The thesis is devoted to substantiating the orthopedic treatment concept in patients with defects in the dental crown complicated by. The incidence of absence of the crown of the teeth remains high and is 60-80% among our patients. It was clinically justified the method of restoring the broken crown part of the tooth with changed axis by using the proposed set of glass fiber posts with different inclination angles.
We proposed a new method of treating patients with dental crown defects accompanied by periodontal diseases, especially generalized periodontitis, using a proposed set of glass fiber pins by changing the axis of the crown part of the tooth. During the clinical examination of the patients, we found that in 74.8% of the patients, the lack of a chronic part of the teeth is combined with periodontal diseases. In this case, the destruction of the crown due to the deviation of the axis of the tooth was observed in more than 41.7% of the respondents.
Determination of the force factors occurring in the hard tissue and recovery was carried out using the KOSMOS computer program. The least stress during our research was observed when the axis of the roots was changed to 5⁰ and 10⁰.
КОМПЛЕКСНЕ ОБҐРУНТУВАННЯ НОВІТНІХ
Вивчення потреби ортопедичного лікування відсутності коронкової
Методики відбудови кукси зуба сучасними штифтовими
Пасивні структури повідомлень включають: Para Post UNITY (Whaledent), Mooser Root Post (Maillefer), Fill Post (FDWCL), пости, розроблені E. Існує декілька методів використання стійкових конструкцій, зокрема, анкерні, цирконієві та керамічні штифти, а також з матеріалу, отриманого шляхом армування вуглецевими волокнами - Composipost for C-Post pins та ін.
Методи лікування хворих із відсутністю коронкової частини зуба
Стовпи Composipost або C-Post складаються з піролітичних поздовжніх вуглецевих волокон, вбудованих у матрицю епоксидної смоли, 64% цієї структури становить вуглець.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
- Клінічна характеристика обстежених осіб
- Клінічні та додаткові методи обстеження хворих
- Математичне моделювання напружень у системі «скловолоконний
- Статистичні методи
Використовували внутрішньоротовий 3D-сканер 3 SHAPE і 3D-сканер для сканування моделей і відбитків, а також внутрішньокореневі направляючі штифти для діагностики глибини препарованого кореневого каналу, його форми та осі нахилу. На сканері 3 SHAPE 3D обстежено 35 пацієнтів з дефектами твердих тканин зуба та зруйнованою частиною коронки, відновленою за запропонованою методикою. При цьому через 1 рік після лікування групу становили 70 пацієнтів, через 3 роки – 60 пацієнтів, а через 5 років і більше обстежено 50 пацієнтів.
Загальну кількість балів ділили на кількість зубів у зоні дослідження: легкий запальний процес – до 2,3 бала; помірно виражений запальний процес - 2,3-5,0 бала; інтенсивний запальний процес кульки.
ПОШИРЕНІСТЬ І МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ДЕФЕКТІВ
Поширеність відсутності коронкової частини зубів та особливості
Встановлено, що в локалізації зубів зі зміненою віссю при 1-й стадії генералізованого пародонтиту переважають центральні та бічні різці верхньої щелепи (у хворих зі зміненою віссю відповідно 7,5% та 11,3%). У пацієнтів з 2-ю стадією розвитку генералізованого пародонтиту переважало відхилення зубів від осі на 8-11 ° (в середньому на 10 °), при цьому у значно меншої кількості хворих відхилення від осі на 3-7 °. і 12-15 ° на верхній і нижній щелепах.
Експертна оцінка штифтових конструкцій
МАТЕМАТИЧНЕ МОДЕЛЮВАННЯ НАПРУЖЕНЬ У
Найбільші напруги спостерігаються в області ріжучої кромки затупленої пластини і знаходяться в межах 9-12 МПа, а також в пришийковій зоні - 11-12,5 МПа. Максимальні напруги спостерігаються в області тупої частини вкладки і знаходяться в межах 14-28 МПа, а також в пришийковій зоні з боку вестибулярної і оральної поверхонь - 18-22 МПа. Максимальні напруги спостерігаються в ділянці тупої частини вкладки і знаходяться в межах 12-16 МПа, а також в пришийковій зоні з боку вестибулярної і оральної поверхонь - 18-22 МПа.
В області штифта вони незначні, але чітко розподілені по межі прилягання тупого вкладки до дентину кореня і складають 10-12 МПа (рис. 4.10). Максимальне напруження спостерігалося в ділянці ріжучого краю вкладки кукси і знаходиться в межах 10-13 МПа, а в пришийковій ділянці від поверхні гирла – 12-15 МПа.
В області штифта вони становлять 5-7 МПа, а розподіл уздовж пробкової частини штифтової структури відбувається на піднебінній поверхні і становить 8-10 МПа (рис. 4.11). Також наведено модель та результати розподілу навантаження при реставрації кореня зуба з металевою вставкою кореневої кульки та відхиленням від осі на 20⁰ (рисунок 4.12). Найбільші напруги спостерігаються в ділянці ріжучого краю язика кукси і знаходяться в межах 12-16 МПа, а в ділянці шийки матки від гирлової поверхні 21-23 МПа.
В області штифта вони складають 5-7 МПа, а розподіл по стовбуровій частині штифтової структури відбувається на піднебінній поверхні і становить 12-14-16 МПа (рис. 4.13). Максимальні напруги спостерігаються в області тулубової частини вкладки і знаходяться в межах 13-18 МПа, а також в пришийковій зоні з боку вестибулярної і ротової поверхонь - 20-25 МПа (рис. 4.14). ). Максимальні рівномірні напруги спостерігаються в ділянці стовбурової частини реставрації від піднебінної поверхні, найближчої до ріжучого краю, і становлять від 9,0 до 16 МПа, а також у пришийковій ділянці від вестибулярної поверхні 2,4 - 3 МПа. . а від піднебінної поверхні - у напрямку до точки 21-24 МПа.
