Top PDF Urticária aquagênica familiar: relato de dois casos e revisão da literatura.

Urticária aquagênica familiar: relato de dois casos e revisão da literatura.

Urticária aquagênica familiar: relato de dois casos e revisão da literatura.

Resumo: Urticária aquagênica é forma rara de urticária física caracterizada por aparecimento de urticas após o contato com água, independente da temperatura. Há poucos casos descritos de urticária aquagênica e, destes, somente cinco da forma familiar. Apresentamos o primeiro relato de urticária aquagênica familiar no Brasil, acometendo mãe e filha. Ambas apresentavam urticas, principalmente após banho de chuveiro, independentemente da temperatura da água. A mãe referia ter o quadro há quatro anos, e a filha, desde o nascimento. Para diagnóstico, foram realizados testes de provocação com água, com aparecimento de lesões em ambas, e testes com dermografômetro, com cubo de gelo envolvi- do em plástico e de provocação para urticária colinérgica, sem o aparecimento de lesões, excluindo assim outras formas de urticária física.
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Hipertireoidismo relacionado à síndrome de McCune Albright: relato de dois casos e revisão da literatura

Hipertireoidismo relacionado à síndrome de McCune Albright: relato de dois casos e revisão da literatura

A apresentação clínica da doença é altamente variável, dependendo dos componentes mais predominantes na síndrome. Em casos em que a displasia fibrosa poliostóti- ca seja marcante, múltiplas fraturas podem ser observadas logo no início do quadro, principalmente na infância. Outras endocrinopatias relatadas na síndrome de McCu- ne-Albright, além da puberdade precoce, incluem: bócio com ou sem hipertireoidismo, diabetes melito, acrome- galia, síndrome de Cushing, hiperparatireoidismo, hiper- prolactinemia e ginecomastia. Os distúrbios da tireóide são encontrados em 30% a 40% dos pacientes portadores da síndrome, sendo a incidência dessas lesões maior no sexo masculino (8). O hipertireoidismo é a segunda en- docrinopatia mais comum da doença (9).
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Perda pilosa por líquen plano pilar após transplante capilar: relato de dois casos e revisão da literatura.

Perda pilosa por líquen plano pilar após transplante capilar: relato de dois casos e revisão da literatura.

Paciente 2: paciente do sexo masculino, 46 anos, realizou transplante capilar há dois anos em outro serviço, com queixa semelhante à do primeiro paciente de perda parcial dos fios transplantados. Ao exame, observaram-se áreas difusas de alopecia na região superior da cabeça e no vértex (Figura 3). Nas regiões posterior e lateral da cabeça, foram evidenciadas falhas difusas sugestivas de alopecia cicatricial e eritema perifolicular em algumas lesões, indicando atividade da doença (Figura 4).

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Hematoma subdural intracraniano pós-anestesia subaracnóidea: relato de dois casos e revisão de 33 casos da literatura.

Hematoma subdural intracraniano pós-anestesia subaracnóidea: relato de dois casos e revisão de 33 casos da literatura.

O tema foi revisado por meio da coleta de artigos publica- dos nos bancos de dados eletrônicos do PUBMED, LILACS e SCIELO. Na pesquisa bibliográfica, utilizou-se a combinação das seguintes palavras-chave: “intracranial subdural hemato- ma” e “subarachnoid OR spinal anesthesia”. Selecionados os artigos publicados até janeiro de 2010, em português, inglês e espanhol, foram encontrados 33 casos de pacientes com hematomas subdurais intracranianos após uma punção da dura-máter/aracnoide para anestesia subaracnóidea. A Ta- bela I mostra os dados demográficos e clínicos de 35 pacien- tes (incluindo os dois casos relatados neste artigo). Para a publicação dos dois casos, obteve-se consentimento livre e esclarecido das pacientes.
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Psoríase pustulosa da gestação (impetigo herpetiforme): relato de dois casos e revisão da literatura.

