Quarta Geração

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ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICA: AVALIAÇÃO PELO MÉTODO DE QUARTA GERAÇÃO.

ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICA: AVALIAÇÃO PELO MÉTODO DE QUARTA GERAÇÃO.

Para a consolidação do processo de avaliação qualitativa, a coleta de dados seguiu os pressupostos teóricos e metodológicos da Quarta Geração que se resumem em: Contato com o campo (quando foram realizadas reuniões com a equipe do serviço, usuá- rios e familiares, para discorrer sobre a proposta da pesquisa e assim, estabelecer um contrato entre os sujeitos designados como importantes para a cons- trução do estudo); Identiicação dos Stakeholders (neste estudo foram considerados os proissionais, usuários e familiares que participavam da dinâmica da unidade de emergência psiquiátrica); Desen- volvimento e ampliação das construções conjuntas (aplicação do círculo hermenêutico-dialético, iden- tiicação); Apresentação dos dados para os grupos de interesse (realizada a partir do processo de negociação, que consistiu na organização das cons- truções de cada grupo, validação das informações e; veriicação de consensos). E, por im, construção dos resultados inais do processo avaliativo (deinição dos eixos temáticos, de acordo com os resultados qualiicados após a negociação).
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Avaliação de quarta geração: contribuições metodológicas para avaliação de serviços de saúde mental.

Avaliação de quarta geração: contribuições metodológicas para avaliação de serviços de saúde mental.

A avaliação de quarta geração fundamenta-se no referencial construtivista, com enfoque responsivo e formativo, trazendo, como contribuição, um delineamento teórico-metodológico sistemático, estruturado em passos que se desenham com base na lógica dialética e da interpretação hermenêutica. Justamente por isto, esse delineamento não é rígido, possuindo flexibilidade suficiente para incorporar novas mudanças, novos sujeitos e novos cenários. Consiste numa avaliação focada mais no processo do que propriamente nos resultados, diferenciando-se de outras abordagens de avaliação participativa. O nível de participação na avaliação de quarta geração merece destaque em relação a outras abordagens, já que extrapola a consulta a informantes e a coleta e análise das informações obtidas, propondo que o avaliador “ganhe o direito de entrada” no campo empírico por meio de uma etnografia prévia e, a partir de então, estabeleça compromissos éticos e pactuações que garantam a participação dos sujeitos nos diferentes momentos da avaliação (no estabelecimento das questões/eixos/marcadores/indicadores e na negociação em relação ao que, como e para que mudar a realidade). Propicia ainda que os sujeitos partilhem decisões, exerçam controle sobre o projeto de avaliação, se apropriem dos diferentes passos da avaliação e que tenham honradas suas participações por intermédio da interpretação hermenêutica e da compreensão dialética que busca trabalhar os conflitos e gerar os consensos possíveis. O caráter formativo desse processo, a busca pela qualificação das informações e o empoderamento dos grupos de interesse destacam-se como contribuições relevantes na avaliação de quarta geração, consistindo em eixos contemplados na sua sistematização. Esses, apesar de também serem importantes em outras abordagens de avaliação participativa, em algumas situações são pouco garantidos na aplicação prática dessas avaliações.
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Planejamento da cobertura de redes móveis de quarta geração através de metaheurística híbrida

Planejamento da cobertura de redes móveis de quarta geração através de metaheurística híbrida

Com a crescente demanda de serviços de voz e, principalmente, dados móveis se fez neces- sário o desenvolvimento das tecnologias de quarta geração (4G). O padrão Long Term Evolution (LTE), desenvolvido pela Third Generation Partnership Project (3GPP), foi escolhido pela In- ternational Telecommunications Union (ITU) como tecnologia para atender os requisitos da quarta geração de serviços móveis. Para as operadoras inserirem esta nova tecnologia em suas redes existentes, se faz necessário um estudo meticuloso de planejamento, muito embora, na prática, este planejamento seja desenvolvido de forma empírica. O problema de planejamento de redes é conhecido e bem estudado no ramo da computação, conhecido como problema de recobrimento de conjuntos e classificado, pela sua complexidade, como NP-difícil. Dadas as características diferenciadas da arquitetura da rede do LTE, este trabalho busca resolver o pro- blema de planejamento de redes de quarta geração (4G), utilizando uma modelagem matemática aplicada a uma metaheurística híbrida, composta de Algoritmo Genético e Busca Tabu. Almeja- se resolver o problema de cobertura de uma determinada região, cobrindo a maior área possível com o menor número possível de Base Stations (BS), visando ao planejamento com maior as- sertividade e redução do custo de implantação da rede 4G.
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Caracterização dos Mecanismos de Resistência a Cefalosporina de Quarta Geração e a Ertapenem em Enterobacter cloacae subespécie cloacae Isolados em Hemoculturas

