Clinical and laboratory evaluation of the clinical course, treatment and prevention of generalized periodontitis of the primary - I degree in pregnant women against the background of iron deficiency anemia of the pulmonary moderate degree. Even deeper changes in the homeostasis of the oral cavity occur in the pathological course of pregnancy (Slaba O. M., 2012). In this regard, it is necessary to study the dental status and correction of the macro- and micro-element composition of oral fluid and blood in pregnant women with iron-deficiency gestational anemia.
An improved complex was developed, and the effectiveness of treatment and prophylactic measures to improve the condition of organs and tissues in the oral cavity of pregnant women with gestational IDA was evaluated. To develop a scheme of complex medical and preventive measures for the correction of the revealed violations in pregnant women, patients with generalized periodontitis against the background of iron deficiency anemia. To evaluate the effectiveness of the proposed therapeutic and prophylactic complex on the basis of clinical and laboratory and biochemical studies.
The subject of research - clinical, laboratory, biochemical parameters of blood serum and oral fluid in pregnant women with primary and secondary degree GP, the effectiveness of the proposed complex of treatment and prevention measures. Leading is the participation of the author in the development of a complex of treatment and prophylactic measures for the treatment of primary and secondary school GP in pregnant women.
СТАН ОРГАНІВ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ У ВАГІТНИХ
Стоматологічний статус і стан тканин пародонта у вагітних жінок
Особливості біохімічних порушень та вплив окремих ессенціальних
Комплексне лікування та профілактика запальних і дистрофічно-
Островська запропонувала включати препарат «Апілак» по 1 таблетці під язик 2 рази на добу протягом 7 днів і «Пропосол» у вигляді аерозольних аплікацій на ясна на 15 хвилин у комплексі з місцевим антисептичним розчином «Тонзинал» ( 2,5 г порошку препарату розчинити в 100 мл теплої води для прийому всередину 3-6 разів на день протягом 7 днів з ванночками і полосканнями порожнини рота).
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Характеристика груп обстеження
Клінічні методи дослідження
Біохімічні методи дослідження активності маркерів кісткового
Визначення активності CF у сироватці крові та ротовій рідині проводили за допомогою набору для імуноферментного аналізу «BoneTRAP Assay» від AssayPro (США) для визначення активної ізоформи 5b тартратрезистентної кислої фосфатази TRACT «BoneTRAP method» у кінцевій точці.
Методи дослідження вмісту кальцію, заліза, міді, цинку, магнію у
Методи визначення гематологічних лабораторних показників
Методи визначення показників ЗДА в сироватці крові
Для визначення трансферину в сироватці крові використовували метод AssayMax Human Transferrin Elisa Kit з використанням набору AssayPro від AssayPro (США). Для визначення церулоплазміну в сироватці крові застосовували метод AssayMax Human Ceruloplasmin Elisa з використанням набору AssayPro від AssayPro (США).
Методики комплексного лікування вагітних жінок, хворих на
Статистичні методи дослідження
Проте у (75,51) % основних обстежених та (46,09) % обстежених групи порівняння виділення гною з пародонтальної кишені не об’єктифіковано (р<0,01). Референтне значення індексу KF у сироватці крові вагітних із РАС із генералізованим пародонтитом у початкових стадіях становило од./л (р<0,01). Вміст МВ у ротовій рідині вагітних із ранньою стадією ГП та легким РАС становив цифровий еквівалент од./л (р<0,01).
При НР 1 ступеня активність ЛФ у сироватці крові обох груп достовірно знижена на од./л в основній групі та на од./л у групі порівняння, що свідчить про посилення запально-деструктивного процесу в пародонті ( р<0 ,01). Рівень МВ у сироватці крові основної групи обстежених із початковим ступенем НР наближався до верхньої межі норми зі значенням Од/л (р<0,01). При первинному ГП та легкій формі РАС рівень кальцію в сироватці крові був у межах норми і становив ммоль/л (р<0,01).
З розвитком анемії рівень кальцію в сироватці крові знижувався до ммоль/л (р<0,01), але залишався на нижній межі фізіологічної норми. Середнє значення вмісту кальцію в сироватці крові вагітних із генералізованим пародонтитом початкової стадії на тлі ЗДА становило ммоль/л (р<0,01). Вміст цинку в сироватці крові вагітних із початковим ступенем ГП та легким ступенем САР становив мкмоль/л (р<0,01).
