I tillegg vil jeg takke UNN for tilgang til dataene som ligger til grunn for denne analysen, spesielt Thomas Krogh, for å ha bidratt med data og forslag gjennom hele prosessen. Til slutt vil jeg takke mine venner og familie for å støtte meg gjennom hele studiet. Oppgaven gjelder den totale polikliniske produksjonen ved kirurgisk poliklinikk, lungepoliklinikk og medisinsk poliklinikk ved UNN Harstad i år og 2021.
Basert på tallene og forutsetningene ble praktisk mulig kapasitet beregnet for å avgjøre om det er ubrukt kapasitet som kunne vært brukt. I tillegg ville det vært interessant å få en oversikt over kostnadene ved de ulike poliklinikkene og hvordan ressursene brukes ved de ulike poliklinikkene.
Aktualisering
Det norske helsevesenets organisering
Generelt
Helse West RHF, Helse Midt-Norge RHF, Helse Nord RHF og Helse Zuidoost RHF. Helse Nord RHF skal sørge for at befolkningen i Nord-Norge og Spitsbergen får de spesialiserte helsetjenestene de trenger (Helse Nord, n.å). Det er seks helseforetak som faller inn under Helse Nord, hvorav fire er sykehusforetak, som tilbyr pasientbehandling.
Helse Nord RHF skal samordne virksomheten til helseforetakene det eier med sikte på en samlet hensiktsmessig og rasjonell ressursbruk. Fem sentre for psykisk helse og rusbehandling, seks behandlingssteder: Silsand, Sjøvegan, Storslett, Storsteinnes, Håkvik og Harstad.
UNN Harstad
Problemstilling
Oppgavens struktur
I følge Burns, Warren, Oliveira og Quinn (2013) handler økonomistyring om bruk og tolkning av informasjon for å hjelpe ledere med å ta beslutninger som gir riktig bruk av organisasjonens ressurser. Mens økonomistyring ifølge Hoff og Helbæk (2017) handler om målformulering, planlegging, styring og kontroll av alle aktiviteter som påvirker resultater, likviditet og kapital på kort og lang sikt, og involverer ansatte på alle nivåer i virksomheten. Ut fra de to definisjonene kan vi si at økonomistyring er en verktøykasse for å hjelpe ledere og ansatte med å administrere virksomhetens ressurser for å nå virksomhetens mål.
Styringssirkel
Kapasitetsbehov i spesialisttjenester
Lean
Muri kan forårsake slam, og i noen tilfeller er det forårsaket av overdreven slamfjerning fra prosessen. Dersom overbelastning oppstår over tid, kan det føre til sykefravær for arbeidere og skader på maskiner (Do, 2017). Muri kan føre til systemfeil, noe som vil resultere i en stor mengde muda og mura.
Produktivitet og effektivitet
Produktivitet
I en helsetjeneste betyr det at et sykehus eller annen helseinstitusjon produserer et visst nivå av helsehjelp som holder en akseptabel kvalitetsstandard, ved å bruke lavest mulig kombinasjon av ressurser (Ozcan, 2008).
Effektivitet
Teknisk effektivitet handler om å ikke bruke mer ressurser enn det som er nødvendig for å produsere en vare. Den blir «slakk» når den sløser med ulike innsatsfaktorer eller underpresterer i forhold til produsert mengde (Ozcan, 2008). I helsesektoren vil teknisk ineffektivitet, det vil si slakk, oppstå når det brukes mer ressurser enn det som er nødvendig for å behandle en pasient.
For å finne ut hvilke enheter som er best til å få det riktig, kan du sammenligne produktiviteten til enhetene. Benchmarking er med andre ord et verktøy for å oppnå best mulig produktivitet og effektivitet.
Produktivitet og effektivitet i helsesektoren
Metode
Deskriptiv statistisk og hypoteser
Data
Det andre datasettet består av daglige konsultasjonsdata etter klinikk, som dato, åpningstider, starttidspunkt, sluttid, stengeplan og antall konsultasjoner. Av 1552 dager er det kun 21 dager hvor faktisk starttid og faktisk sluttid samsvarer med planlagt åpen tid og planlagt stengetid. Ikke alle poliklinikker har samme praksis med å registrere start- og sluttid.
Dette forteller oss at på de 21 dagene hvor faktisk starttid og faktisk sluttid stemte med planlagt starttid og planlagt sluttid, ble det gjennomført totalt 469 konsultasjoner. Dette gir i snitt 22 konsultasjoner per dag ved medisinsk poliklinikk når faktisk starttidspunkt og faktisk sluttid samsvarer med planlagt starttidspunkt og planlagt sluttid.