Максимальні рівномірні напруження спостерігаються в ділянці ніжкової частини реставрації від піднебінної поверхні ближче до різального краю і знаходяться в межах від 10 до 16 МПа, а також у пришийковій ділянці від піднебінної поверхні – з точки зору 19-25 МПа ( рис. Уздовж вестибулярної поверхні напруги незначні і становлять 2-5 МПа, а з піднебінної поверхні і в області ріжучого краю також незначні і досягають 4- 10 МПа (рис. 4.25).
КЛІНІЧНІ РЕЗУЛЬТАТИ ЗАСТОСУВАННЯ
Клінічна оцінка запропонованих методів лікування пацієнтів з
Отримані результати свідчать про достовірне покращення показників RVI та Силнесса-Лое та проби Шиллера-Писарєва через 1, 3 та 6 місяців після фіксації запропонованих штифтових конструкцій порівняно з рівнем до лікування. Аналіз динаміки індексу кровоточивості ясен у обстежених пацієнтів 1А групи свідчить, що до лікування він становив (2,5±0,3) бала, а через 1 місяць після лікування достовірно покращився до рівня (0,4±0,1) бала. p<0,05. Аналіз динаміки індексу кровоточивості ясен у обстежених пацієнтів 2Б групи свідчить про те, що до лікування він був баловим, а через 1 місяць після лікування достовірно покращився до бального рівня, р<0,05.
Отже, сучасний метод сканування за допомогою сканера 3D 3 SHAPE дозволяє діагностувати клінічну ситуацію в 3D комп’ютерній моделі, визначити вісь кореня та здійснити об’єктивне клінічне планування ортопедичного лікування. Достовірне покращення клінічних показників RVI, Сілнесса-Лое та проби Шиллера-Писарєва через 1, 3 та 6 місяців порівняно з рівнем до лікування свідчить про переваги використання запропонованих скловолоконних штифтів з модифікованою віссю дефектів. захворювань твердих тканин зуба та пародонту. Застосовувана нами сучасна техніка сканування з використанням 3D сканера 3SHAPE дозволяє діагностувати клінічну ситуацію на 3D комп’ютерній моделі, визначати вісь кореня та здійснювати об’єктивне клінічне планування ортопедичного лікування.
Достовірне покращення клінічних показників кровоточивості ясен RVI, тесту Силнесса-Лое та Шиллера-Пайсара (p<0,05) через 1, 3 та 6 місяців після протезування порівняно з рівнем до лікування, а також у пацієнтів, які використовували металеву пов’язку. кореневих щитків вказують на переваги використання запропонованих склопластикових штифтів з модифікованою. Використовується сучасна техніка 3D сканування за допомогою сканера 3SHAPE, що дозволяє точно діагностувати клінічну ситуацію на комп’ютерній 3D моделі, визначити осі кореня та спланувати естетичне ортопедичне лікування. Отримані наукові результати свідчать про те, що при застосуванні розроблених скловолоконних штифтів відбулося достовірне покращення клінічних показників кровоточивості ясен (ККЯ), індексу гігієни (Сілнесса – Лое) та проби Шиллера-Писарєва через 1, 3 та 6 місяців порівняно з рівень до лікування, що показує переваги використання запропонованих склопластикових штифтів з модифікованою віссю за відсутності коронок та генералізованого пародонтиту.
Показаннями до застосування запропонованого скловолоконного внутрішньокореневого штифта є дефект коронкової частини зуба більше 80%, відсутність патологічних змін в області верхівки кореня, при 1-й і 2-й стадіях розвиток загального пародонтиту, нахил осі зуба до 15°. Достовірну різницю (p<0,05) між показниками двох груп спостерігали вже через 1 та 3 місяці після реставрації кукси зуба та протезування. Отримані результати свідчать про достовірне покращення показників RVI та Силнесса-Лое та проби Шиллера-Писарєва через 1, 3 та 6 місяців після фіксації запропонованих штифтових конструкцій порівняно з рівнем до лікування та з групою пацієнтів, які проходили ортопедичне лікування за допомогою металевих суцільних кореневих тупих вкладок
Сучасний метод сканування за допомогою сканера 3 SHAPE 3D дозволяє проводити точну цифрову діагностику клінічної ситуації на 3D комп’ютерній моделі, визначати вісь кореня і зуба та здійснювати об’єктивне клінічне планування ортопедичного лікування. Сучасний метод сканування, який ми використовуємо за допомогою 3D-сканера 3SHAPE, дає можливість діагностувати клінічну ситуацію на комп’ютерній 3D-моделі, визначити вісь кореня та спланувати ортопедичне лікування. Значне покращення клінічних показників кровоточивості ясен RVI, індексу гігієни Сіллнесса-Лое та тесту Шиллера-Писарєва (p<0,05) через 1, 3 та 6 місяців після протезування порівняно з рівнями до лікування, а також у пацієнтів, які використовували металеві зліпки губ кукси кореня, свідчать про переваги використання запропонованих склопластикових штифтів з модифікованою віссю при дефектах твердих тканин зуба та захворюваннях тканин пародонту.
Показаннями до застосування запропонованого штифта всередині скловолоконного кореня є дефект частини коронкової частини зуба з ІРОПЗ більше 80%, відсутність патологічних змін в області верхівки кореня, при 1 і ІІ ступенях. розвитку ГП і нахилу осі зуба до 15°. Вплив наконечника на стійкість до руйнування зубів, відновлених за допомогою готових штифтів і композитних кернів.
