За наявності тяжкого перебігу ХОЗЛ зростає етіологічне значення ентеробактерій та P.aeruginosa (J. Gomez-Junyent et al., 2014, Y. Aydemir, O. Aydemir, F. Kalem, 2014). В осіб із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, дисфункцією ротоглотки, порушенням мозкового кровообігу до зазначених збудників приєднуються анаероби (von Baum H. et al., 2010, J. Almirall et al., 2013). Клінічні симптоми ПН маскуються симптомами захворювань системи кровообігу, що призводить до ранньої діагностики та затримки лікування ПН (Garcia-Vidal C. et al, 2009, A. Singanayagam et al., 2012).
Взаємно обтяжливий перебіг ПН і ХОЗЛ зумовлений складністю діагностики через домінування симптомів бронхіальної обструкції над ознаками ПН, і навпаки, легенева та серцева недостатність іноді трактуються як ознаки важкого ПН, що призводить до недооцінки Симптоми ХОЗЛ (A. Huerta et al., 2013, R. Boixeda et al., 2014). Поєднання ЦД і ПН призводить до тяжкого стану хворого, зумовленого як гострим інфекційним захворюванням, так і втратою контролю над рівнем глюкози (Ю.І. Фещенко та ін., 2012; С. Єнде та ін., 2010, М.А. Сайбал та ін.). ін. ін., 2012). Використання клінічних рекомендацій при наданні кваліфікованої медичної допомоги пацієнтам із ПН є запорукою успіху (R. Rossio et al., 2015, D.F. Postma et al., 2015).
Нераціональне призначення антибіотиків є однією з причин зниження їх ефективності через розвиток у мікроорганізмів резистентності та виникнення небажаних побічних ефектів, які особливо небезпечні у людей із ХХН (M. Woodhead, 2011, S. Aliberti та ін.). ін., 2010, М.А. Альтамар та ін., 2015). Проведення фармакоепідеміологічних досліджень дозволяє отримати обґрунтовану інформацію про відповідність лікарських призначень рекомендаціям щодо лікування НП та оцінити реалії споживання антибіотиків, їх ефективність, сформулювати прогноз розвитку антибіотикорезистентності та скорегувати існуючі рекомендації відповідно до з епідеміологічною ситуацією (W. S. Lim et al., 2011, F. Blasi et al., 2014). Застосування антибактеріальної терапії для лікування хворих на НП на тлі ХГВО створює ризики небезпечної лікарської взаємодії базисної терапії з антибіотиками (З.О. Гук-Лешневська, І.М. Осійик, 2013, С. Шембрі та ін., 2013, Г.А. Рао та ін., 2014).
Вивчають механізми позитивного впливу інгібіторів АПФ, статинів, низьких доз аспірину, антикоагулянтів на перебіг ПН у пацієнтів із хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, його ранню та віддалену смертність (Y. Shinohara, H. Origasa). ). , 2012, E. Fitzgerald та ін., 2015).
Хоча серйозних побічних ефектів та взаємодій цих препаратів під час лікування НП не спостерігалося, виживаність пацієнтів із патологією серцево-судинної системи протягом 30 місяців після НП, які отримували ці антибіотики, була нижчою: при призначенні левофлоксацину, макролідів, макролідів + левофлоксацин. , ніж вижили ті, хто не мав вказаних захворювань, p
Впровадження аналізів ABC та VEN дозволило оцінити раціональність виділення фінансових ресурсів на препарати для лікування ПН у хворих на поширений ВГС (табл. 10). Збільшення кількості хронічних захворювань з ураженням різних систем органів статистично вірогідно підвищує клас ризику несприятливого наслідку позалікарняної пневмонії за шкалою PSI (Spearman's r = 0,406, p
Поліморбідність при позалікарняній пневмонії зумовлює прийом більшої кількості препаратів порівняно з (8,8±2,6) при відсутності хронічних захворювань внутрішніх органів (р
Comparison of different models of azithromycin treatment of patients with non-severe community-acquired pneumonia / H. Antibiotic use analysis for community-acquired pneumonia (CAP) treatment [electronic resource] / H. Mostovoy: Abstraсts 19th ERS Annual Congress.- Vienna, 2009. http:// www.ers-education.org/umbraco/sdi/media/showMedia.aspx. Comparison of costs of Community-acquired pneumonia (CAP) treatment in patients with and without bronchial obstruction / Y.
Аналіз застосування антибіотиків в Україні / Ю. Тези доповідей 22 Європейський конгрес клінічної мікробіології та інфекційних хвороб 31-03 берез. Квітень 2012, Лондон. Ретроспективний аналіз 1587 медичних карт лікування хворих на ПН, масштабне клінічне дослідження 438 хворих на ПН із хронічною хворобою нирок, вивчення фармакоепідеміологічних та фармакоекономічних показників, поширеності ХЛБ, їх впливу на симптоми ХЛБ, ускладнення. та наслідки, ефективність та відповідність національним рекомендаціям антибіотикотерапії, патогенетичне та симптоматичне лікування, переваги, недоліки та ризики комбінованого призначення препаратів при НП на фоні ХХН. Оцінка ефективності використання фінансових ресурсів для лікування ВП у людей з хронічною хворобою нирок за допомогою аналізів ABC та VEN виявила, що переважна більшість коштів була витрачена на життєво необхідні препарати – антибіотики UAH. або 75,8%), що є обґрунтованим.
Community-acquired pneumonia on the background of common chronic diseases of internal organs: course, pharmacoepidemiological aspects. The thesis is devoted to improving the quality of diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia (CAP) against the background of widespread chronic diseases of internal organs (CDIO). Based on retrospective case history analysis of 1587 hospitalized patients with CAP, comprehensive clinical examination of 438 CAP patients with CDIO and pharmacoepidemiological, pharmacoeconomic research incidence of CDIO, their influence on the clinical symptoms of CAP, its complications and outcomes , effectiveness and adherence to national guidelines of antibiotics, pathogenic and symptomatic treatment, advantages, disadvantages and risks of their combined prescriptions were defined.
The use of a software application for the optimal selection of drugs for CAP treatment in the background CDIO improves the medical care of patients.