Del 1 – Månedsnivå
Endring av aktivitet før og under koronapandemien
Basert på tallmaterialet som er utarbeidet ønsker jeg å teste om koronapandemien har hatt en statistisk signifikant nedgang i antall utførte konsultasjoner fra 2019 til 2021. Jeg ønsker å teste påstanden «Det har vært høyere aktivitet i poliklinikker . før korona-pandemien", ved bruk av hypotesetesting. Nullhypotese (𝐻0): Det er ingen høyere operasjon før koronapandemien Alternativ hypotese (𝐻1): Det er høyere operasjon før koronapandemien.
Signifikansnivået er satt til 5 %, som betyr at sannsynligheten for å avvise 𝐻0 er maksimalt 5 %, gitt at 𝐻0 skal være riktig. Dette betyr at vi ikke kan påstå at virksomheten var høyere før koronapandemien. I kirurgisk klinikk kan vi ikke forkaste nullhypotesen fordi den kritiske T-verdien er større enn testobservatøren (1,69 > 1,56) og P-verdien er større enn signifikansnivået (0,06 > 0,05).
Det betyr at vi ikke kan påstå at det var flere operasjoner i kirurgisk klinikk før korona-pandemien. I lungeklinikken kan vi forkaste nullhypotesen, som betyr at vi kan påstå at det var en høyere operasjon før korona-pandemien. Dette kan skyldes at denne avdelingen skiller seg ut fra de to andre da det er en lungeavdeling og dette kan ha sammenheng med korona fordi personalet i avdelingen blir overflyttet.
Del 2 – Dagsnivå
Høyere aktivitet på starten av uken enn på slutten?
Kan vi fastslå at antall konsultasjoner er høyere mandag, tirsdag og onsdag enn torsdag og fredag. Dataene ble delt inn i to grupper der den ene gruppen er begynnelsen av uken som representerer mandag, tirsdag og onsdag, og den andre er slutten av uken som representerer torsdag og fredag. Nullhypotese (𝐻0): Det er ingen høyere operasjon i begynnelsen av uken Alternativ hypotese (𝐻1): Det er en høyere operasjon i begynnelsen av uken.
Det betyr at vi kan påstå at det er mer trafikk i begynnelsen av uken. Tabell 23, 24 og 25 viser at hypoteseprøvene i kirurgisk poliklinikk, lungepoliklinikk og medisinsk poliklinikk sier at nullhypotesen kan forkastes. Det betyr at vi kan påstå at det er mer trafikk i begynnelsen av uken.
Estimert kapasitet
Dersom vi i 2019 hadde 59 konsultasjoner på alle 185 virkedager, ville vi ha klart å gjennomføre 10.915 konsultasjoner, og antall faktisk gjennomførte konsultasjoner er 6.892. Det betyr at virkeligheten kun dekker 63 % av den mulige aktiviteten, og i 2019 er 37 % av kapasiteten ubrukt. I årene 2020 og 2021 er det en høyere andel ubrukt kapasitet, henholdsvis 41 % og 40 % av kapasiteten som ikke ble brukt. brukt.
De ti dagene med høyest aktivitet er beregnet ut fra de ti dagene med flest konsultasjoner og de ti dagene med lavest aktivitet beregnes ut fra de ti dagene med færrest konsultasjoner. Arbeidsdager regnes som alle dager det er fastsatt åpningstid, uavhengig av om det er utført mange, få eller ingen konsultasjoner på selve dagen. Å registrere de ti dagene med høyest aktivitet kan være praktisk talt umulig, fordi det er andre aktiviteter ved siden av konsultasjoner, som møter og kurs, og det er forskjellig yrke fra dag til dag.
Da vil dagens produksjon dekke 74 % av den praktiske kapasiteten, noe som betyr at 26 % av kapasiteten er ubrukt i 2019. Dersom alle 187 arbeidsdager hadde 44 konsultasjoner i 2019, ville de ha klart å gjennomføre 6.994 konsultasjoner, forutsatt at det er 85 % kapasitet for høringer, men antall faktiske høringer som er gjennomført er 4 921 høringer. Det betyr at dagens produksjon dekker 70 % av den praktiske kapasiteten, noe som betyr at 30 % av kapasiteten er ubrukt i 2019.
Del 3 – Ventetid
Hva skjer med ventelisten hvis ubenyttet kapasitet blir benyttet?