Рівень магнію в сироватці крові у вагітних із первинною ГП на фоні легкого ступеня САР становив ммоль/л (р<0,01). З розвитком ЗДА вміст цього елемента досяг нижньої межі норми з цифровим значенням ммоль/л (р<0,01). Референтне значення рівня цинку в сироватці крові вагітних із первинною ГП за ознакою анемії дорівнювало ммоль/л і було в межах нижньої межі норми (р<0,01).
При початковому ГП та легкому ступені ЗДА вміст міді в ротовій рідині в основній групі становив мкмоль/л, але достовірно перевищував цей показник при ГП І ступеня мкмоль/л (р < 0,01). З розвитком анемії рівень феритину знижувався до нг/мл, але достовірно перевищував цей рівень при НР І ступеня (р<0,01). Пригнічення ретикулоцитозу за середньостатистичною нормою (р<0,01) відображало уповільнення процесів кровотворення, що зумовлено наявністю ЗДА у обстежених основної групи.
У обстежених основної групи до лікування спостерігалося збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів при референтному значенні р<0,01), що вказувало на зсув лейкоцитарної формули вліво, що вказувало на запальний процес у захворювання організму і крові. Об’єм гематокриту в основній групі дещо знизився до р<0,01), що може бути пов’язано з фізіологічним перебігом вагітності та зростаючими потребами плода.
Динаміка активності кислої та лужної фосфатаз у крові та ротовій рідині
У контрольній групі, навпаки, спостерігалося зниження кількості ЛФ у сироватці крові з наближенням до вихідного рівня зі значенням од./л, (р<0,01). Через місяць після лікування кількість ЛФ у ротовій рідині жінок основної групи достовірно зросла в 1,8 раза до Од/л (р<0,01), у жінок контрольної групи – в 1,2 раза порівняно з показниками до лікування. (p<0, 01), що свідчило про позитивну динаміку в тканинах пародонту обох груп обстежених. При віддаленому спостереженні у жінок основної групи спостерігалася стабілізація рівня ЛФ у ротовій рідині до значення Од/л (р<0,01), що свідчило про позитивний ефект проведеного лікування.
У контрольній групі показник наблизився до вихідного значення Од/л (р<0,01), що свідчило про неефективність лікування. За короткий термін спостереження внаслідок проведеного лікування рівень МВ у сироватці крові жінок основної групи знизився в 2 рази Од/л (р<0,01).
Динаміка вмісту макро- та мікроелементів у крові та ротовій рідині
У групі контролю рівень кальцію в найближчий період спостереження становив ммоль/л, що в 1,02 раза більше вихідного значення, р<0,01. У контрольній групі рівень кальцію в сироватці крові був нижчим, ніж порівнянний рівень до лікування, у ммоль/л (p<0,01). Рівень заліза в сироватці крові при віддаленому спостереженні у обстежених основної групи в 1,6 раза перевищував вихідні значення мкмоль/л (р<0,01), що доводило ефективність запропонованого лікувального комплексу.
При віддаленому спостереженні вміст цинку в сироватці крові жінок основної групи становив мкмоль/л і достовірно перевищував вихідний рівень до лікування у 1,5 раза (р<0,01). Динаміка цього біометалу в контрольній групі була іншою: рівень цинку в сироватці крові був у 1,5 раза нижчим, ніж до лікування (р<0,01). У віддалені терміни після лікування вміст магнію в сироватці крові вагітних основної групи в 1,5 раза перевищував рівень до лікування в мкмоль/л та мкмоль/л відповідно (р<0,01).
Рівень заліза в ротовій рідині через місяць після лікування у жінок, які отримували лікування за розробленою схемою, зріс у 1,7 раза порівняно з показниками до лікування мкмоль/л проти мкмоль/л (р<0,01). Вміст міді в ротовій рідині жінок основної групи через 6 місяців після лікування підвищувався до мкмоль/л і перевищував вихідне значення в 1,8 раза (р<0,05). У віддаленому терміні спостереження кількість магнію в ротовій рідині пацієнтів основної групи дорівнювала ммоль/л і перевищувала вихідний рівень у 1,6 раза (р<0,01).
