökkenés és a munkából való távolmaradás miatt akár gazdasági veszteségek is várhatók (Endicott et al., 1999). Az átlagos menstruációs ciklus 28 napig tart, de ez egyénenként változhat, és a 22-35 napos ciklus továbbra is normálisnak számít. A ciklus első fele 14 napig tart, follikuláris fázisnak nevezik, menstruációs vérzéssel kezdődik (3-7 nap), míg az FSH szint emelkedni kezd és serkenti a tüsző érését, az ösztrogén termelődését. kezdődik, ezt az LH hirtelen megugrása követi, és a beosztás a tojás felszabadulásával (ovuláció) ér véget.
A megrepedt tüsző alkotja a sárgatestet és progeszteront termel, a méhnyálkahártya felkészül a megtermékenyített petesejt befogadására, és ha ez nem történik meg, a méhnyálkahártya elsorvad és kiválik (Farage et. al., 2008). Bár a nők többsége a menstruációs ciklus luteális fázisában észleli a tünetek jelenlétét, nem értékeli azokat kórosnak vagy zavarónak.
A PREMENSTRUÁLIS SZINDRÓMA DEFINÍCIÓJA
A biológiai és pszichológiai háttér mellett fontos tényező a kulturális háttér és a szociális attitűd, ezért a premenstruációs tünetek teljes megértéséhez biopszichoszociális megközelítés szükséges. fáradtság, fejfájás, fájdalom, görcsök, hasi puffadás, mellérzékenység) (Johnson 2004, Jarvis et al., 2008).
D IAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOK
A mérték értékelése során elkülöníthető a follikuláris és a luteális fázis, a tünetek fluktuációs mintázatának elemzése segít a diagnózis felállításában. A tünetek a vizsgálatot megelőző év legtöbb menstruációs ciklusában, a luteális fázis utolsó hetében rendszeresen jelentkeznek, és a menstruáció kezdete után néhány nappal jelentős javulást mutatnak, majd a következő héten teljesen eltűnnek. Az alábbi tünetek közül legalább 5-nek rendszeresen jelen kell lennie a luteális fázis utolsó hetében, hogy az első négy tünet közül legalább egy jelen legyen (A kategória).
E TIOLÓGIA
- Biológiai tényezők
- Nemi hormonok
- Szerotonerg rendszer
- Az opioid megvonás
- Pszichológiai tényezők
- Személyiségtényezők
- Megküzdési (coping) stratégiák
- Attitűdök, hiedelmek, kulturális hatás
- Összefüggés más pszichiátriai betegségekkel
- Szociodemográfiai összefüggések
- Genetikai háttér
- Biopszichoszociális megközelítés
Szignifikáns korrelációt találtak a tünetek súlyossága és a hormonszintek változásának sebessége (növekedés vagy csökkenés) között mind az ösztrogén, mind a progeszteron szintben (Halbreich et al., 2003). A PMS-ben szenvedő nők luteális fázisában alacsonyabb allopregnanolonszintet figyeltek meg az egészséges kontrollokhoz képest (Rapkin et al., 1997). Az 5α-dihidroxiprogeszteron (DHP), az allopregnanolon és a progeszteron köztes metabolitja a tünetek súlyosságával függ össze, és a ciklus során a pregnanolon vagy pregnanolon-szulfát magas szintje (a progeszteronképződés előfutára) rontja a tüneteket (Wang et al., 1996). ). .).
Az ösztrogén szerepet játszik az új szinapszisok kialakulásában, azaz a sejtek közötti impulzusok átvitelében (McEwen és mtsai, 2001). A szerotonerg rendszer működési zavara gyenge impulzuskontrollhoz, ingerlékenységhez, diszfóriához és étvágyváltozásokhoz kapcsolódik (Steiner és mtsai, 2000; Halbreich és mtsai, 2003). Azt találták, hogy a vizsgált mintában az öngyilkossági kísérletek 64%-a a menstruáció hetében és a menstruáció előtti időszakban történt (Baca-Garcia et al., 1998).
Egy tanulmány a menstruáció előtti időszakhoz kapcsolódó megnövekedett szénhidrát- és zsírbevitelről számolt be (Rogers et al., 1994). A házasságkötés és a korábbi terhességek száma nem mutatott összefüggést a premenstruációs szindróma előfordulásával (Deuster et al., 1999).
A HANGULATI INGADOZÁS MINTÁZATA A MENSTRUÁCIÓS CIKLUS SORÁN
Dolgozatomban két vizsgálat eredménye alapján összefüggéseket kerestem a premenstruációs időszak tüneteinek észlelésével kapcsolatban egészséges nőknél.