Caracterização dos Mecanismos de Resistência a Cefalosporina de Quarta Geração e a Ertapenem em Enterobacter cloacae subespécie cloacae Isolados em Hemoculturas

Introdução: A hiper-produção de AmpC associada a impermeabilidade de membrana externa em Enterobacter spp. pode contribuir no fenótipo de resistência a cefalosporinas de quarta geração e aos carbapenêmicos. O objetivo do estudo foi caracterizar os mecanismos de resistência a cefepima e a ertapenem em 11 amostras de E. cloacae subespécie cloacae isoladas de hemoculturas no Hospital são Paulo. Materiais e Métodos: O perfil de sensibilidade foi avaliado por disco difusão e pela técnica de diluição em ágar, de acordo com o CLSI. A análise das proteínas de membrana externa (OMPs) foi realizada pela técnica de SDS-PAGE. A similaridade genética foi avaliada pela técnica de PFGE e o coeficiente similaridade entre os padrões de PFGE obtidos foi calculado pelo programa Bionumerics. Os isolados foram também testados contra cefepima, ertapenem, imipenem e meropenem na presença e na ausência dos inibidores de bomba de efluxo PAβN (25 μg/ml) e reserpina
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Quarta geração das tecnologias de apoio ao idoso para ambientes de vida assistida

Quarta geração das tecnologias de apoio ao idoso para ambientes de vida assistida

Objetivo: O objetivo desta revisão é identificar os recursos tecnológicos que estão sendo utilizados no acompanhamento de vida dos idosos. Método: Foi realizada pesquisa de literatura de artigos publicados entre janeiro de 2013 a dezembro de 2017 na base Pubmed. Resultados: Foram selecionados artigos que descrevem recursos tecnológicos como apoio nas atividades diárias dos idosos e os recursos tecnológicos utilizados em Ambientes de Vida Assistida (Ambient Assisted Living AAL). Os artigos foram selecionados com o objetivo de conhecer os recursos que estão sendo empregados, as vantagens e as limitações decorrentes de sua implementação. Identificou-se as gerações de AAL. Conclusão: Constatou-se que as pesquisas sobre a implantação das tecnologias no acompanhamento de idosos ainda estão sendo realizadas em caráter experimental. Pela análise do material identificou-se que vários recursos tecnológicos podem ser empregados, configurando diferentes gerações de AAL. A partir dessa análise foi elaborada uma proposta de definição da Quarta Geração de ALL preconize interoperabilidade entre os dispositivos tecnológicos e na utilização de tecnologias que colaborem com a qualidade de vida e interação social do idoso.
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Análise do perfil de sensibilidade a antimicrobianos, similaridade genética e adequação da terapia antimicrobiana em amostras de Enterobacter spp. resistentes a cefalosporina de quarta geração isoladas em hemoculturas no Hospital São Paulo

Análise do perfil de sensibilidade a antimicrobianos, similaridade genética e adequação da terapia antimicrobiana em amostras de Enterobacter spp. resistentes a cefalosporina de quarta geração isoladas em hemoculturas no Hospital São Paulo