У жінок контрольної групи через шість місяців після лікування вміст магнію в ротовій рідині наближався до такого ж значення, як і до лікування (р>0,05). У контрольній групі рівень кальцію в ротовій рідині був нижчим за аналогічний рівень до лікування в ммоль/л (р<0,05). Рівень заліза в ротовій рідині протягом тривалого періоду спостереження в основній групі в 1,75 раза перевищував вихідні дані мкмоль/л (р<0,01), що довело ефективність запропонованого лікувального комплексу.
Вміст міді в ротовій рідині основної групи через 12 місяців спостереження збільшився в 1,48 раза порівняно з вихідними значеннями мкмоль/л (р<0,05). У контрольній групі вміст цього біометалу був нижчим за показник до лікування з чисельним значенням мкмоль/л (р>0,05). За віддалений період спостереження кількість цинку в ротовій рідині пацієнтів основної групи була в 1,46 раза вищою, ніж до лікування (р<0,05).
Оцінка ефективності проведеного лікування за гематологічними
Рівень трансферину в осіб основної групи протягом тривалого періоду спостереження поступово знижувався в 1,4 раза до мг/мл (p<0,01). Через 6 місяців після лікування в основній групі насичення трансферину залізом підвищувалося в 1,16 раза, але в у контрольній групі цей показник виявляється нижчим за дані до лікування, p<0,01 Зміна об’єму еритроцитів, у середньому fl порівняно із середньостатистичним показником fl, (p<0,01), свідчить про наявність мікроцитарної анемії; зниження кольорового показника до р<0,01) проти середньостатистичної норми свідчить про наявність гіпохромної анемії та залізодефіциту у жінок з ускладненим перебігом вагітності з первинним та І ступенем НР.
Середнє значення активності НЧ у ротовій рідині вагітних на тлі ПДР у початковій стадії ХП було в 1,5 раза вищим, ніж у І стадії ГП (р<0,01). Референтне значення вмісту МВ у сироватці крові у вагітних на фоні ЗДА з НР ступеня 1 Од/л перевищувало аналогічне значення НР початкового ступеня в 1,4 раза (р<0,01). Середнє значення вмісту МВ у ротовій рідині анемічних вагітних із ГП І ступеня в 1,1 раза перевищувало показник ГП початкового ступеня (р<0,01).
Результати дослідження показників мінерального обміну сироватки крові у вагітних з генералізованим пародонтитом на фоні ЕД показали: середнє значення кальцію в сироватці крові вагітних з генералізованим пародонтитом у початковій стадії на фоні ЕД становив ммоль/л (р< 0,01). У результаті досліджень, спрямованих на визначення показників анемії внаслідок дефіциту заліза в сироватці крові вагітних з генералізованим пародонтитом, отримано такі показники: середнє значення феритину в сироватці крові вагітних з ГП І ступеня була достовірно вищою за НР І ступеня в 1,18 раза, (р<0,01). Середнє значення вмісту трансферину в сироватці крові при початковій стадії ГП було в 1,01 раза нижчим за аналогічний показник при І стадії ГП (р<0,01).
Рівень ретикулоцитів у жінок основної групи знизився в 1,4 раза, а в групі контролю залишався вірогідно вищим за вихідні результати (р<0,01). У жінок, які отримували лікування загальноприйнятими методами, вміст заліза в сироватці крові збільшився в 1,06 раза порівняно з вихідними значеннями (р<0,01). Зниження колірного показника до р<0,01) свідчило про наявність гіпохромної анемії та дефіциту заліза у жінок із генералізованим пародонтитом та анемією.
Навіть у ротовій рідині вагітних із залізодефіцитною анемією ці показники були нижчими в 1,7 раза (p<0,05), ніж у групі порівняння. Сироватковий остеопротегерин як детермінанта обміну кісткової тканини в поздовжньому дослідженні вагітності та лактації людини. Транспорт кальцію в кістках під час вагітності та лактації у жінок з низьким вмістом кальцію пов’язаний із споживанням кальцію та рівнем циркулюючого інсуліноподібного фактора росту-1 / Кімберлі О.
Calcium homeostasis during pregnancy and lactation in Brazilian women with low calcium intake: a longitudinal study / CL Vargas Zapata, CM Donangelo, LR Woodhouse [et al] // American Journal of Clinical Nutrition. Serum osteoprotegerin as a determinant of bone metabolism in a longitudinal study of human pregnancy and lactation / KE Naylor, A Rogers, RB Fraser [et al.] // J. Nutritional implications of micronutrient interactions.