Das ações desenvolvidas no Cedefam

O Programa Cedefam: Centro de Ensino, Pesquisa e Extensão tem por objetivo a integração de atividades desenvolvidas pelos cursos de graduação e pós-graduação em Farmácia, Odontologia, Enfermagem e Fisioterapia da Universidade Federal do Ceará, bem como nas Ações de Extensão na área de Educação e Saúde. Estas destinadas aos pacientes atendidos pelos projetos existentes vinculados ao Programa. Fazem parte das metas de saúde estabelecidas pelo Cedefam prevenir e tratar doenças, promover a saúde, garantir a qualidade

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de vida da população, que reside no entorno do Campus do Pici, com a perspectiva da integralidade do cuidado. Segundo dados do IBGE (2010), a população do bairro do Pici é aproximadamente de 42.494 habitantes, compreendida entre, 20.330 homens e 22.164 mulheres.

Figura 3 – Organograma do Centro de Desenvolvimento Familiar

Fonte: elaborado pela autora.

Nessa estrutura administrativa, a direção do Cedefam se vinculou diretamente à Pró- Reitoria de Extensão, exercendo controle sobre as unidades de cuidados em saúde. A direção exerce uma função sistêmica, sendo responsável pelo planejamento, execução e avaliação do Programa Cedefam. O papel das coordenações é de responsabilização pelas ações pedagógicas e administrativas.

A direção foi indicada pela direção máxima da instituição, enquanto os coordenadores pedagógicos e administrativos foram indicados pela direção local, bem como os secretários e pessoal do apoio logístico. Todos os servidores que trabalham nas unidades são da UFC, exceto os serviços terceirizados pela instituição, serviços de vigilância e serviços gerais.

Na Unidade de Cuidados Médico e de Enfermagem (UCME), são desenvolvidas ações na área de saúde da criança, da mulher e do idoso. Também há o atendimento rotineiro de consultas de pré-natal de baixo risco, prevenção do câncer de colo uterino, planejamento familiar (orientações para o uso de anticoncepcional oral, injetável, entrega de camisinhas e

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encaminhamento para uso de DIU), revisão pós-parto e acompanhamento da criança e do recém-nascido pelos profissionais – médico, enfermeiros e estudantes da área. A equipe institucional é composta por uma coordenadora técnica (enfermeira), um médico, duas técnicas de enfermagem e uma auxiliar de serviços gerais.

A Unidade de Saúde Bucal (USB), por sua vez, desenvolve ações individuais e coletivas por meio de ações em educação em saúde, a partir de visitas às famílias, creches e escolas, realizando atividades que objetivam a promoção de saúde, prevenção de doenças bucais e higiene bucal supervisionada no sentido de controlar e combater a placa bacteriana. Além disso, há atuação na Clínica de Saúde Bucal, onde se executam procedimentos de acolhimento, higiene bucal, exame bucal, profilaxia, exodontia e restauração, incluindo as crianças das Escolas José Bonifácio e Adroaldo Teixeira, gestantes e os idosos encaminhados pela (UCME), bem como as famílias visitadas pelos estudantes das Disciplinas de Saúde Coletiva.

A unidade de saúde bucal, lócus desta pesquisa atende através de duas linhas do cuidado: a educação em saúde, individual e coletiva e a assistência odontológica. A equipe é composta por 2 (dois) coordenadores, um pedagógico e um técnico, 2 (duas) cirurgiãs- dentistas e 5 (cinco) Auxiliares de Saúde Bucal (ASB).

Na Unidade de Fisioterapia são desenvolvidas ações ambulatoriais com acompanhamento de pacientes portadores de sequelas neurológicas pelo Projeto de Extensão Grupo Fisioneuro. E pelo Internato em Saúde Coletiva, realizam-se atendimentos de fisioterapia individual e em grupo a crianças, escolares e seus professores, adultos e idosos com comprometimentos diversos.

A unidade de Fisioterapia é composta pela professora da disciplina de Neuro fisioterapia da UFC e seus estudantes. Atendem aos pacientes sequelados de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e com problemas no desenvolvimento.

Na Unidade de Farmácia, os trabalhos são desenvolvidos por meio de dois níveis de atendimento: orientação sobre preparação de remédios caseiros com plantas medicinais e preparação de fitoterápicos segundo técnicas farmacêuticas. Atualmente estas ações se desenvolvem no Horto Francisco José de Abreu Matos – Campus do Pici, onde são dispensados os medicamentos fitoterápicos feitos no laboratório de manipulação.

O Cedefam foi criado a partir da necessidade de se definir um espaço onde fossem vivenciadas experiências de Ensino, Pesquisa e Extensão de forma integrada e teve seu início contando com o apoio financeiro de políticas governamentais para a promoção de trabalhos comunitários e nos dias atuais conta com a Pró-Reitoria de Extensão, o Departamento de

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Clínica Odontológica – que garante insumos para o funcionamento da clínica de saúde bucal, com o Departamento de Enfermagem para o funcionamento da UCME e com a contribuição do Departamento de Fisioterapia da UFC para as ações de fisioterapia.

Gráfico 1 – Total de pessoas atendidas no Cedefam em 2017

Fonte: Relatório anual do Cedefam (2017b).

Conforme observado no Gráfico 1, correspondente ao relatório anual do Cedefam, ano de 2017, foram atendidas 2. 724 pessoas da comunidade do Pici, desse total, 1.593 foram atendidas pela Unidade de Cuidados Médico e de Enfermagem (UCME), 954 pessoas foram atendidas pela Unidade de Saúde Bucal (USB) e 177 pela Unidade de Fisioterapia (UF).