Além da cefalosporina de quarta geração, Hidalgo (2003) mostrou um aumento do consumo de outros antimicrobianos durante o período analisado. Entre eles está a vancomicina, ciprofloxacina, imipenem/ cilastatina e as polimixinas B e E. A ciprofloxacina foi a única quinolona analisada e apresentou aumento constante e significativo de consumo (p< 0,03), representando o terceiro antibiótico mais consumido no HSP durante os anos de 1996 a 2001. No consumo do imipenem, houve uma tendência de aumento, porém não estatisticamente significativa. Certamente a introdução das cefalosporinas de 4 a geração pode ter contribuído para diminuir a utilização desta droga. O elevado consumo de vancomicina pode estar associado à alta prevalência de estafilococos oxacilina resistentes no HSP, documentado no estudo de Farias e colaboradores (1997). Outros antimicrobianos em que se elevou o consumo nos últimos 4 anos, justificado pelo surgimento crescente de bactérias multirresistentes (principalmente P. Aeruginosa e Acinetobacter spp.) no ambiente hospitalar, são as polimixinas B e E (Hidalgo, 2003).
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Tratamento de pneumonia em pacientes hospitalizados 3/4 resultado de um estudo clínico multicêntrico utilizando uma cefalosporina de quarta geração (cefepima)

Tratamento de pneumonia em pacientes hospitalizados 3/4 resultado de um estudo clínico multicêntrico utilizando uma cefalosporina de quarta geração (cefepima)

cefepima e de 32mg/ml para a ceftazidima. Todas as cefalosporinas demonstram atividade seme- lhante, porém pouca atividade contra Acineto- bacter sp. Neste estudo, a cefepima foi o antimi- crobiano mais ativo contra estafilococos sensíveis à oxacilina, enquanto a ceftazidima foi o menos ativo. Cem por cento dos estafilococos sensíveis à oxaci- lina foram sensíveis à cefepima, (MIC 90 16mg/ml). Todas as cefalosporinas foram bastante ativas contra Streptococcus pneumoniae e inibiram 100% das amostras testadas. Porém, ceftriaxona e a cefotaxima foram as cefalosporinas mais ativas (MIC 90 = 0,064mg/ml) contra essa espécie. Todas as cefalosporinas apresentaram baixa atividade con- tra Enterococcus faecalis. Assim, estes dados mi- crobiológicos demonstraram que as cefalosporinas de quarta geração representam uma melhor opção que as cefalosporinas de terceira geração no tra- tamento de infecções graves por Citrobacter freundii, Enterobacter sp. e Serratia marcescens em hospi- tais nos quais essas espécies apresentam altos índices de resistência à cefalosporinas 21 .
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Governando a China: a quarta geração de dirigentes assume o controle da modernização.

Governando a China: a quarta geração de dirigentes assume o controle da modernização.

Enfrentar os desafios cobertos por essa agenda, num país de nove milhões e meio de quilômetros quadrados com um quinto da população do globo, meteria medo a governantes menos preparados para a tarefa do que os nove homens do comitê de frente da Quarta Geração. Mas além do preparo, o modelo das gerações dá a eles a vantagem de só precisarem, na primeira década do século, lançar os alicerces da economia continental chinesa. Três outras gerações vão ter ainda de ser chamadas até a consolidação, entre 2030 e 2040, de economia com um PIB equivalente ao dos Estados Unidos de hoje. E só lá para meados do século é possível esperar a concretização do postulado “socialismo de mercado”. A montagem da infra-estrutura para tudo isso foi iniciada pela Terceira Geração. Em 1993, inspirando-se no modelo americano das Superestradas da Informação, o governo chinês da época instituiu a Infra-estrutura Nacional da Informação para promover as telecomunicações, as tecnologias da informação e a indústria do entretenimento. Grandes passos foram dados nessas diversas frentes, exemplificados pelos cento e vinte milhões de usuários da internet previstos para 2004. Vieram também crescendo as malhas rodoviária e ferroviária. A China entrou no século XXI com mais de trinta mil quilômetros de boas estradas de rodagem e outros tantos já programados, de maneira a atingir, na altura de 2020, uma rede rodoviária só superada pela dos Estados Unidos. No setor ferroviário, planeja-se acrescentar até o final da década sete mil quilômetros de trilhos aos já existentes sessenta e oito mil quilômetros. As estradas-de-ferro foram uma das áreas mais protegidas sob a economia centralmente planificada. Agora, com o ingresso da China na OMC, foi o setor aberto aos capitais estrangeiros: a partir de 2002, investidores de fora puderam participar, minoritariamente, de empresas locais de frete; em 2004 poderão tomar participações majoritárias; e em 2006 serão levantadas todas as restrições ao capital estrangeiro no setor de cargas, continuando fechados os serviços de passageiros.
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QUARTA GERAÇÃO DE DIREITOS