A PREMENSTRUÁLIS IDŐSZAKBAN ÉSZLELT TÜNETEK ÉS A SZEMÉLYISÉGFAKTOROK
Az első részben, ahol a pszichológiai paraméterek változásait, valamint a menstruációs ciklus alatti fizikai és érzelmi tünetingadozások mintázatát vizsgáltuk, 63 főt vontunk be a vizsgálatba. A második részben összesen 40 fő vett részt, ahol a személyiség jellemzőit vizsgálták a premenstruációs időszakban fellépő tünetek súlyosságától függően. A mentális egészséget a MINI Neuropsychiatric Interview (Balázs és mtsai, 1998) segítségével értékelték, és csak pszichiátriailag egészséges nőket vontak be a vizsgálatba.
A VIZSGÁLAT SORÁN ALKALMAZOTT PSZICHOLÓGIAI VIZSGÁLAÓESZKÖZÖK
0-3 között kell értékelni, hogy az adott időszakban az adott tünetet milyen mértékben tapasztalja az illető. Egy ötfokozatú skála jelzi, hogy mennyire elégedett az adott tulajdonsággal (1-Örülnék, ha lenne mód kedvezőbb változtatásra, 5-Szerencsésnek tartom magam ebből a szempontból ). A skála 20 tételből áll, és minden tételnél fel kell tüntetni a négy válaszlehetőség egyikét (nagyon ritkán-ritkán-gyakran-nagyon), amely a legjobban jellemzi, hogy milyen gyakran észleli az adott tünetet.
Második vizsgálatunkban a személyiség dimenzióit a Cloninger Temperament and Character Inventory (TCI) segítségével mérték (Cloninger et al., 1993; Rozsa et al., 2004). A kérdőív által mért temperamentum négy dimenziója az újdonságkeresés-NS, az ártalom elkerülése-HA, a jutalomfüggőség-RD és a kitartás-P, a karakter három dimenziója pedig az önirányítás (Self-Direction-S), az együttműködés (Együttműködés). -C) és a transzcendencia élménye (Self-Transcendence-ST) (Cloninger et al., 1993).
A VIZSGÁLAT MENETE
28 napos ciklus esetén a 14. napon, mivel ez az ovuláció feltételezett időpontja, két részre (follikuláris és luteális fázis) és 22-28. ciklusnapokra osztottuk. A késői follikuláris fázis értékeit az ovuláció előtt 7 nappal (a ciklus 8-14. napja) jelzett tünetek megszámlálásával kaptuk. Az első vizsgálatnál a résztvevőket két csoportra osztottuk a PRISM naptárban a testi tüneteket mérő 12 tétel ciklusa során tapasztalt ingadozások alapján.
A csoportosítás alapja a késői follikuláris és késői luteális fázis fizikai tünetei közötti medián százalékos eltérés volt. A STAI State Anxiety Questionnaire (STAI-S), az EAT, a ZSDS és a Self-Image-Body Image teszteket háromszor kellett kitölteni a vizsgálat első hónapjában: a menstruáció kezdetét követő 3-án. Az értékek változásait figyelembe vettük.
Mindhárom hónapra kiszámítottuk a pontszám százalékos növekedését vagy csökkenését a késői luteális fázisban a késői follikuláris fázishoz képest, a három értéket átlagoltuk, és. A vizsgálatban résztvevők a TCI kérdőívet az első ciklus késői follikuláris fázisában (a ciklus 8-10. napja) töltötték ki, mivel ez a fázis tünetmentes, és a késői luteális fázishoz képest, amikor a PMS tünetek jelentkeznek, kiindulási állapotnak tekinthető.
S TATISZTIKA
H ANGULATI INGADOZÁS MINTÁZATA
Effects of the menstrual cycle on personality measures in women with premenstrual syndrome: a preliminary study. Perceptual and coping processes throughout the menstrual cycle: a study in a premenstrual syndrome clinic and community sample. Women's views on the prevalence of premenstrual syndrome and biases in remembering premenstrual changes.
1990 Diagnosis of premenstrual syndrome by a simple, prospective and reliable tool: the calendar of premenstrual experiences. Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and without premenstrual syndrome. Comparative analysis of three PMS assessment tools: the identification of premenstrual syndrome with core symptoms.
D ISSZERTÁCIÓHOZ KAPCSOLÓDÓ KÖZLEMÉNYEK
F ÜGGETLEN KÖZLEMÉNYEK
Általában kerülöm az idegenek társaságát, mert nem bízom azokban, akik nem. Tudom.………. igaz nem igaz Néha úgy érzem, hogy az életem egy spirituális erő az emberekben. ellenőrizte ……… igaz hamis.