Psoríase pustulosa da gestação (impetigo herpetiforme): relato de dois casos e revisão da literatura.

nou-se cediço associar PPG com mau prognóstico fetal. Não obstante, compulsando a literatura, ana- lisando 30 casos de PPG nos últimos 40 anos, ve- rificaram-se 14 (46,6%) óbitos perinatais, dos quais 9 (30%) neomortos e 5 (16,6%) natimortos, cifras mais modestas que as outrora apresenta- das, mas que justificam atenção à doença. De qual- quer forma, a monitorização fetal constituiu-se em valioso recurso para acompanhar-se a gravidez, sendo indicativos de mau prognóstico crescimen- to intra-uterino retardado 1 , índice de líquido

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Cisticercose medular relato de dois casos, revisão da literatura e comentários sobre a patogenia.

Cisticercose medular relato de dois casos, revisão da literatura e comentários sobre a patogenia.

Estudos anteriores estimavam frequência 6 a 8 vezes maior da localização leptomeníngea em relação à intramedular n> 24, porém, numa ampla revisão da literatura, encontramos 95 casos publicados da forma espinhal, somados a dois casos de nossa casuística, num total de 97 casos, dentre os quais 61 com cistos subaracnóides e 33, intramedulares. Portanto, 62,88% dos casos apresentam cistos nas leptomeninges e 34,02% intramedulares, proporcionando frequência apenas

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Melanoma maligno da mucosa nasossinusal: revisão da literatura e relato de dois casos.

Melanoma maligno da mucosa nasossinusal: revisão da literatura e relato de dois casos.

Os sintomas mais comumente observados em pacientes portadores de melanomas malignos nasossinusais foram obstrução nasal e epistaxe, seja de maneira isolada ou com associação de ambos. Em todos os casos publicados até então, pelo menos um desses dois sintomas esteve presente. Outros sintomas associados foram rinorréia, rinolalia, hiposmia, cefaléias fronto-orbitárias, algias faciais, exoftalmia e diploplia nos casos em que houve acometimento da órbita. Poucos pacientes relataram sintomatologia dolorosa inicialmente. Alguns autores sugerem que os pacientes que apresentam epistaxe têm melhor prognóstico do que aqueles que apresentam uma obstrução nasal isolada 1,9 .
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Tuberculose vertebral (doença de Pott) associada a abscesso de psoas: relato de dois casos e revisão da literatura.

Tuberculose vertebral (doença de Pott) associada a abscesso de psoas: relato de dois casos e revisão da literatura.

revisão, apenas no paciente 1 houve necessidade de intervenção cirúrgica com enxerto de ilíaco para que não ocorresse tal complicação. Já no paciente 2, apesar de apresentar sintomatologia neurológica mais acentuada, o comprometimento ósseo não justificava tal conduta. O acometimento neurológico na Doença de Pott, que ocorre em 10 a 46% dos pacientes, é determinado pela destruição óssea e/ou formação de abscessos frios, levando à compressão e inflamação medular ou das raízes, raramente acometendo tecido nervoso isoladamente 1 10 .

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Epilepsia do lobo temporal e aura com alegria e prazer: relato de dois casos e revisão de literatura.

Epilepsia do lobo temporal e aura com alegria e prazer: relato de dois casos e revisão de literatura.

Finalmente podemos concluir que, em decorrência da descoberta da epilepsia do lobo temporal, dos novos conhecimentos adquiridos sobre as funções do sistema límbico, da existência de sintomatologia psíquica como desprazer, terror ou medo (e, por analogia, prazer e êxtase) como sintomas de crises na epilepsia do lobo temporal, e sobretudo devido à influência das descrições atribuidas a Dostoiévski sobre suas próprias crises de êxtase, os epileptologistas, liderados principalmente por Gastaut e Alajouanine, tenham se deixado influenciar e abusado do conceito de aura em êxtase. Tais afirmativas não invalidam por outro lado, a existência de sensações fugazes, embora raras, referidas como agradáveis ou prazerosas, pelos pacientes portadores de epilepsia do lobo temporal, como os dois casos relatados neste antigo, os únicos apresentando auras como sensações agradáveis registrados por nós em quase vinte anos atendendo pacientes epiléticos.
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Beribéri pós bypass gástrico: uma complicação não tão rara. Relato de dois casos e revisão da literatura.