QUARTA GERAÇÃO DE DIREITOS

Dentro da Quarta Geração, é necessário fazer uma abordagem sobre o assunto Clonagem. Clone é palavra grega que significa broto. A produção de clones refere-se à copia de moléculas do chamado acide da vida, o DNA. A clonagem de humanos é temida, pois poderia ela ser usada para promover a cópia de alguns indivíduos e raças em detrimento de outras.

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J. bras. pneumol.  vol.36 número6

J. bras. pneumol. vol.36 número6

• Medicamentos: Suplementos vitamínicos contendo zinco ou ferro interferem na absorção gastrointestinal da droga. As quinolonas têm a capacidade de inibir numerosas subfamílias do citocromo P450, o que provoca um aumento das concentrações plasmáticas de fármacos que se metabolizam por essa via. As quinolonas aumentam o nível sérico de teofilinas, glibenclamida e ciclosporina, assim como a atividade dos anticoagulantes orais. As quinolonas de terceira e quarta geração (levofloxacina e moxifloxacina) não inibem o sistema enzimático citocromo P450 e, portanto, não apresentam interação com as drogas acima citadas. Apesar disso, sugere-se monitorar com mais rigor o international normalized ratio em caso da administração conjunta com anticoagulantes orais. A probenecida e a cimetidina podem aumentar os níveis séricos das quinolonas. A administração concomitante de anti-inflamatórios não hormonais pode aumentar o estímulo no SNC e aumentar a possibilidade de convulsões.
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Biological aspects of the reproduction and longevity of Cochliomyia macellaria (Fabricius) (Diptera, Calliphorjdae) under experimental conditions. I. grouped pairs.

Biological aspects of the reproduction and longevity of Cochliomyia macellaria (Fabricius) (Diptera, Calliphorjdae) under experimental conditions. I. grouped pairs.

Curvas de sobrevivência de machos e fêmeas de Cochliomyia macel/aria pertencentes à quarta geração, apresentando a densidade inicial de 20 casais/57cm 3 (temperatura 27°C, 65±10% [r]

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Distribuição de gorduras internas e de descarte e componentes externos do corpo de novilhos de gerações avançadas do cruzamento rotativo entre as raças Charolês e Nelore.

Distribuição de gorduras internas e de descarte e componentes externos do corpo de novilhos de gerações avançadas do cruzamento rotativo entre as raças Charolês e Nelore.

RESUMO - Foram avaliados os efeitos de heterose e grupo genético na distribuição das gorduras internas e de descarte e dos componentes externos do corpo de novilhos puros, Charolês (C) e Nelore (N), e mestiços de segunda (¾C × ¼N e ¾N × ¼C), terceira (5/8C × 3/8N e 5/8N × 3/8C) e quarta gerações (11/16C × 5/16N e 11/16N × 5/16C) de cruzamento terminados em confinamento. Em comparação à média dos puros, os novilhos de segunda geração apresentaram maior peso absoluto das gorduras renal, intestinal e total, resultando em heterose de 39,88; 43,96 e 31,80%, respectivamente. A gordura ruminal dos novilhos da quarta geração foi 41,48% maior que a média dos puros. Quando expressa em porcentagem do peso do corpo vazio (PCV), os animais da segunda geração foram superiores aos puros somente em relação à gordura intestinal, apresentando heterose de 28,06%. Os animais de quarta geração foram 21,67% inferiores aos puros quando a gordura de toalete foi expressa por 100 kg de PCV. Novilhos Charolês tiveram maior peso absoluto de gordura de descarte em relação aos novilhos Nelore (2,85 vs 1,30 kg). Nos novilhos ¾C × ¼N, a gordura intestinal foi maior que nos ¾N × ¼C, em pesos absoluto (10,15 vs 7,83 kg) e relativo (2,59 vs 2,02%). O peso de gordura ruminal nos animais 11/16N × 5/16C foi maior que nos 11/16C × 5/16N (6,93 vs 4,94 kg). A heterose para o peso relativo da cabeça foi significativa na terceira (-15,54%) e quarta (-13,12%) gerações de cruzamento, enquanto a heterose para o peso relativo das patas foi significativa apenas na terceira geração (-11,08%). O peso relativo das patas nos novilhos Charolês foi maior que nos Nelore (2,18 vs 1,88%). As gorduras não-integrantes da carcaça apresentam heterose significativa no cruzamento rotativo entre as raças Charolês e Nelore.
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Teoria e Método para um Modelo de Avaliação dos Hospitais de Ensino no Brasil.