De acordo com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (2013) apenas 19,6% da população, a partir de 18 anos, procuram atendimento odontológico na unidade básica de saúde, restando um percentual de 74,3% que procuram consultórios particulares. E 58,8% da proporção de pessoas entrevistadas pela pesquisa acima referida consideram sua saúde bucal boa ou muito boa.

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Tabela 1– Procedimentos realizados pela clínica de saúde bucal do Cedefam em 2017

Unidade de saúde bucal Frequência Percentual

Prevenção e promoção

Evidenciação de placa 434 14,67

Escovação supervisionada 490 16,55

Uso do fio dental supervisionado 382 12,90

Aplicação tópica de flúor 339 11,46

Profilaxia 83 2,80

Selante oclusal 14 0,47

Exame bucal 173 5,84

Procedimentos cirúrgicos restauradores

Restauração de resina 214 7,23 Restauração de amálgama 30 1,01 Restauração de ionômero 99 3,35 Restauração provisória 40 1,35 Capeamento pulpar 2 0,06 Exodontia 161 5,44

Raspagem supra nº sextantes 358 2,09

Raspagem sub nº sextantes 98 3,31

Tratamento alveolar 4 0,13 Radiografia oclusal 8 0,27 Radiografia periapical 94 3,17 Drenagem de abcesso 25 0,84 Sutura 87 2,94 Remoção de sutura 13 0,44 Ajuste oclusal 5 0,17 Atendimento de urgência 145 4,90 Total 2.959 100

Fonte: elaborada pela autora.

Verifica-se na Tabela 1, na subdivisão de prevenção e promoção que os procedimentos mais executados são evidenciação de placa, escovação supervisionada, uso do fio dental supervisionado e aplicação tópica de flúor, correspondendo respectivamente a 14,67%, 16,55%, 12,90% e 11,46%. Justifica-se o alto número de procedimentos, por serem considerados pelos professores, que planejam as ações do Cedefam, importantes ações na possibilidade concreta de remoção da placa bacteriana dos dentes e promoção do autocuidado, evitando as doenças bucais, objetivando a prevenção das doenças e promovendo à saúde da boca.

Ainda na Tabela 1, observa-se em seus dados na subdivisão procedimentos cirúrgicos restauradores a predominância da raspagem supra e sub-gengival, referente a 15% do percentual total, procedimento que se trata de uma prevenção mais especializada que remove a placa calcificada, quando não foi removida em sua fase de formação, ocasionando além de

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gengivite – inflamação com sangramento gengival, a periodontite – uma doença no osso e estruturas que sustentam o dente.

As restaurações de resina composta assumem o segundo lugar no ranking dos procedimentos cirúrgico-restauradores, perfazendo um percentual de 7,23% do total. A exodontia – extração dentária, corresponde à 5,44%. Embora deparando-se em seu cotidiano, com as pessoas chegando na unidade com o objetivo de arrancar os seus dentes, o número de extrações por ano contabilizados em 2017 pela clínica do Cedefam é de apenas 161dentes extraídos, pois considera-se aqui que os dentes têm importância funcional, mastigatória, nutricional estética. A cultura de extração que trazem os pacientes em suas necessidades diárias é desconstruída no cotidiano pelos profissionais da clínica de saúde bucal.

Tabela 2 – Procedimentos realizados pela Unidade de Cuidados Médicos e de Enfermagem do Cedefam em 2017

Unidade de Cuidados Médicos e de Enfermagem Frequência Percentual

Atividade assistencial

Consulta de pré-natal 907 32,22

Prevenção ginecológica 1.275 46,70

Consulta de puericultura 318 11,65

Vacinação contra hepatite B 60 2,2

Vacinação contra H1N1 90 3,3

Teste rápido de sífilis 40 1,46

Teste rápido de HIV 40 1,46

Total 2.730 100%

Fonte: elaborada pela autora.

Observa-se na Tabela 2, que a procura por atendimento na Unidade de Cuidados Médico e de Enfermagem é 46% para prevenção ginecológica - exame de rastreio do câncer de colo uterino e de mama, que ainda é a medida mais eficaz para se prevenir o câncer, seguida pelo autoexame de mama – onde a pessoa através do toque em suas mamas pode detectar algum nódulo, que ao ser identificado deve ser levado ao conhecimento de um ginecologista – médico que cuida da saúde da mulher, ou mastologista – médico especialista em cuidar das mamas, para que eles solicitem um exame para detectar a benignidade ou malignidade do mesmo.

Ainda na Tabela 2, verifica-se que as consultas de pré-natal estão elencadas como o segundo motivo de procura dos pacientes pelo serviço. As gestantes fazem as consultas de pré-natal do primeiro ao nono mês e depois são encaminhadas para realizarem o parto na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC/UFC).

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O terceiro lugar na procura do serviço corresponde à consulta de enfermagem em puericultura – avaliação periódica para acompanhar o crescimento e desenvolvimento de criança de 0 a 1 ano e 11 meses, perfazendo o percentual de 11,64% do total de procedimentos oferecidos pela UCME.

Tabela 3 – Procedimentos realizados pela Unidade de Fisioterapia do Cedefam em 2017

Unidade de Fisioterapia Frequência Percentual

Reabilitação

Acompanhamento de pacientes 33 18,64

Atendimentos a pacientes com AVC 144 81,35

Total 177 100%

Fonte: elaborada pela autora.

Constata-se na Tabela 3 que, os atendimentos de pacientes acometidos por acidente vascular cerebral correspondem a 81,35% do total de atendimentos. A partir da procura por este serviço identificou-se que havia uma demanda reprimida nesta população, visto que a unidade registrou em torno de 400 pessoas a espera desse atendimento. Supõe-se que os usuários não encontraram resposta ao seu problema nas unidades de saúde, onde deveria ser garantido pela atenção secundária.