Beribéri pós bypass gástrico: uma complicação não tão rara. Relato de dois casos e revisão da literatura.

O diagnóstico laboratorial pode ser realizado através da medida da tiamina sérica, da excreção urinária de tiamina e da transcetolase de eritrócitos (14). Esta última é um dos testes mais confiáveis. Qualquer au- mento na atividade enzimática pela administração de pirofosfato de tiamina (PPT) é chamado de efeito PPT. Uma transcetolase eritrocitária baixa e uma resposta maior que 16% ao PPT indicam provável deficiência de tiamina. Em muitos casos, entretanto, a resposta clínica ao tratamento empírico com tiamina é usada para supor- tar o diagnóstico de deficiência de tiamina (16).
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Descompressão artroscópica indireta do cisto espinoglenoidal com neuropatia do supraescapular: relato de dois casos e revisão da literatura.

Descompressão artroscópica indireta do cisto espinoglenoidal com neuropatia do supraescapular: relato de dois casos e revisão da literatura.

Os autores tecem considerações sobre dois casos de cistos espinoglenoidais associados à lesão do lábio posterossuperior da glenoide e neuropatia do supraes- capular, drenados indiretamente pela artroscopia, bem como sua avaliação pré e pós-operatória. Este estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do hos- pital Geral de Goiânia.

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Trombose induzida pelo calor endovenoso: relato de dois casos tratados com rivaroxabana e revisão da literatura.

Trombose induzida pelo calor endovenoso: relato de dois casos tratados com rivaroxabana e revisão da literatura.

A trombose induzida pelo calor endovenoso (em inglês, endothermal heat-induced thrombosis – EHIT) é deinida como a propagação do trombo a partir de uma veia supericial em direção a uma veia mais profunda. Em geral, a EHIT é considerada clinicamente insigniicante quando não há propagação do trombo para o sistema venoso profundo. Como tal, ela quase não é relatada na literatura, e a observação parece ser suiciente, principalmente para graus menores 3 .

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Leiomioma vascular bucal: relato de dois casos, revisão da literatura e estudo imuno-histoquímico.

Leiomioma vascular bucal: relato de dois casos, revisão da literatura e estudo imuno-histoquímico.

Neste estudo também foi utilizado o anticorpo antides- mina no caso 1, cuja expressão foi negativa. A desmina é um filamento intermediário que caracteriza células musculares lisas maduras, miocárdio e células musculares esqueléticas, sendo utilizada, portanto, na identificação de neoplasias de origem muscular (3) . Entretanto, na literatura, foram encon-

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Tumores hipofisários secretores de TSH: relato de dois casos e revisão da literatura.

Tumores hipofisários secretores de TSH: relato de dois casos e revisão da literatura.

Os tireotropinomas compreendem 2,8% dos adenomas hipofisários (29). Em trabalho de revisão de 280 casos de tireotropinomas, Beck-Peccoz e cols (3). observaram que estes tumores apresentam frequência similar em ambos os sexos e acometeram indivíduos entre 11 e 84 anos. Os pacientes apresentavam história de disfunção tireoidiana de longa duração com evolução progressiva e quadros variáveis desde franca tireotoxicose até ausência de quadro clínico, a despeito de concentrações elevadas de hormônios tireoidianos. Os tumores foram frequen- temente confundidos com afecções primárias da tireoide e, em função disso, cerca de 1/3 dos pacientes avaliados já haviam recebido terapia ablativa tireoidiana prévia. Essa situação também foi evidenciada em publicações posteriores, nas quais cerca de 45% dos pacientes com tireotropinoma atendidos no National Institute of Health (30) e 30% dos pacientes de um conjunto de centros belgas e franceses (19) receberam o diagnóstico prévio de tireotoxicose primária.
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Paracoccidioidomicose da região ocular: relato de dois casos e revisão da literatura.