Ved kirurgisk poliklinikk ser vi at ventelisten kunne vært redusert med 25 % i 2019 og 2021 og med 27 % i 2020 dersom den ubrukte kapasiteten hadde vært utnyttet. Den nye ventelisten er i rødt, noe som betyr at dersom lungepoliklinikken hadde brukt sin beregnede kapasitet, ville det vært plass til 889 ekstra pasienter i 2019. Det ville heller ikke vært behov for venteliste ved medisinsk poliklinikk dersom beregnet kapasitet hadde vært brukt.
Forhold mellom ventende pasienter og ventende dager
Sammenhengen mellom ventetid og venteliste er positiv, noe som betyr at når den ene variabelen øker eller reduseres, øker eller reduseres også den andre variabelen. I dette tilfellet vil ventetid og venteliste variere i takt med hverandre i 2021, men i 2020 er de uavhengige av hverandre. Ved lungepoliklinikken viser tabell 36 at ventetid og venteliste i 2019 og 2020 varierte i takt med hverandre, men i 2021 var korrelasjonskoeffisienten nærmere 0, noe som betyr at de er mindre avhengige av hverandre.
Forhold mellom ventende dager og konsultasjoner
Sammenhengen mellom ventetid og antall undersøkelser er positiv i 2019 ved kirurgisk klinikk, noe som betyr at når den ene variabelen øker eller reduseres, øker eller reduseres også den andre variabelen, men korrelasjonskoeffisienten er så nær 0 at de to variabler er uavhengige av hverandre fra hverandre. Korrelasjonen mellom ventetid og antall undersøkelser er negativ i lungeklinikken, noe som betyr at når den ene variabelen øker eller reduseres vil den andre variabelen gjøre det motsatte, men korrelasjonskoeffisienten er så nær 0 at de to variablene er uavhengige. av hverandre. Sammenhengen mellom ventetid og antall undersøkelser er negativ i helsestasjoner, noe som betyr at når den ene variabelen øker eller reduseres, vil den andre variabelen oppføre seg motsatt.
Korrelasjonskoeffisienten er så nær 1 at vi kan si at ventetid og antall undersøkelser i medisinsk klinikk er sterkere korrelert enn i kirurgisk klinikk og lungeklinikk.
Sammenheng mellom konsultasjoner og ventende pasienter
Antall konsultasjoner og venteliste ved kirurgisk poliklinikk er uavhengige av hverandre fordi korrelasjonskoeffisienten er så nær 0. Som ved kirurgisk poliklinikk er også antall konsultasjoner og venteliste i lungepoliklinikken uavhengig av hverandre, fordi korrelasjonskoeffisienten er så nær 0. I medisinsk poliklinikk er korrelasjonen mellom venteliste og antall konsultasjoner negativ, det vil si at når en variabel øker eller minker, skjer det motsatte med den andre variabelen.
Korrelasjonskoeffisienten er så nær 1 i 2019 og 2021 at vi kan si at venteliste og antall konsultasjoner ved medisinsk poliklinikk henger sterkt sammen. Forrige kapittel viste at det for alle tre poliklinikkene er en nedgang i konsultasjoner fra 2019 til 2021. Korrelasjonsanalysen i forrige kapittel viste at antall konsultasjoner og antall pasienter som venter ikke korrelerer med hverandre, fordi sammenhengen koeffisienten er ganske nær 0.
Når det for eksempel er dårlig kommunikasjon mellom medlemmene, hindrer det flyt av kunnskap, kreativitet og ideer. Ved lungepoliklinikken og medisinsk poliklinikk ville det ikke vært behov for ventelister dersom beregnet kapasitet var brukt. Dessuten har antallet konsultasjoner gått ned med årene, og siden årene og 2021 var inkludert i datasettet, ble det antatt at dette kunne ha sammenheng med koronapandemien.
-Testen ble brukt for å finne ut om vi kan konkludere med at koronapandemien er årsaken til nedgangen i antall konsultasjoner, men testen viste at vi ikke kan konkludere med at nedgangen i antall konsultasjoner skyldes koronapandemien. – Testen viste oss at det er mer aktivitet i begynnelsen av uken enn i slutten av uken. Hentet fra: https://www.fhi.no/nettpub/folkehelserapporten- temautgave-2021/del-1-9/helse--og-omsorgstjenestenene-under-pandemien/.
Ubenyttet kapasitet
Forhold mellom ventende dager og ventende pasienter
Forhold mellom ventende dager og konsultasjoner
Forhold mellom konsultasjoner og ventende pasienter
Ny venteliste hvis estimert kapasitet blir benyttet