Teoria e Método para um Modelo de Avaliação dos Hospitais de Ensino no Brasil.

A Avaliação de Quarta Geração é uma alternativa aos refe- renciais anteriores: (1) a Avaliação de Primeira Geração, que se caracteriza pela mensuração; (2) a Avaliação de Segunda Gera- ção, que se caracteriza pela descrição; (3) a Avaliação de Tercei- ra Geração, que se caracteriza pelo julgamento de mérito e va- lor. Estas gerações apresentam graves problemas e limitações: (1) tendência à supremacia do ponto de vista gerencial nos processos avaliativos; (2) incapacidade em acomodar o plura- lismo de atores envolvidos em torno de qualquer programa; (3) hegemonia do paradigma positivista, cujo questionamento aponta a discussão sobre os enfoques antropológicos e socioe- conômicos na análise crítica de programas ou serviços, que re- presentam desafios metodológicos para o campo da avaliação.
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A influência da rede de franqueados na gestão estratégica da franqueadora: um estudo de caso múltiplo no franchising brasileiro

A influência da rede de franqueados na gestão estratégica da franqueadora: um estudo de caso múltiplo no franchising brasileiro

O conceito da quarta geração ou LNF é baseado na relação de rede, confiança e troca de informações constantes entre franqueado e franqueador. Neste novo modelo, o franqueado é visto como parte integrante do planejamento estratégico da rede, das atividades de tomadas de decisão e do desenvolvimento de novos produtos, serviços e tecnologia. Para isso, no LNF a autoridade exercida pelo franqueador é mais leve, dando aos franqueados maior autonomia para exercer a atividade de criação, desenvolvimento de novas estratégias para a melhoria contínua do seu negócio, podendo ser esta mudança, a condição favorável para desenvolver o aprendizado na rede de franquias (Azevedo e Silva, 2000). Plá (2001), ainda diferencia o LNF do BBF pela formação dos conselhos de franqueados, que são criados para participar de forma ativa das decisões estratégicas da empresa. Neste modelo, os serviços oferecidos pelo franqueador são mais diversificados, e o franqueado é ouvido com maior atenção, podendo contribuir de forma participativa nas atividades da franquia. Para Azevedo e Silva (2000) o franqueado passa a assumir nesse novo panorama uma posição de destaque na geração e inovação do conhecimento na rede, pois suas experiências profissionais anteriores produzem uma reciclagem de ações e informações muito importante para o avanço da marca.
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Respeitável público, não tem animal no picadeiro - Um estudo de caso sobre o circo Le Cirque a partir de sua trajetória pela Grande Florianópolis

Respeitável público, não tem animal no picadeiro - Um estudo de caso sobre o circo Le Cirque a partir de sua trajetória pela Grande Florianópolis

Optei por fazer as visitas ao circo nos horários de espetáculos, quando os irmãos Luiz, George, Augusto e Robert Stevanovich, da quarta geração da família no Brasil e [r]

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AS CONTRIBUIÇÕES DA QUARTA REVOLUÇÃO INDUSTRIAL PARA ECOINOVAÇÕES: UMA REVISÃO BIBLIOMÉTRICA

AS CONTRIBUIÇÕES DA QUARTA REVOLUÇÃO INDUSTRIAL PARA ECOINOVAÇÕES: UMA REVISÃO BIBLIOMÉTRICA

Tecnologias de fabricação aditiva também conhecidas como impressão 3D cada vez mais implantados em processos de criação de valor, uma vez que os manufatura aditiv[r]