Paracoccidioidomicose da região ocular: relato de dois casos e revisão da literatura.

das pálpebras e da mucosa conjuntival. A análise dos 55 casos descritos mostra que ocorreu envolvimento palpebral exclusivo em 23 deles; envolvimento palpebral e de outras estruturas oculares em 21; e envolvimento exclusivo de outras estruturas oculares que não a pálpebra em 11 casos. As outras estruturas em que já foi descrito acometimento ocular incluem córnea, conjuntiva, esclera, coróide, úvea e retina. Os achados permitem sugerir que, frente ao diag- nóstico de paracoccidioidomicose com envolvimento pal- pebral, torna-se necessária a avaliação oftalmológica com- pleta para certificar-se do não envolvimento de outras estruturas.
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Cisto nasolabial bilateral: relato de dois casos e revisão da literatura.

Cisto nasolabial bilateral: relato de dois casos e revisão da literatura.

Na literatura há muita discussão sobre a origem destes cistos. Em 1913, Klestadt sugeriu que estes cistos são derivados de restos ectodérmicos (epitélio das fendas faciais embriológica) na linha de fusão entre os processos nasais medial e lateral com o processo maxilar; por esta razão são chamados também de cistos fissurais 3,5,6 . A outra teoria para a explicar a gênese destes

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Linfoma do colo uterino: relato de dois casos e revisão da literatura.

Linfoma do colo uterino: relato de dois casos e revisão da literatura.

O diagnóstico de linfoma é dificultado pela falta de achados específicos ao exame citológico. Em uma revisão recente, observou-se que o diagnóstico foi possível em apenas 6,5% dos pacientes, entretanto, anormalidades foram encontradas em 44% das pacientes, algumas das quais eram assintomáticas ou com sintomas inespecíficos 10 . Em nossas pacientes, uma possuía um

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Hemangioma glomeruloide e a síndrome POEMS: relato de dois casos e revisão da literatura.

Hemangioma glomeruloide e a síndrome POEMS: relato de dois casos e revisão da literatura.

A síndrome POEMS é a manifestação clínica paraneoplásica de uma discrasia plasmocitária mono- clonal e engloba em seu acrônimo polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, gamopatia monoclo- nal e alterações cutâneas (skin changes). Acomete adultos com média de idade de 50 anos, de ambos os sexos. O maior número de casos descritos refere-se à população japonesa. Ocorrem diversas alterações cutâneas, sendo as mais comuns hiperpigmentação e hipertricose. Hemangiomas cutâneos aparecem em cerca de 1/3 dos casos e podem ser dos tipos nevo rubi, hemangioma capilar lobular ou hemangioma glomeruloide (HG). Apesar de presentes em apenas 3% dos casos, os HGs são fortemente associados à sín- drome POEMS e, quando presentes, contribuem para o diagnóstico precoce. Neste artigo, apresentam-se dois casos de síndrome POEMS, sendo que, no pri- meiro, chegou-se ao diagnóstico a partir do achado histopatológico de HG, enquanto que, no segundo, a presença dessa proliferação contribuiu para o estabe- lecimento da síndrome.
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Alça da artéria pulmonar: relato de dois casos e revisão da literatura.

Alça da artéria pulmonar: relato de dois casos e revisão da literatura.

A alça da artéria pulmonar (“pulmona- ry artery sling”), também chamada de ar- téria pulmonar esquerda anômala, é uma anormalidade congênita, primeiramente descrita em 1897 (1) . Esta anomalia é um dos tipos menos comuns, porém o mais letal dentre os anéis vasculares. Desde a sua primeira descrição, pouco mais de 150 casos foram relatados na literatura. Porém, num relato recente de uma série de casos, Döhlemann et al. (2) referem que 10 dos 13 pacientes com esta anomalia haviam sido diagnosticados nos últimos anos do estu- do, sugerindo que ela possa ser não tão rara quanto se pensava.
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