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Redes de cooperação em agroindústrias familiares: a Casa da Quarta Colônia

Redes de cooperação em agroindústrias familiares: a Casa da Quarta Colônia

Diante disso, por meio de um estudo de caso da rede da Casa, o objetivo prin- cipal do artigo é identificar os entraves para a consolidação dessa rede, formada por 14 agroindústrias familiares instaladas na região de abrangência do Consórcio de Desenvolvimento Sustentável (Condesus), na Quarta Colônia, no estado do Rio Grande do Sul. O estudo envolve a análise de elementos dessa estrutura organi- zacional que possam apontar tais entraves, voltados principalmente aos aspectos legais, políticos e de ordem sanitária. Os objetivos específicos a que este traba-lho se propõe são os de apresentar um panorama da região estudada e, posterior- mente, com base nos entraves identificados, apontar alternativas para que sejam superados.
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BRASÍLIA – DF, QUARTA-FEIRA, 6 DE ABRIL DE 2011

BRASÍLIA – DF, QUARTA-FEIRA, 6 DE ABRIL DE 2011

Aos vinte e seis dias do mês de maio de 2010, às nove horas e trinta minutos, na Sala de Reuniões da Secretaria de Estado de Planejamento, Orçamento e Gestão – Anexo do Palácio do Buri[r]

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Coerência sintática na  Quarta sonatina  para piano, de José Siqueira

Coerência sintática na Quarta sonatina para piano, de José Siqueira

A estrutura completa do segundo movimento pode ser observada na Tab. 9. Como pudemos verificar, o movimento é marcado pela combinação de seções claramente tonais e seções trimodais, especialmente no que se refere ao contexto harmônico. Pudemos observar, ainda, seções em que o compositor estabelece ambiguidade harmônica, através do acréscimo de intervalos de 2ª, 4ª e 5ª aos acordes maiores e menores. As melodias em geral são modais, dentro do âmbito trimodal pré-estabelecido por José Siqueira. A partir dessa análise estrutural e harmônica, foi possível verificar que os três procedimentos metodológicos se apresentam no movimento, em proporções distintas, por vezes de forma isolada, e por vezes concomitantemente. Com a finalidade de examinar a sintaxe harmônica de forma detalhada, realizamos a contagem das sonoridades presentes no segundo movimento da Quarta sonatina, categorizando-as em Tipos, pelo critério quantitativo, que é o primeiro passo do procedimento da Hierarquização Quantitativa. Detectamos que as sonoridades de maior ocorrência são o tricorde [037] e o tetracorde [0358], ou seja, respectivamente uma tríade (maior ou menor) e uma tétrade, que tanto pode ser um acorde maior com sétima menor como uma tétrade meio-diminuta, o que indica que, nesse movimento, José Siqueira optou por uma léxico mais próximo do sistema tonal do que do Sistema Trimodal. Os Tipos de sonoridades, bem como suas quantidades em termos de forma normal e prima estão ilustrados na Tab. 10, que segue o mesmo modelo da Tab. 5.
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O papel da regionalização na integração das energias renováveis

O papel da regionalização na integração das energias renováveis

Energy Imbalance Market (EIM), um mercado de eletricidade em tempo real administrado pelo Opera- dor do Sistema Elétrico da Califórnia (CAISO), atua hoje em conjunto a outros operadores do sistema de Arizona, Califórnia, Idaho, Nevada, Oregon, Utah, Washington, Wyoming e a província canadense de British Columbia. Esse mercado, contudo, não opera em day-ahead markets ou mercados de eletricidade de prazo mais longo, nem há coordenação do plane- jamento da expansão das matrizes desses estados. O EIM, entretanto, tem sido útil para escoamento da sobre geração das fontes intermitentes entre os participantes. Estima-se que, devido ao EIM, evitou- -se o vertimento de 586 GWh de energia renovável entre 2015 e o primeiro quadrimestre de 2018, o que equivaleu à emissão evitada de aproximadamente 251 mil toneladas de CO 2 equivalente. Benefícios monetários brutos do EIM são da ordem de US$330 milhões até então 2 .
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